30. Possíveis processos patológicos na retina

Degeneração pigmentar (degeneração) da retina.

A partir da anamnese de pacientes com retinite pigmentosa, são reveladas queixas características de má visão ao entardecer. Estreitamento concêntrico objetivamente determinado do campo de visão, adaptação ao escuro prejudicada. O disco óptico é ceroso, os vasos retinianos, especialmente as artérias, estão contraídos. Na periferia do fundo, há um acúmulo de pigmento na forma de "corpos ósseos". O campo de visão se estreita gradualmente para um tubular, o processo sempre termina em cegueira devido à morte de fotorreceptores e atrofia do nervo óptico. A doença é frequentemente bilateral e pode se apresentar na primeira infância; em metade dos casos é hereditária.

Degeneração macular da retina. Os pacientes queixam-se de diminuição da acuidade visual, notam que estão melhor orientados à noite do que à tarde. Com oftalmoscopia na área da mácula, são determinados focos pontilhados pigmentados e amarelados. Ao examinar o campo visual, é determinado um escotoma central relativo, bem como uma violação da percepção de cores para cores vermelhas e verdes.

A doença é bilateral e muitas vezes tem natureza hereditária familiar.

A degeneração macular na doença de Tay Sachs é uma doença sistêmica detectada em crianças de quatro a seis meses de idade, manifestada por retardo mental, convulsões e fraqueza muscular devido à degeneração gordurosa das células ganglionares da retina e do cérebro. Na área da mácula nessas crianças, é detectada uma lesão degenerativa branca com uma mancha redonda vermelha brilhante no centro. A criança, via de regra, fica cega e morre antes de completar dois anos.

fibroplasia retrolental. Todo recém-nascido prematuro, principalmente se estiver em uma tenda de oxigênio, deve ser examinado por um optometrista. Essas crianças podem desenvolver fibroplasia retrolental da retinopatia da prematuridade.

Ocorre em ambos os olhos de crianças em incubadoras já da segunda à quinta semana após o nascimento.

Existem três períodos do curso da doença. O primeiro período (fase aguda com duração de três a cinco meses) é caracterizado pela presença de edema retiniano, vasodilatação e opacificação difusa suave do corpo vítreo na periferia do fundo.

O segundo período (período de regressão) é caracterizado pela disseminação de vasos recém-formados com seu tecido de suporte da área de alterações retinianas para o corpo vítreo, aparecimento de hemorragias e descolamento de retina.

No terceiro período (fase cicatricial), uma massa significativa de tecido opaco, focos de proliferação que cobrem a maior parte da retina, é determinada no corpo vítreo. Massas fibrosas preenchem gradualmente todo o corpo vítreo até o cristalino.

Autor: Shilnikov L.V.

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