43. Tratamento da miopia

O início da prevenção da miopia ou seu desenvolvimento deve ocorrer com o esclarecimento da hereditariedade e a determinação da refração clínica em crianças menores de um ano, mas não após 12 anos de idade. Ao mesmo tempo, deve haver uma atitude diferenciada em relação à educação da criança, levando em consideração o estado de sua hereditariedade e refração. Para isso, divida as crianças em dois grupos:

1) crianças com hereditariedade agravada por miopia, independentemente do tamanho detectado e tipo de refração, com miopia congênita, com emetropia;

2) crianças com refração hipermétrope sem hereditariedade sobrecarregada pela miopia.

O tratamento da miopia pode ser conservador e cirúrgico. O tratamento conservador começa com a correção da visão com óculos ou lentes de contato.

É necessário ter a conveniência dos óculos e sua conformidade com a configuração e tamanho da face, garantindo acuidade visual em ambos os olhos dentro de 0,91,0-2,03,0 e a presença de visão binocular estável. Os óculos devem ser usados ​​constantemente. Em casos de miopia moderada ou alta, óculos bifocais podem ser usados ​​de tal forma que o hemisfério inferior da lente seja mais fraco que o superior em uma média de 3,0 dioptrias. Com alta miopia e anisometropia (mais de XNUMX dioptrias), recomenda-se a correção com lentes de contato duras ou gelatinosas.

O tratamento da miopia rapidamente progressiva e grave é uma tarefa séria e muitas vezes difícil. O desenvolvimento de alterações na área da mancha da retina, o aparecimento de hemorragias recorrentes na retina e no corpo vítreo exigem a cessação do trabalho visual, a criação de descanso para os olhos, proteção contra luz forte e tratamento vigoroso. Tanto o tratamento local quanto geral com cloreto de cálcio, cisteína, preparações de magnólia chinesa, ginseng, mezaton, cloridrato de etilmorfina (dionina), bem como injeções de oxigênio subconjuntival e terapia de reflexo são recomendados. É necessário prescrever rutina com ácido ascórbico, riboflavina, tiamina, vitamina E, intermedina, ácido adenosina trifosfórico, taufon, etc.

Se a correção com óculos ou lentes de contato, os métodos conservadores de tratamento e a reflexologia não interromperem ou reduzirem significativamente a taxa de progressão do processo, o tratamento cirúrgico está indicado. A decisão sobre o momento e o método da cirurgia é tomada dependendo de vários fatores. Quanto mais nova a criança, mais rápida é a progressão anual (mais de dois a três anos) da miopia (mais de 1,0 dioptrias por ano), mais significativo é o aumento do tamanho sagital do olho, maiores são as indicações para o fortalecimento da cápsula ocular com escleroplastia. A escolha da técnica de escleroplastia é feita de acordo com o estágio da miopia, ou seja, a localização e a magnitude das alterações morfológicas. É preciso levar em conta que quanto menor a miopia, mais eficaz é a escleroplastia. A prevenção da rápida progressão da miopia através da escleroplastia é eficaz em quase 90% dos casos. Dentro de dois a três anos após a cirurgia, a miopia geralmente aumenta em 1,0 dioptria. versus 3,04,0 dioptrias. com um método conservador de tratamento.

Autor: Shilnikov L.V.

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