47. Diagnóstico de glaucoma
O diagnóstico precoce do glaucoma primário é extremamente importante. Baseia-se nas queixas do paciente, no histórico da doença, no quadro clínico, nos resultados do estudo das funções do olho, principalmente na região central do campo visual, no estado da pressão intraocular e nos dados da tonografia.
A tonometria é o principal método para determinar a pressão intraocular. A pressão é medida na posição supina do paciente com um tonômetro com carga de 10 g, enquanto a pressão tonométrica é determinada, que normalmente não deve ultrapassar 27 mm Hg. Arte. A pressão intraocular nos olhos direito e esquerdo normalmente difere em cerca de 5 mm Hg. Arte. A tonometria diária é considerada muito importante para o diagnóstico do glaucoma. A medição da pressão intraocular geralmente é feita às 68 horas da manhã e às 68 horas da noite, sendo desejável medi-la no meio do dia. A determinação das alterações diárias do oftalmótono ocorre em um hospital ou em um dispensário de glaucoma: a medição matinal da pressão intraocular é realizada em um paciente ainda na cama. A duração normal do estudo é de 710 dias, com um mínimo de 34 dias. Há um cálculo dos indicadores médios da manhã e da noite do nível de pressão intra-ocular e da amplitude do oftalmótono. A faixa ideal de flutuações oftalmotônicas durante o dia não deve ser superior a 5 mm Hg. Arte. A diferença nas flutuações superiores a 5 mm Hg. Art., é o motivo da suspeita de glaucoma. De grande importância é o valor absoluto do aumento do oftalmótono (mais de 27 mm Hg). Se ocorrerem repetidamente, este é um sinal confiável de glaucoma.
A elastotonometria é um método para determinar o oftalmótono no caso de medir a pressão intraocular com tonômetros de várias massas. Com elastotonometria, é necessário usar um conjunto de tonômetros Maklakov pesando 5, 7,5, 10 e 15 g, com a ajuda dos quais, para aumentar seu peso, a pressão intraocular é medida 4 vezes. As leituras de tonômetros de diferentes massas são plotadas em um gráfico.
A tonografia é um método para estudar a dinâmica do humor aquoso com registro gráfico da pressão intraocular. Tonógrafos eletrônicos ajudam a realizar estudos tonográficos. Uma confirmação garantida do diagnóstico é uma combinação dos resultados da tonografia, tonometria diária e perimetria da parte central do campo visual. O diagnóstico de glaucoma não é duvidoso se o coeficiente de facilidade de saída for inferior a 0,15, e a curva diurna for patológica, além disso, escotomas são observados na parte central do campo visual.
Suspeita-se de glaucoma nos seguintes casos: pressão intraocular igual a 27 mm Hg. Arte. e mais alto; queixas características do glaucoma; câmara anterior rasa; branqueamento do disco óptico (ou parte dele) ou o início do desenvolvimento de escavação glaucomatosa; assimetria na condição dos dois olhos (diferenças no nível de pressão intraocular, profundidade da câmara anterior, condição dos discos ópticos); a presença de pequenos escotomas paracentrais relativos e absolutos no campo de visão.
Autor: Shilnikov L.V.
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O mais perigoso para as pessoas não é o HIV, o vírus da raiva ou a malária, mas várias cepas do vírus da hepatite, que mata anualmente mais de 1,3 milhão de pessoas, segundo um novo estudo realizado por médicos.
As hepatites virais causaram mais de 1,3 milhão de mortes nos últimos anos. A causa da morte não foi apenas a doença em si, mas também as complicações associadas a ela - cirrose e câncer de fígado.
Na segunda linha ficou a tuberculose, que foi responsável por 1,2 milhão de óbitos no mesmo período, fechando os três principais assassinos – o HIV, que ceifou a vida de cerca de um milhão de pessoas. Na quarta linha estava a malária (719 mil vítimas).
A forma mais grave de hepatite viral é a hepatite C. No passado recente, a infecção ocorria mais frequentemente por meio de transfusão de sangue (atualmente, todo sangue doado é testado para o vírus da hepatite C). Você também pode se infectar com a doença ao usar seringas não estéreis. Além disso, o vírus pode ser transmitido sexualmente, bem como da mãe para o feto.
Há também outra variedade - hepatite E, que é difundida entre os suínos. Anteriormente, o vírus da hepatite E não representava um perigo particular para os seres humanos; na maioria dos casos de infecção, a doença era assintomática e não causava complicações. Recentemente, no entanto, um curso mais grave e prolongado da doença tem sido registrado com mais frequência. Observa um aumento no número de casos de danos ao sistema nervoso. O vírus é especialmente perigoso para pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
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