11. Tratamento da insuficiência cardíaca crônica em crianças
Princípios do tratamento
1. Glicosídeos cardíacos.
2. Diuréticos.
3. Inibidores da ECA
4.?-bloqueadores.
Táticas para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica
Estágio I - terapia básica da doença de base.
Estágio IIA - diuréticos.
Estágio IIB - diuréticos, glicosídeos cardíacos.
Estágio III - diuréticos, glicosídeos cardíacos, vasodilatadores periféricos.
No estágio I, é necessário observar o regime de trabalho e descanso, exercícios físicos moderados. Em estágios graves, a atividade física deve ser limitada, repouso no leito, repouso semi-leito é prescrito. Um alimento completo, de fácil digestão, rico em proteínas, vitaminas, potássio. Com tendência à retenção de líquidos e hipertensão arterial, é indicada restrição moderada de cloreto de sódio. Os glicosídeos cardíacos são prescritos em doses próximas ao máximo tolerado.
Primeiro, uma dose saturante é usada, depois a dose diária é reduzida em 1,5-2 vezes. Com intoxicação por glicosídeos, o unitiol é prescrito (solução a 5% de 5-20 ml IV, depois IM 5 ml 3-4 vezes ao dia). De acordo com as indicações, a terapia antiarrítmica é realizada. A digoxina é prescrita 2 vezes ao dia em comprimidos de 0,00025 g ou parenteralmente 0,5-1,5 ml de uma solução a 0,025% (período de saturação), depois 0,25-0,75 mg (dose de manutenção) por dia .
A seleção da dosagem de glicosídeos cardíacos deve ser feita em ambiente hospitalar. Os diuréticos são usados para edema, aumento do fígado, alterações congestivas nos pulmões. Use a dose mínima eficaz durante o tratamento com glicosídeos cardíacos.
A hipotaazida é utilizada em comprimidos de 0,025 g, diurético de alça furosemida ou lasix em comprimidos de 0,04 g ou por via parenteral. Os vasodilatadores periféricos são prescritos em casos graves com a ineficácia dos glicosídeos cardíacos e diuréticos. Com estenose (mitral, aórtica), bem como com sistólica (a pressão arterial é reduzida de 100 mm Hg e abaixo), eles não devem ser usados. Dilatadores predominantemente venosos, nitropreparações diminuem a pressão de enchimento ventricular em caso de insuficiência congestiva, o dilatador arteriolar hidralazina 0,025 g é prescrito 2-3 comprimidos 3-4 vezes ao dia, assim como o antagonista de cálcio nifedipina, corinfar. Vasodilatadores venuloarteriolares: captopril na dose diária de 0,075-0,15 g.
As preparações de potássio podem ser administradas juntamente com glicosídeos cardíacos, diuréticos e hormônios esteróides.
É necessário garantir a necessidade de potássio através de uma dieta (ameixas, damascos secos, damascos, pêssego, damasco, suco de ameixa com polpa). O cloreto de potássio é prescrito por via oral apenas em uma solução a 10% de 1 colher de sopa. eu.
O potássio (antagonista da aldosterona espironolactona (veroshpiron)) em comprimidos tem um efeito diurético moderado, que se manifesta no 2º-5º dia de tratamento.
Autor: Pavlova N.V.
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A Reebok chamou a atenção para o desenvolvimento e criou um tecido Motion Sense Technology baseado no gel. Quando uma pessoa que usa esse tecido se move rapidamente, o tecido fica mais denso e fornece suporte e compressão; com movimentos lentos, o tecido não se ajusta tão bem ao corpo e permite que você se mova livremente.
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