23. Iridociclite

A iridociclite é uma inflamação da coróide anterior (íris e corpo ciliar).

As causas da doença são doenças gerais do corpo, muitas vezes de natureza infecciosa, infecções virais, reumatismo, tuberculose, infecções focais, lesões oculares, sífilis, toxoplasmose, diabetes, gota, gonorreia, brucelose. Existem duas formas de iridociclite aguda e crônica.

A iridociclite aguda é a causa de dor ocular intensa, fotofobia, lacrimejamento, blefaroespasmo e dor de cabeça. Hiperemia difusa da esclera ao redor da córnea com tonalidade roxa (injeção pericorneal), descoloração e embaçamento do padrão da íris, estreitamento e deformação da pupila e sua má reação à luz são característicos.

A umidade na câmara anterior torna-se turva e um exsudato gelatinoso se forma na área da pupila. Os chamados precipitados branco-acinzentados, depósitos redondos de exsudato, aparecem na superfície posterior da córnea. Em casos graves, o exsudato purulento é visível e é detectada turvação no corpo vítreo. A doença é de longa duração, com recidivas.

A iridociclite da gripe ocorre e prossegue agudamente, a síndrome de dor exprime-se ligeiramente. O processo patológico se manifesta em uma reação pericorneal aguda, o aparecimento de exsudato seroso.

A iridociclite reumática começa de forma aguda e prossegue rapidamente. A hemorragia é observada na câmara anterior, bem como sob a conjuntiva, há uma injeção mista aguda do globo ocular. A exsudação tem caráter gelatinoso, insignificante, mas há numerosas sinéquias posteriores pigmentadas. Iridociclite nas doenças do colágeno. A mais estudada é a iridociclite na poliartrite infecciosa inespecífica. Os primeiros sinais são pequenos precipitados na superfície posterior da córnea perto do limbo interno e externo. O curso da iridociclite crônica é lento, às vezes com dor leve, hiperemia moderada, mas ocorre frequentemente exsudação, o que leva à formação de aderências grosseiras da íris com o cristalino, deposição de exsudato no corpo vítreo e atrofia do globo ocular . Um papel importante no desenvolvimento da iridociclite crônica é desempenhado pelo vírus herpes simplex, tuberculose, feridas penetrantes do olho.

A iridociclite tuberculosa tem um curso lento, ocorre gradualmente, é caracterizada pelo aparecimento de novos vasos na íris, que às vezes se encaixam e circundam tuberculomas únicos ou múltiplos. Pode haver nódulos voadores ao longo da borda da pupila. Os precipitados são grandes, têm aspecto gorduroso, contêm muito exsudato.

Tratamento. O tratamento da iridociclite é reduzido ao tratamento da doença subjacente e tratamento oftalmológico especial. Este último inclui dilatação da pupila com midriáticos. Com a formação de aderências posteriores, recomenda-se a introdução de fibrinolisina e mistura de midriáticos por eletroforese.

São prescritos medicamentos antiinflamatórios e antialérgicos: corticosteróides na forma de instilações de solução de cortisol a 5% 56 vezes ao dia ou injeções subconjuntivais.

Autor: Shilnikov L.V.

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