Doenças oculares. Tratamento de um ataque agudo de glaucoma (mais importante)

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Doenças oculares. Tratamento de um ataque agudo de glaucoma (mais importante)

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49. Tratamento de um ataque agudo de glaucoma

Um ataque agudo de glaucoma requer cuidados especializados urgentes, cujo principal objetivo é reduzir a pressão intraocular e, assim, normalizar a circulação sanguínea prejudicada no olho, restaurar o metabolismo nos tecidos do olho e do nervo óptico.

Em regime ambulatorial, o tratamento começa com instilações de solução de cloridrato de pilocarpina a 1% (preferencialmente 2%) a cada 15 minutos durante 1 hora, depois a cada 30 minutos durante as 2 horas seguintes e depois a cada hora. Em vez de pilocarpina, pode-se administrar uma solução de carbocolina a 1,53%. Uma solução de Optimol a 0,5% também é instilada. Simultaneamente aos mióticos, 0,5 g de diacarb ou glicerol (solução de glicerol a 50%) são prescritos por via oral na proporção de 11,5 g de glicerol por 1 kg de peso corporal. A diminuição da pressão intraocular após a ingestão de glicerina começa após cerca de 30 minutos, e após 11,5 horas é atingida sua diminuição máxima. Após a conclusão das medidas de emergência, o paciente é encaminhado para tratamento hospitalar. No hospital, se o efeito do tratamento anterior for insuficiente após 23 horas e na ausência de hipotensão arterial, está indicada a administração de clorpromazina, que produz efeito sedativo pronunciado. A droga reduz a pressão arterial e intraocular. A diminuição da pressão intraocular sob a influência da clorpromazina se deve à diminuição da produção de humor aquoso. A aminazina é administrada como parte de uma mistura lítica contendo uma solução de aminazina a 2,5% (1 ml), uma solução de difenidramina a 1% (2 ml) e uma solução de promedol a 2% (1 ml). As soluções desses medicamentos são coletadas em uma seringa e depois administradas por via intramuscular. Após a administração da mistura lítica, os pacientes devem permanecer no leito por 34 horas em posição horizontal para evitar colapso ortostático. Em casos de edema grave da córnea, são indicados lava-olhos com solução de glicose a 2040-810%. Se o tratamento medicamentoso descrito não interromper um ataque agudo de glaucoma em XNUMX horas, é realizada uma cirurgia antiglaucoma.

O tratamento medicamentoso geral para o glaucoma primário inclui a prescrição de medicamentos que melhoram os processos metabólicos na retina e no nervo óptico. Destes medicamentos, os mais utilizados internamente são o ácido nicotínico (0,05 g 23 vezes ao dia durante duas a três semanas), nikoshpan (1 comprimido 23 vezes ao dia durante duas a três semanas), noshpa (0,04 g 23 vezes ao dia) , nigexina (0,25 g 34 vezes ao dia durante as primeiras 23 semanas e 2 vezes ao dia durante mais duas semanas), aminalon (0,5 g 3 vezes ao dia durante um mês ou mais), Cavinton (0,005 g 23 vezes ao dia), Complamin (0,15 g 23 vezes ao dia), Trental (0,1 g 23 vezes ao dia), Riboxina (0,2 g 23 vezes ao dia), glio6 ou piridoxilato (0,1 g 23 vezes ao dia), estimulantes biogênicos, solução de 1% de sal de sódio de ATP (1 ml por via intramuscular diariamente, 3 injeções por curso), solução de citocromo C a 0,25%, vitaminas B.

Autor: Shilnikov L.V.

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