51. Glaucoma juvenil e secundário. Critérios de diferença
Desenvolve-se em uma idade jovem devido a defeitos congênitos na estrutura do ângulo iridocorneal da íris, há uma transmissão hereditária desses defeitos. Geralmente as pessoas com mais de trinta anos estão doentes. Para alguns pacientes, as alterações na íris são características (hipoplasia, grandes criptas ou sua ausência quase completa, eversão da camada pigmentar, coloboma), para outros, os primeiros sintomas aparecem na segunda década de vida, desenvolvem-se lentamente, a córnea é de tamanho normal, a câmara anterior é profunda.
No diagnóstico das formas apagadas, os estudos gonioscópicos e tonográficos são importantes. Muitos pacientes com glaucoma juvenil têm um remanescente de tecido mesodérmico germinativo no ângulo da câmara anterior. A aplicação tópica de vários agentes mióticos (pilocarpina, carbacolina, aceclidina, fosfakol, armina), bem como clonidina e optimol, é mostrada, o diacarb é prescrito por via oral. Na ausência de compensação do processo glaucomatoso e da deterioração das funções visuais, uma operação é indicada.
O aumento da pressão intraocular que ocorre com o glaucoma secundário é o resultado de outra doença do olho (ou de todo o corpo) ou dano ao olho.
O glaucoma pode se desenvolver em vários momentos após a remoção da catarata. Um aumento da pressão intraocular nos estágios iniciais após a extração da catarata está associado ao bloqueio pupilar como resultado da obstrução da pupila pelo corpo vítreo, massas residuais do cristalino ou ar introduzido no olho.
A razão para o aumento do oftalmótono nos estágios posteriores após a remoção da catarata pode ser o bloqueio pupilar ou angular, que se desenvolveu como resultado de complicações pós-operatórias (iridociclite, goniosinequia). Ocasionalmente, o glaucoma em um olho afácico pode ser uma manifestação de glaucoma primário de ângulo aberto não identificado antes da extração da catarata.
O diagnóstico diferencial baseia-se nos dados dos estudos tonométricos, tonográficos e gonioscopia de ambos os olhos.
O tratamento consiste em dilatar a pupila, reduzir o oftalmótono, diminuir a produção de líquido intraocular, eliminar a reação inflamatória e depende também da causa do aumento da pressão intraocular. Uma solução de cloridrato de pilocarpina a 12%, preparações de maleato de timolol (0,250,5% de timoptik, 0,250,5% de oftan timolol, 0,250,5% de proxodolol, etc.), preparações combinadas (fotil, timpilo), Diacarb é prescrito por via oral em um dose de 0,125-0,25 g 23 vezes ao dia. Se ineficaz, a intervenção cirúrgica está indicada. Consiste em reduzir adequadamente a pressão intraocular, otimizar as funções visuais do olho e, o mais importante, eliminar, se possível, a causa que causou o desenvolvimento do glaucoma.
Autor: Shilnikov L.V.
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Comparado aos materiais poliméricos auto-reparáveis existentes que foram desenvolvidos para uso em roupas, calçados, pneus, displays dobráveis e outros produtos, o novo material se compara favoravelmente com maior dureza e resistência.
Para garantir a capacidade de auto-reparo, o material deve ter ligações intermoleculares relativamente fracas, mas isso afeta negativamente um indicador como a resistência à tração.
“No material que desenvolvemos, o grau de ligações moleculares aumenta instantaneamente em caso de atrito externo ou impacto, e então há uma recuperação com retorno a um estado de movimento molecular livre”, explicam os cientistas. a resistência é de pelo menos 43 MPa, o que se aproxima da sola de poliuretano para calçados, enquanto o valor anterior era de 30 MPa".
A resistência do material depende do grau de influência externa. Quanto maior a força aplicada, mais forte o material resiste a possíveis danos.
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