48. Princípios do tratamento do glaucoma
No caso de desenvolvimento de regime de tratamento medicamentoso para paciente com glaucoma, é estabelecido um período de observação (pelo menos duas a três semanas), após o qual é necessário o uso do medicamento. No futuro, a eficácia do tratamento será monitorada uma vez a cada 1 meses.
O tratamento de pacientes com glaucoma primário geralmente começa com a administração de instilações de soluções de medicamentos colinomiméticos, na maioria das vezes uma solução de cloridrato de pilocarpina a 1%, 23 vezes ao dia. Se não for observada normalização da pressão intraocular, prescreve-se a instilação de solução de pilocarpina a 2% 3 vezes ao dia. Esses medicamentos são usados 3 vezes ao dia. No filme medicinal oftálmico também é prescrito cloridrato de pilocarpina 12 vezes ao dia e pomada de pilocarpina 2% à noite.
Outros agentes colinomiméticos (soluções de carbacholina a 13% ou soluções de aceclidina a 25%) são usados com muito menos frequência. Se os medicamentos colinomiméticos não forem suficientemente eficazes, um dos agentes mióticos com ação anticolinesterásica (prozerina, fosfacol, armin, tosmilen) é prescrito adicionalmente. A frequência de instilação desses medicamentos não passa de duas vezes ao dia. Para pacientes com glaucoma de ângulo aberto com pressão arterial baixa ou normal e eficácia insuficiente do cloridrato de pilocarpina, são adicionadas instilações de soluções de hidrotartarato de adrenalina a 12%, dipivalyl epinefrina, isoptoepinal ou prescrita adrenopilocarpina 23 vezes ao dia.
É possível utilizar instilações de solução de clonidina a 0,5% (hemiton). O efeito hipotensor da clonidina leva à inibição da secreção do humor aquoso, bem como à melhora de seu escoamento. A eficácia do tratamento é monitorada 23 vezes por mês.
Os agentes bloqueadores B-adrenérgicos também são utilizados na forma de colírios (anaprilina 1%, propranolol 1%, optimol 0,25-0,5%). Em caso de eficácia insuficiente da terapia anti-hipertensiva local para glaucoma de ângulo aberto, ela é complementada com prescrição de curto prazo de medicamentos anti-hipertensivos gerais: inibidores da anidrase carbônica (diamox, diacarb), medicamentos osmóticos (glicerol) e neurolépticos (aminazina). As principais indicações cirúrgicas são aumento persistente e significativo da pressão intraocular, apesar do uso de diversos anti-hipertensivos; deterioração progressiva do campo visual; dinâmica negativa dos dados clínicos (condição da íris, ângulo da câmara anterior, nervo óptico).
Nos últimos anos, métodos a laser têm sido usados para tratar o glaucoma primário. Os mais eficazes no tratamento medicamentoso do glaucoma de ângulo fechado são os medicamentos mióticos, principalmente os colinomiméticos (pilocarpina, carbacholina, aceclidina). Também é possível prescrever solução de timolol a 0,250,5%. Nesta forma de glaucoma, os medicamentos adrenomiméticos (adrenalina, fetanol, clonidina) também são contraindicados. Os agentes gerais para reduzir a pressão intraocular incluem diacarb e glicerol usados por via oral.
Com terapia medicamentosa insuficiente, o tratamento cirúrgico e a laser também é usado.
Autor: Shilnikov L.V.
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Os cientistas usaram nanopartículas de ouro altamente condutoras para criar uma cavidade subminiatura como uma cavidade, permitindo que a luz ficasse presa a menos de um bilionésimo de metro. Um laser também foi usado para criar as cavidades, e o instrumento exigia resfriamento extremo para operar. “Tivemos que resfriar as amostras a menos 260 graus Celsius para congelar os átomos de ouro”, disse Felix Benz, da Universidade de Cambridge, principal autor do trabalho.
“Mesmo átomos de ouro individuais em nossos experimentos se comportam como pequenos rolamentos de esferas de metal conduzindo elétrons, o que é muito diferente de sua vida quântica, onde os elétrons estão ligados aos núcleos”, disse Jeremy Baumberg, outro participante do estudo da Universidade de Cambridge.
O sistema possibilitou observar processos no nível de átomos individuais, o que abre novas possibilidades tanto em projetos de pesquisa. Além disso, os cientistas acreditam que o estudo pode ser usado como base para a criação de novas fontes de armazenamento de informações – na forma de vibrações moleculares que podem ser lidas e escritas por meio da luz.
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