7. Método de exame externo do olho

O estudo do órgão da visão começa com um exame externo do olho à luz natural. Na região da órbita, as alterações podem estar associadas principalmente a patologia congênita na forma de cistos dermóides, hérnias cerebrais ou tumores (angiomas, sarcomas, etc.). Preste atenção à condição das pálpebras. Em casos raros, pode haver um coloboma congênito ou adquirido das pálpebras, sua fusão (anquilobléfaro), congênito ou como resultado de um processo cicatricial grosseiro.

Não é incomum ver queda congênita da pálpebra superior (ptose). Pode haver alterações na pele das pálpebras (hiperemia, hemorragias subcutâneas, edema, infiltração) e nas bordas das pálpebras (escamas e crostas na base dos cílios, ulcerações, cistos, etc.).

Normalmente, as pálpebras se encaixam perfeitamente no globo ocular, mas às vezes com processos inflamatórios crônicos da membrana mucosa, pode ocorrer uma eversão da pálpebra inferior e, com alterações cicatriciais na membrana mucosa e na cartilagem, pode ocorrer torção da pálpebra. Às vezes, em crianças no primeiro mês de vida, é encontrada uma inversão congênita da pálpebra inferior, enquanto os cílios são voltados para a córnea. Com a eversão da pálpebra inferior, o ponto lacrimal, geralmente voltado para o globo ocular e imerso no lago lacrimal, fica um pouco para trás, o que leva a lacrimejamento e lacrimejamento.

No exame, preste atenção ao crescimento correto dos cílios. Com blefarite ulcerativa, tracoma, meibomite crônica, crescimento anormal dos cílios (triquíase), calvície das bordas das pálpebras (madarose) podem ser observados.

O estado dos ductos lacrimais deve ser julgado pela gravidade dos pontos lacrimais, sua posição, a presença de descarga deles quando pressionados na área dos canalículos lacrimais (canaliculite) ou no saco lacrimal (dacriocistite). A inspeção da glândula lacrimal é realizada puxando a pálpebra superior para cima, enquanto o sujeito deve olhar para a ponta do nariz. Em alguns processos inflamatórios agudos e crônicos (dacrioadenite), a glândula pode estar aumentada, às vezes através da membrana mucosa você pode ver sua degeneração cística, abscessos, etc.

Preste atenção à posição dos globos oculares na órbita. O deslocamento anterior do olho (exoftalmia) é possível, mais frequentemente observado com hemorragias retrobulbares, tumores. O valor da protrusão do olho é determinado pelo exoftalmômetro. O deslocamento do globo ocular para trás (enoftalmo) é observado com a degeneração dos ossos da órbita, síndrome de Horner. Na maioria das vezes em crianças há um desvio lateral do globo ocular (estrabismo). Verifique a amplitude de movimento do globo ocular. Para fazer isso, o sujeito precisa fixar o dedo do médico movendo-se em todas as direções com uma posição fixa da cabeça. É assim que a paresia dos músculos oculomotores individuais é detectada, o nistagmo é detectado com abdução extrema dos globos oculares, bem como a predominância de um ou outro grupo muscular. Além disso, eles têm uma ideia do tamanho dos globos oculares (buftalmo, microftalmo), do tamanho da córnea (micro e macrocórnea), da profundidade da câmara anterior, do tamanho e da reação à luz da pupila , o estado da área da pupila (midríase, coloboma), etc.

Autor: Shilnikov L.V.

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