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Глазные болезни. Выявление патологии сосудистого тракта глаза (самое важное)

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22. Detecção de patologia do trato vascular do olho

Ao entrar em contato com o paciente, deve-se descobrir brevemente o momento e as supostas causas da doença, a natureza de seu curso, o tratamento realizado, sua eficácia etc. , e às vezes uma diminuição na visão. Na maioria das vezes, a iridociclite em crianças se desenvolve com gripe, tuberculose, reumatismo, doenças dos seios paranasais, dentes, toxoplasmose, infecções infantis, etc. O exame do paciente deve começar com a verificação da acuidade de campo e visão de cores. Em seguida, é realizado um exame externo geral da face e dos olhos. Com a ajuda da iluminação lateral, é determinada a natureza da injeção dos vasos do globo ocular. Uma injeção mista do globo ocular pode ser indicativa de iridociclite.

Para certificar-se de que há uma injeção mista, é realizado um teste de adrenalina. Certifique-se de determinar o estado da profundidade da câmara anterior (pode ser irregular devido a uma mudança na posição da íris), a presença de suas aderências à córnea (sinéquias anteriores) ou à cápsula anterior do cristalino (posterior sinéquias). Atenção especial é dada ao conteúdo da câmara anterior, pois com iridociclite a umidade pode se tornar turva e, dependendo da etiologia e gravidade do processo, pode aparecer hifema, hipópio, exsudato gelatinoso ou seroso.

Ao examinar a íris de um olho doente, ela deve ser comparada com a íris de um olho saudável. Ao mesmo tempo, é possível detectar uma mudança em sua cor (cinza, acastanhada, amarelada, avermelhada, etc.), desfocagem do padrão (suavidade das criptas e lacunas), presença de vasos dilatados e recém-formados separados. Um sinal diagnóstico muito importante de irite é a condição da pupila. É quase sempre estreitado, reage lentamente à luz e muitas vezes tem uma forma irregular devido à formação de sinéquias posteriores.

Ao examinar o cristalino em sua cápsula anterior, muitas vezes é possível detectar aglomerados marrons de remanescentes do epitélio pigmentar após a ruptura das sinéquias posteriores, mas podem ser detectados depósitos de exsudato cinza, amarelado, quebradiço ou membranoso, o tipo e a gravidade do que dependem da natureza do processo. O olho é examinado na luz transmitida, é dada atenção à natureza do reflexo do fundo. Se houver precipitados na superfície posterior da córnea, sudorese do endotélio, depósitos de exsudato nas cápsulas anterior e posterior do cristalino, a umidade da câmara anterior estiver turva ou forem determinadas opacidades no corpo vítreo, então o reflexo de o fundo será desigualmente rosa. Nos casos em que há opacidades do corpo vítreo, elas são detectadas por sombras que possuem forma, tamanho, intensidade e mobilidade diferentes. Em seguida, a oftalmoscopia é realizada e o estado dos vasos retinianos (expansão, estreitamento, calibre irregular, etc.), a cabeça do nervo óptico (tamanho, cor, clareza dos contornos), a zona central e a periferia da retina (focos de vários tamanhos, formas, cores e localizações).

Autor: Shilnikov L.V.

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