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52. Catarata

Catarata - turvação parcial ou completa da substância ou cápsula do cristalino com diminuição da acuidade visual até sua perda completa. Existem cataratas primárias e secundárias, adquiridas e congênitas. A catarata congênita pode ser hereditária ou resultar de distúrbios do desenvolvimento intrauterino, como infecções na mãe, como rubéola, etc.

Dependendo do fator etiológico, distinguem-se vários grupos de cataratas: senil, traumática, complicada, radioativa, tóxica e metabólica.

Cataratas complicadas geralmente se formam no contexto de uveíte crônica de várias origens devido aos efeitos tóxicos de produtos inflamatórios no cristalino.

A lente é muito sensível à exposição à radiação: radiação infravermelha, que causa danos à cápsula anterior da lente na forma de descamação das camadas superficiais, radiação ultravioleta (290329 nm), radiação ionizante.

Como resultado da exposição a vários produtos químicos (naftaleno, dinitrofenol, tálio, mercúrio, cravagem), desenvolvem-se cataratas tóxicas. A entrada de álcali na cavidade conjuntival causa danos à conjuntiva, córnea e íris e muitas vezes leva ao desenvolvimento de catarata. A catarata ocorre em certas doenças metabólicas: diabetes mellitus, galactosemia, hipocalcemia, doença de Westphal-Wilson-Konovalov, distrofia miotônica, privação de proteínas.

No diabetes mellitus, com um aumento nos níveis de açúcar no sangue, o teor de glicose na umidade da câmara e da lente aumenta. A água então entra na lente, fazendo com que as fibras da lente inchem. O edema afeta o poder de refração da lente. Em 75% dos pacientes com galactosemia clássica, a catarata geralmente se desenvolve nas primeiras semanas após o nascimento. A catarata pode se formar em qualquer condição que leve a uma diminuição do nível de cálcio no sangue: tetania, espasmofilia, raquitismo, insuficiência renal. Na doença de Westphal-Wilson-Konovalov, o metabolismo do cobre é perturbado. Com a distrofia miótica, os pacientes desenvolvem cristais iridescentes multicoloridos nas camadas intracapsulares posteriores do cristalino. A doença é hereditária.

Com uma catarata polar, as alterações no cristalino são formadas nas camadas intracapsulares do pólo anterior ou posterior da cápsula. As cataratas de sutura se manifestam pela turvação da sutura em forma de Y do núcleo. A catarata nuclear congênita é uma opacidade de qualquer núcleo embrionário. A catarata capsular é uma turvação limitada do epitélio e da cápsula anterior do cristalino. A catarata zonular é uma lesão bilateral simétrica. Uma catarata completa é uma turvação de todas as fibras do cristalino. A catarata membranosa ocorre quando as proteínas do cristalino são reabsorvidas. Neste caso, as cápsulas anterior e posterior da lente são soldadas em uma membrana sólida.

Autor: Shilnikov L.V.

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