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Doenças oculares. Técnica de exame do olho em luz transmitida e oftalmoscopia (a mais importante)

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10. Técnica de exame do olho em luz transmitida e oftalmoscopia

A mídia profunda do olho (cristalino e corpo vítreo) é examinada em luz transmitida usando um oftalmoscópio. A fonte de luz (uma lâmpada elétrica fosca com potência de 60100-2030 W) é colocada à esquerda e atrás do paciente, o médico senta-se em frente. Usando um espelho oftálmico colocado em frente ao olho direito do pesquisador, um feixe de luz é direcionado para a pupila do olho examinado a uma distância de XNUMX cm. O pesquisador examina a pupila através da abertura do oftalmoscópio. Nos casos em que o meio refrativo do olho é transparente, o reflexo do fundo do olho é uniformemente vermelho. Vários obstáculos no caminho do feixe de luz, isto é, turvação da mídia, atrasam alguns dos raios refletidos no fundo do olho. Contra o fundo da pupila vermelha, essas opacidades são visíveis como manchas escuras de vários formatos e tamanhos. Alterações na córnea podem ser facilmente excluídas durante o exame usando iluminação lateral.

Se houver uma alteração significativa no corpo vítreo devido à inflamação do trato vascular ou hemorragia, o reflexo do fundo torna-se fraco ou ausente.

O fundo do olho é examinado pelo método da oftalmoscopia, que é um dos métodos mais importantes para o estudo do órgão da visão, permitindo avaliar o estado da retina, seus vasos, coróide e nervo óptico. O método de oftalmoscopia mais utilizado é o inverso. O estudo é realizado em uma sala escura. Um espelho oftalmoscópico é colocado em frente ao olho direito do pesquisador sentado a uma distância de 4050 cm do sujeito. A fonte de luz é posicionada atrás e à esquerda do paciente, como num exame de luz transmitida. Após obter um brilho uniforme da pupila, o pesquisador coloca uma lupa (geralmente de 13,0 dioptrias) 78 cm à frente do olho do paciente, apoiando o dedo na testa. Uma verdadeira imagem reversa do fundo, ampliada aproximadamente 5 vezes, é vista suspensa no ar a uma distância de cerca de 7 cm na frente da lupa. Para examinar uma área maior do fundo, se não houver contra-indicações, a pupila do paciente é primeiro dilatada com uma solução de homatropina a 1% ou uma solução de escopolamina a 0,25%.

O exame do fundo começa com a parte mais visível da cabeça do nervo óptico. Contra o fundo vermelho do fundo, o disco óptico aparece como uma formação rosa-amarelada, ligeiramente oval, com limites claros. A cor, os contornos e o tecido da cabeça do nervo óptico mudam devido a fenômenos inflamatórios e congestivos, atrofia do nervo óptico, danos à coróide e muitas doenças gerais, em particular vasos sanguíneos, etc. o meio da cabeça do nervo óptico, seu calibre, cor e largura da faixa reflexa localizada ao longo do lúmen das artérias maiores e das pálpebras.

Um estudo aprofundado das alterações no fundo do olho é realizado por meio de oftalmoscopia direta.

Autor: Shilnikov L.V.

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