31. Tipos de patologias vasculares da retina

Retinite hemorrágica exsudativa externa ou doença de Coates. A doença é caracterizada por varizes na zona central do fundo. Focos exsudativos e hemorrágicos de cor branca, cinza ou amarelada (dourada) com contornos difusos, superfície irregular ou lisa são encontrados próximos à cabeça do nervo óptico. A retina se destaca nesses locais.

Os vasos “sobem” nas lesões, fazem curvas, formam alças, aneurismas, lembrando o quadro da angiomatose. A exsudação pode ser tão pronunciada que parece haver um descolamento de retina, como no retinoblastoma. O exsudato se acumula entre a coróide e a retina e penetra no corpo vítreo. O fundo torna-se pouco visível devido ao exsudato e hemorragias repetidas. Gradualmente, o corpo vítreo adquire o aspecto de uma massa homogênea acinzentada com inclusões hemorrágicas. Com o tempo, o exsudato é substituído por tecido conjuntivo, formam-se amarras poderosas que se estendem da retina até o corpo vítreo e levam ao descolamento da retina. Gradualmente, a partir das seções posteriores, o cristalino torna-se turvo. As funções visuais diminuem dependendo da gravidade do processo.

Tratamento. A etiologia da doença ainda não é conhecida, por isso o tratamento costuma ser ineficaz. Dada a semelhança do processo com a tuberculose retiniana, a terapia antituberculose específica é frequentemente usada em combinação com agentes anti-inflamatórios e resolutivos não específicos (corticosteróides e enzimas).

Obstrução aguda da artéria central da retina. Os pacientes queixam-se de uma súbita deterioração acentuada da visão, um quadro típico é determinado no fundo: no fundo de uma retina isquêmica de cor branco leitoso, a fóvea central se destaca na forma de uma mancha vermelho-cereja (a “cereja sintoma pit”), as artérias são fortemente estreitadas, a intermitência do fluxo sanguíneo é determinada nas artérias estreitas da retina . Gradualmente, o disco óptico torna-se pálido e atrofia, e o paciente fica cego.

Em adultos, as causas de embolia são hipertensão, reumatismo, endarterite.

Trombose da veia central da retina. A doença se desenvolve mais frequentemente em pessoas idosas com base em alterações escleróticas, alterações vasculares na hipertensão, em crianças com doenças do sangue.

Os pacientes queixam-se de uma rápida diminuição da visão em um olho, o aparecimento de flashes de fogo, neblina diante dos olhos. A imagem do fundo: o disco óptico e a retina estão edematosos, o tamanho do disco está aumentado, está vermelho, se projeta no corpo vítreo, os vasos estão perdidos no tecido edematoso, as veias estão dilatadas, tortuosas, lembrando sanguessugas. Terapia do sofrimento principal, a nomeação de heparina, fibrinolisina, antiespasmódicos e vasodilatadores e, posteriormente, drogas absorvíveis, fisioterapia.

Autor: Shilnikov L.V.

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