19. Características do curso da conjuntivite de várias etnologias
A conjuntivite epidêmica aguda ocorre em crianças, principalmente crianças pequenas, mais frequentemente pela manhã, após o sono, no contexto de sintomas gerais característicos da conjuntivite, inchaço pronunciado (quemose) das dobras transicionais inferiores, hemorragias petequiais na conjuntiva das pálpebras e transicionais dobras podem ser observadas. Em crianças maiores, no contexto da membrana mucosa hiperêmica do globo ocular, formam-se áreas brancas isquêmicas e densificadas na forma de dois triângulos, com a base voltada para a córnea. Ao examinar a córnea, podem ser detectados infiltrados. A recuperação ocorre dentro de cinco a sete dias.
Às vezes, juntamente com os sintomas gerais de conjuntivite em crianças, hemorragias pontuais são encontradas na conjuntiva do globo ocular e nas dobras de transição, e infiltrados pontuais suaves são visíveis na córnea perto do limbo. Com tais alterações, pode-se pensar em conjuntivite pneumocócica aguda.
A presença de delicados filmes acinzentados na conjuntiva das pálpebras e abóbadas, fracamente associados ao tecido subjacente e, quando removidos, não deixam superfícies sangrantes, indicará uma forma de conjuntivite pneumocócica de falsa membrana.
Há um inchaço acentuado de ambos os olhos no segundo ou terceiro dia após o nascimento; quando a fissura palpebral se abre, um líquido aquoso é ejetado quase como uma fonte da cavidade conjuntival, a conjuntiva fica espessa e sangra levemente. Este quadro clínico é típico do período inicial da gonoblenorreia. Se a doença durar mais de uma semana, observa-se uma infiltração acentuada da conjuntiva e piorreia, o inchaço e a hiperemia das pálpebras diminuem nesta fase. A secreção é purulenta, de cor verde-amarelada. A conjuntiva do globo ocular está inchada e envolve a córnea na forma de uma haste. Nesse período, são possíveis alterações na córnea devido à interrupção de sua nutrição devido à forte infiltração das pálpebras e mucosas, bem como pelo efeito derretimento do pus em seus tecidos. Na terceira ou quarta semana de doença pode ser detectada hipertrofia papilar da conjuntiva. Os olhos estão quase calmos, o inchaço das pálpebras e da conjuntiva é leve e reaparece uma secreção líquida esverdeada. As papilas se formam na conjuntiva, tornando-se irregular e áspera. O processo pode ser prolongado ou crônico. Porém, geralmente no segundo mês inicia-se a fase de desenvolvimento reverso de todos os sinais da doença, resultando em recuperação clínica.
A conjuntivite diftérica se manifesta pelo fato de as pálpebras se assemelharem à aparência de ameixas e, à palpação, serem densas e doloridas. A conjuntiva fica pálida devido à compressão dos vasos, ou há películas amarelo-acinzentadas com numerosas hemorragias. A remoção dos filmes é acompanhada de sangramento. Quando a doença dura de sete a dez dias, são visíveis películas descamativas e tecido de granulação com grande quantidade de pus. Posteriormente, formam-se cicatrizes em forma de estrela no local da granulação. Às vezes, são observados sintomas menos pronunciados de edema palpebral, filmes mais delicados na cartilagem conjuntival e secreção escassa.
Autor: Shilnikov L.V.
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