16. Inflamação dos túbulos e saco lacrimal
Com canaliculite, há um leve inchaço na área correspondente às aberturas lacrimais e túbulos. Além disso, hiperemia da pele, lacrimação e secreção purulenta são reveladas e, ao pressionar esse inchaço com um dedo ou uma haste de vidro, um tampão mucoso ou purulento é liberado da abertura lacrimal. Em alguns casos, o conteúdo espremido do túbulo é um segredo amarelado que contém grãos de cálculo fúngico. É necessário submeter a descarga a exame bacteriológico.
Tratamento. Antibióticos e sulfonamidas topicamente, às vezes é utilizada dissecção do túbulo afetado, raspando o conteúdo com uma colher afiada, seguida de tratamento da cavidade com solução de lápis-lazúli a 12%, tintura de iodo.
Dacriocistite inflamação do saco lacrimal. Ocorre nas formas aguda e crônica.
Ao examinar crianças nas primeiras semanas de vida, às vezes detecta-se um leve lacrimejamento e lacrimejamento e, em alguns casos, uma descarga purulenta é detectada. Se, além disso, ao pressionar a área do saco lacrimal, o conteúdo mucoso ou purulento do saco for liberado do ponto lacrimal para a cavidade conjuntival, o diagnóstico de dacriocistite neonatal se torna óbvio. Se a dacriocistite existe por um longo tempo, ocorre um forte alongamento (hidropisia) do saco lacrimal, observa-se inchaço, uma protrusão significativa de tecidos na área do saco lacrimal.
Muitas vezes, a dacriocistite é complicada pelo desenvolvimento de fleuma do saco lacrimal. Ao mesmo tempo, aparecem inchaço pronunciado e uma infiltração dolorosa aguda dos tecidos circundantes. A fissura palpebral pode fechar completamente.
O desenvolvimento de dacriocistite crônica ocorre devido à estenose do ducto nasolacrimal, levando à estagnação da lágrima e da membrana mucosa destacável do saco lacrimal. Há um alongamento gradual da parede da bolsa. O conteúdo acumulado nele é um ambiente favorável para o desenvolvimento da microflora patogênica (estreptococos, pneumococos, etc.). O segredo transparente da cavidade do saco lacrimal torna-se mucopurulento. O dano mais comum às aberturas lacrimais e túbulos nas feridas das pálpebras.
Quadro clínico e diagnóstico. Queixas de lacrimejamento persistente, secreção purulenta do olho. Há um excesso de lágrimas ao longo da borda da pálpebra inferior, uma protuberância suave da pele na borda interna do olho. Ao pressionar a área do saco lacrimal, o conteúdo mucoso ou mucopurulento flui abundantemente das aberturas lacrimais. O saco lacrimal pode estar tão distendido que o conteúdo acinzentado aparece através da pele afinada. Esta condição é chamada hidropisia do saco lacrimal.
Para o diagnóstico, utiliza-se biomicroscopia, amostras tubulares e nasais.
Tratamento. A dacriocistite crônica é tratada apenas cirurgicamente. A dacriocistorrinostomia é necessária para criar uma fístula direta entre o saco lacrimal e a cavidade nasal.
Autor: Shilnikov L.V.
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