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História da medicina. Notas de aula: resumidamente, o mais importante

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Índice analítico

1. Palestra introdutória. Símbolos médicos de várias épocas e povos
2. O nascimento da medicina. Medicina em comunidades primitivas. O surgimento da cura
3. Hipócrates e sua contribuição para o desenvolvimento da medicina
4. Medicina no antigo estado russo. Séculos IX-XIV da Rússia de Kiev (Características históricas do período em análise. Direcções da medicina dos séculos IX-XIV)
5. Medicina na Rússia séculos XV-XVII (Características gerais do período histórico. Conceitos necessários. Desenvolvimento da medicina no início do século XV. Orientações médicas. Código de Lei de 1550 e medicina tradicional. Farmácia do Soberano. Hospitais monásticos e civis. Os primeiros médicos russos da medicina)
6. Medicina no Império Russo no século 18 (Características gerais do período histórico. Principais características da economia e cultura da Rússia no século XVIII. Desenvolvimento da medicina no início do século XVIII. Faculdade de medicina da Universidade de Moscou. Escolas hospitalares. Médicos de medicina na Rússia. Gestão de instituições médicas. Abertura da Academia de Ciências e todos os tipos de artes. Hidropatia. Produção de equipamentos médicos no século XVIII)
7. Desenvolvimento da medicina na Rússia na primeira metade do século XIX (Características históricas gerais do período em análise. Situação sócio-política. Os dezembristas e suas demandas no campo da medicina. Desenvolvimento da anatomia e da cirurgia na Rússia na primeira metade do século XIX)
8. Desenvolvimento da medicina na Rússia na segunda metade do século XIX - início do século XX (Características históricas gerais do período em análise. Desenvolvimento da terapia. Características avançadas da terapia doméstica na segunda metade do século XIX. Cirurgia. Assepsia. Desenvolvimento da higiene na Rússia. Pediatria. Anatomia patológica na Rússia. A importância da medicina zemstvo na Rússia para o desenvolvimento da ciência médica)
9. A saúde e o desenvolvimento da ciência médica no período soviético (1917-1991) (Características históricas gerais do período em análise. A formação da medicina soviética. Os princípios da medicina na URSS. Ensino médico superior. Medicina durante a Grande Guerra Patriótica. O desenvolvimento da medicina no pós-guerra)
10. Desenvolvimento da medicina no final do século XX. Cooperação internacional na área da saúde (Desenvolvimento da saúde no final do século XX - início do século XXI. Cooperação internacional na área da saúde. História, desenvolvimento moderno)

PALESTRA No. 1. Palestra introdutória. Símbolos médicos de várias épocas e povos

A história da medicina é uma ciência sobre o desenvolvimento, aprimoramento do conhecimento médico, atividades médicas de diferentes povos do mundo ao longo da história da humanidade, que está inextricavelmente ligada à filosofia, história, ciências naturais e desenvolvimento da cultura. De fato, a história da medicina estuda os padrões de desenvolvimento da medicina e da cura, sua história desde os tempos antigos até o presente.

Ao longo do desenvolvimento da medicina, houve um grande número de imagens simbólicas, pois a medicina foi constantemente associada à dor, à alegria, etc. das pessoas. Alguns símbolos são coisa do passado, foram esquecidos, outros ainda permanecem.

Antigamente, um emblema era chamado de "imagem intrincada", que descrevia condicionalmente uma ideia. O emblema (emblema - "inserção", "imagem convexa") é uma folha de metal de relevo, uma decoração convexa, uma inserção. Também é necessário introduzir algo como um "símbolo". Um símbolo (simbol - "sinal") é um tipo de signo convencional, signo. Antigamente, uma assinatura ou um ditado espirituoso para um desenho era chamado de símbolo. Se nos voltarmos para a Grécia Antiga, então entre os gregos a palavra "símbolo" significava um certo sinal convencional, cujo significado e significado eram conhecidos apenas por um certo círculo de pessoas.

Agora vamos voltar para o emblema médico. Um emblema médico é uma imagem simbólica que simboliza o campo médico, pertencente à profissão médica, vários ramos da medicina e algumas especialidades médicas separadas. Por exemplo, na Idade Média, o lírio do vale era um símbolo da terapia medieval.

Existem vários emblemas médicos comuns:

1) uma imagem de uma cobra, inclusive em combinação com uma tigela, com o tripé de Apolo, uma vela, um espelho, um bastão;

2) uma imagem de um coração na palma da mão;

3) uma imagem de uma vela acesa, simbolizando uma certa direção no campo da medicina:

a) símbolos da terapia - lírio do vale, bebê florentino, pelicano, urinário (vaso para coleta de urina), mão que sente o pulso;

b) símbolos de cirurgia - uma gota de sangue, vários instrumentos cirúrgicos, um pentagrama;

c) vários emblemas médicos militares, emblemas de várias sociedades médicas.

As primeiras inscrições e imagens que personificavam a medicina apareceram em moedas na Grécia antiga. Junto com os deuses e governantes, uma cobra foi cunhada. Em alguns casos ela estava sozinha, em alguns com o tripé de Apolo, em outros com o cajado de Asclépio.

Considere a cobra como um emblema médico. Na sociedade primitiva, ela era um dos principais animais totêmicos. Na mitologia das civilizações antigas (Babilônia, Egito, Mesopotâmia, China, Índia), a conexão entre a cobra e a fertilidade era frequentemente refletida. A cobra é uma criatura dupla, sábia e insidiosa que pode trair e ajudar. A serpente personificava o conhecimento, a sabedoria, a imortalidade, o poder.

Se nos voltarmos para a Babilônia, a cobra era o emblema do deus dos médicos. Rejuvenescimento, recuperação, sabedoria foram associados à cobra.

No Egito, a cobra era o símbolo do deus Thoth. Este deus era o santo padroeiro dos médicos. Mas a Deusa da saúde e da vida (Ísis) foi retratada com cobras que personificavam a vida eterna.

Outro emblema é um cajado que está entrelaçado com uma cobra. É uma imagem estilizada que tem uma cor vermelha e está localizada em um fundo branco. Hoje, este emblema é o emblema oficial da medicina em alguns países europeus.

Outro emblema é a vara de Hermes (entre os romanos - a vara de Mercúrio). Devo dizer que, no Renascimento, os médicos se consideravam comerciantes e Hermes, respectivamente, seu patrono.

Considere outro emblema - o emblema da Organização Mundial da Saúde: o emblema é um bastão, localizado verticalmente e enrolado em uma cobra. Representado contra o fundo de um globo cercado por ramos de louro (este é o emblema da ONU).

Agora vamos falar sobre a essência do assunto "História da Medicina", por que é necessário, quais são suas tarefas. Para conhecer o passado, várias fontes são usadas:

1) dados arqueológicos;

2) ferramentas de trabalho;

3) monumentos escritos;

4) manuscritos;

5) livros impressos;

6) obras de arte.

A história da medicina considera o desenvolvimento de componentes práticos e teóricos da medicina. O estudo da história da medicina é necessário para um médico, estudante de uma faculdade de medicina, porque permite aprofundar conhecimentos médicos especiais e também, até certo ponto, alerta o médico contra conclusões precipitadas e irracionais. O caminho de desenvolvimento da ciência médica, todas as suas dificuldades, sucessos, fracassos, etc., mostram o humanismo da medicina como ciência, infundem um sentimento de orgulho e respeito pela profissão médica.

PALESTRA No. 2. A origem da medicina. Medicina em comunidades primitivas. O surgimento da cura

Quando surgiu a medicina, ou melhor, os primórdios da assistência médica, não se sabe exatamente. Existem muitas opiniões e teorias sobre isso.

A versão mais comum: a medicina surgiu simultaneamente com o surgimento do homem, verifica-se que a medicina surgiu várias centenas de milhares de anos antes de nossa era. Se nos voltarmos para as palavras do famoso e proeminente cientista I.P. Pavlov, ele escreveu: "A atividade médica tem a mesma idade da primeira pessoa".

Traços de primeiros socorros foram descobertos durante o período do sistema comunal primitivo. Deve-se dizer que a comunidade tribal primitiva experimentou dois períodos em seu desenvolvimento:

1) matriarcado;

2) patriarcado.

Vamos traçar brevemente os principais pontos no desenvolvimento da comunidade tribal primitiva:

1) as pessoas passaram a viver em pequenas comunidades, que foram então subdivididas em clãs, assim como em uniões tribais;

2) o uso de ferramentas de pedra para obter comida, caçar;

3) o aparecimento do bronze (daí o nome "idade do bronze"), e após o aparecimento do ferro. Na verdade, mudou o modo de vida. O fato é que a caça começou a se desenvolver e, como a caça é o destino dos homens, houve uma transição para o patriarcado.

Com o advento de várias ferramentas, o número de lesões que as pessoas podem receber aumentou. Se você prestar atenção às pinturas rupestres, poderá ver claramente que a caça, várias batalhas militares trouxeram muitos problemas às pessoas e, claro, ferimentos, feridas, etc. Aqui você pode ver técnicas primitivas de primeiros socorros - remover uma flecha, etc. .

Deve-se notar que inicialmente não havia divisão de trabalho como tal. Muito antes do início da civilização e da formação do estado, e principalmente no período do matriarcado, as mulheres eram uma espécie de guardiãs do lar - isso incluía cuidar da comunidade, da tribo, além de prestar assistência médica. Prova disso pode ser considerado o fato de que hoje nas estepes costeiras e em outros lugares os primeiros assentamentos são encontrados por esculturas de pedra - figuras toscas de mulheres - guardiãs da tribo, clã, etc.

O próximo período de desenvolvimento foi quando as pessoas receberam fogo. Voltemos às palavras de F. Engels: “...A produção do fogo por fricção deu pela primeira vez ao homem o domínio sobre uma certa força da natureza e, assim, finalmente separou o homem do reino animal.” Devido ao fato das pessoas receberem fogo, sua alimentação tornou-se mais variada. Na verdade, a produção do fogo acelerou a antropogênese, acelerou o desenvolvimento humano. Ao mesmo tempo, o culto e a importância das mulheres como guardiãs do lar e curandeiras enfraqueceram. Apesar disso, as mulheres continuaram a colher plantas, que depois comeram. A descoberta das propriedades venenosas e medicinais das plantas ocorreu de forma puramente empírica.

Assim, de geração em geração, o conhecimento sobre as plantas foi transmitido e acumulado, sobre quais podem ser consumidas, quais não podem, quais podem ser usadas para tratamento e quais não devem. Empiricamente, os medicamentos de origem animal (por exemplo, como bílis, fígado, cérebro, farinha de ossos, etc.) foram adicionados aos remédios fitoterápicos. O homem primitivo também notou remédios minerais para tratamento e prevenção. Entre os remédios minerais para tratamento e prevenção, pode-se designar um produto da natureza muito valioso - o sal-gema, além de outros minerais, até preciosos. Devo dizer que no período da Antiguidade, surgiu toda uma doutrina sobre o tratamento e envenenamento com minerais, especialmente os preciosos.

Em conexão com a transição para um modo de vida sedentário, o papel da mulher, em particular o econômico, diminuiu, mas o papel médico foi preservado e até fortalecido. Com o tempo, o homem tornou-se o mestre da tribo, do clã, e a mulher permaneceu a guardiã da lareira.

A história da medicina tem apenas alguns milênios. Apesar de tudo, a medicina das comunidades primitivas ainda merece séria atenção e estudo. Afinal, foi então que a medicina tradicional apareceu e começou a se desenvolver. O conhecimento das pessoas, obtido pelo método empírico, acumulado, as habilidades de cura melhoraram, ao mesmo tempo em que começou a surgir a questão das causas das doenças. Naturalmente, as pessoas daquela época não tinham um arsenal de conhecimento como hoje e não podiam explicar a ocorrência de doenças do ponto de vista científico; portanto, as pessoas consideravam as causas das doenças como quaisquer forças mágicas desconhecidas pelo homem. . De outro ponto de vista, as pessoas encontraram uma explicação mágica para as causas da doença mais tarde, e as explicações iniciais eram de natureza puramente materialista, que estava associada à experiência de obter meios de vida. Durante o período do matriarcado tardio, quando o bem-estar e a vida se tornaram cada vez mais dependentes dos resultados da caça, surgiu o culto de um animal - um totem. Totemismo do índio, significa "meu tipo". Deve-se notar também que até recentemente, e entre os índios da América e ainda os nomes das tribos estavam associados ao nome de qualquer animal ou ave, cuja caça dava comida à tribo - a tribo do macaco, a tribo do touro , etc. Mais do que isso, alguns até associavam sua origem a algum animal. Tais representações são chamadas de animalescas. Daí o uso de amuletos. Além de tudo isso, as pessoas não podiam deixar de notar o efeito das condições climáticas na vida e na saúde.

Há uma opinião de que os povos primitivos eram muito fortes na saúde. O fato é que, é claro, não houve impacto nas pessoas naquela época de fatores adversos causados ​​​​pelo homem - poluição do ar, etc. guerras entre si, foram envenenados alimentos de baixa qualidade, etc. Há uma opinião de que a expectativa de vida média das pessoas naquela época era de 20 a 30 anos. Agora vamos nos voltar para um conceito como paleopatologia.

1. A paleopatologia é uma ciência que estuda a natureza das doenças e lesões dos povos antigos. Dentre essas doenças estão necrose, alcalose, poliomielite, periostite, raquitismo, fraturas ósseas, etc.

À medida que a sociedade se desenvolveu, chegou a fenômenos como o fetichismo, ou seja, a personificação direta e a exaltação dos fenômenos naturais e, posteriormente, o animismo.

2. Animismo - a espiritualização de toda a natureza, o assentamento de seus diversos espíritos e seres sobrenaturais, como se atuassem nela.

Já nos dias do patriarcado, surgiu o chamado culto aos ancestrais. Um ancestral, isto é, já algum tipo de personalidade separada, talvez até nascido da fantasia de uma pessoa, pode se tornar a causa de uma doença, pode se mover para o corpo de uma pessoa e atormentá-la, causando doenças. Assim, para que as doenças parem, o ancestral deve ser apaziguado pelo sacrifício ou expulsão do corpo. Assim, podemos dizer que tais idéias formaram em grande parte a base da religião. Surgiram os xamãs, que eram "especialistas" em exorcizar ou apaziguar espíritos.

Assim, junto com as ideias materialistas e os rudimentos do conhecimento adquirido pelas pessoas, desenvolvem-se visões animistas e religiosas. Tudo isso forma a medicina popular. Existem dois princípios nas atividades dos curandeiros tradicionais - empíricos e espirituais, religiosos.

Embora, é claro, ainda existam curandeiros que se limitam à coleta ordinária de ervas, preparação de poções e assim por diante sem crenças "teóricas e religiosas".

O conceito de medicina tradicional está intimamente relacionado com o conceito de "medicina popular", cuja separação da medicina é muito condicional, uma vez que tradições e regras, observações sobre os perigos do ar impuro, água, má nutrição e outros, entraram no arsenal da medicina tradicional e foram utilizados no tratamento e prevenção de várias doenças.

É necessário definir o conceito de "medicina tradicional", que é dado nas ordens do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa.

A medicina tradicional é um método de cura, prevenção, diagnóstico e tratamento baseado na experiência de muitas gerações de pessoas, estabelecidas em tradições populares e não registradas da maneira prescrita pela legislação da Federação Russa.

Agora é necessário decidir se a medicina tradicional pode ser chamada de tradicional. O fato é que a medicina tradicional se desenvolveu, como se saísse das entranhas da medicina tradicional. Então, desse ponto de vista, seria correto falar de medicina popular tradicional.

Assim, os primórdios da ciência médica surgiram com o advento do homem, e desde o início a medicina era a medicina popular, pois era realizada por curandeiros, curandeiros e assim por diante com a ajuda de várias poções de origem vegetal, animal, mineral , bem como o uso de "ferramentas médicas" elementares para curativos no tratamento de fraturas e feridas, sangrias, craniotomias, etc.

PALESTRA Nº 3. Hipócrates e sua contribuição para o desenvolvimento da medicina

Na história do desenvolvimento da medicina dificilmente se encontra outro nome ao qual estaria associado quase o nascimento da medicina. Falaremos aqui de Hipócrates II, o Grande, que entrou para a história como Hipócrates. Este grande curandeiro viveu há cerca de 2500 mil anos, numa época em que a cultura helênica atingiu o apogeu de seu desenvolvimento. A periodização temporal data este período dos séculos V-IV. AC e. Então não só a medicina floresceu, quase todos os ramos da atividade humana avançaram aos trancos e barrancos e tiveram seus representantes que entraram para a história: o político destacado da época foi Péricles (444-429 aC), universalmente reconhecido então e posteriormente como filósofos Demócrito, Anaxágoras, Górgias, Sócrates, Empédocles, na poesia destacaram-se Ésquilo, Sófocles, Aristófanes, no campo da arquitetura Praxíteles, Fídias, Polikpetes ficaram famosos, na história foi a era de Heródoto e Tucídides. Eurifão e Praxágoras tornaram-se os grandes colegas de Hipócrates, e Herófilo e Erasístrato tornaram-se seus seguidores.

No entanto, por mais que elogiassem a contribuição de Hipócrates para a medicina, chegaram até nossos dias informações muito limitadas sobre o próprio Hipócrates, o que nem mesmo nos permite determinar com precisão a data de seu nascimento e morte: alguns dados indicam que ele morreu no idade de 104 anos, outros - sobre isso ele morreu aos 83 anos.

Supõe-se que ele nasceu no primeiro ano da XX Olimpíada. O local de seu nascimento foi a ilha de Kos (mais tarde, o florescimento da escola médica de Kos está associado precisamente ao nome de Hipócrates). Traduzido do grego, o nome do grande curandeiro é traduzido como "domador de cavalos". Por muito tempo após sua morte, não havia uma única fonte contendo informações sobre a biografia de Hipócrates. Apenas mais de 600 anos após a morte de Hipócrates, o médico Sorans Pe. Kos (por volta do século II dC) registrou pela primeira vez a biografia do curandeiro, e seu trabalho foi continuado pelo lexicógrafo Svida (século X) e pelo prosador, filólogo I. Tsetse (século XII). Como não puderam realizar uma análise completa de suas atividades e obras, suas histórias trazem a marca da lenda e do mistério que cercava a personalidade de Hipócrates. Das fontes mais confiáveis, sabe-se que ele era descendente do grande Asclépio na décima sétima geração de seu pai, e sua mãe pertencia ao gênero de Heraclides (ou seja, descendentes de Hércules). Além disso, ele é creditado com laços familiares com os governantes da Tessália e da corte macedônia.

Os professores de Hipócrates na arte médica foram seu avô Hipócrates I e seu pai Heraclid. Quando deixou sua terra natal e terminou os estudos em casa, continuou seu conhecimento da arte médica em Cnido, e mais tarde com Heródico e o filósofo-sofista Górgias. Hipócrates recebeu um amplo campo para aplicar e aprimorar seus conhecimentos tornando-se um médico errante. A fama dele rapidamente se espalhou ao longo da costa do Mediterrâneo Oriental. Depois de longas andanças, já na velhice, parou em Larissa (Tessália), onde passou o resto da vida, morrendo no mesmo ano de Demócrito (cerca de 370 aC). Os habitantes da Tessália honraram o túmulo de Hipócrates, no qual foram escritos poemas de um poeta desconhecido dedicados ao grande médico:

Aqui está enterrado Hipócrates, um tessálio nascido em Kos, Febe, ele era a própria raiz do ramo imortal. Ele curou muitas doenças, ergueu troféus para Hígia, Ele mereceu muitos elogios - o conhecimento não é um acidente. O nome de Hipócrates foi repetidamente mencionado nos escritos de seus contemporâneos: ele foi mencionado por Platão, Diocles de Carista, Aristóteles. Em suas obras, foram encontradas comparações de Hipócrates com as grandes esculturas e políticos da Antiga Hélade. Não só assim, Aristóteles chegou a escrever sobre ele como um estado que pode ser considerado forte, diferente de outros, não pelo tamanho, mas pelas tarefas estatais que desempenha, assim como o próprio Hipócrates, não como pessoa, mas como médico, é maior do que qualquer outro, até muitas vezes o tamanho do seu corpo.

Hipócrates escolheu o caminho da medicina para si não por acaso, pois todos os seus predecessores, a partir do próprio Asclépio, eram médicos. No total, sete Hipócrates são conhecidos na história, um dos quais - o neto de Hipócrates II, filho de seu herdeiro Dragão - tratou a esposa de Alexandre, o Grande, Roxana. Todos os sete Hipócrates deixaram para trás obras sobre a arte da medicina, assim como muitos outros curandeiros da época, mas a história não conhece uma única obra que pertencesse definitivamente à pena de Hipócrates II, o Grande. Essa incerteza se explica pelo fato de que todos os médicos da época escreviam anonimamente, pois o conhecimento inicialmente era transferido apenas dentro das escolas médicas familiares, ou seja, de pai para filho e para alguns poucos que desejavam estudar a arte médica. Assim, essas obras destinavam-se “para uso doméstico”, seu autor era conhecido de vista.

Somente no século III. BC e. no repositório de manuscritos alexandrinos, fundado pelo primeiro governante do Egito Antigo, Ptolomeu I Soter (323-282 aC) - o diadocho de Alexandre, o Grande, escritores, filólogos, historiadores e médicos da época compilaram a primeira coleção de manuscritos antigos escritos médicos gregos. O trabalho foi então realizado colossal, já que manuscritos de todo o mundo foram trazidos para Alexandria. O número total de rolos de papiro sujeitos a processamento e tradução logo ultrapassou 700 mil. Entre esse grande número de obras, foram encontradas 72 composições sobre um tema médico. Todos eles foram escritos em grego, ou melhor, no dialeto jônico por volta dos séculos V e IV. BC e. Nenhum desses escritos tinha a assinatura do autor. Era praticamente impossível distinguir deles aqueles que poderiam ter pertencido à pena de Hipócrates: nenhuma obra coincidiu com as demais em termos de estilo de escrita, profundidade e estilo de apresentação, posição filosófica e médica. Além disso, discordâncias abertas foram encontradas na discussão de muitas questões até opiniões diretamente opostas. Isso mais uma vez confirmou que todos eles pertenciam a autores diferentes. Tendo perdido a esperança de estabelecer a autoria das obras, os historiadores combinaram todos esses textos médicos em uma coleção e a chamaram de "Hyppokratiki sil-logi" ou "coleção hipocrática" em homenagem ao grande médico grego. O título e o texto da coleção foram posteriormente traduzidos para o latim e ficaram mais conhecidos como "Corpus Hippocraticum". Para que esta grande obra não se perdesse na abundância de outros tesouros literários da época, foi repetidamente copiada, não só em grego, mas também em árabe, latim e italiano e muitas outras línguas do mundo. E apenas dezoito séculos depois, em 1525, quando a impressão foi inventada, foi publicada pela primeira vez em Roma em latim. A publicação imediatamente ganhou imensa popularidade um ano após seu lançamento em grego em Veneza, após o que se tornou quase a obra mais famosa e lida em toda a Europa.

A obra existiu por muito tempo inalterada, e no século XIX. o enciclopedista e filólogo francês Emile Liter fez uma análise profunda, mas não descobriu quais obras incluídas na coleção podem pertencer a Hipócrates.

Os cientistas envolvidos no estudo da coleção chegaram à conclusão de que não mais do que 3-4 obras podem ser atribuídas à autoria do grande médico. Em primeiro lugar, eles decidiram que eram "Aforismos", "Epidemias", "Prognósticos", "Sobre o ar, as águas, as localidades".

Em primeiro lugar, vale a pena mencionar os "Aforismos". Talvez, apenas em relação a esta obra não haja praticamente dúvida de que ela pertence a Hipócrates. "Aforismos" (do grego. aphorismos - "pensamento completo") não eram apenas sobre temas médicos, mas também universais, filosóficos. O início da composição já prenuncia o significado desta obra no mundo científico: "A vida é curta, o caminho da arte é longo, a oportunidade é passageira, a experiência é enganosa, o julgamento é difícil." Sem dúvida, uma pessoa que tão precisa e brevemente foi capaz de expor a essência da vida humana em geral e o significado da prática médica em particular, deve ter uma mente notável, sabedoria, atenção sutil e muitos anos de experiência. E mesmo que esse ditado fosse o único em sua vida e ele não fizesse mais nada nem no campo prático nem no científico da medicina, as pessoas já teriam que admitir que ele é um grande médico e pensador.

Outra obra da Coleção Hipocrática, que se tornou a base para o diagnóstico de doenças, é Prognóstico (do grego prognóstico - "conhecimento inicial"). Este é o primeiro trabalho sobre terapia grega antiga. O livro fornece descrições detalhadas do prognóstico de várias doenças, diagnóstico, métodos de exame, questionamento do paciente, monitoramento dele, bem como métodos de "tratamento à beira do leito do paciente". Foi a partir deste trabalho que alguns sinais diagnósticos que sobreviveram até hoje entraram nos séculos. Por exemplo, o "rosto de Hipócrates" (nomeado não por semelhança externa, mas em homenagem a Hipócrates). Esta é uma descrição clássica do rosto de uma pessoa moribunda, e agora é aplicada a pessoas com certas doenças (câncer metastático do trato gastrointestinal, etc.).

Esta descrição na “Coleção Hipocrática” diz o seguinte: “...o nariz é pontudo, os olhos são encovados, as têmporas são encovadas, a pele da testa é dura, tensa e seca, e a cor de todo o rosto é verde, preto, ou pálido, ou chumbo...” Esta e muitas outras descrições ainda são amplamente utilizadas na prática médica.

"Sobre o ar, as águas, as localidades" - um ensaio que tem, sim, um nome ecológico e geográfico, de fato, o primeiro trabalho sobre os efeitos nocivos dos fatores ambientais no corpo humano. A obra detalha vários "tipos de pessoas" dependendo da localidade em que vivem. Como uma pessoa que viajou para um grande número de países, ele poderia tirar algumas conclusões generalizantes sobre a ocorrência de certas doenças em pessoas que habitam, por exemplo, costas marítimas, regiões de alta montanha e territórios desérticos. Ele também foi capaz de relacionar a frequência de ocorrência de certas doenças com a época do ano e até mesmo com os ritmos biológicos e circadianos. Assim, Hipócrates determinou que "diferentes tipos" de pessoas tinham diferentes suscetibilidades a doenças e, portanto, procurou tanto tratamentos que pudessem ser aplicados a todas as pessoas quanto diferentes tipos de abordagem para tratar a mesma doença que surgia em pessoas de diferentes tipos. Ele também, pela primeira vez, fez uma suposição sobre quatro sucos corporais e, de acordo com a predominância de um deles no corpo, sobre dividir as pessoas em diferentes tipos. Essa teoria formou a base da doutrina dos quatro temperamentos formada muito mais tarde. Isso já era na Idade Média. O ensinamento dizia que se o muco predomina no corpo (do grego phlegma - muco), então uma pessoa tem um temperamento fleumático, se o sangue predomina (do grego sanguis - sangue), então uma pessoa é sanguínea, se a bile predomina (do o grego chole - bile), o caráter de uma pessoa é colérico e, se houver muita bile negra no corpo (do grego melaine chole - bile), o tipo de temperamento será melancólico. A base desse sistema é erroneamente atribuída aos méritos de Hipócrates, pois mesmo que ele tentasse dividir as pessoas em tipos, não era por temperamento, mas por predisposição a doenças. Além disso, os nomes dos temperamentos não estão contidos na obra "Sobre os ares, as águas, as localidades", pois algumas palavras (como sanguis) são de origem latina e, portanto, não poderiam ser usadas por Hipócrates. No futuro, apenas os nomes de vários "tipos de pessoas" foram preservados da teoria dos temperamentos. I. P. Pavlov os conectou com a predominância dos processos de excitação e inibição, bem como com possíveis tipos de corpo.

Em um trabalho como Epidemias em Sete Partes, pode-se encontrar descrições de 42 doenças diferentes que foram as mais estudadas, pois as observações dos pacientes com essas doenças foram realizadas separadamente e todos os dados foram registrados como uma espécie de anamnese. Ao contrário dos conceitos modernos, as epidemias eram entendidas não como doenças infecciosas, mas como doenças mais difundidas entre a população. Tais doenças incluíam tuberculose, paralisia, febres do pântano, doenças oculares, catarrais, de pele, venéreas e outras. Aqui foram descritas as origens da abordagem clínica para o tratamento de doenças.

Os antigos gregos pensavam não apenas no tratamento, mas também nas causas das doenças, ou seja, na sua possível prevenção. Os motivos foram divididos em gerais, dependendo da qualidade e das condições do ambiente em que viviam os habitantes de uma determinada área (algo mais comum que todos usam, ou seja, algo que entra no corpo com a respiração), e individuais, que dependiam sobre o estilo de vida, condições de trabalho, nutrição e vida de cada pessoa. Particular atenção na Grécia antiga foi dada à educação física, higiene, endurecimento. Isso era especialmente aplicável aos homens, nos quais o amor à Pátria e a prontidão para defendê-la a qualquer momento foram criados desde o berço. Os métodos mais severos de educação estavam em Esparta, onde crianças a partir dos 7 anos estavam sob os cuidados do estado e eram educadas em unidades militares.

Entre os textos médicos da época foram encontrados trabalhos sobre cirurgia (do grego cheir - mão, ergon - negócio). O foco principal foi o estudo de métodos de tratamento de fraturas, feridas, luxações e lesões no crânio. Foi então que foram descritos pela primeira vez dispositivos para endireitar articulações deslocadas, por exemplo, o “banco de Hipócrates”. Muito se tem escrito sobre bandagens (do grego desmurgia - o estudo das bandagens). Os tipos de curativos descritos na “Coleção Hipocrática” ainda hoje são utilizados, por exemplo, o “boné de Hipócrates”.

Os antigos gregos também estudavam doenças dos dentes, gengivas e cavidade oral. Mesmo assim, eles tentavam eliminar o mau hálito, e remédios locais também eram usados ​​​​para tratar doenças da cavidade oral: analgésicos narcóticos, infusões e decocções de ervas, adstringentes etc. As idéias dos antigos médicos gregos sobre a estrutura interna do corpo humano eram bastante escassos, porque não abriam cadáveres. Nesse campo, eles ficaram muito atrás dos médicos indianos, que, já vários séculos antes de Hipócrates, introduziram na prática a autópsia de cadáveres para estudar doenças internas. No entanto, a vantagem dos gregos foi que obtiveram grande sucesso no diagnóstico e tratamento de doenças internas, com base nos dados de exame, questionamento e métodos físicos de pesquisa.

"Coleção Hipocrática" contém informações sobre farmacologia, contém uma descrição de mais de 250 medicamentos fitoterápicos, além de preparações de origem animal e mineral.

Em geral, a "Coleção Hipocrática" é uma coleção de todas as informações do campo da medicina da Grécia Antiga, criada por médicos dos séculos V e III. BC e.

Os fundamentos da ética médica moderna e da deontologia também estão enraizados no período antigo. Depois, havia cinco tratados principais, que continham informações sobre quais qualidades morais, físicas e espirituais um médico de verdade deveria ter.

Eram obras como "The Oath", "On the Doctor", "Law", "Instructions", "On Causal Behavior". Essas obras falavam principalmente da necessidade de um médico se educar em qualidades como determinação, asseio, aversão ao vício, desprezo pelo dinheiro, abundância de pensamentos, negação do medo dos deuses, pois um bom médico é equiparado a Deus.

Um verdadeiro curador tinha que compreender o conhecimento não apenas do campo da medicina, mas também todos aqueles que são úteis e podem ser úteis, e também ser capaz de ter em mente todas as informações que conhece e aplicá-las conforme necessário.

No entanto, a aplicação excessiva desses conhecimentos na prática, quando poderiam causar danos, foi condenada, pois a primeira lei da cura era a lei “antes de tudo, não causar dano”.

Além disso, o médico não deveria ter dado atenção especial às recompensas monetárias, principalmente se o paciente estiver em estado grave ou pobre (ajudar os pobres era uma ação sagrada).

Junto com o conhecimento de seu negócio, uma pessoa envolvida na medicina tinha que ter uma aparência limpa e digna para que as pessoas não tivessem dúvidas sobre suas qualidades profissionais.

Um lugar especial na prática médica da Grécia Antiga foi ocupado pelo "Juramento de Hipócrates" ou "O Juramento do Futuro Médico", que era dado por todos que completavam sua formação na profissão médica. O "juramento" não foi inventado por Hipócrates, ele apenas resumiu em um único texto todas as suas principais características que existiam muito antes de sua prática médica. Ela recebeu pela primeira vez o mesmo design literário na mesma biblioteca alexandrina no século XNUMX aC. BC e.

Qualquer juramento da época assumia o apoio dos deuses, que deveriam ser os primeiros punidores em caso de perjúrio. O juramento médico continha referências aos deuses que estavam diretamente relacionados à arte médica e àqueles que a praticavam. Estes foram Apollo, Asclepius, Hygieia, Panacea. Há sugestões de que o Juramento de Hipócrates também recebeu esse nome porque menciona Asclépio, o ancestral de Hipócrates II, o Grande, na décima sétima geração.

Ao prestar o "Juramento" no final da sua formação, o médico garantiu a confiança da sociedade e deu a garantia de um elevado nível de profissionalismo. O "juramento" na tradução do grego antigo é o seguinte: "Juro por Apolo, o médico, Esculápio, Hígia e Panaceia e todos os deuses e deusas, tomando-os como testemunhas, para cumprir honestamente, de acordo com minha força e meu entendimento, o seguinte juramento e obrigação escrita: considerar aquele que me ensinou a arte médica em pé de igualdade com meus pais, compartilhar com ele meus bens e, se necessário, ajudar em suas necessidades; considerar seus filhos como irmãos, e isso arte, se quiserem estudá-la, ensine-os gratuitamente e sem qualquer contrato; instruções, lições aprendidas e tudo o mais no ensino para comunicar a seus filhos, seu professor e alunos, obrigados por obrigação e juramento de acordo com a lei médica, mas a mais ninguém.

Eu dirijo o regime dos doentes em seu benefício, de acordo com minha capacidade e meu entendimento, abstendo-me de causar qualquer dano e injustiça. Não darei a ninguém o plano mortal que me pediram, e não mostrarei o caminho para tal plano; da mesma forma, não entregarei a nenhuma mulher um pessário de aborto.

Puramente e sem mácula conduzirei minha vida e minha arte. Em nenhum caso farei seções naqueles que sofrem de doença da pedra, deixando isso para as pessoas envolvidas neste assunto. Qualquer que seja a casa em que eu entrar, entrarei em benefício dos doentes, longe de tudo o que é intencional, injusto e prejudicial, especialmente dos amores com mulheres e homens, livres e escravos.

O que quer que, durante o tratamento - e também sem tratamento - eu veja ou ouça falar da vida humana a partir do que nunca deve ser divulgado, vou me calar, considerando tais coisas um segredo. A mim, que inviolavelmente cumpre o juramento, seja dada a felicidade na vida e na arte e glória entre todos os homens por toda a eternidade, mas ao transgressor e ao falso juramento, que seja o contrário.

Todas as normas estabelecidas no "Juramento" e outros trabalhos sobre ética médica foram rigorosamente observadas, pois as pessoas temiam não apenas a ira de seus compatriotas e represálias do governo, mas também o castigo dos deuses.

No mundo moderno, cada estado tem seu próprio juramento de médico, que reflete o nível de desenvolvimento da medicina, tradições nacionais e religiosas, mas todos mantêm características comuns com o juramento grego antigo.

Assim, a "Coleção Hipocrática" contém algumas obras cuja autoria pode ser atribuída a Hipócrates, e os nomes ali mencionados - "Juramento Hipocrático", "Banco Hipocrático", "Medicina Hipocrática" - não apareceram porque foram o que Hipócrates inventou diretamente , mas porque muitas descobertas da época estavam associadas ao nome de Hipócrates como o nome do médico então mais famoso.

Esses nomes glorificaram simultaneamente a época em que certas inovações apareceram. Portanto, Hipócrates é mais uma lenda da Antiga Hélade, mas uma bela e nobre lenda. Em nenhum caso devemos menosprezar seus méritos na formação e desenvolvimento da medicina mundial.

PALESTRA No. 4. Medicina no antigo estado russo. Séculos Kievan Rus IX-XIV

1. Características históricas do período em análise

Os eslavos orientais fundaram seu estado no início do século IX. Graças às crônicas, informações sobre esse evento chegaram até nós, e o estado ficou conhecido como Kievan Rus.

Na Rússia, houve avanços significativos em termos socioeconômicos: agricultura e artesanato começaram a ser separados, as comunidades tornaram-se gradualmente menores, foram formados estratos da população, diferindo em renda e, portanto, as primeiras relações feudais se desenvolveram. Os maiores centros de comerciantes e artesãos foram Kyiv, Novgorod, Polotsk, Chernigov, Pskov, nos quais a população cresceu e, consequentemente, a demanda por bens de uso geral. O marco histórico mais importante foi a grande jornada dos varangianos aos gregos, que conectou a Rússia com Bizâncio e Escandinávia. A unificação dessas terras foi realizada pelo primeiro príncipe de Kyiv, Oleg (882-912). Esta associação então completou a formação da Kievan Rus.

Todas as terras dos eslavos orientais foram unidas e finalmente aceitas na Rússia de Kiev sob Vladimir, o Sol Vermelho (978-1015). Para a formação de uma única nacionalidade, ele também decidiu pela transição da Rússia de Kiev para uma única religião - o cristianismo em sua versão bizantina.

Algumas razões para adotar o cristianismo:

1) a desigualdade social das pessoas exigia justificativa e explicação;

2) um único estado exigia uma única religião;

3) isolamento da Rússia dos países europeus cristãos.

A adoção de uma única religião foi um bom movimento político para estabelecer contatos com a cultura bizantina e com o próprio Bizâncio. A escolha da religião não foi acidental, pois desde o reinado do príncipe Igor (912-945), muitos de seus associados, assim como sua esposa, a princesa Olga, que governou a Rússia após a morte de Igor e era avó de Vladimir, eram cristãos.

Em Kyiv já havia uma igreja de St. Elias, no entanto, a propagação, adoção e estabelecimento de uma única religião para todos os povos eslavos foi um processo demorado e doloroso e durou mais de um século.

Em meados do século IX na Rússia, o alfabeto eslavo foi criado - cirílico. Apesar do fato de que antes do batismo na Rússia havia pré-requisitos para uma explicação escrita, o início da escrita eslava é atribuído a esse período. Este mérito deve ser atribuído a Constantino (Cirilo monástico (827-869)) e seu irmão Metódio, que inventou o alfabeto cirílico, que originalmente consistia em 38 letras, para que fosse possível pregar a religião cristã a pessoas que não falavam outras línguas, exceto eslava.

Como a Morávia precisava principalmente da pregação do cristianismo naquela época (um embaixador a Cirilo e Metódio foi enviado de lá com um pedido para criar um alfabeto), ela foi a primeira a adotar o alfabeto cirílico, e o Dia da Escrita Eslava foi estabelecido no estado búlgaro, que com o tempo adquiriu escala nacional e é comemorado em países com cultura e escrita eslava em 24 de maio.

O desenvolvimento da Rússia em termos políticos foi influenciado não apenas pela adoção do cristianismo, mas também pelos casamentos dinásticos dos descendentes do príncipe Vladimir. Seu filho - Yaroslav, o Sábio - casou-se com a princesa sueca Ingigerd. Eles tiveram três filhas: Anastasia, que se casou com o rei húngaro André, Anna, o rei da França, Henrique I, e Elizabeth, casada duas vezes - primeiro com Harald, o rei da Noruega, e depois de sua morte com o rei da Dinamarca, Svein. Por sua vez, o filho de Yaroslav, Vsevolod, casou-se com a filha de Constantino Monomakh, o imperador bizantino.

Os objetivos perseguidos com a conclusão desses casamentos eram de natureza política, pois fortaleceram as relações com a Inglaterra e a França, e isso, por sua vez, enfraqueceu os movimentos de conquista dos vikings e alemães nas fronteiras oeste e norte da Rússia.

Desde então, três monarcas do mais alto escalão foram oficialmente aprovados na Europa - o imperador do Sacro Império Romano, o César de Bizâncio e o Grão-Duque de Kyiv. Isso facilitou a troca de informações políticas e culturais entre os países e também deu origem a um fenômeno como a cultura medieval russa.

Manuscritos antigos passaram pela Rússia, que foram traduzidos por monges. Suas obras, escritas em pergaminho, sobreviveram até hoje.

O evento mais importante da época foi a organização na Catedral de Santa Sofia, construída em homenagem à vitória sobre os pechenegues, a primeira biblioteca (1037). Foi organizado por Yaroslav, o Sábio, que geralmente estava muito interessado na disseminação da escrita e da cultura na terra russa. Mais tarde, sua neta Yanka Vsevolodovna organizou a primeira escola feminina no Mosteiro Andreevsky (1086). A julgar pelas escavações arqueológicas, a alfabetização na Rússia era muito difundida, já que as letras de casca de bétula encontradas durante as escavações foram escritas não apenas por príncipes, mas também por artesãos simples.

Tendo recebido alto desenvolvimento, o antigo estado russo existiu até 1132, quando, após a morte de Mstislav Vladimirovich, começou a se desintegrar em posses feudais, o que marcou o início de um período de fragmentação feudal. Não teve nenhum significado positivo na época, pois a Rússia perdeu sua independência política e foi submetida à invasão do mongol-tártaro Khan Batu (1208-1255).

No entanto, na Rússia, com o tempo, os seguintes pré-requisitos para a unificação tomaram forma.

1. Política:

1) o desejo geral de libertação do jugo da Horda;

2) a unidade da Rússia na cultura, religião, língua.

2. Econômico:

1) desenvolvimento urbano;

2) povoamento e desenvolvimento fundiário no Nordeste;

3) a expansão das propriedades feudais e o crescimento da população feudal dependente;

4) transição para três campos e aumento de produtividade;

5) aumento do comércio.

As datas mais importantes do período em análise

882 - Campanha do príncipe Oleg contra Kyiv. Depois de matar Askold, ele começou a reinar em Kyiv até 912.

988 - adoção do cristianismo na Rússia.

1072 - a criação de um código de leis - "Verdade Russa". Foi criado pelos filhos de Yaroslav, o Sábio.

início do século XNUMX - Criação de "O Conto dos Anos Passados".

1223 - Batalha do Kalka. Os mongóis-tártaros derrotaram o exército russo.

1237-1240 - A invasão da Rússia por Batu Khan. O início do jugo mongol-tártaro.

1240 - Batalha do Neva. 5 de abril de 1242 - Batalha no Gelo, onde Alexander Nevsky derrotou os cavaleiros alemães.

8 de setembro de 1380 - Batalha de Kulikovo. Dmitry Ivanovich Donskoy derrotou o exército mongol-tártaro.

1382 - o ataque da Horda Dourada Khan Tokhtamysh em Moscou, a ruína de Moscou.

2. Tendências da medicina nos séculos IX-XIV

Na Rússia antiga, havia três formas principais de cura:

1) medicina popular. As pessoas que a praticavam eram chamadas de feiticeiros e curandeiros;

2) medicina monástica (difundida principalmente após a adoção do cristianismo na Rússia);

3) medicina secular (ou também é chamada de secular), que apareceu durante o reinado de Yaroslav, o Sábio. Ela também tinha o nome de um estrangeiro.

Médicos-artesãos especializados na cura de várias doenças - pele, interna, também havia quiropráticos, mestres de "rim" (tratamento de hemorróidas).

Etnociência. Transferência de conhecimento médico

A medicina popular é o ramo mais antigo da medicina na história da Rússia. De fato, suas raízes eram o paganismo, praticado pelas tribos eslavas antes da unificação e criação do estado e antes da adoção do cristianismo. Assim, o momento do nascimento da medicina tradicional pode ser atribuído ao tempo a partir do qual começa a descrição histórica da vida do povo russo, ou seja, aos tempos pré-históricos. Com a adoção do cristianismo, não foi erradicado, sobreviveu a mais de um milênio da vida já histórica do povo, e mesmo em nosso tempo continua a se desenvolver, é amplamente utilizado na prática por aqueles que dominam esta arte , e às vezes entram em disputa com a medicina científica.

Em nosso tempo, conhece-se um bom número de casos em que a medicina científica se mostrou impotente diante de algum caso de doença, ainda que tenha alcançado o mais alto desenvolvimento teórico e prático e equipamentos técnicos. E houve casos em que uma pessoa foi literalmente "retirada do caixão" e sua saúde restaurada por pessoas que conheciam as habilidades da medicina tradicional. Com o desenvolvimento e crescimento do estado russo, a medicina tradicional até a segunda metade do século XIX. permaneceu a única maneira de tratar doenças e manter a saúde das pessoas comuns, já que não havia atendimento médico mais acessível. A situação mudou na segunda metade do século XNUMX, quando surgiram as primeiras instituições zemstvo e a medicina zemstvo adequada.

Ninguém pode explicar por que, mas a preocupação com a saúde de todo o povo russo foi de pouco interesse para os governantes da terra russa por muito tempo. existiu até o final do século XVII. Apenas "médicos soberanos" que tratavam o soberano, sua família e os próximos a ele. Pedro I tentou mudar a situação, mas não conseguiu mudanças radicais, tornando a medicina acessível aos segmentos privilegiados da população. Devo dizer que naquela época ele nem pensava que a ajuda de um médico era necessária para todos os setores da sociedade.

Apenas Alexandre II, que aboliu a servidão em 1861 e realizou um grande número de transformações em todas as esferas da vida russa, tornou-se o autor dos primeiros passos para a disponibilidade de assistência médica, realizou a reforma zemstvo e introduziu a medicina zemstvo.

Desde a sua criação, a cura difere de outros tipos de medicina, pois combina o conhecimento das propriedades curativas dos remédios naturais e a fé em poderes milagrosos.

Curandeiros e adivinhos, bruxas, feiticeiros, bruxas, feiticeiras, magos estavam envolvidos na cura na Rússia, eles tinham medo deles, pois foram elevados à categoria de intermediários entre as forças curativas da natureza e do homem.

Eles tinham medo deles porque acreditavam que poderiam transformar os mistérios da natureza tanto para o bem quanto para o mal do homem. Eles estavam envolvidos em realizar vários feitiços mágicos de amor, lapelas, medicina, adivinhação, lançar e remover danos, etc. Eles eram tão confiáveis ​​que não apenas pessoas comuns, mas também príncipes e membros de famílias principescas se voltavam para eles em busca de ajuda.

Os curandeiros sabiam fazer sangria, trepanação do crânio, bem como tratar ferimentos (aplicar talas), feridas com a ajuda de várias pomadas, cauterização.

Com o passar do tempo, os curandeiros adquiriram um novo nome - curandeiros. Tornaram-se os organizadores das escolas familiares, nas quais o conhecimento da medicina passava de pai para filho.

Lechs amplamente utilizado em seu trabalho não apenas remédios de ervas (como folhas de bétula, alho, absinto, rábano, banana, cebola, heléboro, mirtilos, etc.) e várias conspirações mágicas, mas também produtos de origem animal e mineral, por exemplo, crisólito, moído em pó, era usado para dores fortes no abdômen, e as mulheres eram recomendadas a usar um rubi para facilitar o parto. O remédio de cura mais famoso da época dos curandeiros, que chegou até nossos dias, tornou-se a chamada água ácida ou narzan. O nome é originalmente russo e na tradução significa "bogatyr-água".

A primeira menção de lechtsy foi encontrada em "Russian Truth" - o mais antigo código de leis. Este código foi compilado sob Yaroslav, o Sábio, no século 1113, e Vladimir Monomakh o complementou com sua "Carta" (1125-XNUMX). Foi aí que, pela primeira vez, encontraram uma lei sobre o direito de exigir indenização por danos morais de uma pessoa que causou dano não só à pessoa lesada, mas também ao erário estadual, bem como o direito de um médico (curandeiro) para receber remuneração pela assistência prestada, a chamada propina.

Curandeiros populares compilaram tratados sobre o uso dos poderes curativos da natureza - herbalistas e curandeiros. Isso se tornou especialmente difundido após a adoção do cristianismo e o surgimento da escrita. Infelizmente, herdamos apenas uma pequena fração dessas fontes, já que a maioria delas morreu ou foi roubada durante as guerras. É interessante que nos livros que chegaram até nós há meios que foram usados ​​não apenas após a adoção do cristianismo, mas também muito antes dele.

Medicina do mosteiro

O surgimento de hospitais monásticos pode ser atribuído à época da adoção do cristianismo na Rússia. Os monges, que acreditavam que Deus sabe tudo na terra, viam a doença como um castigo pelos pecados humanos e, às vezes, como a infusão de demônios na alma e no corpo humanos. Portanto, a cura da doença era vista como o perdão de Deus e a remissão dos pecados.

Os hospitais monásticos eram chamados de "hospitais" e "hospícios". A primeira menção deles remonta ao século 1091. Os mais famosos deles foram o hospital de Pereslavl, fundado em 1051 pelo Metropolita Efraim de Kyiv, e o Kiev-Pechersk Lavra, fundado em XNUMX pelos monges Antônio e Teodósio nos arredores de Kyiv. Ela recebeu seu nome da palavra "pechery", ou seja, as cavernas em que os monges viviam e faziam seu nobre trabalho. Kiev-Pechersk Lavra deixou seus traços no desenvolvimento da medicina e da cultura na Rússia. Muitas crônicas foram escritas lá: de Nestor, Nikon, Silvestre.

Daí surgiu a literatura hagiográfica. No século XIII. lá foi criado "Kyiv-Pechersky Paterik" - uma coleção de histórias e histórias sobre este famoso mosteiro. Muitos arquitetos e pintores famosos participaram da criação do interior da Lavra. Sobre eles, a vida e as atividades dos monges, modos e costumes de Kyiv foram contados no patericon. Em 1661 foi impresso e publicado pela primeira vez na casa de impressão do mesmo Kiev-Pechersk Lavra.

As pessoas que entraram na história da Rússia estão enterradas nas cavernas do mosteiro: o fundador da Lavra, Anthony, o cronista Nestor, os curandeiros Damian e Agapius e até o fundador de Moscou, Yuri Dolgoruky.

Curiosamente, na Lavra eles encontraram maneiras de tratar uma grande variedade de doenças - de infecciosas a mentais. Dentro dos muros do mosteiro havia até algo como enfermarias de isolamento, onde eram colocados os doentes graves, que recebiam cuidados individuais. As pessoas que não tinham mais esperança de recuperação eram muitas vezes curadas por monges, após o que acreditavam em Deus e nas orações e eram monges tonsurados.

Entre os curandeiros mais famosos que praticavam na Lavra estavam pessoas como o Monge Alympius, que se tornou famoso por tratar pessoas com os casos mais graves de lepra. Para o tratamento de doenças de pele, ele usou tintas de ícones, que aparentemente continham várias substâncias medicinais. Da mesma forma, o santo e abençoado Agapios era um monge da Lavra. Ele é conhecido por curar o neto de Yaroslav, o Sábio, que mais tarde se tornou o príncipe da Rússia, e entrou para a história como Vladimir Monomakh.

Os curandeiros do mosteiro tratavam de graça, os pacientes eram tratados com tolerância, com amor até o sacrifício. Essa atitude é o fundamento da ética médica, que em nosso tempo, ao estudar nas universidades, recebe grande importância.

Os hospitais monásticos também eram centros de aprendizado e esclarecimento: os monges coletavam manuscritos bizantinos e gregos, traduzidos do latim e do grego, combinavam informações em coleções, complementavam seu conhecimento e o conhecimento de seus ancestrais e ensinavam medicina a partir dessas fontes. Escritos como "topografia cristã" de Kosma Indikoplova (por volta de 1549), "Shestodnev" de João Exarca da Bulgária, bem como o "Izbornik" traduzido do original búlgaro em 1073, que consistia em trechos das obras dos maiores Teólogos e pregadores bizantinos, eram muito famosos. Em 1076 outro Izbornik foi compilado. Tornou-se uma espécie de fonte de conhecimento em todas as áreas - desde a vida doméstica e os fundamentos e normas da moral cristã até orientações e conselhos sobre o tratamento de várias doenças, manutenção de um estilo de vida saudável, alimentação adequada, etc.

medicina secular

A medicina secular apareceu na Rússia desde o reinado de Yaroslav, o Sábio. Os representantes desse ramo da medicina eram médicos de prática livre, que não se consideravam nem curandeiros nem médicos monásticos. Eram pessoas, muitas vezes de origem estrangeira (um médico armênio, cujo nome é desconhecido, que era muito popular até na corte principesca; o curandeiro Pedro, um sírio que vivia na corte de Nikolai Davydovich (príncipe do século XII) em Chernigov) e levaram dinheiro para ajudar os doentes, sem se envergonhar, o que causou indignação entre representantes de outros ramos da medicina. A medicina monástica, que ganhava força, lutava especialmente com a medicina secular e popular.

Ela erigiu as ações de magos e feiticeiros, bem como estrangeiros, na estrutura de ações demoníacas. Houve uma perseguição ativa de sábios, feiticeiros, etc., pegos até queimados na fogueira. Essas ações eram semelhantes à Inquisição Europeia. No entanto, apesar da luta obstinada, a cura na Rússia não se tornou um privilégio puramente eclesiástico. Isso pode ser visto em fontes que remontam ao período da Idade Média clássica, que continuam a mencionar tanto a cura popular quanto a medicina secular. Com o passar do tempo, esses dois ramos da medicina adquiriram cada vez mais diferenças e ficaram isolados um do outro.

Negócio sanitário. Banhos. Epidemias

Ao contrário da Europa Ocidental, os negócios sanitários na Rússia nos séculos X-XIV. foi bastante desenvolvido. Isso é evidenciado pelas escavações da antiga Novgorod, em cujo território foram encontradas cerca de 50 propriedades, equipadas com banhos, canos de água e drenos. Áreas inteiras foram cobertas com pavimentos de madeira que datam dos séculos X-XI, em contraste com a Europa Ocidental, em que os primeiros pavimentos foram construídos apenas no século XIV, e o sistema de abastecimento de água - no século XV. Essas "inovações" foram encontradas na Alemanha.

Um lugar especial na Rússia antiga era ocupado por um banho. Os curandeiros já entendiam quais benefícios são trazidos ao corpo quando substâncias nocivas são removidas junto com o suor. Uma casa de banhos em uma casa ou propriedade era o lugar mais limpo: eles não apenas se lavavam, mas também nasciam, cuidavam de recém-nascidos e médicos e quiropráticos eram convidados para lá. A primeira menção ao banho russo refere-se a 1113 (crônica de Nestor). Um infortúnio especial do estado russo antigo foi a epidemia de doenças infecciosas ou "pestilência". As doenças generalizadas foram escritas em crônicas, e apenas para o período dos séculos XI a XVII. você pode encontrar informações sobre 47 epidemias. Eles adoeceram com peste, cólera, lepra e outras doenças. Os centros do surgimento de epidemias foram as cidades fronteiriças pelas quais as caravanas estrangeiras passaram - Novgorod, Smolensk.

Assim, por exemplo, em 1230 em Smolensk, uma epidemia ceifou dezenas de milhares de vidas, o que indica a extrema contagiosidade da doença. As pessoas entendiam que a doença passa de pessoa para pessoa, então delimitaram os locais infectados onde os doentes estavam. Se a epidemia se espalhasse por toda a cidade, os habitantes iam para as matas, deixando suas casas, pertences e parentes doentes, e ficavam de fora até que a peste passasse. No entanto, o momento em que o último paciente morreu e parecia não haver ninguém para se infectar foi considerado como a cura da doença. Sem saber nada sobre patógenos, as pessoas voltavam para as cidades e a epidemia às vezes voltava com elas. Considerando o lugar amaldiçoado, as pessoas chegaram a queimar assentamentos inteiros. Seu erro também foi o fato de que antes do século XV. as pessoas que morriam de epidemias eram enterradas de acordo com as leis religiosas nos cemitérios das igrejas.

Isso contribuiu para a renovação e propagação da peste. Somente no século XVI. aqueles que morriam de doenças infecciosas começaram a ser enterrados fora do cemitério, fora das cidades e aldeias. As pessoas não entendiam que a causa das epidemias não eram forças sobrenaturais, mas pobreza e não observância das regras de higiene, portanto, em alguns casos, chegou a atos desesperados: por exemplo, no século XIV. em Novgorod, durante as epidemias de peste, os moradores ergueram a igreja de St. Andrew Stratilates em 24 horas. Ela sobreviveu até hoje. Durante o período da invasão mongol-tártara na Rússia, houve o maior número de epidemias, a maioria das pessoas morreu.

O antigo estado russo existiu por três séculos. Em 1132, o filho de Vladimir Monomakh, o último príncipe de Kyiv, Mstislav Vladimirovich, morreu. O estado se dividiu em vários principados - este foi um período de fragmentação feudal, que enfraqueceu a independência política e econômica da Rússia Antiga. As invasões das hordas mongóis-tártaras de Batu Khan finalmente destruíram todos os princípios de governo e vida em terras russas.

PALESTRA No. 5. Medicina na Rússia séculos XV-XVII

1. Características gerais do período histórico. Conceitos obrigatórios

De meados do século XII ao final do século XV. houve um período de fragmentação feudal no país.

Causas da fragmentação feudal:

1) o desenvolvimento da agricultura feudal, bem como a formação de novos boiardos - propriedades;

2) fracos laços econômicos entre as diferentes regiões do país;

3) crescimento urbano;

4) os boiardos, interessados ​​em um poder mais próximo e efetivo do príncipe local;

5) a queda da influência econômica e política de Kyiv.

27 de fevereiro de 1425 - a morte de Vasily I Dmitrievich, que governou de 1838 a 1425. Neste momento, a guerra feudal começa.

Os resultados da guerra feudal incluem o seguinte:

1) instabilidade política;

2) reconhecimento de Moscou como capital;

3) a ruína e enfraquecimento do país, o que permitiu à Horda e à Lituânia fazer novas apreensões de terras russas;

4) a formação de um poder principesco cruel e forte na Rússia;

5) a vitória do centro atrasado sobre o economicamente poderoso Galich, que predeterminou o desenvolvimento do despotismo na Rússia.

1480 - a derrubada do jugo mongol-tártaro.

1549 - o Primeiro Zemsky Sobor foi convocado - um novo corpo de poder lidando com os assuntos mais importantes do estado até a eleição de um novo rei.

1530-1584 - anos de vida de Ivan, o Terrível.

1565 - foi emitido um decreto sobre a oprichnina. A oprichnina foi benéfica porque o czar poderia reabastecer o tesouro, o exército e também expandir suas posses.

Resultados de Oprichnina:

1) o poder ilimitado do rei;

2) a introdução de um "verão reservado" - uma proibição temporária para os camponeses deixarem o senhor feudal, mesmo no dia de São Jorge;

3) ruína de terras. Os camponeses estão se mudando para os Urais, na região do Volga;

4) o estabelecimento de uma tradição histórica de unidade entre o monarca e os boiardos;

5) desconfiança geral que impede o desenvolvimento bem sucedido da economia;

6) a transformação de muitos nobres, cujas propriedades e propriedades foram arruinadas durante a oprichnina, em mendigos;

7) a oprichnina desempenhou um papel importante (se não decisivo) no estabelecimento da servidão na Rússia.

1589 - introdução do patriarcado.

1598-1605 - Conselho de Boris Godunov.

20 de junho de 1605 - Falso Dmitry Entrei em Moscou.

Desta vez na história da Rússia foi chamado de Problemas. O Tempo das Perturbações é uma guerra civil que confrontou várias classes: nobres, citadinos, boiardos, servos, camponeses.

As causas dos problemas são as seguintes.

1. Econômico:

1) fortalecer a exploração feudal do campesinato;

2) a crise econômica causada pela oprichnina.

2. Política:

1) a crescente insatisfação da nobreza com sua posição fora do poder;

2) crise dinástica (aparecimento do Falso Dmitry).

3. A frouxidão dos fundamentos morais da sociedade.

1613 - o início do reinado do primeiro da família Romanov - Mikhail Fedorovich Romanov.

Neste momento, novos recursos aparecem na economia russa:

1) o surgimento das manufaturas, que deram início à era do capitalismo;

2) a crescente importância das feiras no comércio interno;

3) a formação do mercado interno, a especialização das regiões;

4) elimina-se o isolamento natural da agricultura e seu envolvimento gradual nas relações de mercado;

5) melhoria do comércio exterior;

6) manufaturas servidas pelo trabalho de servos.

1649 - adoção do Código da Catedral.

Código da Catedral

1. Igreja e estado.

Os direitos da igreja foram suficientemente restringidos: as terras pertencentes à igreja foram transferidas para a administração do estado. As igrejas foram proibidas de transferir o patrimônio.

2. Registro de servidão.

Os anos de classe foram abolidos e os camponeses foram atribuídos ao proprietário da terra por toda a vida. A população urbana foi designada para a cidade e teve que se dedicar ao artesanato e ao comércio.

3. Nobres - uma classe privilegiada.

Dever - serviço militar, pelo qual recebem terras e camponeses. Anteriormente, a propriedade podia ser herdada e a propriedade era dada para serviço. Agora a propriedade poderia ser herdada.

Significado:

1) registro de servidão;

2) a formação na Rússia de um sistema de classes, incluindo o clero, a população urbana, a nobreza e os camponeses.

No século XVII Há uma divisão na Igreja Ortodoxa Russa. Essa divisão está muito atrasada, pois havia muitas divergências nos rituais e livros da igreja. É por isso que surge a ideia de colocar tudo em ordem. O cisma terminou com o fato de que os clérigos foram divididos em partidários de Nikon e partidários de Habacuque. A Nikon perderá neste confronto.

Um cisma é um movimento social religioso que resultou na separação da Igreja Ortodoxa Russa de uma parte dos crentes que não aceitaram as reformas da Nikon.

Motivos da separação:

1) as reformas da Nikon praticamente coincidiram com a formalização da servidão;

2) de acordo com os Velhos Crentes, Nikon violou o princípio principal da igreja - catolicidade! Todas as reformas foram realizadas apenas em nome do patriarca, o que violava a autonomia da Igreja e a subordinava indiretamente ao Estado.

No período de desenvolvimento histórico que estamos considerando, deve-se notar que ocorreu o desenvolvimento do principado de Moscou, que se tornou um estado medieval bastante poderoso.

Conceitos obrigatórios

Uma epidemia é um surto generalizado de uma doença infecciosa.

Uma pandemia é uma epidemia que abrange uma área, um país ou vários países.

Endemia é a presença constante de determinada doença em determinada área, devido às suas características naturais e à peculiaridade das condições de vida da população.

2. O desenvolvimento da medicina no início do século XV. Orientações médicas

O fato é que o jugo mongol-tártaro, sob o qual a Rússia esteve por muito tempo, retardou o desenvolvimento da Grande Rússia, o estado de Kiev, que, a propósito, era considerado um dos mais civilizados e maiores. Portanto, após a vitória sobre o jugo mongol-tártaro, em 1480, a medicina não sofreu mudanças significativas. Na Europa, nesse período, as universidades abriram, o número de doutores aumentou, mesmo que a escolástica dominasse, havia perseguições da ciência genuína por parte da igreja. Em Moscou, que uniu os principados em torno de si para criar um estado poderoso e centralizado, a medicina ainda era popular. A educação ocorreu de acordo com o tipo de aprendizagem familiar. Deve-se notar que a cultura nacional e, junto com ela, a medicina eram principalmente de natureza civil, não eram submetidas à opressão, ao poder da igreja. Por exemplo, Copérnico, Jan Hus, J. Bruno, Servest e outros foram queimados na Europa, embora na Rússia também perseguissem feiticeiros, bruxas, etc. chamado caça às bruxas na Europa (devo dizer que milhares de pessoas morreram em incêndios na igreja).

Durante o período em análise, desenvolveram-se duas áreas principais da medicina:

1) folclórico;

2) mosteiro.

E também, além disso, os primeiros curandeiros apareceram nas tropas.

3. Sudebnik de 1550 e medicina tradicional. Farmácia Soberana

Em 1550, Ivan, o Terrível, reuniu o Zemsky Sobor no Palácio do Kremlin, que recebeu o nome de "Stoglavy" (de acordo com o número de artigos de leis ou capítulos aprovados por ele). Assim, a catedral "Stoglavy" aprovou o Sudebnik. Foi decidido que em Moscou, assim como em outras cidades, era necessário criar escolas que ensinassem as crianças a ler e escrever, bem como equipar asilos nas cidades para cuidar de doentes, idosos e aleijados, "para que vivam em pureza, em arrependimento e em toda ação de graças".

No entanto, nos séculos XVI-XVII. Para quase toda a população da Rússia, a medicina tradicional permaneceu a única maneira de manter sua saúde. A experiência da medicina popular russa foi transmitida oralmente e também preservada em inúmeras clínicas médicas e fitoterapeutas, refletida em atos legislativos, histórias históricas e cotidianas (entre as quais "O Conto de Pedro e Fevronia de Murom" - a história foi escrita em do século XV, fala sobre a cura milagrosa do príncipe Pedro de Murom), crônicas. Deve-se dizer que nas clínicas um lugar bastante grande foi dado ao "corte" (isto é, cirurgia). Entre os "cortadores" estavam sangradores, quiropráticos e mordedores. Além disso, na Rússia, foram realizadas operações como cirurgia abdominal, perfuração de crânio e amputações. Mandrágora, vinho, papoula eram usados ​​como meio de colocar o paciente para dormir. As ferramentas eram: sondas, machados, serras, tesouras, cinzéis, etc. Essas ferramentas eram levadas pelo fogo. As feridas foram tratadas com vinho, cinzas, água de bétula. As feridas foram suturadas com fibras de cânhamo e linho, bem como com fios finos dos intestinos dos animais. Para extrair um fragmento de metal, eles começaram a usar minério de ferro magnético. Um fato interessante é que os desenhos originais de próteses para as extremidades inferiores foram criados na Rússia.

Ficou claro que a medicina exigia a criação de um órgão central, ou seja, exigia, de fato, a organização do processo. Sob Ivan IV, em 1581, foi formada a Câmara do Boticário (farmácia da corte do soberano). Era necessário servir a família real, bem como os boiardos mais próximos. As dependências da farmácia do soberano eram mobiliadas com muito luxo. As paredes e tetos eram pintados, as prateleiras e portas eram estofadas com tecido "bom inglês", as janelas eram de vidro colorido. Eles trabalhavam na farmácia todos os dias - desde o início da manhã até tarde da noite, e quando um dos membros da família real adoecia, os farmacêuticos trabalhavam 200 horas por dia. A apresentação de medicamentos ao rei era muito rigorosa. Em primeiro lugar, o medicamento destinado ao rei foi experimentado pelos médicos que o prescreveram, bem como pelos farmacêuticos que o prepararam. Então o boiar experimentou o remédio, que posteriormente o deu ao czar. Tendo aceitado um copo com o resto do remédio do czar, o boiardo foi obrigado "a derramá-lo na palma da mão e beber". O reassentamento de médicos, cirurgiões e farmacêuticos estrangeiros em Moscou começou na primeira metade do século XVI. Eles apareciam nas listas reais de "pessoas necessárias". Deve-se notar que os médicos estrangeiros não precisavam de praticamente nada. Por exemplo, sob Boris Godunov, todo médico estrangeiro que veio servir na Rússia recebeu uma propriedade com servos, um salário anual bastante grande (cerca de XNUMX rublos), vários bens e alimentos, cavalos, para cuja manutenção foram alocados feno e palha em quantidades suficientes. , e também, quando o remédio prescrito pelo médico teve um efeito positivo, o rei recompensou o médico com presentes caros. Além disso, deve-se notar que o serviço na corte real russa era bastante prestigioso.

Epidemias e medidas antiepidêmicas estaduais

Atenção especial deve ser dada às epidemias que ceifaram centenas de milhares de vidas. O desenvolvimento do comércio com outros países teve aspectos não apenas positivos, mas também negativos. Os portões comerciais muitas vezes abriram caminho para terríveis epidemias que assolaram a Europa na Idade Média. Pskov e Novgorod, grandes cidades comerciais, foram muitas vezes sujeitas a epidemias.

Em 1401 (e se considerarmos a crônica de Nikon, então em 1402) uma pestilência foi descrita na cidade de Smolensk, mas nenhum sintoma foi indicado. Se voltarmos nossa atenção para Pskov, em 1403 ocorreu uma epidemia lá, caracterizada como "uma peste com ferro". Os cientistas concluíram que esta epidemia pode ser atribuída a epidemias de peste. Um fato interessante é que durante essa epidemia foram registrados casos de recuperação, mas, infelizmente, isso aconteceu muito raramente. Normalmente, as pessoas que foram expostas a esta doença morreram no 2-3º dia da doença. Tais epidemias em Pskov foram repetidas em 1406 e também em 1407. Deve-se notar que as pessoas consideraram a invasão dessas epidemias como culpa de seus príncipes. É por isso que em 1407 os habitantes de Pskov renunciaram ao seu príncipe Danila Alexandrovich e chamaram outro príncipe. Deve-se notar que, começando por volta de 1417, as epidemias de peste quase continuamente "caminhavam" pela Rússia. Em algumas fontes, há notas de que "a morte ceifou as pessoas, como uma foice ceifa as orelhas". Essas epidemias continuaram até 1427. De 1427 a 1442. não há menção de qualquer epidemia. No entanto, em 1442, uma epidemia apareceu novamente em Pskov, que, segundo as descrições, pode ser atribuída à peste. No futuro, surgiram vários tipos de epidemias que ceifaram centenas de milhares de vidas. Por exemplo, nas epidemias de 1552-1554. em Novgorod, Staraya Russa, bem como em toda a região de Novgorod, 279 pessoas morreram e em Pskov - mais de 594 mil pessoas. Devo dizer que especialmente muitas pessoas do clero (padres, monges, etc.) morreram. Durante as epidemias, as pessoas usavam os meios usuais de tratamento - jejum, construção de igrejas, orações, etc. Junto com a peste, outras doenças mortais assolavam a Rússia. Por exemplo, em 25, o exército do príncipe, que deveria lutar com Kazan, foi atingido por escorbuto na cidade de Svyazhsk. No final do século XVI. as pessoas começaram a perceber que é preciso combater as epidemias com ações reais, e não com a construção de igrejas, orações, etc.

Agora precisamos falar sobre métodos de combate às epidemias (em particular a peste) na Rus' medieval. Como já mencionado na palestra anterior, no século XIV. Começaram a aparecer as primeiras notas sobre o combate às epidemias. No século XVI, em 1551, as crónicas contêm o primeiro exemplo de como foram construídos postos avançados. A rua onde estavam os doentes foi fechada em ambos os lados: em Pskov, durante a epidemia de peste, “o príncipe Mikhailo Kislitsa ordenou... que a rua Petrovskaya fosse trancada em ambas as extremidades, e o próprio príncipe correu de uma ruína para o pasto”. Em 1552, durante uma epidemia em Novgorod, “havia um posto de controle na estrada de Pskov para que os hóspedes com mercadorias não viajassem para Pskov, ou de Pskov para Novgorod”. Prestemos atenção ao Novgorod Chronicle. Diz que em Novgorod, em 1572, começaram a proibir o enterro de pessoas que morreram de doenças “infecciosas” perto das igrejas. Eles tiveram que ser enterrados longe da cidade. Postos avançados foram instalados nas ruas onde foram encontradas pessoas doentes; pátios onde uma pessoa morreu de uma doença “infecciosa” foram trancados, não permitindo a saída de outros sobreviventes. Havia um vigia próximo que servia comida e água para as pessoas direto da rua, ou seja, ele não entrava no quintal. Os padres também não tinham permissão para visitar os enfermos. Por descumprimento da última regra, eram queimados junto com o doente. Agora voltemos nossa atenção para a História da Moscóvia, de Milton. O fato é que aqui ocorreu o primeiro caso de introdução da quarentena na Rússia, e isso foi feito em relação a um estrangeiro. Jenkinson, o embaixador britânico, veio à Rússia pela terceira vez. Isso foi em 1571. Ele navegou pelo Mar Branco em um navio. Ele foi mantido em Kholmogory por muito tempo, pois houve uma praga na Rússia durante esse período. Nas cidades russas, a quarentena foi registrada pela primeira vez durante a peste em Pskov - em Rzhev em 1592.

Hospitais e asilos foram criados em Moscou, Kyiv, Pskov e outras cidades. Deve-se dizer também que surgiram as primeiras clínicas "civis". Por exemplo, Rtishchev organizou um hospital em um dos pátios de Moscou, composto por duas câmaras, que podiam acomodar 15 leitos. Entre os funcionários deste hospital, organizou-se uma equipa de mensageiros, que percorreu as ruas e recolheu os “doentes e aleijados” e os entregou a este hospital. As pessoas o chamavam de "O Hospital de Fyodor Rtishchev". Segundo os contemporâneos, este hospital oferecia “abrigo ambulatorial para aqueles que precisavam de assistência temporária”.

Deve-se notar que para o período de 1654-1665. mais de 10 decretos reais especiais foram assinados "sobre a precaução contra a pestilência" e durante as epidemias de peste de 1654-1655. foi ordenado estabelecer postos avançados nas estradas e não deixar ninguém passar sob pena de morte, isso se aplicava a todos, apesar de fileiras e fileiras. Nesses postos avançados, objetos contaminados também eram queimados e o dinheiro lavado em vinagre. Quanto às cartas, elas foram reescritas muitas vezes ao longo do caminho, e as originais foram queimadas.

Durante as epidemias, a exportação e importação de vários bens foram suspensas e o trabalho nos campos foi interrompido. Como resultado, surgiram quebras de safra e fome, que sempre se arrastavam após as epidemias.

Boticário e farmácias

A Ordem Farmacêutica foi criada em 1620. Compreendia um quadro permanente, que era provido inteiramente a expensas do erário régio. Desde o início, a ordem Farmacêutica incluiu um pequeno número de pessoas:

1) 2 médicos;

2) 5 curandeiros;

3) 1 farmacêutico;

4) 1 optometrista;

5) 2 tradutores (intérpretes);

6) 1 líder - escriturário.

No entanto, mais tarde (após 60 anos) 80 pessoas serviram no Aptekarsky Prikaz:

1) 6 médicos;

2) 4 farmacêutico;

3) 3 alquimistas;

4) 10 médicos estrangeiros;

5) 21 médicos russos;

6) 38 alunos de medicina e odontologia;

7) 12 balconistas, tradutores, jardineiros, executivos de negócios.

A gestão da farmácia e da Ordem Soberana da Farmácia foi confiada apenas aos boiardos que eram especialmente próximos do czar.

Jardins medicinais começaram a ser plantados ao redor do Kremlin, jardins semelhantes foram cultivados no Portão Nikitsky, bem como em outros lugares. É por isso que os jardineiros eram necessários na Ordem Farmacêutica. Eles eram responsáveis ​​por esses jardins medicinais. O primeiro dos jardins do boticário do soberano foi criado perto da parede ocidental do Kremlin de Moscou (a propósito, agora o Jardim de Alexandre está localizado neste local). Pode-se concluir que a Ordem Farmacêutica é a primeira instituição de saúde do Estado. Agora é necessário identificar as principais funções da Ordem Farmacêutica:

1) organização da assistência médica aos membros da família real;

2) organização de atendimento médico para arqueiros, boiardos e demais pessoas que o solicitassem;

3) organizar o fornecimento de poções nacionais e importadas;

4) controle estrito da terra;

5) tomar certas medidas preventivas e de proteção durante epidemias;

6) convite de médicos e médicos estrangeiros;

7) formação de médicos na Faculdade de Medicina da Ordem Farmacêutica;

8) supervisão da aprendizagem na ordem de farmácia;

9) proporcionar estágios para futuros médicos nacionais com médicos de renome;

10) organizar a aquisição de medicamentos.

Em 1634, não muito longe de Moscou, perto da vila de Duholino, foi criada uma fábrica especial de "vidro". Era uma espécie de pequena fábrica, onde trabalhavam 15 pessoas. Esta planta produziu os chamados vasos alquímicos.

Em 1654, sob a Ordem Farmacêutica, foi aberta uma escola que formava médicos russos. Desde o início, cerca de 30 pessoas foram treinadas nele. A formação durou de 4 a 6 anos. Depois que o médico se formou em tal escola, ele, como regra, foi enviado para as tropas, e não apenas em tempos de guerra. O fato é que um pouco mais tarde cada regimento terá um médico militar pessoal. Assim, a par das direções civil e monástica da medicina, havia outra - a medicina militar, que não era da competência da Ordem Farmacêutica. Fiquemos atentos aos livros didáticos das escolas da Ordem Farmacêutica. Vários livros médicos, zelniks, herbalistas, jardins frescos, bem como obras traduzidas do latim e grego por autores como Vesalius, Galeno, Aristóteles "Sobre a estrutura do corpo humano", "O Segredo dos Segredos", "Portões de Aristóteles" foram usados ​​como livros didáticos e vários outros, que foram complementados por comentários de tradutores nacionais).

A Ordem do Boticário, de acordo com as instruções do rei, deveria organizar a aquisição de medicamentos. Principalmente medicamentos fitoterápicos.

A população recebia poções medicinais nos mercados, filas verdes. Mais tarde, por decreto real, 2 farmácias foram organizadas em Moscou. Em 1581 - apenas para o rei e seu círculo íntimo, e a segunda farmácia, organizada em 20 de março de 1672 - "para pessoas e todos os tipos de fileiras". A terceira farmácia foi aberta em 1682 - no primeiro hospital civil no Portão Nikitsky. Farmacêuticos estrangeiros foram convidados para farmácias de Moscou (francês Jacobi, etc.).

O abastecimento das farmácias com medicamentos foi realizado de várias formas. Desde o início, as matérias-primas medicinais foram importadas da Inglaterra. Ao mesmo tempo, alguns materiais foram comprados nos shoppings. Por exemplo, gordura de porco em gesso - na carne, várias ervas medicinais e bagas - na linha verde, enxofre combustível e alcatrão preto - na linha do mosquito. Havia também o chamado dever de bagas: decretos reais eram enviados a governadores em diferentes partes da Rússia, que ordenavam a coleta de várias ervas pelas quais essas terras são famosas, para a farmácia do soberano. Assim, por exemplo, a raiz de heléboro preto foi trazida de Kolomna, bagas de zimbro de Kostroma, raiz de malte de Astrakhan e Voronezh, etc. Por não cumprir o dever de bagas, supunha-se a prisão. Outra forma de abastecer as farmácias com matérias-primas medicinais era a importação por estrangeiros. Assim, em 1602, o farmacêutico James French trouxe consigo da Inglaterra um suprimento muito valioso de medicamentos na época. Esses remédios eram os melhores naquela época. Quando os estoques importados se esgotaram, as matérias-primas foram compradas ou encomendadas de outros países - da Inglaterra, Holanda, Alemanha etc.

Devo dizer que geralmente os medicamentos eram prescritos do exterior, mas os remédios populares eram cada vez mais usados. Além dos remédios à base de plantas, também eram usados ​​remédios exóticos, como, por exemplo, chifre de unicórnio em pó, coração de veado, pó de coelho em vinho, "pedra de bezuy" (encontrada à beira-mar), etc. um estilo de vida saudável : o uso de abeto, pinheiro do escorbuto, limpeza, banho, que era uma panacéia para muitas doenças.

Embora houvesse uma escola no Aptekarsky Prikaz, os habitantes ainda preferiam curandeiros tradicionais. Em primeiro lugar, a população confiava mais neles e, em segundo lugar, era muito mais barato do que ser tratado por médicos.

Havia até uma espécie de hierarquia: "dokhtur, béquer e médico, porque o médico dá seus conselhos e ordens, mas ele mesmo não é hábil nisso, mas o médico aplica e cura com remédio, e o béquer é um cozinheiro para esses Ambas."

4. Hospitais monásticos e civis

Os hospitais do mosteiro foram construídos nos mosteiros. Assim, em 1635, enfermarias hospitalares de dois andares foram construídas no Trinity-Sergius Lavra (deve-se dizer que essas enfermarias sobreviveram até hoje). As enfermarias do hospital que foram construídas em Kirillo-Belozersky, Novodevichy e outros mosteiros sobreviveram até hoje. Note-se que os mosteiros do estado moscovita tinham um valor defensivo muito importante.

O fato é que durante as invasões inimigas, hospitais militares temporários foram criados com base nas enfermarias dos mosteiros, nas quais tratavam os feridos. Importa referir que o tratamento e manutenção dos doentes em hospitais temporários era feito a expensas do Estado, embora não estivesse sob a jurisdição da Ordem Farmacêutica. Esta é uma das características distintivas da medicina russa no século XVII.

Vamos voltar nossa atenção para os hospitais civis. Como mencionado acima, o boiardo Fyodor Mikhailovich Rtishchev organizou asilos em suas casas em Moscou, que podem ser considerados os primeiros hospitais civis devidamente organizados na Rússia. Note-se que os medicamentos foram emitidos para estes hospitais pela Farmácia Soberana. Em 1682, foi emitido um decreto sobre a abertura em Moscou de dois "espiais" (ou seja, hospitais) que serviam à população civil. Além de tratar os doentes, essas instituições também ensinavam medicina. No mesmo 1682, a Academia Eslava-Grego-Latina foi estabelecida em Moscou. Quanto aos hospitais militares, o primeiro deles foi inaugurado em 1656 na cidade de Smolensk.

5. Os primeiros médicos russos da medicina

na Rússia no século XV. os primeiros médicos da Europa começaram a aparecer e começaram a dominar. Entre os médicos estrangeiros que foram convidados para o serviço russo, pode-se conhecer médicos bastante conhecidos. Por exemplo, em 1621 Artemy Diya chegou a Moscou. Ele escreveu um grande número de obras sobre medicina. Muitas dessas obras foram impressas em Paris.

Além disso, médicos estrangeiros como Lavrenty Blumentrost, Robert Yakob trabalharam na Rússia. Médicos nacionais também viajaram para o exterior para treinamento. Entre aqueles que concluíram com sucesso o treinamento e também defenderam sua tese no exterior, pode-se destacar P. V. Postnikov. Ele recebeu seu MD da Universidade de Pádua, Itália. Devo dizer que Peter Postnikov foi mesmo o reitor da Universidade de Pádua. Em 1701, Postnikov retornou à Rússia e foi matriculado na Ordem Farmacêutica.

Infelizmente, Pyotr Postnikov, tendo retornado à Rússia, não pôde estudar medicina e fisiologia (este é seu ramo favorito da medicina), pois serviu como diplomata russo na França, Inglaterra e Holanda. Ele comprou livros, instrumentos cirúrgicos, supervisionou a educação de estudantes russos no exterior.

Você também pode observar George de Drohobych. Ele recebeu o título de Doutor em Medicina e Filosofia na Universidade de Bolonha, e também escreveu o ensaio "Julgamento prognóstico de 1483 por George Drogobych da Rússia, Doutor em Medicina da Universidade de Bolonha", que foi publicado em Roma. Ao mesmo tempo (1481-1482) foi reitor da Universidade de Bolonha. Lecionou na Universidade de Cracóvia (desde 1485), trabalhou na Hungria (1482-1485). Em 1512, Francysk Skaryna de Polotsk recebeu o título de doutor em medicina na Universidade de Pádua. Depois trabalhou em Koenigsberg, Praga, Vilna.

PALESTRA No. 6. Medicina no Império Russo no século XVIII

1. Características gerais do período histórico

século 1700 começa a guerra, que foi chamada de Guerra do Norte. Durou de 1721 a 1682. Naquela época, Pedro I governava a Rússia, deve-se lembrar que Pedro ascendeu ao trono aos dez anos de idade, em 1689. Na verdade, o estado era governado pela irmã mais velha de Pedro, Sofia. No entanto, em uma tentativa de encenar um golpe em 16 para tomar o trono russo, Sophia falhou. Ela foi retirada do poder e presa no Convento de Novodevichy. Pedro I passou a administrar integralmente o Estado. Em 1703 de maio de XNUMX, por ordem de Pedro, o Grande, na foz do Neva, numa das ilhas, iniciou-se a construção de uma fortaleza de madeira (posteriormente substituída por uma de pedra). ), que se chamava Pedro e Paulo. Na verdade, este foi o início da construção de uma nova cidade - São Petersburgo.

A Guerra do Norte terminou com a conclusão da paz de Nystadt, após a qual Pedro I foi proclamado imperador. A Rússia se tornou um império. Pedro realizou um grande número de reformas - desde reformas da administração pública até as relações entre Igreja e Estado. Em 1722 a "Tabela de Ranks" foi publicada. Foi um dos documentos mais importantes, pois determinava o sistema de graduações, bem como o procedimento para promoção no serviço público, tanto militar quanto civil.

A era de Pedro I foi repleta de várias transformações e inovações. Durante este período, a Rússia fortaleceu significativamente, fortaleceu, o lugar da Rússia nos assuntos internacionais aumentou significativamente. Graças à criação de um exército e marinha regulares, bem como à implementação de uma política externa ativa, uma das tarefas históricas mais importantes da Rússia foi resolvida - ela se estabeleceu nas margens do Mar Báltico. Praticamente nenhum problema de política externa na Europa foi resolvido sem a participação da Rússia. Após a morte de Pedro I em 1725 e até 1762, ocorreram golpes palacianos no Império Russo e os imperadores mudaram muito rapidamente. Após Pedro, Ekaterina Alekseevna ascendeu ao trono (anos de reinado: 1725-1727), com a ajuda do associado mais próximo de Pedro, A. D. Menshikov. Depois de Catarina Alekseevna, Pedro II tornou-se imperador, que governou o Império Russo de 1727 a 1730. Deve-se notar que o dissoluto e obstinado Pedro II praticamente não estava interessado em assuntos de Estado. Depois de Pedro II, Anna Ioannovna subiu ao trono, que governou por 10 anos (de 1730 a 1740). Anna Ivanovna era a esposa do duque da Curlândia, mas ele morreu algum tempo depois, e a duquesa ficou viúva. Durante o reinado de Anna Ioannovna, os alemães da Curlândia inundaram a Rússia, receberam preferência em todos os níveis do aparato estatal. Depois de Anna Ioannovna, o trono passou para Elizabeth Petrovna (final de 1741). Ela reinou por 20 anos, até 1761. É preciso dizer que o poder supremo neste período ganhou alguma estabilidade. Durante o reinado de Elizabeth Petrovna em 1756, começou a guerra com a Prússia, que foi chamada de "Guerra dos Sete Anos". Considere as causas desta guerra:

1) rivalidade entre Áustria e Prússia pela hegemonia na Alemanha;

2) a luta da França e da Inglaterra pelo domínio sobre as colônias.

A Rússia tinha seus próprios objetivos pelos quais participou nesta guerra:

1) apreensão das terras bálticas;

2) combater a crescente agressão da Prússia.

Em 1763 terminou a Guerra dos Sete Anos. Em 1761, Pedro III, neto de Pedro I, ascendeu ao trono, mas reinou apenas meio ano, após o que foi deposto por sua esposa Ekaterina Alekseevna. Então, de 1762 a 1796. O Império Russo foi governado por Catarina II. Durante o reinado de Catarina II, ocorreu uma guerra camponesa - de 1771 a 1775.

Motivos da revolta:

1) condições de trabalho e de vida difíceis para os trabalhadores;

2) fortalecimento da dependência pessoal dos camponeses;

3) insatisfação dos cossacos Yaik;

4) a atmosfera sociopsicológica atrasada.

Os territórios da revolta foram a região do Volga, os Urais, o Território de Orenburg. A composição da revolta camponesa: cossacos, camponeses, comerciantes, baskires. Agora é necessário observar os motivos da derrota:

1) a força do mecanismo estatal (organização do mecanismo estatal);

2) fraca organização dos rebeldes;

3) armamento precário dos rebeldes;

4) o caráter de ladrão e crueldade dos rebeldes;

5) a falta de uma ideia clara de seus objetivos e de um programa construtivo da revolta.

O significado histórico da guerra camponesa:

1) Yaik renomeado para Ural;

2) reformar o sistema de administração estadual;

3) a destruição da autonomia cossaca.

Durante o reinado de Ekaterina Alekseevna, ocorreram mais duas guerras russo-turcas. O primeiro - de 1768-1777, o segundo - 1787-1791. Após a morte de Catarina II, em novembro de 1796, seu filho Pavel Petrovich subiu ao trono.

Educação, ciência e pensamento social na Rússia nos séculos XNUMX e XNUMX.

No século XVIII. A Rússia experimentou um surto espiritual, cuja essência foi a seguinte: a transição de uma cultura predominantemente tradicional, relativamente fechada e eclesiástica para uma cultura secular e europeia com um início pessoal cada vez mais distinto. Iluminadores da época: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev, etc. Prestemos atenção ao sistema educacional na Rússia no século XVIII. Foi criado o sistema estadual de ensino médio geral, o ensino superior nasceu de novo, a formação profissional e as instituições educacionais imobiliárias foram desenvolvidas.

No entanto, uma parcela bastante grande da população, principalmente os servos, não teve acesso à educação. Em 1725, a Academia de Ciências e Todas as Artes foi organizada. 1755 - a abertura da Universidade de Moscou, 1783 - a Academia Russa foi fundada, estudando a língua e a literatura russas. Membros da Academia: G. D. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov, etc.

2. As principais características da economia e cultura da Rússia no século XVIII

Deve-se dizer que no século XVIII. o desenvolvimento da sociedade feudal na Rússia entrou em uma nova etapa. Esta etapa implicou o fortalecimento do estado centralizado russo, o crescimento da produção de mercadorias e, ao mesmo tempo, o domínio da servidão.

As reformas de Pedro I, que foram realizadas diretamente no interesse de comerciantes e latifundiários, tiveram um impacto significativo no desenvolvimento da cultura nacional e das forças produtivas. À medida que o estado russo se desenvolveu, algumas mudanças quantitativas se acumularam constantemente, que deveriam se transformar em qualitativas. Isso aconteceu precisamente durante o reinado de Pedro.

A transformação de mudanças quantitativas em mudanças qualitativas se dá por meio de saltos. De fato, sob Pedro I, o processo de formação de uma nova cultura, iniciado na época anterior, teve sua continuação.

Desenvolvimento econômico da Rússia no século XVIII. foi acompanhado pela ascensão da ciência, arte e cultura russas. Houve uma formação de pensamento sócio-político e filosófico, e essa formação estava intimamente ligada ao desenvolvimento do comércio e da indústria no país, bem como ao crescimento da cultura nacional russa (e isso é muito importante!), O surgimento e maior desenvolvimento da arte, literatura, ciências naturais.

O objetivo dos principais pensadores da Rússia no século XVIII. Era:

1) chamar a atenção para o estudo das ciências naturais a fim de usar com competência os recursos naturais da Rússia para seu desenvolvimento econômico progressivo;

2) separação da ciência da igreja.

Tão progressistas pensadores russos do século XVIII. deu um grande passo da "ideologia religiosa para o conhecimento secular".

Voltemos à Academia de Ciências de São Petersburgo, inaugurada em 1725. Cientistas estrangeiros foram convidados para cá. Assim, os primeiros acadêmicos publicaram trabalhos sobre diversas questões médicas. Por exemplo:

1) G. Duvernoy e I. Veitbrecht publicaram vários trabalhos sobre anatomia;

2) Daniel Bernoulli - "Trabalha no movimento dos músculos", no nervo óptico;

3) Leonhard Euler publicou vários artigos sobre hemodinâmica.

3. O desenvolvimento da medicina no início do século XVIII. Faculdade de Medicina, Universidade de Moscou

Para começar, deve-se notar que pelo século XVIII. A Rússia superou o chamado período de atraso, causado pelo jugo mongol-tártaro. A servidão, que agrilhoava uma parte significativa da população do país, era um obstáculo ao desenvolvimento do país, da economia russa, da ciência e da indústria. No entanto, se considerarmos certas áreas, a Rússia estava no mesmo nível dos países civilizados e até começou a ultrapassá-los. Somente no século 1755, ou seja, em XNUMX, a primeira universidade foi aberta na Rússia. Isso foi feito em grande parte graças ao cientista russo M.V. Lomonosov, bem como à pessoa que o apoiava, I.I. Shuvalov (a propósito, Shuvalov era o favorito da rainha Elizabeth).

MV Lomonosov em 1748 escreveu no projeto de regulamento da universidade na Academia de São Petersburgo: “Acho que a universidade deveria definitivamente ter três faculdades: direito, medicina e filosofia (a teológica é deixada para as escolas sinodais)”. No século 1764 e no primeiro terço do século XIX. Pesquisadores como S. N. Zatravkin e A. M. Stochik publicaram duas monografias relativas à faculdade de medicina da Universidade de Moscou. Foi geralmente aceito que a faculdade de medicina foi inaugurada em 13. Mas Stochik e Zatravkin apresentaram documentos que afirmavam que a faculdade começou a funcionar em 1758 de agosto de XNUMX. Em seguida, o professor I. X. Kerstens, da Universidade de Leipzig, foi convidado para a universidade. Kerstens começou a dar aulas, dar palestras e até foi nomeado “decano” (ou seja, reitor) da faculdade de medicina. Aqui está um trecho dos documentos do Arquivo do Estado Russo: “A Universidade Imperial de Moscou informou: ... a Faculdade de Medicina está equipada com o Dr. Johann Christian Kerstens, que foi chamado da gloriosa Universidade de Leipzig com grande medicina e grande filosofia como professor de química, farmacologia e mineralogia, a quem, por consequência, foi confiado o fortalecimento das instituições universitárias da ciência médica e assumirá o cargo que lhe foi confiado, ao final dos atuais dias de férias deste dia treze de agosto, às dez horas depois da meia-noite, e fará um discurso em latim, no qual provará que a química é o primeiro e melhor meio para melhorar a ciência médica."

Desde o início, a faculdade forneceu educação geral não apenas para futuros médicos, mas depois entre seus alunos começaram a aparecer aqueles que dedicaram toda a sua vida à medicina. Com o tempo, além de Kerstens, o professor Erasmus, dissector (vice-reitor) Keresturi, bem como professores domésticos que retornaram do exterior - P. D. Veniaminov, S. Ya. Zybelin começaram a trabalhar na Faculdade de Medicina. A partir de 1768, as palestras começaram a ser dadas em russo. Assim, uma base para o treinamento de especialistas médicos começou a se formar na Rússia. A faculdade de medicina oferecia educação geral de qualidade aos futuros médicos, porém, não lhes proporcionava formação prática (isso acontecerá muito mais tarde). Os futuros médicos receberam habilidades práticas em escolas hospitalares. Aqui, o treinamento acontecia diretamente à beira do leito dos doentes, nos hospitais.

4. Escolas hospitalares

Hospitais e escolas hospitalares surgiram na Rússia no final do século XVII e início do século XVIII. na época de Pedro I. Ele foi um grande reformador do estado russo, ele também não desrespeitou a medicina. Assim, em suas viagens ao exterior, além da construção naval, ele se interessava pela medicina. Por exemplo, Peter comprou uma coleção de "freaks" do famoso anatomista Ruish por muito dinheiro, que mais tarde se tornou a base da famosa Kunstkamera (devo dizer que as exposições dessa coleção sobreviveram até hoje).

Peter entendeu que a saúde na Rússia estava em um estágio muito baixo de desenvolvimento (alta mortalidade infantil, epidemias, escassez de médicos). Portanto, ele iniciou a construção de hospitais marítimos e terrestres e, com eles, escolas hospitalares onde os médicos eram treinados. A organização da construção foi confiada a Nikolai Bidloo.

Assim, o primeiro hospital foi inaugurado em Moscou em 21 de novembro de 1707. Era um hospital terrestre, e com ele foi aberto um hospital-escola, projetado para 50 alunos. Além disso, hospitais e escolas hospitalares foram abertos sob eles em São Petersburgo, Revel, Kronstadt, Kyiv, Yekaterinburg, etc. Deve-se dizer que as escolas hospitalares foram abertas mesmo em cidades pouco conhecidas como Koluvanovo, Elizavetgrad. Lá eles foram calculados 150-160 pessoas.

As escolas hospitalares tinham um nível bastante alto de ensino, currículos de alta qualidade. Não havia tal sistema na educação médica em nenhum país da Europa. Nos hospitais, as salas eram especialmente equipadas para aulas clínicas, ensino de anatomia e noções básicas de obstetrícia. O ensino de anatomia necessariamente incluía dissecações.

As atividades das escolas hospitalares estavam sujeitas a normas e diretrizes gerais. Em 1735, foi emitido um "regulamento geral sobre hospitais" especial. Incluiu os termos dos programas de formação em disciplinas médicas (5-7 anos), bem como na língua e filosofia latina, regras de ensino, etc. O caráter avançado dos hospitais é claramente visível neste regulamento. Autópsias foram permitidas.

Ao final de seus estudos na escola do hospital, os alunos faziam um exame que incluía conhecimentos teóricos, conhecimentos clínicos, além do que hoje é chamado de habilidades práticas. Devo dizer que o número de habilidades práticas incluiu a realização de 3-4 operações no cadáver.

Depois de N. Bidloo, que supervisionou a educação em escolas hospitalares, seu trabalho foi continuado por M. I. Shein, P. Z. Kondoidi (3-1710).

Por ordem de Pavel Zakharovich Kondoidi, os protótipos da história da doença começaram a ser mantidos - "folhas de luto" que foram enroladas para cada paciente. Bibliotecas médicas foram organizadas em hospitais.

Deve-se notar que o chefe do hospital (de acordo com as instruções do consultório médico - o órgão de gestão da saúde do país) era médico. Nos hospitais, um exame patológico e anatômico era obrigatório - uma autópsia de cadáveres.

Em 1786 as escolas hospitalares foram reorganizadas em escolas médicas e cirúrgicas. Essas escolas abriram caminho para a formação das correspondentes academias médicas e cirúrgicas.

5. Doutores em Medicina na Rússia. Gestão de instituições médicas. Abertura da Academia de Ciências e Todas as Artes

Devo dizer que Peter I convidou muitos médicos estrangeiros para a Rússia, incluindo aqueles para trabalhar em hospitais e escolas hospitalares. Os estrangeiros eram maioria entre médicos e professores e lutavam contra os médicos russos.

Mas deve-se notar que os requisitos para médicos na era de Pedro eram altos. Por exemplo, para se tornar professor em uma escola hospitalar, você precisa obter um "grau" de doutor em medicina, defender uma dissertação. Ao longo do século XVIII 89 médicos russos e 309 estrangeiros receberam o título de doutor. Apesar disso, o número de médicos russos em medicina cresceu. O primeiro doutor em medicina que defendeu sua dissertação na Rússia era um graduado da Universidade de Moscou - F. I. Barsuk-Maiseev (o tema de sua dissertação era "Sobre a respiração"). Em 1764, a Faculdade de Medicina recebeu o direito de conceder aos médicos o grau de doutor em medicina. No final do século XVIII. 878 médicos trabalhavam na Rússia.

Agora vamos voltar nossa atenção para as inovações administrativas. Em 1710, a Ordem Farmacêutica foi substituída pelo Gabinete Médico. O escritório médico tornou-se a autoridade central de saúde. À frente do Gabinete Médico estava um médico-arquiatário. Posteriormente, em 1763, o Gabinete Médico foi substituído pela Faculdade de Medicina.

E em 1803, a Faculdade de Medicina foi fechada e suas funções foram transferidas para o departamento correspondente do Ministério do Interior. Em 1775, foram formadas ordens de caridade pública para administrar as instituições médicas, e também foram introduzidos os cargos de médicos do condado. Em 1797, as juntas médicas civis foram criadas nas províncias, exceto em São Petersburgo e Moscou, nas quais todos os assuntos médicos eram administrados pelos médicos-chefes da cidade.

Em 1723, por decreto de Pedro I, foi criada a Academia de Ciências e Todas as Artes. A abertura desta academia ocorreu em 1725. O pilar da academia era M.V. Lomonosov (apesar do grande número de médicos estrangeiros) e seus alunos, médicos famosos daquele período (A.P. Protasov, S. Zybelin, N.M. , D. S. Samoylovich, etc.) .).

M. V. Lomonosov

M. V. Lomonosov é um brilhante cientista, filósofo, poeta, geógrafo e cientista natural. Ele tinha um talento verdadeiramente enorme. Ele era muito próximo e interessado em problemas médicos. Ele acreditava que a medicina é uma das ciências mais úteis para o ser humano; ela “através do conhecimento das propriedades do corpo... chega à causa”.

Deve-se dizer que Lomonosov atribuiu a medicina ao campo da física: “A muitas vezes grande ciência da física e a mais útil para a raça humana é a medicina...” O fato é que a física naquela época tinha um significado amplo - ciência natural em geral. Assim, M. V. Lomonosov, de fato, introduziu a medicina no círculo das ciências naturais.

Em 1751, em seu famoso discurso "Sobre os Benefícios da Química", ele fez muitas declarações marcantes sobre a medicina. Lomonosov estudou cuidadosamente anatomia, física, fisiologia, bem como outras ciências que poderiam ser úteis para a medicina. Lomonosov tinha certeza de que era simplesmente impossível "falar sobre o corpo humano sem conhecer a adição de ossos e articulações para fortalecê-lo, ou a união, ou a posição dos músculos para o movimento, ou a distribuição dos nervos para sentir, ou a localização das vísceras para a preparação de sucos nutritivos, ou o comprimento das veias para a circulação do sangue, ou outros órgãos de sua maravilhosa estrutura.

Lomonosov considerou necessário estudar química para o conhecimento da ciência médica, ele escreve que "um médico não pode ser perfeito sem um conhecimento satisfatório de química. Ela conhece a mistura natural de sangue e sucos nutritivos, descobre a adição de alimentos saudáveis ​​e prejudiciais .Ela não é apenas de ervas diferentes, mas medicamentos úteis são preparados a partir do núcleo dos materiais tomados da terra. Em 1761, M. V. Lomonosov escreveu uma carta ao Conde I. I. Shuvalov "Sobre a reprodução e preservação do povo russo". Esta carta é de grande importância, na qual ele delineou de forma convincente e vívida a difícil situação da medicina no país, a incidência, a alta mortalidade, especialmente a alta mortalidade infantil. Lomonosov pediu o combate aos maus hábitos, melhorando a qualidade do treinamento dos médicos e melhorando o nível de assistência médica. Deve-se dizer que a carta a I. I. Shuvalov pode ser avaliada como uma espécie de programa para o renascimento da saúde dos russos, mas não foi publicada.

Deve-se notar, no entanto, que os médicos progressistas daquele período seguiram os preceitos de Lomonosov.

S. G. Zybelin

Semyon Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - o primeiro professor russo da Universidade de Moscou. Ocupa um lugar importante na medicina russa no século XVIII. Depois de se formar na Academia Eslava-Grego-Latina em Moscou, ele foi enviado para um estágio e educação continuada na Universidade de Leiden. Na Universidade de Leiden, recebeu o título de Doutor em Medicina.

Depois disso, ele retornou a Moscou. De 1765 a 1802 Zybelin era um professor universitário. Lecionou química e medicina. Aliás, ele foi um dos primeiros a começar a dar palestras em russo. As palestras de S. G. Zybelin incluíram uma ampla gama de medicina teórica e prática, além de muitos outros aspectos da atividade de um médico:

1) obstetrícia ("negócio de mulher");

2) criar filhos;

3) diagnóstico e tratamento de várias doenças internas;

4) higiene;

5) estudo das leis da natureza;

6) leis da fisiologia e patologia;

7) prevenção do desenvolvimento de doenças.

O ensino de farmácia também fazia parte das atribuições de Semyon Gerasimovich Zybelin.

O ensino de farmácia de Zybelin incluía um curso de prescrição bastante grande, cursos na arte da farmácia, um curso de química farmacêutica, etc. Aqui estão os títulos de algumas das palestras de Zybelin:

1) "Sobre as causas da união interna das partes entre si";

2) "Uma palavra sobre a causa da união interna das partes do corpo e entre si, e sobre a força que vem disso no corpo humano";

3) "Sobre a ação do ar sobre uma pessoa e as formas pelas quais ela entra nele";

4) "Da educação correta desde a infância no raciocínio do corpo, servindo para a reprodução na sociedade dos povos";

5) "Sobre os benefícios da inoculação da varíola";

6) "Sobre a composição do corpo humano e como protegê-lo de doenças";

7) "Sobre os danos decorrentes de manter-se muito aquecido";

8) "Sobre as formas de alertar pode ser um motivo importante, aliás, da lenta multiplicação do povo, o motivo consistindo na alimentação indecente de bebês dada nos primeiros meses de vida."

De acordo com essas palestras, pode-se julgar que a abordagem da medicina era ampla e profunda, e os problemas de proteção da saúde da população foram abordados. Em suas palestras e método de ensino, Zybelin seguiu o caminho de Lomonosov, seguiu os princípios clínicos de Hipócrates, a fisiologia de Harvey, etc. chamados cursos de consultas médicas, onde demonstrou pacientes.

A. M. Shumlyansky

Alexander Mikhailovich Shumlyansky (1748-1795) fez uma grande descoberta na morfologia e fisiologia dos rins. Esta descoberta formou a base de sua tese de doutorado "Sobre a estrutura dos rins" em 1783. Após numerosos experimentos, experimentos, estudos fisiológicos e morfológicos, Alexander Mikhailovich Shumlyansky descobriu (pode-se dizer novamente) a estrutura (incluindo microscópica) dos rins , sua atividade. Em seus escritos, Shumlyansky refutou as teorias de Malpighi (os corpos de Malpighi não são glândulas, mas um glomérulo vascular), a opinião de Ruish de que existe uma conexão direta entre os capilares arteriais do rim e os túbulos renais.

K. N. Shchepin

Konstantin Ivanovich Shchepin (1728-1770) - um grande cientista russo XVIII dentro. Ele se formou na Academia Kiev-Mohyla. Depois disso, ele trabalhou na Academia de Ciências. Em 1758 Shchepin defendeu sua tese de doutorado na Universidade de Leiden. Sua dissertação foi sobre ácido vegetal. Desde 1762, Konstantin Ivanovich Shchepin ensinou fisiologia, botânica, anatomia, cirurgia, farmacologia na Escola Hospitalar de Moscou, sendo o primeiro professor russo lá. Ele dava aulas em russo. Várias qualidades de força de vontade, visões de mundo ateístas no espírito de M.V. Lomonosov - tudo isso se tornou uma das razões da demissão de Shchepin da escola. Em 1770, Shchepin morreu em Kyiv, participando da erradicação da praga.

N. M. Ambodik-Maksimovich

Nestor Maksimovich Ambodik-Maksimovich nasceu em 1744. Depois de se formar na escola do hospital em São Petersburgo, foi enviado para Estrasburgo, onde recebeu um doutorado em medicina. Depois voltou para sua terra natal e trabalhou como professor em escolas hospitalares. Desde 1781, Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich ensinou como professor um curso de cirurgia, fisiologia e farmacologia. Nestor Maksimovich é especialmente conhecido por ensinar obstetrícia em russo no Orfanato de São Petersburgo.

Este curso também incluía informações sobre ginecologia, saúde infantil, etc. Em 1784-1786. Ambodik-Maksimovich publicou o manual fundamental "A arte de tecer ou a ciência da feminilidade", que por muitos anos foi considerado um dos melhores manuais de obstetrícia, ginecologia e saúde infantil. Nestor Maksimovich introduziu fórceps obstétrico na prática da obstetrícia e fantasmas para ensinar a prática da obstetrícia.

Nas palestras de Ambodik-Maksimovich, foram dados conselhos práticos sobre a nutrição das crianças, sua educação e a prevenção de doenças. Deve-se notar que Ambodik-Maksimovich foi um dos que lançaram as bases para a criação da terminologia médica doméstica. Ele criou em 1783 "Dicionário Anatômico e Fisiológico". Deve-se dizer também que Nestor Maksimovich deu grande atenção à fitoterapia (isso pode ser visto em seu manual de 1784-1788 "Substância Medicinal ou Descrição de Plantas Curativas para Alimentos ou Medicamentos Usados"). Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich morreu em 1812.

D. S. Samoilovich

Danila Samoilovich Samoilovich nasceu em 1744. Depois de se formar na escola do hospital em São Petersburgo, serviu por cerca de 8 anos como médico militar. Desde o início da década de 1770. Samoylovich estava envolvido no estudo e erradicação da praga em Moscou, Moldávia. Foi enviado para Estrasburgo, Leiden. Depois que ele recebeu seu doutorado lá, Samoylovich retornou à sua terra natal e estudou a peste usando microscópios. Ele tentou descobrir a verdadeira causa da doença. Aliás, Samoylovich foi eleito para várias academias estrangeiras por seu trabalho altruísta e luta contra epidemias de peste e recebeu reconhecimento universal.

Samoylovich argumentou que havia possibilidades de curar e prevenir a praga. Ele se opôs à queima em massa de casas, pertences de pessoas que estavam doentes com a peste, acreditando que isso causa grandes danos econômicos. Samoylovich sugeriu métodos para desinfetar as roupas dos pacientes, métodos para desinfetar utensílios domésticos etc.

Em 1792, Samoilovich publicou um livro intitulado "Uma breve descrição de estudos microscópicos sobre a essência do veneno ulcerativo".

Samoylovich por muito tempo procurou a oportunidade de ensinar em escolas hospitalares. Deve-se notar sua palestra "Discurso aos alunos das escolas hospitalares do Império Russo", escrita em 1783. Esta palestra levantou uma série de questões científicas, éticas e organizacionais. Ele acreditava que para "se tornar um médico, é preciso ser uma pessoa impecável". Danila Samoilovich Samoilovich morreu em 1805.

V.M. Richter

Wilhelm Mikhailovich Richter se formou na Universidade de Moscou, após o que foi enviado para a Alemanha (Berlim, Göttingen) para continuar sua educação em arte obstétrica. Depois de retornar da Alemanha e receber um doutorado em medicina, Richter foi nomeado professor de obstetrícia na Universidade de Moscou. Em 1806, sob a liderança de Wilhelm Mikhailovich, um instituto de obstetrícia e uma maternidade (na Universidade de Moscou) foram abertos. Um instituto de obstetrícia também foi organizado no Orfanato Imperial. Richter escreveu vários livros de obstetrícia. Esses subsídios foram utilizados por alunos de escolas hospitalares e da universidade.

6. Hidropático. Produção de equipamentos médicos no século XVIII

Pedro, o Grande, também se tornou o ancestral do tratamento com água mineral. Por sua ordem, foram abertas clínicas hidropáticas em Lipetsk, Staraya Russa e no território de Olonetsky, que ainda estão em funcionamento. Nesses hospitais, tanto os militares quanto a população civil podiam receber procedimentos.

Os instrumentos médicos eram produzidos em oficinas especiais, também chamados de cabanas instrumentais.

PALESTRA No. 7. O desenvolvimento da medicina na Rússia na primeira metade do século XIX

1. Características históricas gerais do período em análise

Comecemos nossa consideração do período histórico com as propriedades que existiam na Rússia no início do século XIX. Uma propriedade é um grupo fechado de pessoas com certos direitos e obrigações que são herdados.

Assim, havia classes privilegiadas e pagadoras de impostos. Privilegiados: nobreza e clero. Contribuintes - comerciantes (guildas I, II e III), cossacos (cerca de 1,5 milhão de pessoas), cidadãos, camponeses.

Em 1801, na noite de 11 para 12 de março, o imperador Paulo I foi morto como resultado de uma conspiração. Para o público em geral, a causa da morte do imperador foi apoplexia. Subiu ao trono Alexandre Pavlovich, ou Alexandre I. Com a ascensão ao trono de Alexandre I, esperavam-se inúmeras mudanças. Seu mentor na infância foi F. S. La Harpe, uma figura política proeminente da Suíça, que era liberal em suas convicções, um oponente da escravidão. Esses pensamentos ele incutiu em seu aluno. Além disso, em sua juventude, Alexandre gostava das idéias de iluministas como F. ​​Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Assim, os pensamentos de Alexandre sobre igualdade e liberdade coexistiam com o governo autocrático, e isso se refletia em suas reformas, todas, por assim dizer, tímidas.

Então, 1801 - O comitê secreto. Este comitê incluiu N. N. Novosiltsev, P. A. Stroganov, A. A. Czartorysky, V. P. Kochubey. O comitê secreto discutiu as questões da disseminação da educação, vários tipos de reformas do Estado, bem como os problemas da servidão. Em 1802, os conselhos que haviam sido criados sob Pedro I foram substituídos por ministérios. À frente do ministério estava um ministro que se reportava diretamente ao rei. Em 1803, foi emitido um novo regulamento, que falava sobre a organização das instituições educacionais. Havia agora a seguinte divisão entre as escolas:

1) escolas paroquiais;

2) escolas distritais;

3) ginásios;

4) universidade.

Além disso, novas universidades foram abertas: São Petersburgo, Vilna, Derpt, Kharkov. E já na carta de 1804, as universidades recebiam o direito de escolher seus próprios professores e reitores, bem como resolver seus problemas universitários por conta própria.

Em 1803, o "Decreto sobre cultivadores livres" também foi emitido. Sua essência era que os proprietários de terras agora podiam liberar os camponeses com terra por um certo resgate.

É necessário mencionar a nova "Carta da Censura" publicada em 1804, que também tinha caráter liberal.

Junho de 1812 - o início da Guerra Patriótica. O inimigo da Rússia era a França, liderada por Napoleão. É impossível não mencionar a famosa batalha de Borodino - batalha de Borodino.

Os russos obtiveram uma vitória política e moral aqui. Aqui está o que Napoleão disse sobre esta batalha: "Os franceses mostraram-se nela (a Batalha de Borodino) dignos de vitória, e os russos adquiriram o direito de serem invencíveis". O exército russo venceu esta guerra e o exército de Napoleão foi derrotado.

É necessário mencionar as campanhas estrangeiras dos russos em 1813-1815.

Tarefas:

1) devolver monarcas pré-revolucionários aos tronos da Europa;

2) libertar a Europa de Napoleão;

3) restaurar regimes feudais-absolutistas na Europa;

4) dar à Rússia a hegemonia europeia. Origens do Decembrismo:

1) a guerra de 1812;

2) campanhas estrangeiras de 1813-1815;

3) literatura avançada;

4) as contradições da realidade russa, ou seja, as contradições entre os interesses do desenvolvimento nacional e o sistema feudal-servo.

Assim, formam-se quatro associações nobres, que receberam os nomes "pré-dezembristas":

1) "Ordem dos cavaleiros russos";

2) "Santo artel";

3) "União de Salvação";

4) "União de prosperidade".

A "União da Salvação" surgiu em 1816. Seus fundadores foram Nikita Muravyov, Ivan Yakushkin, Sergei Trubetskoy. O objetivo principal era introduzir uma constituição e liberdades civis.

Tática de Discurso: Trama para assassinar um monarca reinante e substituí-lo no trono por um governante mais complacente.

A "União do Bem-Estar" foi fundada em 1818. Continha cerca de 200 pessoas. O destino do servo e do soldado comum estava no centro das atenções. Grande importância foi dada à educação humanística da juventude.

Para atingir seu objetivo, os membros da organização tiveram que participar ativamente da vida pública, nas atividades das sociedades científicas jurídicas, literárias e educacionais. Um dos objetivos era estabelecer uma república. Eles usaram as táticas da revolução militar.

Duas sociedades foram estabelecidas na Rússia: em fevereiro de 1821 - um grande segredo "Sociedade do Sul". É dirigido por P. I. Pestel, o criador do Russkaya Pravda. Outono de 1822 - "Sociedade do Norte", liderada por N. M. Muravyov. O principal documento da "Sociedade do Norte" era a "Constituição". Considere as principais diferenças entre a "Verdade Russa" e a "Constituição".

"Constituição":

1) a preservação da monarquia;

2) a abolição da servidão;

3) transferência para o camponês liberto de dois acres de terra por família;

4) a introdução de uma estrutura federativa e a criação de um órgão representativo bicameral;

5) limitar o poder do monarca, ampliando os poderes dos órgãos representativos.

"Verdade russa":

1) a proclamação da Rússia como uma república única e indivisível com um parlamento unicameral (conselho popular). Estado unitário;

2) sufrágio a partir dos 18 anos (para homens);

3) a Duma do Estado deve ter poder estatal;

4) o presidente é aquele que esteve na Duma no último ano;

5) liquidação de bens;

6) a abolição da servidão;

7) transferência para os camponeses libertados de metade de todo o fundo fundiário (10-12 acres).

14 de dezembro de 1825 às 11:00 da manhã começou a revolta dezembrista ("Sociedade do Norte"). 25 de dezembro de 1825 (durou até 3 de janeiro de 1826) - revolta no Sul - "Sociedade do Sul". No entanto, ambas as revoltas foram reprimidas pelas tropas czaristas.

Em 19 de novembro de 1825, morreu Alexandre I. Nicolau I, que na época tinha 19 anos, ascendeu ao trono. Sob Nicolau I:

1) fortalecimento da investigação política;

2) reforço da censura. 1826 - carta de censura (inclui 230 artigos);

3) reformas educacionais. 1828 - alvará escolar. 1835 nova carta universitária;

4) 1839 - reforma monetária (rublo de prata);

5) política camponesa.

Deve-se dizer que toda a política interna do czarismo sob Nicolau I serviu aos interesses dos nobres e servos.

Vamos designar as principais direções da política externa de Nicolau I.

1) a luta contra os movimentos revolucionários na Europa;

2) tenta resolver a questão oriental. A questão oriental são as relações internacionais relacionadas à divisão do território do antigo Império Otomano (Turquia).

Nas décadas de 1820-1840. na Rússia havia duas direções principais no movimento social:

1) revolucionário;

2) liberais.

O representante mais proeminente do movimento liberal é P. Ya. Chaadaev ("Carta Filosófica").

Raznochintsy - pessoas de diferentes classes que receberam educação. Raznochintsy contou com um golpe das forças do exército com o envolvimento obrigatório do povo. O representante mais proeminente da tendência socialista revolucionária foi A. I. Herzen. Herzen foi o criador do "socialismo russo" (ou "populismo"):

1) A Rússia pode entrar no socialismo sem passar pela fase capitalista;

2) a base do futuro sistema socialista na Rússia são as comunidades camponesas;

3) é preciso derrubar a autocracia, abolir a servidão, distribuir terras às comunidades.

16 de outubro de 1853 - A Turquia declarou guerra à Rússia. Causas da Guerra da Crimeia:

1) o desejo da Turquia de arrancar a Crimeia e o Cáucaso da Rússia;

2) choque de interesses coloniais da Rússia, Inglaterra, França, Áustria no Oriente Médio e nos Bálcãs.

A natureza da guerra é predatória, predatória, predatória.

Em 1856, foi concluído o Tratado de Paris - resultado da Guerra da Crimeia. Termos da Paz de Paris:

1) A Rússia perdeu a foz do Danúbio e o sul da Bessarábia;

2) o retorno da Turquia a Kare e o recebimento de Sebastopol, Evpatoria;

3) A Rússia foi proibida de ter uma frota militar no Mar Negro.

Os resultados da guerra da Crimeia:

1) a guerra serviu de impulso para o colapso da autocracia e a abolição da servidão;

2) a guerra desferiu um golpe esmagador em todo o sistema de política externa do czarismo.

2. Situação sociopolítica

Na primeira metade do século XIX. a medicina na Rússia desenvolveu-se tendo como pano de fundo a desintegração do sistema feudal de servidão e a formação de relações capitalistas. Ao mesmo tempo, consolidaram-se os privilégios políticos e econômicos da nobreza, o fortalecimento do poder ilimitado e a arbitrariedade dos latifundiários sobre os camponeses.

O Estado, contribuindo para o desenvolvimento da indústria e do comércio, permitiu uma série de concessões e indulgências à burguesia emergente. Devo dizer que em fábricas e fábricas para a primeira metade do século XIX. o número de trabalhadores aumentou várias vezes.

Parte da população mudou-se das aldeias para as cidades, abandonando a agricultura. No entanto, embora tenha havido um aumento na indústria, a Rússia ainda permaneceu um país agrário.

Como resultado da desintegração do sistema feudal-servidão, o crescimento dos movimentos camponeses na Rússia, ocorreu a formação de uma ideologia anti-servidão - isso era do interesse do desenvolvimento capitalista do país. Na luta contra a visão de mundo feudal-religiosa dominante, nasceram visões materialistas. O conhecimento do povo russo avançado com as correntes materialistas e revolucionárias do pensamento europeu e doméstico ocidental, bem como a guerra de 1812, forneceram o terreno para o desenvolvimento de visões filosóficas, sociológicas e científicas naturais progressistas na Rússia.

3. Decembristas e seus requisitos no campo da medicina

O povo progressista e progressista da sociedade russa se opôs à ideologia reacionária do sistema autocrático-feudal da Rússia. Os dezembristas travaram a luta mais decisiva contra ela. Os dezembristas apresentam demandas econômicas e políticas gerais, bem como demandas no campo da medicina e da saúde.

Se nos voltarmos para o Russkaya Pravda de Pestel, seu capítulo final contém planos e programas para organizar a assistência médica no país.

Assim, os dezembristas disseram que em cada um dos volosts é necessário providenciar um abrigo para crianças, bem como uma maternidade. Além disso, os planos dos dezembristas incluíam a disponibilização de assistência médica ao público após o golpe.

Tudo no mesmo "Russkaya Pravda" de Pestel, levantou-se a questão da provisão para os deficientes. Ele disse que isso deveria se tornar responsabilidade do Estado.

4. Desenvolvimento da anatomia e cirurgia na Rússia na primeira metade do século XIX

Designemos os principais problemas da cirurgia na primeira metade do século XIX:

1) não uso de antissépticos;

2) desconhecimento da anatomia pelos cirurgiões;

3) não uso de anestesia.

Nessa época, os cirurgiões mais avançados reconheciam que era necessário conhecer a anatomia humana com muita precisão para ensinar as intervenções cirúrgicas. Devo dizer que na Rússia não havia a chamada divisão de guildas de trabalhadores médicos. Ao mesmo tempo, havia essa divisão nos países da Europa Ocidental.

I. F. Bush (1771-1843) - um cirurgião de São Petersburgo foi o autor do primeiro livro original russo sobre cirurgia. I. F. Bush caracterizou claramente a atitude dos médicos russos em relação à cirurgia: "Os médicos russos nunca entraram no debate fútil e prejudicial dos médicos estrangeiros sobre a separação da cirurgia da medicina".

Se nos voltarmos para a Europa Ocidental, mesmo na primeira metade do século XIX. a cirurgia trazia a marca das tradições medievais, como se fosse a formação artesanal dos cirurgiões. Muitos que eram considerados cirurgiões não conheciam anatomia. Agora considere a conexão entre anatomia e cirurgia na Rússia. Já no final do século XVIII e primeira metade do século XIX. A cirurgia na Rússia desenvolveu-se em estreita ligação com a anatomia. A separação entre cirurgia e anatomia ocorreu em meados do século XIX.

Intervenções cirúrgicas durante este período de desenvolvimento da ciência médica na Rússia não eram muito comuns. Eles estavam limitados às partes externas e membros do corpo humano. Vários departamentos foram criados em hospitais: juntamente com departamentos "para doenças internas" - são departamentos terapêuticos, foram criados departamentos "para doenças externas" - isso é para pacientes com doenças cirúrgicas.

Designemos alguns dos mais famosos e destacados anatomistas e cirurgiões da primeira metade do século XIX: I. F. Bush (1771-1843), E. O. Mukhin (1766-1850), P. A. Zagorsky (1764-1846), I. V. Buyalsky (1789-1866), N.I. Pirogov (1810-1881). Todos esses anatomistas e cirurgiões talentosos enfatizaram repetidamente em seus atlas, livros e vários outros escritos que os cirurgiões precisam conhecer bem a anatomia.

N.I. Pirogov

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) - um dos maiores representantes da medicina russa no século XIX. Em sua monografia dedicada a Pirogov, A. N. Khozanov caracteriza Nikolai Ivanovich Pirogov como "um brilhante anatomista, fisiologista, clínico, fundador da medicina militar e uma figura pública que causou uma mudança radical na medicina científica em geral e na cirurgia em particular". Deve-se dizer que em várias cidades ruas, algumas instituições, etc., têm o nome de Pirogov. Além disso, Pirogov é retratado nos crachás dos membros da Academia de Ciências Médicas, embora não tenha nada a ver com a organização e o trabalho da Academia.

Como um jovem cientista, Pirogov já havia conquistado alguma notoriedade por suas realizações no campo da anatomia. Ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou. Entre os professores de Pirogov, deve-se destacar o professor de anatomia e cirurgia Yu. Kh. Lodar e o professor da Universidade de Dorpat I. F. Mayer (1786-1858). Depois disso, ele continuou seus estudos na Universidade Professoral de Tartu. No mesmo local, em 1832, defendeu sua tese de doutorado. O tema de seu trabalho: "A ligadura da aorta abdominal por aneurisma inguinal é uma intervenção fácil e segura."

É importante notar que os desenhos de embarcações e preparações feitas por Nikolai Ivanovich eram tão profissionais, precisos e valiosos que a Universidade de Tartu os adquiriu para o seu museu. Depois de se formar na universidade professoral, no início de 1833, Pirogov foi enviado à Alemanha para aperfeiçoamento. Pirogov trabalhou para cirurgiões famosos como F. ​​Schlemm, B. Langenbeck. Sobre seu trabalho na Alemanha, Pirogov disse: “Achei... a medicina prática completamente isolada de seus principais fundamentos reais: anatomia e fisiologia.

Foi assim que anatomia e fisiologia - em si. E a cirurgia em si não tem nada a ver com anatomia." Ao voltar do exterior, por sugestão de Mayer, que renunciou, Pirogov foi eleito professor extraordinário da Universidade de Tartu. O fato é que Nikolai Ivanovich tinha então apenas 26 anos, então ele não podia eleger um professor comum, mas um ano depois ele se tornou um. Durante seu trabalho em Tartu, Pirogov escreveu cerca de 10 trabalhos científicos importantes.

Por mais de 8 anos, ele estudou a anatomia das fáscias, artérias em relação às possibilidades de operações cirúrgicas (na verdade, ele lançou as bases da cirurgia operatória e da anatomia topográfica). Assim, o trabalho de 1837, que se chama "A Anatomia Cirúrgica dos Troncos Arteriais e da Fáscia", colocou Pirogov entre os melhores anatomistas do mundo. Ele repetidamente enfatizou a conexão entre anatomia e cirurgia, o papel da anatomia na prática de um cirurgião. Nikolai Ivanovich escreveu que apenas "nas mãos de um médico prático a anatomia pode ser útil aos ouvintes".

Pirogov exortou os médicos a não esconderem seus erros, e nos "Anais do Departamento Cirúrgico da Clínica da Universidade Imperial Derpt" (1839) ele escreveu: "Considero um dever sagrado de um professor consciencioso tornar imediatamente públicos seus erros e suas consequências para a advertência e edificação de outros, ainda menos experientes, de tais delírios.

Em 1840, I. F. Bush renunciou e Pirogov foi convidado para o departamento da Academia Médico-Cirúrgica de São Petersburgo. Então Pirogov propôs a criação de um departamento de cirurgia hospitalar para que a ligação entre as atividades práticas e as conquistas científicas se tornasse mais forte, para que os alunos “... observem a natureza não com os olhos e ouvidos do professor, mas com os seus próprios”.

Assim, além das clínicas dos professores, começaram a ser criados hospitais. Em São Petersburgo, Pirogov partiu em 1841 - começou uma etapa qualitativamente nova e mais produtiva na atividade de Nikolai Ivanovich. Foi nesse período que ele criou a conhecida "anatomia do gelo".

Em 1843-1844. Pirogov usou o método de congelar cadáveres e os cortes mais finos de suas partes e órgãos, que preservam a topografia dos órgãos de uma pessoa viva. Nikolai Ivanovich Pirogov escreveu sobre esse método em seu trabalho "Um curso completo de anatomia aplicada do corpo humano.

A anatomia é descritiva, topográfica e cirúrgica" no atlas com texto explicativo detalhado. Em relação à "anatomia do gelo", o cirurgião V.I. Razumovsky escreveu: "Como resultado de muitos anos de trabalho incansável - um monumento imortal que não tem igual... Este trabalho imortalizou o nome de N. I. Pirogov e provou que a medicina científica russa tem o direito de ser respeitada por todo o mundo educado." Pirogov melhorou os métodos de ensino e pesquisa de anatomia, introduziu os princípios da preparação camada por camada no estudo de artérias e fáscias, diversas áreas anatômicas.Com isso, N. I. Pirogov mudou radicalmente o conceito sobre anatomia cirúrgica.

Deve-se dizer que Pirogov foi um cirurgião experimental: ele realizou muitas operações cirúrgicas, como anestesia, transecção do tendão de Aquiles e outras, com amplo uso do experimento.

Em 1851, ele desenvolveu métodos para "remoção osteoplástica dos ossos da perna durante a esfoliação do pé e ressecção da articulação. A proposta de N. I. Pirogov sobre a natureza da inflamação purulenta (piemia) deve ser observada.

Essas inflamações purulentas eram uma espécie de flagelo dos hospitais obstétricos, cirúrgicos e outros. Nikolai Ivanovich disse que as doenças inflamatórias são causadas por "um agregado passivo de partes quimicamente ativas", ou seja, um princípio orgânico "capaz de se desenvolver e se multiplicar". Assim, podemos dizer que Pirogov chegou perto de explicar as causas das lesões purulentas, mesmo antes da era do desenvolvimento da bacteriologia.

Tudo isso levou ao fato de que pacientes com lesões purulentas foram isolados e enfermarias ou mesmo departamentos foram especialmente organizados para eles. A equipe teve que observar rigorosamente as normas sanitárias e higiênicas.

Durante a Guerra da Criméia, N. I. Pirogov foi para a frente, onde coletou muito material único, que formou a base de outro trabalho clássico de Pirogov, "The Beginnings of General Military Field Surgery, Take from Observations of Military Hospital Practice and Memoirs " (1865-1866). Mais tarde, Pirogov continuou suas observações e "princípios de organização de cuidados cirúrgicos" durante as guerras.

Por exemplo, ele trabalhou como inspetor em 1877 durante a Guerra Turco-Búlgara. É impossível não lembrar a expressão de Pirogov: "A guerra é uma epidemia traumática. As propriedades das feridas, a mortalidade e o sucesso do tratamento dependem principalmente das várias propriedades da arma".

Esta é uma declaração de um breve trabalho sobre a experiência da guerra na Bulgária - "Prática médica militar e assistência privada no teatro de guerra na Bulgária". Aqui estão as principais ideias inovadoras de N. I. Pirogov como cirurgião militar.

1. Pirogov foi contra "operações precipitadas realizadas, defendendo assim táticas de salvamento em relação aos feridos e doentes". Ele pediu o abandono da amputação precoce em caso de ferimentos de bala no membro, acompanhados de danos ao osso. Ele era um apoiador e recomendava a todos a chamada cirurgia de poupança.

2. Nikolai Ivanovich Pirogov atribuiu grande importância à imobilização correta de pacientes com fraturas. Devo dizer que ele foi um dos primeiros a introduzir bandagens de gesso na prática generalizada. Também foram usados ​​curativos de amido.

3. Foi dada especial atenção à “...triagem bem organizada em postos de curativos e hospitais militares temporários...”

4. Pirogov também foi inovador no uso da anestesia. Ele foi um dos primeiros na Europa a usar anestesia com éter (curativo de éter) nas condições de hostilidades perto da vila de Salty enquanto ajudava os feridos. Assim, clorofórmio, éter e outros tipos de anestesia estão firmemente enraizados na prática médica.

5. É impossível não falar da visão de Pirogov sobre higiene, sobre prevenção de várias doenças. Eis o que ele disse: "Acredito na higiene. É aí que reside o verdadeiro progresso da nossa ciência. O futuro pertence à medicina preventiva. Esta ciência, de mãos dadas com o Estado, trará benefícios indubitáveis ​​à humanidade".

Nikolai Ivanovich Pirogov, além de cirurgião de primeira linha, foi um excelente organizador e inovador no campo da medicina e da saúde.

1. Passemos ao trabalho de N. I. Pirogov "Princípios Básicos da Cirurgia de Campo Militar". Aqui encontramos as seguintes palavras: "Não é medicina, mas a administração desempenha um papel importante na ajuda aos feridos e doentes no teatro de guerra".

2. Deve-se dizer que N. I. Pirogov apreciou a ajuda de voluntários em hospitais e no campo de batalha. Por exemplo, durante a Guerra da Criméia, Nikolai Ivanovich Pirogov organizou um posto de vestir bem "sob o fogo inimigo". Neste ponto, as Irmãs de Misericórdia da Comunidade Exaltação da Cruz da Cruz Vermelha trabalharam desinteressadamente. Devo dizer que, em geral, sob a liderança de Pirogov, 120 irmãs trabalharam na Guerra da Criméia. Todos eles foram competentemente divididos por N. I. Pirogov em vários grupos: enfermeiros de plantão, donas de casa, curativos, transporte, farmácia etc.

Deve-se notar que N. I. Pirogov era um bom professor. Ele fez altas exigências a si mesmo como professor. Na apresentação de qualquer curso, Pirogov buscou grande clareza: vários tipos de demonstrações foram usados ​​em palestras, novos métodos foram introduzidos no ensino de cirurgia e anatomia. Também deve ser dito que N. I. Pirogov introduziu desvios clínicos.

A derrota na Guerra da Crimeia, intrigas na Academia Médica e Cirúrgica e outros fatores influenciaram Pirogov, e aos 46 anos ele decidiu deixar a academia e aceitou uma oferta para se tornar um administrador dos distritos educacionais em Odessa.

Depois disso, ele se tornou um administrador de distritos educacionais em Kyiv. O personagem de Nikolai Ivanovich Pirogov, seus pontos de vista sobre a educação, bem como um novo surto de reação depois que D. Karakozov atirou em Alexandre II - tudo isso influenciou o fato de o governo remover Pirogov de todos os seus cargos, após o qual ele se mudou para viver em sua propriedade Cherry, localizada perto de Vinnitsa. Lá, N.I. Pirogov prestou assistência médica à população local e também escreveu memórias. Vale a pena mencionar o famoso "Diário de um velho médico", como disse Pirogov, este diário "escrito exclusivamente para ele, mas não sem pensar que talvez algum dia alguém o leia".

I.P. Pavlov falou plena e vividamente sobre Pirogov: “Com os olhos claros de um homem de gênio, pela primeira vez, ao primeiro toque de sua especialidade - cirurgia - ele descobriu os fundamentos científicos naturais desta ciência: anatomia normal e patológica e fisiológica e em pouco tempo estabeleceu-se tanto com base nisso que se tornou um criador em seu campo. aluno tímido, mas via os professores estrangeiros como um crítico severo e tirava deles apenas o que era realmente valioso."

Nikolai Ivanovich Pirogov morreu em 1881. Ele desempenhou um dos principais papéis no desenvolvimento da ciência médica na Rússia. Após sua morte, a Sociedade Científica de Toda a Rússia foi estabelecida em sua memória. A propriedade de N. I. Pirogov Cherry foi renomeada para Pirogovo, e a casa tornou-se o museu de N. I. Pirogov. Perto do Museu Pirogov há uma cripta onde jaz o corpo embalsamado do grande cientista médico russo.

S.F. Khotovitsky

Stepan Fomich Khotovitsky - um médico, um dos que lançaram as bases da pediatria na Rússia. S. F. Khotovitsky formou-se na Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo em 1817. A partir de 1822, começou a ensinar medicina forense, além de obstetrícia, etc. Em 1830, S. F. Khotovitsky tornou-se professor e já em 1832 - Chefe do Departamento de Obstetrícia, Doenças da Mulher e da Criança.

Khotovitsky foi o primeiro a dar um curso completo de palestras sobre doenças infantis (1836). Em 1847, foi publicado o trabalho fundamental de S. F. Khotovitsky, que foi o primeiro manual de pediatria na Rússia e foi chamado de "Pediatria". Aqui estão uma série de obras de Khotovitsky: "Sobre o Anthrax" (1831), "Sobre o Cólera" (1832), bem como "Instruções do povo médico para escolas religiosas" (1844).

M. Ya. Mudrov

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - Decano da Faculdade de Medicina da Universidade de Moscou. Um dos terapeutas mais eminentes da época. As visões pedagógicas e científicas de Mudrov baseavam-se na tradição democrática característica da medicina russa, na doutrina da integridade e individualidade do corpo do paciente, nas ideias do nervismo e nos princípios altamente humanos de abordagem do sofrimento. Matvey Yakovlevich

Mudrov expressou repetidamente suas opiniões sociais e científicas em reuniões solenes da Universidade de Moscou. Provavelmente, o quadro mais completo de seus pontos de vista é dado pelo discurso "Uma palavra sobre a maneira de ensinar e aprender medicina prática ou arte médica ativa nos leitos dos doentes" (1820). Neste discurso (assim como em outras obras de Mudrov), foi delineado um programa de abordagem à prevenção dos saudáveis, ao tratamento dos doentes, foram apresentadas várias disposições que se tornaram aforismos.

1. "Não devemos tratar a doença em si, para a qual não encontramos partes e nomes, não devemos tratar a causa da doença, que muitas vezes é desconhecida para nós, o paciente, ou aqueles que o cercam, mas o próprio paciente , sua composição, seu órgão, sua força."

2. "A mesma doença, mas em dois pacientes diferentes requer uma abordagem muito diferente."

3. “...Começando pelo amor ao próximo, devo incutir em mim todas as outras que decorrem de uma virtude médica, a saber: prestatividade, disponibilidade para ajudar em todos os momentos, dia e noite; simpatia que atrai os tímidos e os corajoso; misericórdia para com os estranhos e os pobres, indulgência altruísta para com os pecados dos doentes; severidade mansa para com a sua desobediência; importância educada para com os superiores; falar apenas sobre o que é necessário e útil; modéstia e timidez em qualquer caso; moderação na alimentação; inviolável calma de rosto e espírito quando os perigos dos doentes; alegria sem risos e piadas em caso de perturbações familiares ocasionais; refrear a língua em competições por qualquer motivo; aceitar cordialmente bons conselhos, não importa de quem eles venham, rejeitando convincentemente propostas e conselhos prejudiciais , evitando superstições, castidade .. "Em uma palavra, sabedoria. A medicina deve ser combinada com sabedoria, pois, segundo Hipócrates, um médico que ama a sabedoria é como um pai."

4. O médico deve “... orientar bem o doente pelo bem da saúde, cuidar do são para que não adoeça, cuidar do são e pelo bem-estar do comportamento”.

5. "Tomar nas próprias mãos pessoas saudáveis, protegê-las de doenças hereditárias ou ameaçadoras, proporcionar-lhes um modo de vida adequado é justo e tranquilo para um médico. E é mais fácil proteger das doenças do que tratá-las... ”

Mudrov enfatizou repetidamente a importância da influência da psique, que ele associou à atividade do cérebro, exigiu "investigar as ações da alma, dependendo do cérebro, estados mentais, melancolia, sono".

PALESTRA No. 8. O desenvolvimento da medicina na Rússia na segunda metade do século XIX - início do século XX

1. Características históricas gerais do período em análise

Em 30 de março de 1856, Alexandre II declarou: "É melhor abolir a servidão de cima do que esperar até que ela comece a se abolir de baixo". Assim, em 3 de janeiro de 1857, foi estabelecido o Comitê Secreto da Questão Camponesa. Em 26 de julho de 1857, Lansky propôs um projeto de reforma ao czar. Desde 1858, uma discussão aberta sobre a abolição da servidão começou nos comitês nobres da província. Em 4 de dezembro de 1858, Rostovtsev desenvolveu um novo projeto de reforma. Assim, em 19 de fevereiro de 1861, Alexandre II assinou o regulamento sobre os camponeses e o manifesto anunciando a abolição da servidão.

Os camponeses proprietários de terras (cerca de 23 milhões de pessoas) receberam liberdade pessoal, uma propriedade e um terreno.

Resultados da reforma:

1) a emancipação pessoal dos camponeses saturou o mercado com trabalho assalariado gratuito;

2) a reforma estabeleceu uma linha legal entre feudalismo e capitalismo;

3) a reforma foi de natureza tímida: a preservação da propriedade da terra e a preservação dos deveres feudais.

60-70 anos século XNUMX - o tempo das reformas liberais. Razões para as reformas:

1) a ascensão de um movimento democrático-revolucionário de massas no país;

2) a abolição da servidão, que mudou a base econômica do desenvolvimento do país. Isso tornou necessário mudar as instituições políticas, militares, legais, culturais;

3) pressão sobre o governo por parte da burguesia e de parte dos latifundiários que se tornaram capitalistas e interessados ​​nas reformas burguesas.

Reforma Zemskaya

Reforma Zemstvo - a reforma do governo autônomo local - 1864. Existem duas características principais:

1) ausência de classes;

2) eletividade.

A Assembléia Zemstvo tornou-se o corpo governante dos Zemstvos. Para os camponeses, as eleições ocorreram em três etapas. Os conselhos de Zemstvo, eleitos por assembléias de zemstvo por 3 anos, tornaram-se o órgão executivo dos zemstvos.

As funções dos zemstvos são exclusivamente as necessidades econômicas do condado ou província.

Significado da reforma: contribuiu para o desenvolvimento nacional do país, estabeleceu estatísticas locais, disseminou inovações agronômicas. Construíram estradas, escolas, hospitais, etc.

Reforma da Cidade - Reforma do Governo da Cidade - 1870

A reforma da cidade implicou a presença de dois órgãos: um administrativo e um executivo. O conselho da cidade tornou-se o órgão de governo. O órgão executivo era o governo da cidade, eleito pela duma da cidade por 4 anos. À frente do conselho da cidade estava o chefe.

A função da duma da cidade e do governo da cidade é garantir as necessidades econômicas da cidade.

Significado da reforma: organização de estatísticas locais, divulgação de inovações agronômicas, construção de estradas, escolas, hospitais, etc.

Reforma judicial de 1864

A Rússia recebeu um judiciário civilizado. O tribunal tornou-se sem classes e o mesmo para todos. Princípios judiciais:

1) competitividade das partes em juízo;

2) a independência do tribunal em relação à administração;

3) inamovibilidade dos juízes;

4) publicidade de processos judiciais.

A instituição dos jurados também foi criada. Houve várias etapas do processo judicial:

1) tribunal mundial (1 pessoa) - tratou de ações civis, delitos menores;

2) tribunal distrital (3 pessoas). Ele atuava dentro do município. Tratou de todos os casos cíveis e quase todos os criminais;

3) Câmara Judiciária (7 pessoas). A câmara judicial era uma para várias províncias. Ela lidou com casos criminais especialmente importantes e quase todos os casos políticos;

4) Supremo Tribunal Penal. Foi convocado a pedido do rei;

5) O Supremo Tribunal - o Senado. O significado da reforma:

1) contribuiu para o desenvolvimento de normas civilizadas, lei e ordem no país;

2) foi um grande passo no século XIX. ao Estado de direito na Rússia.

Reforma militar

Reforma militar 1862-1874

O reformador foi Dmitry Alekseevich Milyutin. Razões para a reforma militar:

1) um levante revolucionário na Rússia, que tornou necessário fortalecer o exército;

2) derrota na Guerra da Crimeia;

3) racionalização dos gastos com o exército.

Todo o território da Rússia foi dividido em 15 distritos militares.

O significado da reforma: o exército russo foi reconstruído de maneira moderna, contribuiu para o crescimento econômico e a construção de ferrovias.

Reforma financeira de 1860

Um sistema de impostos foi introduzido para:

1) tabaco;

2) sal;

3) produtos de vinho e vodka.

Um banco estatal unificado da Rússia foi estabelecido e o orçamento do estado foi simplificado.

A reforma da educação pública em 1863-1864.

Foi emitido um novo estatuto universitário que devolveu autonomia às universidades (1863). E em 1864 foi emitida uma nova carta para ginásios. Comerciantes, filisteus, camponeses receberam o direito de estudar no ginásio.

O resultado das reformas realizadas. Principais momentos históricos

Significado das reformas dos anos 1860-1880:

1) começou a transformação do Estado russo de monarquia feudal em monarquia burguesa;

2) nenhuma reforma, no entanto, se tornou totalmente consistente, cada uma reteve os resquícios do sistema feudal;

3) A Rússia embarcou firmemente no caminho do desenvolvimento capitalista.

Os principais pontos do desenvolvimento do capitalismo na agricultura na segunda metade do século XIX:

1) o crescimento da comercialização da agricultura;

2) a reestruturação da economia latifundiária e camponesa em bases capitalistas;

3) a preservação dos vestígios feudais na agricultura e o atraso da Rússia em relação aos países avançados do Ocidente;

4) a estratificação dos camponeses (camponeses pobres, camponeses médios, kulaks) e a formação de uma classe de proletariado rural e burguesia rural.

1861-1866 - os anos de surgimento de diversos movimentos sociais. Assim, havia três direções principais do populismo:

1) direção rebelde (líder - M. A. Bakunin);

2) direção de propaganda (líder - P. L. Lavrov);

3) direção conspiratória (líder - P. N. Tkachev).

No outono de 1876, a organização populista revolucionária "Terra e Liberdade" foi criada. Objetivos da atividade:

1) autogoverno comunitário completo;

2) liberdade de religião;

3) a transferência de todas as terras para as mãos dos camponeses;

4) autodeterminação das nações. Meios de realização:

1) atividade organizacional;

2) atividade de desorganização.

Os populistas queriam despertar o campesinato para a revolução. 1877-1878 - Guerra russo-turca. Os resultados da guerra:

1) a guerra foi vencida, mas sem sucesso;

2) A influência da Rússia nos Balcãs não se tornou mais forte;

3) as concessões da diplomacia russa em Berlim testemunharam a fraqueza político-militar do czarismo e o enfraquecimento de sua autoridade na arena internacional;

4) após o Congresso de Berlim na Europa, foi indicado um novo alinhamento de forças: Alemanha e Áustria-Hungria, Rússia e França.

Em 15 de agosto de 1879, a organização "Terra e Liberdade" se dividiu em duas partes:

1) "Repartição Negra" (representada por Akselerod, Vera Zasulich, G. V. Plekhanov, L. G. Deich, etc.). Incluiu cerca de 100 pessoas;

2) "Narodnaya Volya". Aderiu a táticas terroristas (representantes A. Mikhailov, A. Zhelyabov, N. Kibalchich, etc.). Incluiu cerca de 10 pessoas.

Programa da Vontade do Povo:

1) derrubar a autocracia;

2) introduzir liberdades democráticas;

3) introduzir o sufrágio universal;

4) criar uma república democrática parlamentar na Rússia;

5) entregar as terras aos camponeses, as fábricas aos trabalhadores;

6) proclamar a igualdade nacional e o direito das nações à autodeterminação.

O meio para alcançá-lo é uma revolta camponesa apoiada pelos trabalhadores, pelos militares e sob a direção do partido.

Em 12 de fevereiro de 1880, foi criada uma "Comissão Extraordinária", que deveria garantir a segurança do rei. Em 1º de março de 1881, ocorreu o assassinato de Alexander P. Antes, 24 tentativas foram feitas contra ele, e 25 foram fatais para ele.

No mesmo dia, Alexandre III tornou-se rei. Os objetivos da política interna de Alexandre III são a restauração da servidão e a revisão dos atos legislativos dos anos 1860-1870.

Contra-reformas de Alexandre III 1889-1892:

1) 12 de julho de 1889 - Lei sobre chefes distritais zemstvo.

A Corte Mundial foi abolida, seus direitos foram transferidos para o chefe zemstvo. Significado: a nobreza recuperou uma parcela significativa de seu antigo poder pré-reforma sobre os camponeses;

2) 12 de junho de 1890 - Lei sobre as instituições provinciais e distritais. Essa contrarreforma minou os fundamentos democráticos da reforma zemstvo de 1864. Ela transformou os zemstvos em um corpo decorativo;

3) 11 de junho de 1892 - contrarreforma urbana. O governo da cidade era agora dominado principalmente por grandes proprietários, ou seja, nobres e funcionários.

Além de tudo isso, foi introduzida a censura punitiva, a autonomia das universidades foi destruída, foi emitida uma circular sobre "filhos de cozinheiro".

1896 - coroação de Nicholas P. A questão camponesa nunca foi resolvida.

As principais direções da política externa:

1) Europeu;

2) Balcãs-Oriente Médio;

3) Oriente Médio (ou sul);

4) Extremo Oriente (Coreia, China, Manchúria) - a direção principal.

O desenvolvimento do capitalismo é seguido pelo desenvolvimento do sistema político. A tendência conservadora na Rússia não se tornou uma força política poderosa. O movimento liberal passou por várias etapas em seu desenvolvimento:

1) a primeira metade do século XIX. - ideias liberais originadas no "topo";

2) a segunda metade do século XIX. - as ideias liberais penetram na sociedade (zemstvos);

3) o início do século XNUMX. - as ideias liberais saem do "topo" e permanecem na sociedade.

As turmas são formadas. As classes são grupos razoavelmente grandes de pessoas que diferem em sua atitude em relação aos meios de produção e lugares na organização da produção. Há também a formação de partidos.

O partido é a organização da parte mais ativa da classe, que tem como tarefa a condução da luta política pelos interesses dessa classe, os expressa e os defende de maneira mais completa e consistente. Tipos de partido: conservador, liberal, social-democrata. Aqui estão os nomes dos partidos formados: Socialistas-Revolucionários, Bolcheviques, Mencheviques, Cadetes, União de 17 de Outubro.

3 de janeiro de 1905 - o início da greve em São Petersburgo. Foi uma espécie de início da revolução de 1905-1907.

Razões da revolução:

1) opressão nacional;

2) preservação da autocracia;

3) problema agrário não resolvido;

4) falta de liberdades democráticas.

Reformas de 1905-1906:

1) 21 de outubro de 1905 - foi assinado decreto de anistia para crimes políticos;

2) 24 de novembro de 1905 - eliminada a censura aos não periódicos;

3) 26 de março de 1906 - eliminada a censura à imprensa periódica;

4) 11 de dezembro de 1905 - lei eleitoral para a eleição da Duma do Estado;

5) 20 de fevereiro de 1906 - regulamento sobre a criação da Duma do Estado;

6) 20 de fevereiro de 1906 - Decreto sobre a reorganização do Conselho de Estado;

7) 23 de abril de 1906 - novas "Leis Básicas" do Império Russo.

Abril - julho de 1906 - trabalho da Primeira Duma do Estado.

Fevereiro - junho de 1907 - o trabalho da II Duma do Estado. 3 de junho de 1907 - houve um golpe de estado, a dissolução da II Duma do Estado, o estabelecimento da terceira monarquia de junho.

1908 - o início da reorganização do exército.

2. O desenvolvimento da terapia. Características avançadas da terapia doméstica na segunda metade do século XIX

Devo dizer que os médicos russos da segunda metade do século XIX. não assumiu a posição de niilismo terapêutico. Vamos citar os maiores terapeutas desta época: G. A. Zakharyin, S. P. Botkin, A. A. Ostroumov. Todos eles partiram do fato de que o corpo humano é um todo único e também desenvolveram as tradições materialistas da ciência russa, foram bastante críticos das conquistas da ciência em outros países e usaram apenas o que realmente interessava. O corpo na compreensão dos terapeutas domésticos é a unidade dos princípios mentais e físicos, além disso, o físico, material foi considerado primário, e o mental - derivado do físico. Essa era a vantagem dos médicos domésticos sobre um grande número de médicos que curavam em outros países. Fundamentos da escola clínica nacional: descrição minuciosa da doença, coleta cuidadosa de dados anamnésicos, observação direta do paciente e outros - tudo isso contribuiu para o desenvolvimento da medicina clínica.

Devo dizer que houve uma série de divergências entre S. P. Botkin e G. A. Zakharyin, mas a opinião de que eles se opunham ^- erroneamente. Cada um desses clínicos tinha suas próprias características no método de examinar o paciente. Mas é impossível não dizer o que era fundamentalmente comum entre eles: ambos interpretaram a doença como um processo que afeta todo o corpo, e cada um deles apontou o papel do sistema nervoso na patologia e na fisiologia.

S.P. Botkin

Sergei Petrovich Botkin (1832-1889) é um dos mais destacados clínicos russos. Ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou em 1854. De 1862 a 1889. ele era o chefe da clínica terapêutica acadêmica da Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo.

I. M. Sechenov e S. P. Botkin apresentam as seguintes suposições:

1) o protagonismo do ambiente na origem das propriedades adquiridas e herdadas do organismo;

2) sobre o papel primordial do meio ambiente na origem das doenças.

Voltemos ao discurso de S. P. Botkin “Fundamentos Gerais da Medicina Clínica” (1886), onde disse: “O estudo do homem e da natureza que o rodeia na sua interação com o objetivo de prevenir doenças, tratar e aliviar doenças constitui aquele ramo da conhecimento humano conhecido como medicina”. Deve-se notar uma desvantagem desta definição de medicamento. O fato é que S.P. Botkin não indicou que, além do ambiente físico externo, o corpo humano também é afetado pelo ambiente social. SP Botkin explicou as tarefas da medicina da seguinte forma: “As tarefas mais importantes e essenciais da medicina prática são a prevenção de doenças, o tratamento de doenças desenvolvidas e, finalmente, o alívio do sofrimento de uma pessoa doente”. S.P. Botkin tentou traduzir a medicina clínica em uma ciência exata; ele acreditava que “o caminho inevitável para isso é científico... se a medicina prática deve ser colocada entre as ciências naturais, então é claro que as técnicas utilizadas na prática para observação de pesquisas e o tratamento do paciente deve ser feito com as técnicas de um cientista natural."

S. P. Botkin foi distinguido pela capacidade de encontrar uma abordagem individual para o paciente, ótima observação, a capacidade de avaliar corretamente o significado de várias manifestações de uma doença específica. Tudo isso fez de Botkin um diagnosticador sutil. Aqui estão algumas generalizações e observações científicas de S. P. Botkin:

1) origem infecciosa da icterícia catarral;

2) a doutrina do coração periférico, do colapso;

3) a doutrina das causas de morte na pneumonia lobar;

4) a relação da formação de cálculos biliares com microrganismos;

5) a doutrina da queda do pulso devido à fraqueza dos vasos;

6) a doutrina do "rim errante" e os fenômenos da enteroptose;

7) a presença de centros nervosos;

8) análise aprofundada das lesões do sistema nervoso, assim como do sistema hematopoiético, do sistema circulatório.

Sergei Petrovich Botkin mostrou o mecanismo reflexo de vários processos patológicos.

Passemos agora às Conferências Clínicas de S. P. Botkin. Aqui ele deu uma análise de muitos fenômenos clínicos, sintomas e complexos de sintomas do ponto de vista da teoria do reflexo. Assim, Botkin considerou a origem neurogênica de certas formas de febre, sudorese em um lado do corpo, contratilidade do baço. Botkin também introduziu algo como um reflexo patológico. Com a criação da teoria neurogênica, Botkin marcou o início de uma nova etapa no desenvolvimento da medicina clínica.

A organização dos assuntos médicos também foi incluída no círculo de interesses de Sergei Petrovich Botkin. Por sua sugestão, as condições e os equipamentos dos hospitais da cidade de São Petersburgo começaram a melhorar.

Laboratórios foram montados em hospitais, conferências médicas foram realizadas, necropsias post mortem foram realizadas e a nutrição dos pacientes também foi melhorada. Assim, Botkin contribuiu para a melhoria da assistência médica à população. Outro mérito de Botkin na organização da assistência à saúde foi a introdução dos chamados médicos da Duma. Eles deveriam prestar assistência domiciliar à população mais pobre da cidade.

Em 1886, foi criada uma comissão para melhorar as condições sanitárias e reduzir a mortalidade na Rússia. Esta comissão foi chefiada por Sergei Petrovich Botkin. Os materiais recolhidos por esta comissão foram analisados ​​e foram tiradas conclusões sobre a alta mortalidade infantil, assistência médica insuficiente, etc.

Tudo isso indicava que as condições do sistema czarista acarretavam não apenas uma deterioração da saúde da população, mas, pior ainda, levavam à degeneração da nação. Infelizmente, os materiais coletados por essa comissão não foram discutidos em nenhuma das instâncias e, de fato, o trabalho da comissão acabou sendo infrutífero.

Também é impossível não falar de S. P. Botkin como um excelente professor da faculdade de medicina superior. Ele criou uma extensa escola de seus seguidores.

G. A. Zakharyin

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) - um dos principais clínicos do século XIX. Ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou em 1852. De 1862 a 1895. G. A. Zakharyin era o chefe da clínica terapêutica da faculdade da Universidade de Moscou. Foi um inovador em suas atividades clínicas e de ensino. Através de seus alunos, ele teve um impacto significativo no desenvolvimento da medicina.

G. A. Zakharyin expressou a principal tarefa do clínico da seguinte forma: "Determinar qual doença (pesquisa e reconhecimento), como ela irá e como terminará (previsão), prescrever um plano de tratamento e realizar de acordo com o curso do doença (observação)". G. A. Zakharyin atribuiu grande importância às palestras clínicas: “Uma palestra clínica deve ser um exemplo de metodologia correta e clínica individualizante.

E quanto mais difere do capítulo do livro, mais tem o direito de ser chamado de palestra clínica. "A pesquisa de G. A. Zakharyin cobriu uma série de questões de medicina clínica. Ele descreveu um quadro de sífilis dos pulmões (pneumonia sifilítica , uma clínica de tuberculose pulmonar), sífilis do coração, além disso, ele deu uma classificação de tuberculose. G. A. Zakharyin apresentou uma teoria sobre o papel dos distúrbios endócrinos na etiologia da clorose. Um dos principais méritos de Zakharyin é a desenvolvimento de um método de observação clínica direta e o desenvolvimento de um método para entrevistar um paciente.

A iniciativa da pesquisa deve ficar nas mãos do médico assistente. Deve-se dizer que a pesquisa de Zakharyin cobriu não apenas o passado (anamnese), mas também o estado presente, bem como o ambiente em que o paciente vive. De fato, na pesquisa, G. A. Zakharyin tem dois princípios principais: fisiológico (por sistemas e órgãos) e topográfico. O método de tal pesquisa abrange todos os sistemas e órgãos: circulação sanguínea, respiração, sistema geniturinário, trato gastrointestinal (que inclui o estômago, fígado, intestinos, baço), sistema hematopoiético, metabolismo, sistema nervoso, bem como estado neuro-emocional (dores de cabeça, inteligência, sono, humor, memória, parestesia, tontura, etc.).

G. A. Zakharyin deu grande importância ao tratamento. No conselho médico de Zakharyin, as instruções ao paciente sobre o estilo de vida e o regime ocupavam um grande lugar. Aqui está o que ele disse: "Mude o ambiente, mude a atividade, mude o modo de vida, se você quer ser saudável."

Vale a pena notar que, juntamente com a paz, Zakharyin recomendou o movimento. G. A. Zakharyin, juntamente com o uso de medicamentos, também usou medidas higiênicas e preventivas, além de técnicas médicas gerais - sangria, climatoterapia para pacientes com tuberculose pulmonar (a propósito, a climatoterapia foi recomendada não apenas no sul, mas também na natureza em qualquer área), massagem, água mineral.

As questões de higiene ocuparam um lugar significativo no ensino clínico de Zakharyin. Voltemos ao famoso discurso de G. A. Zakharyin, que se chama “Saúde e educação na cidade e fora da cidade”. Neste discurso, G. A. Zakharyin diz: “Quanto mais maduro um médico prático, mais ele entende o poder da higiene e a relativa fraqueza da terapia medicamentosa... Somente a higiene pode combater vitoriosamente as doenças das massas. O próprio sucesso da terapia só é possível se a higiene for observada.”

Também deve ser dito que apenas pessoas ricas poderiam seguir a maioria dos conselhos de G. A. Zakharyin.

A. A. Ostroumov

Aleksey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) formou-se na faculdade de medicina da Universidade de Moscou em 1870. De 1879 a 1900 Ele era o chefe do Departamento de Terapia Hospitalar da Universidade de Moscou. Aleksei Alekseevich Ostroumov era um seguidor de Zakharyin, especialmente na aplicação de métodos clínicos.

Ele também atribuiu grande importância ao questionamento do paciente, acreditando que era necessário identificar todas as características do caso da doença neste paciente em particular.

Ele continuou a desenvolver as tradições de S. P. Botkin no desenvolvimento da patologia e fisiologia experimental. Como S. P. Botkin, A. A. Ostroumov estava interessado nas então novas ciências - patologia experimental e farmacologia. A. A. Ostroumov deu grande importância ao sistema nervoso.

Ostroumov escreveu: "O organismo é um todo. A desordem de uma parte se reflete em todo o organismo por uma mudança na atividade vital de suas outras partes, portanto, o enfraquecimento da função de um órgão perturba todo o organismo... O organismo como um todo muda em suas funções quando cada uma de suas partes está doente.” Ostroumov acreditava que por meio do metabolismo e do sistema neuro-reflexo se realizava a unidade do corpo, a interconexão de vários órgãos entre si e a correlação de suas atividades. A. A. Ostroumov analisou vários fatores que atuam no processo patológico.

Ele se tornou o desenvolvedor da doutrina do significado do curso e da etiologia da doença do ambiente externo em que essa pessoa vive, se desenvolve, etc. A. A. Ostroumov definiu claramente as tarefas do médico: “O tema do nosso estudo é um pessoa doente, cuja vida normal é perturbada pelas condições de sua existência no meio ambiente... O objetivo da pesquisa clínica é estudar as condições de existência do corpo humano no meio ambiente, as condições de adaptação a ele e os distúrbios.”

Ostroumov atribuiu importância decisiva no tratamento do paciente ao tratamento geral, considerou necessário colocar o paciente em condições com dieta, trabalho e moradia mais favoráveis ​​para esse paciente.

A. A. Ostroumov acreditava que a ciência médica faz parte da ciência natural e, portanto, seu desenvolvimento deve ocorrer em conexão com outras ciências naturais. É por isso que ele procurou combinar achados clínicos com dados biológicos.

As deficiências das opiniões de Alexei Alekseevich Ostroumov incluem o fato de que ele exagerou o papel das predisposições hereditárias e inatas de uma pessoa para várias doenças e menosprezou suas propriedades adaptativas ao ambiente. Ele subestimou o lado social da sociedade humana.

3. Cirurgia. Assepsia

Meados do século XNUMX foi marcado para a cirurgia por inovações significativas - o uso de anestesia com éter e clorofórmio. Isso possibilitou que os cirurgiões operassem com mais calma e sem pressa desnecessária.

A luta contra a infecção da ferida é uma das principais tarefas da cirurgia na segunda metade do século XIX. O desenvolvimento da cirurgia foi muito facilitado pela criação e introdução na prática da antissepsia e assepsia. O flagelo dos cirurgiões foi complicações purulentas depois de operações e depois de feridas.

O fato é que a supuração retardou a cicatrização de feridas, além disso, causou complicações sépticas nos feridos e doentes após as operações, exauriu os operados e feridos e muitas vezes levou à morte. Durante a Guerra Patriótica de 1812 e campanhas subsequentes na Europa Ocidental, os médicos russos usaram a evacuação e também organizaram hospitais militares de entrega - foram eles que revelaram as vantagens da medicina militar de campo russa. Devo dizer que mesmo antes de Pasteur fazer suas descobertas, cirurgiões russos (I.V. Buyalsky, N.I. Pirogov) estavam lutando contra infecções de feridas. Buyalsky usou uma solução anti-séptica de água sanitária para lavar as mãos, ele acreditava que este era um dos melhores agentes de proteção para cirurgiões, parteiras, obstetras, médicos e paramédicos, tanto durante as operações, exames internos, curativos gangrenosos, cancerosos, venéreos e feridas infligidas por animais raivosos. , e durante a autópsia de cadáveres. N. I. Pirogov, no tratamento de feridas, usou tintura de iodo, nitrato de prata e solução de alvejante. Também vale a pena mencionar que em sua clínica em São Petersburgo em 1841, N. I. Pirogov alocou um departamento especial, destinado a pacientes com erisipela, piemia, gangrena, etc. Ele fez isso para evitar o desenvolvimento de infecção hospitalar.

Durante a década de 1880 surgiram os primórdios da assepsia. A assepsia incluiu algumas técnicas que foram desenvolvidas por antissépticos (tratamento desinfetante do campo cirúrgico e das mãos do cirurgião, limpeza rigorosa do centro cirúrgico). A esterilização de instrumentos, roupas do pessoal da sala de cirurgia e curativos foi introduzida. Em 1884, o médico russo L. O. Heidenreich provou que a esterilização a vapor a pressão elevada é a mais perfeita. Ele sugeriu uma autoclave. Gradualmente, os métodos químicos de desinfecção (por exemplo, curativos) foram substituídos por métodos físicos. Deve-se dizer que a assepsia foi resultado do trabalho de cirurgiões de vários países. No final da década de 1880. na Rússia, os métodos assépticos começaram a ser usados ​​em várias clínicas. Por exemplo, N. V. Sklifosovsky - em Moscou, A. A. Troyanov - em São Petersburgo, bem como M. S. Subbotin - em Kazan, etc.

Deve-se dizer que a introdução de antissépticos, assepsia e anestesia contribuíram para o florescimento da cirurgia. Graças ao conhecimento da anatomia, os cirurgiões foram capazes de desenvolver uma técnica para abordagens cirúrgicas, em particular para órgãos e tecidos profundos. A introdução e o desenvolvimento da assepsia permitiram aos cirurgiões operar não apenas os membros e a superfície do corpo, mas também penetrar em suas cavidades.

No início da década de 1890 método de operação "seco" foi introduzido. A essência desse método era que os cirurgiões evitavam lavar a ferida com agentes antissépticos e solução salina estéril. As ferramentas de E. Kocher e J. Pean, assim como a proposta de F. Esmarch, possibilitaram aos cirurgiões operar com pouca perda de sangue e em "ferida seca".

No final do século XIX. cirurgia abdominal começou a se desenvolver amplamente, um grande número de operações na cavidade abdominal foi realizado. Por exemplo: gastroenterostomia (G. Matveev, T. Billroth), pilorotomia (J. Pean), excisão do ceco (T. Billroth), gastrostomia (N.V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), excisão do piloro (T. Billroth) , excisão parcial dos intestinos grosso e delgado. As operações no fígado e nos rins começaram. As primeiras operações de colecistotomia foram realizadas em 1882 e 1884. As operações de nefrectomia foram realizadas com bastante frequência.

Uma das conquistas importantes é que as operações nos nervos periféricos (sutura do nervo, tração do nervo), no cérebro (por exemplo, remoção de tumores) começaram. Além disso, novos curativos foram introduzidos (algodão, atadura de gaze, musselina, gaze, etc.).

A anestesia local iniciou seu desenvolvimento com o uso da cocaína. O primeiro a estudar o efeito da cocaína nos nervos sensoriais foi o farmacologista de São Petersburgo A. K. Anrep em 1880. Ele também foi o primeiro a dar aos pacientes injeções subcutâneas de cocaína. Bem, desde 1884, a anestesia com cocaína é usada em cirurgia.

Em 1886, L. I. Lushkevich foi o primeiro a usar anestesia regional (regional); ele descreveu uma violação da condução dos nervos em uma pessoa após a injeção de cocaína por via subcutânea. L. I. Lushkevich também foi o primeiro a usar anestesia condutiva do dedo durante a cirurgia (muito antes de Oberst). A. V. Orlov apontou em 1887 a vantagem de soluções fracas de cocaína. Assim, a anestesia local era bastante comum na prática dos médicos zemstvo.

Devo dizer que a medicina zemstvo no final do século XIX - início do século XX. melhorou significativamente os cuidados médicos para a população rural. A medicina Zemstvo também desempenhou um grande papel no desenvolvimento da cirurgia na Rússia. Assim, a cirurgia é uma das primeiras especialidades médicas exigidas nos hospitais zemstvo.

Deve-se notar que a especialidade cirúrgica se desenvolveu não apenas em clínicas universitárias e hospitais nas grandes cidades, mas também em distritos, em hospitais distritais zemstvo. Lá foram formados grandes cirurgiões, que podiam realizar operações bastante complexas.

O uso de raquianestesia e anestesia intravenosa marcou o início do século XX.

Na segunda metade do século XIX - início do século XX. no campo da cirurgia, cirurgiões como A. A. Bobrov brilharam. I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov. De fato, eles se tornaram em termos teóricos e práticos os sucessores do trabalho de Nikolai Ivanovich Pirogov. Eles realizaram operações complexas, estudaram os problemas da cirurgia geral e criaram novas técnicas cirúrgicas.

N. V. Sklifosovsky (1836-1904) - um dos maiores cirurgiões russos, uma figura pública, um cientista proeminente e progressista. Ele fez muito para introduzir a assepsia e a antissepsia na prática cirúrgica. Desenvolveu cirurgia abdominal.

Por exemplo, operações no estômago, vesícula biliar, fígado, bexiga, ovariotomia. Seus méritos no campo da cirurgia de campo militar são grandes. A contribuição de A. A. Bobrov: ele inventou um aparelho para infundir solução salina, desenvolveu um novo método especial para operar hérnias. Além disso, ele organizou um sanatório em Alupka para o tratamento de crianças com tuberculose dos ossos e articulações. P. I. Dyakonov, além de desenvolver questões de assepsia e antissepsia, anestesia, abordou questões de cirurgia plástica, bem como questões de tratamento de colelitíase.

A cirurgia ampliou as possibilidades de influenciar o processo da doença. Não é por acaso que no final do século XIX. em algumas especialidades clínicas, como, por exemplo, urologia, oftalmologia, ginecologia, surgiram métodos cirúrgicos além dos métodos terapêuticos.

A cirurgia reconstrutiva teve seu próprio desenvolvimento - cirurgia plástica, próteses. Em cirurgia do final do século XIX - início do século XX. a eficácia da intervenção cirúrgica aumentou devido ao surgimento de novos, a complicação de métodos cirúrgicos antigos, bem como o uso de novos instrumentos e dispositivos complexos.

I. M. Sechenov

Ivan Mikhailovich Sechenov (1829-1905) formou-se na escola de engenharia militar e, depois dele, na Universidade de Moscou. Depois disso, lecionou nas universidades de Moscou, Odessa e São Petersburgo. Sechenov foi demitido da Universidade de São Petersburgo por suas visões materialistas radicais e continuou a trabalhar na Universidade de Moscou no Departamento de Fisiologia. Vamos designar as principais direções da atividade de pesquisa de Sechenov:

1) química da respiração;

2) fisiologia do sistema nervoso;

3) os fundamentos fisiológicos da atividade mental.

Assim, I. M. Sechenov tornou-se o fundador da fisiologia russa. Ele foi o fundador da escola materialista de fisiologistas russos. Esta escola desempenhou um papel importante não apenas no desenvolvimento da psicologia, fisiologia e medicina na Rússia, mas em todo o mundo.

No entanto, deve-se dizer que Sechenov, uma figura de classe mundial, não é considerado assim no exterior; se eles falam sobre Sechenov, é necessário junto com Pavlov, que foi o sucessor de sua pesquisa.

Sechenov pela primeira vez começou a considerar a atividade do cérebro como um reflexo. Antes de Sechenov, apenas os tipos de atividade associados à medula espinhal eram considerados reflexos. I. M. Sechenov estabeleceu que no cérebro de uma pessoa (e animais) existem mecanismos nervosos especiais que têm um efeito inibitório sobre movimentos involuntários. Sechenov chamou esses mecanismos de "centros de atraso".

Em vários experimentos, foi descoberto um centro fisiológico, localizado nas partes médias do cérebro. Este centro foi chamado de "centro de Sechenov", e o próprio fenômeno, estabelecido nesses experimentos - "frenagem de Sechenov".

Deve ser dito que I.M. Sechenov estudou o corpo humano em unidade com as condições que o cercam. Ele disse: “Sempre e em todos os lugares, a vida é composta pela cooperação de dois fatores - uma organização certa, mas mutável, e influência externa... Um organismo sem um ambiente externo que apoie a sua existência é impossível, portanto a definição científica de um organismo deve também incluir o ambiente que o influencia, uma vez que sem este último a existência do organismo é impossível.” A atividade mental deve ser estudada cientificamente, como qualquer outra atividade corporal, sem vários tipos de referências a causas sobrenaturais.

I. M. Sechenov lançou as bases para a fundamentação da ciência natural moderna da teoria materialista da reflexão, criando a doutrina dos reflexos do cérebro, estendendo o conceito de "reflexo" à atividade do departamento superior do sistema nervoso. Aqui estão algumas das obras de I. M. Sechenov.

1. "Para quem e como desenvolver a psicologia" (1873).

2. "Pensamento Objetivo e Realidade" (1882).

3. "Elementos do Pensamento" (1902).

Nas obras acima, Sechenov desenvolveu a doutrina materialista, provando assim a formação e influência do ambiente externo.

I. M. Sechenov também tratou dos problemas de saúde ocupacional, enfatizou a importância primordial da educação e do ambiente externo na formação da personalidade e enfatizou o papel do treinamento e das habilidades de trabalho.

De todas as obras de Ivan Mikhailovich Sechenov, a obra "Reflexos do Cérebro" se destaca especialmente pela força dos julgamentos filosóficos e pela profundidade do pensamento.

A fisiologia de Sechenov foi fortemente influenciada pela filosofia materialista de N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev, que compartilhavam visões dialéticas e evolucionárias, eles também apoiavam os ensinamentos de Charles Darwin e se opunham a materialistas e racistas vulgares.

I.P. Pavlov

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - o grande fisiologista russo. Tornou-se o desenvolvedor de novos princípios de pesquisa fisiológica, que garantiram o conhecimento do corpo como um todo único, que está em unidade e constante interação com o meio ambiente. Pavlov também atuou como o criador da doutrina materialista da atividade nervosa superior de animais e humanos.

De 1874 a 1884 - este é o primeiro período da atividade científica de Pavlov. Durante este período, concentrou-se principalmente na fisiologia do sistema cardiovascular. Uma de suas obras, The Centrifugal Nerves of the Heart, publicada em 1883, é uma importante contribuição para a fisiologia. Aqui ele mostrou (pela primeira vez!) que no coração de animais de sangue quente existem fibras nervosas capazes de enfraquecer e fortalecer a atividade do coração.

IP Pavlov sugeriu que o nervo de reforço, que ele descobriu, atua no coração alterando o metabolismo no músculo cardíaco. Durante o mesmo período de seu trabalho, Pavlov investigou os mecanismos neurais que regulam a pressão arterial. Deve-se notar que já nos primeiros trabalhos de IP Pavlov, alta habilidade e inovação em experimentos podem ser rastreados.

No que diz respeito aos métodos de estudo de todo o organismo, Pavlov era um cientista progressista:

1) abandonou os experimentos agudos tradicionais;

2) observou as deficiências da experiência fisiológica de vivissecção aguda;

3) desenvolveu e colocou em prática o método de experimentação crônica;

4) desenvolveu um método para estudar funções fisiológicas particulares em um organismo inteiro sob condições naturais de interação com o meio ambiente;

5) desenvolveu novas técnicas que permitiram realizar um experimento em um animal sadio que se recuperou bastante da cirurgia;

6) desenvolveu novos métodos de "pensamento fisiológico";

7) desenvolveu operações especiais nos órgãos do trato digestivo.

Passemos à famosa obra "Conferências sobre o trabalho das principais glândulas digestivas". Aqui ele resume uma espécie de resultados do trabalho sobre a fisiologia do sistema digestivo. Também deve ser dito que foi por esse trabalho que Ivan Petrovich Pavlov recebeu o Prêmio Nobel em 1904.

Voltemos ao relatório de IP Pavlov em 1909, que foi chamado de “Ciência Natural e o Cérebro”. Aqui podemos encontrar as seguintes falas: "Aqui e agora apenas defendo e afirmo o direito absoluto e indiscutível do pensamento científico natural de penetrar em todos os lugares e desde que possa mostrar o seu poder. E quem sabe onde termina esta oportunidade... " Neste relatório, Pavlov mostra que não há limites para o conhecimento humano.

I.I. Mechnikov

Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) desempenhou um dos principais papéis no desenvolvimento da microbiologia, imunologia e epidemiologia doméstica e mundial. A pesquisa de Mechnikov nessas áreas foi uma espécie de continuação e desenvolvimento de seu trabalho anterior no campo da patologia. I. I. Mechnikov foi um cientista de destaque em vários campos do conhecimento: zoologia, embriologia, patologia, imunologia, etc. Ele foi um dos fundadores da microbiologia moderna, bem como o fundador da patologia evolutiva comparativa.

Ilya Ilyich Mechnikov formou-se no departamento natural da Universidade de Kharkov em 1864, após o que continuou seus estudos e especialização na Alemanha e na Itália no campo da embriologia. Em 1868 defendeu sua tese de doutorado na Universidade de São Petersburgo.

Depois disso, ele recebeu uma cátedra associada em Novorossiysk e depois nas universidades de São Petersburgo. De 1870 a 1882 foi professor do Departamento de Zoologia e Anatomia Comparada da Universidade de Novorossiysk. Em 1886, I. I. Mechnikov e o então jovem médico N. F. Gamaleya organizaram a estação anti-rábica de Pasteur - foi a primeira estação na Rússia e também a segunda no mundo depois da de Pasteur em Paris. Esta estação foi organizada em Odessa, depois as mesmas estações foram organizadas em São Petersburgo, Moscou, Samara e outras cidades da Rússia. No entanto, como resultado de um conflito com as autoridades da estação antirrábica e da universidade, I. I. Mechnikov deixa seu emprego e parte para Paris a convite de L. Pasteur. Lá ele dirige um dos laboratórios do instituto, é vice de Pasteur e, após sua morte, diretor do instituto. Posteriormente, I. I. Mechnikov foi eleito membro honorário da Academia de Ciências de São Petersburgo.

As atividades de I. I. Mechnikov podem ser divididas em dois períodos. O primeiro período inclui o período de 1862 a 1882. Nessa época, Mechnikov era zoólogo e principalmente embriologista. II Mechnikov resolveu vários dos problemas mais complicados da embriologia. Foi ele quem mostrou a presença de camadas germinativas - as leis de desenvolvimento do organismo animal comuns aos animais. Mechnikov estabeleceu uma ligação genética entre o desenvolvimento de invertebrados e animais cavitários. A base para a doutrina evolutiva foram os dados da embriologia, que foram descobertos por Mechnikov.

Mechnikov era um seguidor ativo de Charles Darwin. No entanto, isso não o impediu de criticar certos aspectos do trabalho de Darwin. Por exemplo, a transferência acrítica de Darwin para a biologia da doutrina de Malthus do papel da "superpopulação".

As descobertas de Mechnikov incluem a descoberta da digestão intracelular. Ele o descobriu quando estava pesquisando questões sobre a origem dos animais multicelulares. I. I. Mechnikov mostrou que no corpo de um animal que possui órgãos digestivos, existem células capazes de digerir alimentos, mas não participam diretamente da digestão. É com o trabalho de digestão intracelular que termina o primeiro período da atividade de Ilya Ilyich Mechnikov.

O segundo período é, por assim dizer, uma continuação lógica do primeiro e é baseado nele. O fato é que as idéias sobre a digestão intracelular estavam liderando os trabalhos de Mechnikov sobre os problemas da patologia no segundo período.

Em 1883, o discurso de Mechnikov "Sobre os poderes curativos do organismo" apresentou uma série de disposições sobre o papel ativo do organismo no processo infeccioso, bem como sobre a relação entre o macroorganismo e o microrganismo. Posteriormente, I. I. Mechnikov desenvolveu amplamente a doutrina da fagocitose, confirmada por numerosos estudos em uma variedade de materiais. Em 1892, nas Lectures on the Comparative Pathology of Inflammation, de Mechnikov, pode-se ler o seguinte: "Uma verdadeira patologia comparativa deve abranger todo o mundo animal como um todo e estudá-lo do ponto de vista biológico mais geral". Mechnikov "criou uma nova teoria da inflamação como uma reação defensiva ativa do corpo contra a doença que penetra nele, desenvolvida por representantes do mundo animal no processo de seu desenvolvimento histórico". I. I. Mechnikov disse: "A inflamação como um todo deve ser considerada como uma reação fagocítica do corpo contra agentes irritantes; essa reação é realizada por fagócitos móveis ou com a ação de fagócitos vasculares ou do sistema nervoso".

Em 1900, o livro de Mechnikov "Imunidade em Doenças Infecciosas" foi publicado. Aqui ele atuou como fundador de uma nova ciência - imunologia, bem como o desenvolvedor da doutrina da imunidade. I. I. Mechnikov mostrou que "o mecanismo de surgimento e desenvolvimento de uma doença infecciosa depende não apenas do microrganismo, mas junto com o microrganismo em todas as fases do processo infeccioso - durante sua ocorrência, desenvolvimento, curso e coleta - um papel importante é desempenhado pelo microrganismo, que não fica indiferente”. Mechnikov considerou o processo infeccioso como um processo complexo de interação entre um microrganismo patogênico e um microrganismo. Mechnikov também mostrou que a ocorrência e o curso do processo infeccioso dependem até certo ponto do ambiente externo, e o sistema nervoso também desempenha um papel nas funções protetoras do corpo.

Mechnikov repetidamente encontrou oponentes em seu caminho científico. Por exemplo, sua teoria fagocítica foi criticada por alguns microbiologistas e patologistas (principalmente A. Koch, K. Flügge, etc.). Ele defendeu sua inocência de forma persistente e apaixonada por cerca de 25 anos, provando repetidamente a inconsistência dos argumentos de seus oponentes. Após muitos anos de oposição, a teoria de I. I. Mechnikov tornou-se difundida e universalmente reconhecida, e I. I. Mechnikov recebeu o Prêmio Nobel em 1908. O desenvolvimento de suas idéias continuou nos trabalhos de N. N. Anichkov, J. Fischer, L. Ashof etc.

Além de tudo isso, I. I. Mechnikov realizou um grande número de estudos sobre questões particulares da medicina. Por exemplo, ele estudou cólera, febre tifoide e recorrente, sífilis, doenças intestinais infantis e tuberculose.

Juntamente com E. Roux, I. I. Mechnikov fez uma infecção experimental de um macaco com sífilis. Isso foi de grande importância no desenvolvimento da venereologia.

Quanto aos métodos utilizados por Mechnikov, este é um método biológico comparativo, o desejo de estudar e considerar os fenômenos de natureza orgânica em sua conexão, interdependência e desenvolvimento contraditório. Ilya Ilyich Mechnikov criou uma escola fundamental de microbiologistas e epidemiologistas na própria Rússia e no exterior. L. A. Tarasevich, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamalei, A. M. Bezredka, D. K. Zabolotny, bem como a primeira mulher que se tornou professora de microbiologia, P. V. Tsiklinskaya, pode ser atribuída aos alunos de Mechnikov. e etc.

"Uma característica dos médicos russos avançados, especialmente pronunciada no campo da microbiologia e da epidemiologia, é heroísmo, dedicação, prontidão para se sacrificar em nome da ciência". Assim, I. I. Mechnikov adotou a cultura da cólera para provar a especificidade do vibrio na etiologia da cólera asiática.

I. I. Mechnikov delineou seus pontos de vista sobre medicina, biologia e vida humana nos livros "Etudes on the Nature of Man" (1903), "Etudes of Optimism" (1907). Como em trabalhos anteriores, aqui Mechnikov fundamentou a idéia de "ortobiose" - "o desenvolvimento de uma pessoa para alcançar uma velhice longa e ativa, levando ao gozo da vida e, por assim dizer, à morte natural. "

4. Desenvolvimento da higiene na Rússia

A higiene foi desenvolvida na Rússia quase simultaneamente com seu desenvolvimento na Alemanha. Juntamente com a Alemanha, a Rússia foi um dos primeiros países em que foram criados departamentos independentes de higiene. A criação desses departamentos foi prevista pela carta universitária de 1863. Em 1865, a Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo, bem como as faculdades de medicina das universidades de Kazan e Kyiv, decidiram criar departamentos de higiene nessas universidades. Em 1871, o ensino começou nesses departamentos em Kyiv e São Petersburgo. A criação de departamentos de higiene nas universidades influenciou significativamente o desenvolvimento da higiene como ciência na Rússia. As seguintes condições também contribuíram para isso: o rápido desenvolvimento da indústria (especialmente na década de 90 do século XIX - início do século XX), o aumento da população, principalmente nas cidades, várias conquistas no campo das ciências naturais. Este último permitiu determinar com precisão quaisquer expressões higiênicas e também possibilitou estudar as ciências naturais por vários métodos qualitativos e quantitativos. A questão da melhoria da vida pública em termos de higiene e prevenção de vários tipos de doenças contagiosas era constantemente levantada. Características especiais do desenvolvimento da higiene na Rússia na segunda metade do século XIX. movimentos sociais, a derrota na Guerra da Crimeia, o crescimento do levante revolucionário (especialmente após a derrota na Guerra da Crimeia) e as difíceis condições sanitárias e de vida do campesinato russo. As questões de higiene naquela época receberam grande importância, mesmo pelos principais representantes da intelectualidade russa, que não tinham contato com a ciência médica (por exemplo, D. I. Pisarev).

Os higienistas russos estavam intimamente associados em seu trabalho a químicos, fisiologistas e outros representantes das ciências naturais. Alguns dos higienistas até trabalharam em estreita colaboração com vários médicos e clínicos assistentes, bem como com profissionais de saúde práticos localmente, nas cidades e nos zemstvos. Em 1882, VV Svetlovsky escreveu que “... a higiene como ciência deve parar de se preocupar em retratar algum tipo de vida ideal e normal, que não existe para ninguém em lugar nenhum, mas deve se dedicar ao estudo dessas condições sanitárias de vida , que existem na realidade. As questões sanitárias, como se sabe, estão intimamente relacionadas com questões económicas ou, de um modo geral, com questões de ciências sociais."

Uma nova compreensão da higiene como ciência, diferente da compreensão da Europa Ocidental, foi criada pelos maiores higienistas da segunda metade do século XIX: F. F. Erisman e A. P. Dobroslavin. Ao mesmo tempo, a higiene doméstica tinha caráter público.

F.F. Erisman

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) - um dos maiores higienistas da segunda metade do século XIX. Ele é de origem suíça. Ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Zurique. Depois de se formar na universidade, F. F. Erisman se especializou no oftalmologista F. Horner, após o qual defendeu sua tese, chamada "Sobre embolias" principalmente de origem do tabaco e do álcool. F. F. Erisman foi levado pelas ideias democráticas revolucionárias dos estudantes russos que estudavam na Suíça (o fato é que na Rússia as mulheres ainda não tinham permissão para estudar nas faculdades de medicina) e em 1869 ele veio para a Rússia. Aqui, pela primeira vez, ele trabalhou em São Petersburgo como oftalmologista. Ele realizou vários estudos de visão em crianças em idade escolar, revelou padrões da influência das condições escolares no desenvolvimento da visão das crianças. Os resultados desses estudos foram publicados na obra "A influência das escolas na origem da miopia". Ele propôs uma carteira escolar especial, que até hoje é amplamente conhecida como carteira Erisman. Além disso, F. F. Erisman realizou pesquisas sobre as condições de vida das casas doss e apartamentos do porão. Em 1871, foram publicados os artigos "Casas noturnas de Vyazemsky", "Nas residências do porão em São Petersburgo". Nesses artigos, F. F. Erisman escreveu sobre condições de vida insalubres e também citou fatos de extorsão por parte dos proprietários. A reação a esses artigos acabou sendo bastante surpreendente - o príncipe Vyazemsky foi condenado. No entanto, Erisman percebeu que lhe faltava treinamento em higiene. E então, ele aprendeu os métodos de exames higiênicos de K. Voit e M. Pettenkofer. Durante esses anos, o príncipe publicou muitos artigos sobre higiene, bem como vários tipos de manuais. Nessas obras, F. F. Erisman definiu claramente o objetivo imediato da higiene. Consistia em investigar a influência sobre uma pessoa de vários fenômenos naturais que agem sobre ela continuamente e, em seguida, estudar a influência do ambiente artificial em que uma pessoa vive, e também encontrar meios que mitigassem o efeito de todos os fatores adversos. no corpo humano, que atuam por parte da sociedade e da natureza. Em 1879, F. F. Erisman mudou-se para Moscou. No início, ele trabalhou na organização sanitária do zemstvo provincial de Moscou, depois na organização sanitária da cidade de Moscou. De 1882 a 1896 F. F. Erisman era professor de higiene na Universidade de Moscou na Faculdade de Medicina. F. F. Erisman, E. M. Dementiev, A. V. Pogozhev realizaram extensas inspeções sanitárias nas fábricas. Assim, eles realizaram uma inspeção sanitária de 1080 fábricas na província de Moscou com mais de 114 mil pessoas. Nesses estudos, foram estudados os seguintes indicadores:

1) duração da jornada de trabalho;

2) salário;

3) condições de vida;

4) nutrição;

5) condições de vida dos trabalhadores e suas famílias;

6) composição dos trabalhadores.

Como resultado das inspeções, F. F. Erisman escreveu: “As más condições sanitárias em que se encontra atualmente a população fabril não estão incondicionalmente associadas ao trabalho industrial, mas dependem apenas das condições desfavoráveis ​​​​em que a civilização moderna colocou esse trabalho, proporcionando-lhe plenamente a exploração ilimitada por parte de empresários gananciosos e egoístas... Não é a indústria em si, como que por força de uma lei da natureza, que mina a saúde pública e provoca elevadas taxas de mortalidade, mas sim as condições económicas desfavoráveis ​​em que os trabalhadores são colocados. a culpa é do método moderno de produção”. A fiscalização das fábricas rendeu muito material, que ocupou 19 volumes impressos e delineou a situação dos trabalhadores na Rússia. Com base nesses materiais, o médico E. M. Dementiev escreveu o livro “A fábrica, o que ela dá à população e o que dela tira”. Tudo isso teve um enorme significado sócio-político. Por exemplo, as informações obtidas durante a inspeção de fábricas por F. F. Erisman foram utilizadas nos primeiros círculos marxistas dos trabalhadores russos para fins de propaganda.

F. F. Erisman escreveu sobre as metas, objetivos e essência da higiene: “Somente medidas que melhorem as condições sanitárias de grupos inteiros da população ou de toda a população podem trazer benefícios... A saúde de um indivíduo é apenas uma parte da saúde pública. .. Não é da natureza humana que não haja motivos para reconhecer a doença humana como uma necessidade fatal inevitável... A mortalidade humana está intimamente ligada à imperfeição do nosso sistema de vida.”

Além disso, Erisman apontou que as propostas da comissão sobre a questão da mortalidade na Rússia, liderada por S.P. Botkin, não estavam totalmente completas. Ele disse: "A pobreza é o desastre mais geral do povo russo, e não importa o quão importante essas ou aquelas influências sanitárias na saúde de nossa população, elas são muitas vezes suprimidas pela influência de um fator econômico ainda mais poderoso".

F. F. Erisman defendeu a posição de uma estreita ligação entre a higiene científica e as atividades sanitárias práticas. Ele acreditava que era impossível opor a higiene científica (experimental) e a higiene pública. Ele disse: "Priva a higiene de seu caráter social e você infligirá um golpe mortal nele, transformá-lo em um cadáver, que você não poderá reviver de forma alguma.

Declare que a higiene não é uma ciência da saúde pública e que deve tratar apenas do desenvolvimento de questões privadas dentro das paredes do laboratório - e você ficará com o fantasma da ciência, para o qual não vale a pena trabalhar”. , a prática do trabalho sanitário posteriormente confirmou o ponto de vista de F. F. Erisman.

O conhecimento dos métodos de pesquisa higiênica para um médico é certamente útil e necessário, no entanto, esses métodos devem ser baseados no próprio objeto de estudar a higiene como ciência médica - uma pessoa viva.

Em 1896, devido à agitação estudantil, F. F. Erisman foi demitido da Universidade de Moscou e forçado a partir para sua terra natal, na Suíça. Mesmo assim, ele continuou a publicar seus trabalhos na Rússia. Posteriormente, em vários congressos e na imprensa, F. F. Erisman enfatizou repetidamente a vantagem do saneamento público russo e das tradições sociais dos médicos russos em comparação com os médicos de outros países. NA Semashko observou corretamente que “... muitas das disposições que ele (F.F. Erisman) defendeu durante sua vida não perderam seu significado na atualidade”.

A. P. Dobroslavina

Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889) é outro grande cientista no campo da higiene. Em 1865 graduou-se na Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo. Em 1869, Alexei Petrovich Dobroslavin defendeu sua tese de doutorado. Depois disso, estudou como estão as coisas com a higiene no exterior em Paris e Munique com M. Petenkofer de higienistas conhecidos, como, por exemplo, M. Pettenkofer. E de 1870 até o fim de sua vida foi professor de higiene na Academia Médico-Cirúrgica (mais tarde se tornou Médico Militar). Ele foi o primeiro na Rússia a compilar livros originais sobre higiene. Esses livros foram baseados em pesquisas experimentais. Deve-se notar uma obra tão fundamental como "Higiene, um curso de saúde pública" (1889), bem como "Um curso de higiene militar com exercícios práticos" (1884), "Ensaio sobre a atividade sanitária" (1874) , um livro "Higiene Militar" (1885). Ele foi o fundador e editor da revista "Saúde", bem como um dos iniciadores da organização "Sociedade Russa para a Proteção da Saúde Pública". A.P. Dobroslavin dominou novos métodos de pesquisa higiênica e os aplicou amplamente.

Ele avaliou corretamente os aspectos positivos da higiene experimental. Partindo das premissas científicas naturais (a propósito, os higienistas modernos da Europa Ocidental partiram das mesmas premissas), dos sucessos da fisiologia, física, química, A.P. Dobroslavin traiu a higiene, antes de tudo, um caráter social.

Disse que "a higiene dá os seus conselhos e instruções à comunidade, a grupos inteiros da população. Assim, a assistência prestada pela higiene é de carácter público. Não há como eliminar as influências patogénicas do meio externo sem actuar imediatamente em toda a população."

Deve-se dizer que A.P. Dobroslavin realizou atividades pedagógicas. No entanto, além de ensinar, ele próprio organizou pesquisas no campo da higiene alimentar, higiene escolar, higiene comunitária e militar. A.P. Dobroslavin dedicou muito tempo às questões de proteção da saúde de grandes grupos da população - estratos de baixa renda da população, o campesinato.

Ele estudou os alimentos que eram os principais alimentos para esses grupos populacionais (chucrute, kvass, cogumelos, mingau de cereais, etc.). Dobroslavin realizou pesquisas sobre a melhoria de lugares habitados por pessoas. Esses estudos consistiram em examinar o abastecimento de água, esgoto, etc. A.P. Dobroslavin participou repetidamente de medidas antiepidêmicas, melhorou o equipamento de desinfecção.

Deve-se notar que A.P. Dobroslavin acreditava que a medicina médica deveria ser dividida em higiene. No entanto, esta opinião estava errada. Houve até alguma oposição entre as opiniões de A.P. Dobroslavin e F.F. Erisman.

5. Pediatria

Na segunda metade do século XIX. na Rússia, Nil Fedorovich Filatov (1847-1903) foi um proeminente pediatra. Ele era um seguidor de Zakharyin. Filatov se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou e, em 1876, defendeu sua tese de doutorado, cujo tema era "Sobre a relação da bronquite com a pneumonia catarral aguda". É necessário notar a observação sutil deste médico.

Ele era um bom clínico que descreveu uma série de doenças anteriormente desconhecidas. Durante 25 anos, ele descreveu febre glandular, escarlatina, uma forma latente de malária, e estudou infecções agudas na infância, como catapora, sarampo, escarlatina, difteria. Além de tudo isso, N. F. Filatov era um professor talentoso.

Ele escreveu uma série de livros importantes que tratam de doenças na infância. As seguintes obras de Filatov foram amplamente divulgadas: "Conferências clínicas" (1881-1902), "Conferências sobre doenças infecciosas agudas" (1885), "Manual de doenças da infância" (1893-1902), "Semiótica e diagnóstico de doenças infantis" (1890). Mais de uma geração de médicos foi criada com esses livros.

No livro dedicado ao bicentenário da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Moscou, observa-se que "N. F. Filatov é o maior representante da doutrina das doenças infantis na Rússia, o fundador da escola pediátrica russa, que enriqueceu a pediatria com diretrizes e numerosos trabalhos científicos." Entre os alunos de N. F. Filatov, G. N. Speransky e V. M. Molchanov receberam fama especial.

Deve-se notar também Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908). Ele desenvolveu as ideias de S. F. Khotovitsky. N. P. Gundobin estudou as características da idade da criança em profundidade suficiente em relação aos objetivos da clínica pediátrica. Em 1906, sob a liderança de Gundobin, foi publicado o livro "Características da Infância. Dados Básicos para o Estudo das Doenças da Infância".

6. Anatomia patológica na Rússia

O desenvolvimento da anatomia patológica na Rússia ocorreu diretamente em relação às clínicas. Autópsias eram realizadas regularmente nos corpos daqueles que morreram em hospitais. As autópsias na Rússia começaram a ser realizadas oficialmente e regularmente na primeira metade do século XVIII. Isso é mais cedo do que em outros países. Na Academia Médica e Cirúrgica de Moscou, na Universidade de Moscou, na Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo, a anatomia patológica era ensinada por anatomistas no curso de anatomia normal, bem como por médicos nos cursos de patologia e terapia. Deve-se notar que os médicos russos entenderam a grande importância da anatomia patológica para a clínica. I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov começaram a ler um curso especial de palestras dedicadas aos problemas da anatomia patológica. A leitura dessas palestras ocorreu antes mesmo da criação de departamentos especiais de anatomia patológica.

A. I. Polunin (1820-1888) tornou-se o primeiro professor de anatomia patológica na Universidade de Moscou. Em seus trabalhos, AI Polunin observou a importância do sistema nervoso em vários processos patológicos que ocorrem no corpo. Polunin criticou a teoria celular de Virchow, a doutrina humoral de Rokitansky. Ele acreditava que tanto as partes sólidas quanto os sucos são igualmente importantes para o corpo humano, e também tinha certeza de que as mudanças que ocorrem em uma coisa (parte sólida ou suco) acarretam mudanças em outra. Depois que Polunin retornou de uma viagem à Europa Ocidental em 1845, ele observou que em alguns países (por exemplo, na Alemanha), os médicos prestavam atenção insuficiente à anatomia patológica. A. I. Polunin escreveu: “Os estudantes não têm o direito de estar presentes nas autópsias de todos os mortos na Charite. As autópsias em si são realizadas na maior parte de forma descuidada, superficial.

Na Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo, em 1859, foi organizado um departamento independente de anatomia patológica.

Em São Petersburgo, M. M. Rudnev (1837-1878) foi um proeminente patologista. O microscópio tornou-se quase um instrumento de pesquisa diário para estudantes da academia - esse é o mérito de M. M. Rudnev. Ele observou repetidamente a grande importância da anatomia patológica para as disciplinas clínicas e também falou sobre a necessidade de os alunos incutirem habilidades práticas. MM Rudnev atribuiu grande importância ao sistema nervoso em processos patológicos. Rudnev usou métodos experimentais em suas pesquisas, que realizou em várias áreas da anatomia patológica. Ele, como Polunin, criticou o ensinamento de Virchow: "Não é verdade que toda a essência dos distúrbios mórbidos foi atribuída a uma mudança nos elementos celulares, pois as doenças podem consistir em uma mudança nas partes sólidas e líquidas do corpo".

7. A importância da medicina zemstvo na Rússia para o desenvolvimento da ciência médica

na Rússia em meados do século XIX. profundos processos sociais e econômicos causaram o surgimento e desenvolvimento na segunda metade do século XIX. medicina terrestre. O desenvolvimento social e econômico do país levou à abolição da servidão, o que estimulou o desenvolvimento do modo de produção capitalista.

Em decorrência da intensificação das relações capitalistas, as necessidades da população urbana e rural aumentaram em quase todas as esferas da vida humana, inclusive no campo da assistência médica. O fato é que mesmo um pequeno aumento nas necessidades de atendimento médico da população rural não poderia ser fornecido pelas formas que existiam no período anterior à formação da medicina zemstvo. A situação exigia a organização de novas formas de atendimento médico para a população rural.

Zemstvos aceitou um pequeno número de instituições médicas (principalmente hospitais em cidades provinciais e distritais) da Ordem da Caridade Pública. Quando os zemstvos foram introduzidos, a atividade médica não foi incluída em suas atividades obrigatórias. As epidemias influenciaram o desenvolvimento da reforma da medicina Zemstvo. Isso forçou os zemstvos a convidar médicos. Os principais links da medicina zemstvo no final do século XIX:

1) hospital distrital rural;

2) médico sanitário municipal e provincial (departamento);

3) congresso distrital e provincial de médicos zemstvo.

A medicina de Zemstvo desenvolveu uma forma original de atenção à saúde da população rural: um distrito médico rural com assistência médica gratuita (nas províncias mais ricas) e uma rede de instituições médicas e sanitárias próximas à população (hospitais de Zemstvo, postos feldsher e obstétricos, ambulatórios, uma organização sanitária, etc.).

Devo dizer que desde o início, a maioria dos jovens médicos foi trabalhar nos zemstvos. Isso aconteceu sob a influência de ideias populistas - o desejo de servir ao povo. Foi nesse período que o tipo de médico zemstvo tomou forma em termos morais e sociais. As imagens dos médicos zemstvo foram refletidas em várias obras literárias (por exemplo, nos escritos de Anton Pavlovich Chekhov, que conhecia em primeira mão as especificidades e condições de trabalho dos médicos zemstvo), nas memórias dos contemporâneos. Os médicos zemstvo progressistas estavam envolvidos não apenas no tratamento de camponeses doentes, mas também trabalhavam para melhorar as condições de vida da população.

Se compararmos a medicina zemstvo e a medicina da Ordem da Caridade Pública que a precedeu, podemos dizer com certeza que a medicina zemstvo desempenhou um papel progressivo no desenvolvimento da assistência médica aos residentes rurais. A assistência médica através da medicina zemstvo foi realizada em 34 províncias. A medicina Zemstvo é um grande passo em frente, um fenômeno novo e original não apenas na Rússia, mas em todo o mundo. Essa forma de organizar a atenção à saúde da população rural foi o único exemplo na história de assistência médica organizada aos residentes rurais sob o capitalismo.

Em 1939, a Comissão de Higiene da Liga das Nações, após realizar pesquisas, recomendou o estabelecimento de um sistema de organização de cuidados médicos para residentes rurais em vários países. De acordo com a descrição, esse sistema repetia quase literalmente as principais características da medicina zemstvo russa. Em 1938, os higienistas avançados de todos os países capitalistas não podiam oferecer nada melhor sob as condições capitalistas do que recomendar os princípios básicos da medicina zemstvo. Assim, em 1947, N.A. Semashko escreveu: “Assim, o princípio local, aplicado pela primeira vez na Rússia pela medicina zemstvo nos tempos pré-revolucionários, deveria ter recebido reconhecimento internacional”.

Além disso, a assistência à saúde soviética deu continuidade às iniciativas da medicina zemstvo, melhorando o uso dessa forma de organização da assistência à saúde. Várias tradições de médicos zemstvo progressistas foram adotadas por médicos soviéticos.

Além de fornecer tratamento médico e cuidados sanitários à população, os médicos progressistas da medicina zemstvo realizaram vários estudos, deram descrições sanitárias de localidades e também estudaram a incidência da população.

Os médicos do Zemstvo examinaram a vida dos camponeses, seu modo de vida, o trabalho. Além dos camponeses, os médicos zemstvo estudaram e descreveram a vida, o modo de vida, as condições de trabalho dos artesãos, trabalhadores em fábricas localizadas no campo, trabalhadores agrícolas nas províncias do sul.

A medicina Zemstvo também influenciou o desenvolvimento de algumas disciplinas clínicas, como obstetrícia e cirurgia. Os médicos científicos progressistas ajudaram repetidamente os médicos do zemstvo a melhorar seu conhecimento e especialização, etc. médicos, respondendo a eles.

As estatísticas sanitárias do Zemstvo desempenharam um papel importante no desenvolvimento da ciência médica. Numerosos trabalhos de estatísticos sanitários zemstvo tratavam de demografia, morbidade e desenvolvimento físico da população, questões da condição sanitária de localidades individuais, condições de trabalho para trabalhadores fabris e agrícolas, artesãos, etc. Os estudos de morbidade e mortalidade infantil eram de grande importância. A propósito, foram as estatísticas sanitárias do Zemstvo que começaram a estudar a incidência.

V. I. Lenin deu uma alta avaliação ao trabalho dos médicos zemstvo (em particular, aqueles dedicados ao estudo do trabalho agrícola e à pesquisa estatística).

A medicina Zemstvo foi caracterizada pelas características da medicina doméstica - orientação preventiva, sanitária e higiênica. As atividades de proeminentes médicos zemstvo caracterizavam as atividades de saúde pública. Nos trabalhos de muitos representantes da medicina zemstvo, idéias avançadas de prevenção foram amplamente divulgadas.

Mas deve-se dizer que a prevenção na compreensão da medicina zemstvo diferia do conceito de prevenção no sentido soviético. A medicina Zemstvo tinha um caráter indiferente. Muitos médicos zemstvo permaneceram "culturalistas" pequeno-burgueses sob a influência da ideologia populista.

É necessário consultar o artigo 3. P. Solovyov (ele descreveu detalhadamente a medicina zemstvo) “Cinquenta Aniversário da Medicina Zemstvo” (1914). Aqui Solovyov destacou que o caminho de desenvolvimento da medicina zemstvo não foi fácil, foi acompanhado por numerosos obstáculos, representou “uma guerra eterna num assunto completamente pacífico”, onde “em todos os lugares cada passo em frente é pago à custa de longos esforços, semelhante a algum tipo de cerco”, e também que “a medicina zemstvo abriu caminho em ziguezagues”. Ele terminou seu artigo 3. P. Solovyov com as seguintes palavras: “A construção da medicina zemstvo, em cada pedra da qual se pode sentir a energia despendida de seus construtores - trabalhadores médicos zemstvo, está inacabada e espera por um verdadeiro dono que irá completá-lo de maneira digna, usando a experiência do construtor, atraindo todas as forças criativas vivas."

PALESTRA No. 9. Cuidados de saúde e desenvolvimento da ciência médica no período soviético (1917-1991)

1. Características históricas gerais do período em análise

É muito difícil dar um quadro claro e breves características de um período tão longo e difícil no desenvolvimento da Rússia, porque o período soviético, que abrangeu o período de 1917 a 1991. rico em vários eventos fatídicos: a Grande Revolução de Outubro de 1917, o período da formação da nova Rússia (1917-1920), acompanhada pela Guerra Civil e intervenção, a divisão em "vermelho" e "branco", o período da NEP , a formação da URSS e dos principais partidos comunistas, a coletivização do campesinato, o longo governo de Stalin, que levou a muitas consequências irreparáveis, o período pré-guerra e os anos da Grande Guerra Patriótica, mudanças constantes no governo, especialmente as duas últimas décadas de existência da URSS e, finalmente, seu colapso. Todos esses eventos foram vivenciados pelo povo russo, as pessoas viviam em condições em constante mudança.

O início do período soviético - outubro de 1917 - foi marcado por uma revolução e pelo estabelecimento do poder soviético no centro e nas regiões.

Nas capitais, a aprovação do novo governo foi difícil, com entraves e uma constante mudança na composição do povo à frente desse processo. O golpe ocorreu em 2 etapas:

1) Revolução de Fevereiro (23 de fevereiro a 3 de março de 1917);

2) Revolução de Outubro.

Em outubro, os bolcheviques finalmente tomaram o poder, então o conceito da "Grande Revolução de Outubro" combina esses dois eventos, que são uma continuação um do outro.

Em fevereiro, ficou claro que a Rússia estava diante de uma escolha de caminhos para superar a crise, que se tornou a consequência lógica da revolução: ou era necessário seguir uma política democrática e sua aceleração e, assim, estabilizar a sociedade, ou estabilizá-la contra o pano de fundo de uma ditadura brutal, por sua vez, só poderia levar a um agravamento da cisão social e, consequentemente, tanto das forças políticas quanto sociais. Estavam previstos dois tipos de ditadura, um dos quais se enraizaria como resultado – conservador de direita e radical de esquerda. A alternativa à ditadura dura venceu.

Em outubro começaram eventos que tiveram um certo impacto em todo o mundo, e na Rússia mudaram radicalmente as tradições socioeconômicas, políticas e culturais. Os bolcheviques, que tomaram o poder, anunciaram a realização da Grande Revolução Socialista.

A formação de um novo governo foi acompanhada por uma brutal Guerra Civil. Suas origens foram as batalhas de rua de 1917, que foram o resultado de uma divisão na sociedade entre partidários e opositores da revolução. Formalmente, seu início foi marcado pelo afastamento do Governo Provisório. O auge da guerra caiu em 1918, quando as forças dos lados opostos se tornaram praticamente iguais, e a oposição do povo se transformou na categoria de fratricídio. Este período terminou quando a Frente Branca foi liquidada na Crimeia em 1920. Finalmente, a Guerra Civil foi concluída em 1922, no outono, com a expulsão das unidades militares japonesas do Extremo Oriente russo. Uma característica especial do "Cidadão", como era chamado, era seu entrelaçamento com a intervenção anti-soviética dos países da Entente.

Este período foi uma época terrível na história da Rússia: o dano total à economia nacional foi de mais de 50 milhões de rublos de ouro; em comparação com 1913, em 1920 a produção industrial diminuiu 7 vezes e a produção agrícola quase 2 vezes. O número da classe trabalhadora caiu quase pela metade: alguns voltaram para as aldeias, alguns se estabeleceram nas camadas burocráticas, alguns morreram nas frentes. Os que permaneceram fizeram biscates. Em parte devido a isto, em parte por outras razões, a consciência de classe revolucionária do povo tornou-se entorpecida. Isto era perigoso para as autoridades porque entre os residentes das aldeias, a maioria dos pequenos proprietários, cujo número aumentou em conexão com a reforma agrária anterior, sempre desconfiaram do poder bolchevique. Entre os camponeses, começaram a predominar os camponeses médios, os trabalhadores rurais e os pobres.

Mais de 8 milhões de pessoas morreram devido a epidemias, fome e batalhas; 2 milhões, que constituíam a elite política, financeira e científica, emigraram. Mas a consequência mais terrível foi que a crença na superioridade da violência e na possibilidade de negligenciar a vida humana - este é o nome da realização de ideais brilhantes - se enraizou na mente das pessoas.

Os bolcheviques venceram então, mas o apoio do povo que os alimentou foi mais do que condicional, porque as pessoas escolheram seus dois males menores. Naquela época, o estado e a soberania da Rússia foram preservados, mas a natureza limitada do reconhecimento do poder bolchevique ameaçava com novas convulsões terríveis.

Depois veio o período da NEP (março de 1921), acompanhado de altos e baixos na economia devido a contradições imprevistas na política da NEP. Em 1925, o Partido Comunista proclamou um curso para a industrialização, cuja fase inicial caiu em 1926-1928.

Já em outubro de 1917, os bolcheviques tentaram subjugar a Igreja Ortodoxa Russa, que gradualmente começou a desistir de suas posições antibolcheviques. Em 1927, foi assinada a "Declaração", na qual se fez uma exigência para que o clero que não aceitasse as novas formas de se afastar de suas funções, o que naturalmente provocou uma nova onda de indignação nas fileiras dos fiéis.

Os bolcheviques também prestaram grande atenção à cultura, tendo realizado uma revolução cultural, que dizia respeito principalmente à erradicação das opiniões da velha intelectualidade e à formação da intelectualidade soviética, que serviria fielmente ao novo governo e seria leal ao regime. A reforma também foi realizada no campo da educação, uma nova escola pública soviética foi fundada, na qual muita atenção foi dada à formação nos alunos de uma "abordagem de classe" para avaliar tudo o que está acontecendo, bem como o passado.

Em 30 de dezembro de 1922, a declaração "Tratado sobre a Formação da União das Repúblicas Socialistas Soviéticas" foi adotada e um governo sindical foi formado - o Conselho dos Comissários do Povo. A partir desse momento, houve um intenso desenvolvimento do sistema de partido único na URSS.

Em 1932, foi adotado o primeiro plano quinquenal para o desenvolvimento da economia nacional da URSS, ou o primeiro plano quinquenal. Desde aquele momento, o país tornou-se um enorme canteiro de obras. Ao mesmo tempo, foi introduzido um sistema de distribuição de cartões de bens de consumo.

Um marco que marcou a história foi a coletivização do campesinato e a disseminação da desapropriação. O dia 5 de janeiro de 1930 é considerado o início deste evento, em 1935 já era adotada uma nova versão do artel agrícola. O resultado da coletivização foi uma fome no país, para superá-la, então muito esforço foi feito.

Na década de 1930 A principal direção da política externa da URSS eram as relações com a Alemanha. A influência do fascismo já era sentida na Europa. Stalin seguiu uma política dupla cautelosa em relação à Alemanha e ao Japão. Esses dois estados, acima de tudo, representavam um perigo para a URSS naquele momento. Em 1939, um "Pacto de Não Agressão" foi assinado entre a Alemanha e a Rússia. No entanto, Hitler, que em 1940 havia capturado quase toda a Europa, no início de 1941 tinha um detalhado Plano Barbarossa para atacar a URSS. Assim, em 22 de junho de 1941, começou a Grande Guerra Patriótica, que durou até maio de 1945. Uma guerra longa e exaustiva custou a vida tanto do povo soviético quanto das tropas inimigas. Até dezembro de 1941, a ofensiva das tropas alemãs foi pouco refletida pelos russos. O exército alemão era enorme, pois incluía não apenas alemães, mas também pessoas de estados anteriormente capturados: italianos, franceses. É por isso que a Grande Guerra Patriótica foi uma das etapas importantes da Segunda Guerra Mundial, e seu resultado teve que decidir muito não apenas na Rússia, mas em todo o mundo. Em dezembro de 1941, as tropas soviéticas lançaram uma poderosa contra-ofensiva perto de Moscou e, em janeiro de 1942, a Declaração das Nações Unidas sobre a Luta Conjunta contra a Agressão Fascista foi assinada em Washington. A Rússia tinha uma esperança de vitória mais claramente definida.

Mas até o final do verão de 1942, o exército russo esperava pelo fracasso. Somente em 19 de novembro de 1942, ocorreu uma virada radical no curso da guerra. No verão, Donbass foi ocupado, Sebastopol caiu e o ataque a Stalingrado começou. E em 2 de fevereiro de 1943, os remanescentes do grupo que mantinha Stalingrado cercada, composto por 330 mil soldados, se renderam. Em 5 de julho de 1943, a Wehrmacht atacou o Kursk Bulge, e a Batalha de Kursk não parou até agosto. Após essas duas vitórias grandiosas, algo quebrou no trabalho da máquina militar alemã. Em 1944, o bloqueio de Leningrado foi finalmente quebrado, que começou no início da guerra e durou 900 dias. Então, uma a uma, as maiores cidades foram libertadas dos alemães. A primeira e a segunda frentes ucranianas romperam a fronteira com a Romênia, mais tarde, sob o comando das tropas do marechal Rokossovsky, a Bielorrússia foi libertada, depois a Moldávia, a Ucrânia Transcarpática e os estados bálticos. Assim, a fronteira do estado da URSS de Barents ao Mar Negro foi restaurada.

O apoio tangível foi então fornecido pelas tropas da Inglaterra e dos Estados Unidos, que, tendo desembarcado no norte da França, a libertaram da ocupação ocidental das tropas fascistas. Seu caminho estava em Berlim.

Todo o ano de 1944 e início de 1945. O Exército Vermelho marchou por toda a União numa onda de vitórias e libertações. Em abril de 1945, a capital do Terceiro Reich foi bloqueada por soldados do exército soviético. Em 30 de abril, a bandeira vermelha da Vitória tremulou sobre o derrotado Reichstag. Em apenas alguns dias, Budapeste, Königsberg, Viena, Praga e outras grandes cidades e capitais mundiais foram libertadas. Em 9 de maio de 1945, um ato de rendição incondicional da Alemanha foi assinado com representantes do comando alemão. Era o Dia da Vitória. A URSS resumiu o resultado decisivo de toda a Segunda Guerra Mundial: foi a libertação do mundo da escravização fascista que o ameaçou seriamente. A frente soviético-alemã foi a principal em toda a guerra. Ambos os lados perderam a maior parte dos seus soldados e armas aqui. Os danos à URSS foram colossais - cerca de um terço da riqueza nacional. Mas estas perdas não podem ser comparadas com as perdas humanas: 27 milhões de pessoas morreram nas frentes da Grande Guerra Patriótica. Por mais ofensivo que seja, estas perdas não foram apenas o resultado do grande poder das tropas fascistas, mas também o resultado do desrespeito pelas vidas humanas dos líderes soviéticos. A história nunca viu tantas ofensivas mal concebidas e tecnicamente sem apoio como durante a guerra.

E um dos principais resultados da guerra foi a crescente oposição dos países capitalistas à União Soviética. Esse confronto predeterminou em grande parte o destino da União Soviética. Além disso, começou na era atômica, que também teve seu significado, pois imediatamente após a vitória sobre a Alemanha, o mundo começou a se equilibrar à beira de uma terceira guerra nuclear mundial. Além disso, a ameaça à Rússia veio principalmente dos Estados Unidos, recentemente amigos.

Os últimos anos do governo de Stalin passaram sob o signo da Guerra Fria: a URSS tentou transferir toda a Europa para o regime soviético, e a Europa, por sua vez, unida aos Estados Unidos, tentou erradicar o poder soviético até na Rússia e alcançar o domínio do capitalismo. Ao mesmo tempo, os Estados Unidos, sob a presidência de Truman, declaravam-se candidatos à dominação mundial. Quaisquer ameaças foram usadas até o uso de armas atômicas contra a Rússia. Seus primeiros testes já foram realizados em 1945. Em seguida, duas bombas atômicas foram lançadas sobre as cidades japonesas de Hiroshima e Nagasaki. Houve muita controvérsia sobre o uso de armas nucleares, houve propostas tanto dos Estados Unidos quanto da URSS. As partes não cederam uma à outra. O sucesso da URSS nessa luta foi que, a partir de 1944, o "campo socialista" foi formado ativamente, estabelecendo um regime comunista na Hungria, Tchecoslováquia, Bulgária, Iugoslávia, Albânia, Polônia, Romênia e outros países. A situação era especialmente com a Alemanha, da qual se podia esperar qualquer coisa. Em 1949, a República Federal da Alemanha foi organizada e sua constituição adotada. Alguns meses depois, a URSS formou um segundo estado - a República Democrática Alemã. Foi no território daquelas terras que foram ocupadas pelo exército soviético. Fundada em 1945, as Nações Unidas tornaram-se uma tribuna onde as questões mundiais eram resolvidas de forma bastante feroz. Foi originalmente criado para suprimir a voz da URSS. No entanto, a proteção do direito de veto no Conselho de Segurança por representantes do governo soviético possibilitou à URSS expressar ainda mais ativamente sua opinião em defesa da soberania dos pequenos estados ou "países do terceiro mundo", onde Stalin tentou fortalecer a posição do comunismo. No entanto, por mais que se levantasse a questão de estabelecer a dominação mundial de um dos regimes, ela permanecia “congelada”: seja pela falta de argumentos em defesa dos partidos, seja pela superabundância deles e pela compreensão da a futilidade da luta.

No entanto, a principal tarefa de Stalin era ressuscitar o país das cinzas e impedir o surgimento de humores indesejáveis ​​entre as pessoas, em conexão com as quais pessoas que representavam um "perigo para a sociedade", ou seja, aqueles que retornaram dos campos de concentração e cativeiro alemães, foram isolado do público. 5 de maio de 1953 JV Stalin morreu. O poder estava concentrado nas mãos de seus sucessores G. M. Malenkov, L. P. Beria e N. S. Khrushchev. A luta se desenvolveu rapidamente. Em junho de 1953, L.P. Beria foi preso por conspiração com os serviços de inteligência imperialistas, e mais tarde L.P. Beria foi baleado; em 1955, Malenkov se aposentou. Assim, a partir de setembro de 1953, N. S. Khrushchev tornou-se o primeiro secretário do Comitê Central do PCUS. Ele estava envolvido na liquidação do "stalinismo" na URSS, realizou várias reformas, elevando a Rússia economicamente e deu a Crimeia à Ucrânia. O acontecimento mais memorável ocorrido durante seu reinado e relacionado à política externa foi a superação da crise caribenha, quando o mundo inteiro assistiu às ações de D. Kennedy, F. Castro e N. S. Khrushchev em Cuba, equilibrando-se à beira de uma guerra nuclear. No final da liderança de Khrushchev na URSS, o país foi tirado do estupor da era passada e levantado de joelhos. No entanto, desta vez foi lembrado pelo "salto de pessoal", uma tentativa de introduzir um "nivelamento" entre altos funcionários do governo e pessoas comuns; muitos milhares de oficiais ficaram sem salários, camponeses e trabalhadores estavam cansados ​​de lutar por um "futuro brilhante", enquanto o futuro piorava. Portanto, em 1964, Khrushchev foi removido de todos os cargos, acusado de "voluntarismo e subjetivismo", e L. I. Brezhnev tornou-se o primeiro secretário do Comitê Central, e A. N. Kosygin tornou-se presidente do Conselho de Ministros.

L. I. Brezhnev atuou como secretário-geral até 1982. A Rússia seguiu o caminho do desenvolvimento de uma economia diretiva, mas, apesar de todos os passos dados, ficou muito atrás dos países da Europa Ocidental. Mesmo o desenvolvimento de indústrias como a cosmonáutica e a indústria militar foi limitado por capacidades técnicas. As "vantagens do socialismo desenvolvido" sobre o já "capitalismo decadente" foram promovidas de todas as maneiras possíveis. Foi neste contexto que foi adoptada, em 1977, a nova Constituição da URSS, cujo preâmbulo afirmava o facto de se ter construído uma "sociedade socialista desenvolvida", embora isso estivesse longe de acontecer, e, além disso, a construção do socialismo regrediu em vez de progredir.

Em 1982, o lugar de Brezhnev foi ocupado sucessivamente por Yu. V. Andropov e, após sua morte em 1984, por K. U. Chernenko. Ele morreu em 1985. E seu posto foi ocupado por MS Gorbachev. O cargo de presidente do Conselho de Ministros da URSS foi ocupado por N. I. Ryzhkov. A partir desse momento começou a última etapa da história da URSS - "perestroika": à frente de todas as tarefas e planos estava a prevenção do colapso do "socialismo de Estado" através da implementação de reformas cautelosas e "suaves", principalmente relacionadas para a esfera econômica da união. Em abril de 1985, o governo proclamou uma direção para acelerar o desenvolvimento socioeconômico. No entanto, a falta de equipamentos necessários levou a um aumento do número de acidentes nas empresas, o maior dos quais foi o acidente na central nuclear de Chernobyl (abril de 1986).

O país introduziu uma "lei seca" e o princípio de combate aos "rendimentos não ganhos". No verão de 1987, os direitos das empresas foram ampliados e, no verão de 1988, foram adotadas várias leis que abriram caminho para a propriedade privada. Ao mesmo tempo, a "economia paralela" começou a se desenvolver com a lavagem de uma enorme quantidade de dinheiro.

Em 1990, foi adotada uma resolução "sobre o conceito de transição para uma economia de mercado regulamentada", que previa a desmonopolização e descentralização, a criação de bancos e sociedades anônimas. Houve uma lacuna no mecanismo de reforma do sistema de crédito e da política de preços, o que levou ainda à impossibilidade da implementação final dos planos, à desilusão dos resultados.

Em 1988, não sem medo, o governo decidiu empreender uma reforma política radical. A censura foi relaxada e as pessoas receberam liberdade de ação e voz até então desconhecida. Isto logo implicou a difusão de literatura, filmes, programas, etc. anteriormente proibidos. As pessoas começaram a compreender as condições em que viviam e surgiram muitos opositores ao regime soviético que já não tinham medo de se dar a conhecer. O número de membros do partido no país caiu de 21 para 15 milhões de pessoas ao longo de vários meses. Logo, outras repúblicas que faziam parte da União perceberam que um melhor desenvolvimento só poderia ser alcançado se deixassem a União Soviética. As repúblicas bálticas, e depois delas a Federação Russa, declararam a superioridade no poder de suas leis sobre as leis da URSS. Foi introduzido um novo cargo de governo - o Presidente da URSS, que foi ocupado por M. S. Gorbachev, após o qual teve que entrar em negociações com os líderes das repúblicas. As negociações deveriam ser dedicadas à conclusão de um novo Tratado da União. Não foi apoiado e, passado algum tempo, foi apresentado um acordo de compromisso, concedendo muito mais direitos aos estados individuais e reduzindo a importância do centro no governo da União. Porém, a assinatura do acordo nunca aconteceu. Em 19 de agosto, quando Gorbachev estava de férias na Crimeia, foi criado o Comitê Estadual para o Estado de Emergência. Foi anunciado que as estruturas governamentais foram dissolvidas e as atividades do partido interrompidas. O país congelou em antecipação. Apenas o Presidente da RSFSR, B. N. Yeltsin, eleito por voto popular em Junho de 1991, conseguiu organizar um “caminho”, que, no entanto, não teve particular importância nacional. Em 22 de agosto, membros do Comitê Estadual de Emergência foram presos sob a acusação de tentativa de golpe.

Imediatamente depois disso, as atividades do PCUS no território da Federação Russa foram proibidas. As repúblicas bálticas apressaram-se a separar-se da União.

Gorbachev tentou lutar pelo Tratado da União para evitar a desintegração descontrolada da União e desastres irreversíveis para milhões e milhões de compatriotas. Essas ações foram inúteis. 8 de dezembro de 1991 B. N. Yeltsin, L. M. Kravchuk e S. S. Shushkevich anunciaram a dissolução da URSS. Logo a Comunidade de Estados Independentes (CEI) foi criada. Foi o famoso "acordo de Belovezhskaya". Em 21 de dezembro, mais 8 estados aderiram à CEI e, em 25 de dezembro, MS Gorbachev renunciou. Assim, a União das Repúblicas Socialistas Soviéticas deixou de existir.

2. Formação da medicina soviética

Os acontecimentos históricos de 1917 trouxeram a ruína não apenas às esferas políticas e econômicas da vida. Afetaram a vida da população e, claro, o estado geral de saúde das pessoas. No início do período soviético, com a chegada ao poder dos bolcheviques e o estabelecimento de um novo regime, uma onda de epidemias de cólera, febre tifóide, varíola e outras doenças varreu o país. A situação foi agravada pela escassez generalizada de pessoal qualificado, equipamentos e equipamentos médicos e medicamentos. Havia muito poucos hospitais, instituições médicas preventivas. A guerra civil deixou uma marca profunda na história, trazendo consigo uma devastação na atividade industrial do país, a agricultura. Uma onda de fome varreu o país. Na agricultura, não havia apenas sementes suficientes, mas também combustível para máquinas agrícolas. A comunicação entre os assentamentos foi reduzida ao mínimo, não havia água suficiente nem para cozinhar e matar a sede, sem contar outras necessidades domésticas. Cidades e campos literalmente "cobertos de lama", e isso já servia como ameaça de epidemias. HG Wells, que visitou a União em 1920, ficou chocado com o que viu em comparação com o que tinha visto 6 anos antes. Era um quadro de completo colapso, o país que aparecia aos seus olhos era os destroços de um grande império, uma enorme monarquia despedaçada, caída sob o jugo de guerras cruéis e sem sentido. Naquela época, a taxa de mortalidade aumentou 3 vezes, a taxa de natalidade caiu pela metade.

Somente um sistema de saúde organizado poderia salvar o país da extinção, ajudar no combate a doenças e epidemias. Tal sistema começou a se formar ativamente em 1918.

Para criar uma estrutura desenvolvida que pudesse atender efetivamente a todos os segmentos da população, era necessário combinar todos os tipos de medicina departamental sob um único controle estatal: zemstvo, cidade, seguro, ferrovia e outras formas. Assim, a formação de um sistema de saúde unificado atraía cada vez mais pessoas e era de "natureza coletiva" - eles literalmente recrutavam do mundo um a um. Essa "reunião" de medicamentos ocorreu em várias etapas.

A primeira fase caiu em 26 de outubro de 1917, quando foi formado o Departamento Médico e Sanitário. Foi criado sob o Comitê Revolucionário Militar do Soviete de Deputados Operários e Soldados de Petrogrado, chefiado por M. I. Barsukov. A principal tarefa do departamento era unir e envolver no trabalho de todos os médicos que reconheciam o novo governo; também era necessário mudar radicalmente o negócio médico-sanitário no país e organizar uma assistência qualificada aos trabalhadores das empresas e aos soldados da ativa, bem como aos da reserva.

Como a reforma teve que ser realizada em todos os lugares para abranger mais área, departamentos médico-sanitários e faculdades de medicina começaram a ser criados localmente. As tarefas deste último eram de natureza pública, pelo que, em 24 de janeiro de 1918, o Conselho dos Comissários do Povo assinou um decreto que institui o Conselho das Faculdades de Medicina. Este conselho tornou-se o mais alto órgão médico do governo operário e camponês. A. N. Vinokurov tornou-se o chefe do corpo, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) e I. M. Barsukova foram nomeados seus deputados. Para que as pessoas soubessem sobre o trabalho ativo do Conselho, em 15 de maio de 1918, a primeira edição do News of Soviet Medicine foi publicada sob o Conselho de Comissários do Povo da RSFSR. Foi a primeira publicação pública médica russa, que apareceu regularmente. O Conselho das Faculdades de Medicina viu como principal tarefa cumprir as seguintes condições: dar continuidade à ampla organização dos departamentos médico-sanitários, consolidar as reformas iniciadas no que diz respeito à transformação da medicina militar, fortalecer, desenvolver os assuntos sanitários e fortalecer o controle epidêmico em todo o país.

No entanto, para atuar na escala de todo o país e monitorar objetivamente os resultados do trabalho realizado, foi necessário realizar o Congresso de Representantes dos Departamentos Médico e Sanitário dos Sovietes de toda a Rússia. O congresso foi realizado de 16 a 19 de junho de 1918. Ele levantou não apenas a organização e o trabalho do Comissariado da Saúde do Povo, que eram os mais importantes na época, mas também questões de medicina de seguro, a questão do combate às epidemias e perguntas sobre as tarefas da medicina local.

O resultado do trabalho do congresso foi a adoção de uma decisão sobre a criação do Comissariado da Saúde do Povo, que se tornaria o principal órgão da saúde e se encarregaria de todos os assuntos médicos e sanitários. Em 26 de junho de 1918, foi apresentado um projeto para a criação do Comissariado da Saúde do Povo. Em 9 de julho, o projeto também foi publicado para o público em geral e, em 11 de julho, o Conselho dos Comissários do Povo assinou um decreto "Sobre a criação do Comissariado do Povo para a Saúde". Foi criado o primeiro colegiado do Comissariado de Saúde do Povo da RSFSR, que incluía V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, e nomeou o primeiro comissário de saúde N. A. Semashko. Z. N. Solovyov tornou-se seu primeiro vice. Em julho de 3, o Comissariado da Saúde do Povo foi renomeado para Comissariado da Saúde do Povo da URSS por decreto do Comitê Executivo Central de Toda a Rússia e do Conselho dos Comissários do Povo. G. N. Kaminsky tornou-se seu primeiro chefe.

N. A. Semashko

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) fez uma enorme contribuição para o desenvolvimento não apenas da medicina soviética, mas também mundial.

A carreira de Semashko não começou com um sucesso brilhante: ele se formou na Universidade de Kazan, após o qual trabalhou por 3 anos como médico zemstvo na província de Oryol e depois em Nizhny Novgorod. A revolução de fevereiro de 1905 terminou para ele com prisão, prisão por 10 meses e depois 10 anos de emigração na França, Suíça e Sérvia. No verão de 1917, aos 43 anos, voltou a Moscou com um grupo de outros emigrantes. Ele participou do arranjo médico do país a partir do momento em que surgiu a ideia de criar um sistema de saúde estatal: primeiro chefiou o departamento médico e sanitário do Conselho de Moscou e depois se tornou o primeiro Comissário do Povo de Saúde da RSFSR . Ele administrou o Comissariado do Povo para a Saúde por 11 anos, nos anos mais difíceis para o país, quando houve uma sangrenta Guerra Civil, epidemias assolaram a União. Ele também participou do desenvolvimento de programas antiepidêmicos, afirmou seriamente a necessidade de criar um programa para a proteção da maternidade e da infância e a necessidade de desenvolver a medicina soviética, melhorando e expandindo a rede de institutos de pesquisa. Sob ele, os negócios de resorts sanitários começaram a se desenvolver intensamente, o sistema de ensino médico superior foi transformado.

N. A. Semashko fez uma enorme contribuição para o desenvolvimento da higiene na URSS, abrindo em 1922 o Departamento de Higiene Social da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Moscou. Ele próprio foi chefe deste departamento durante 27 anos.

Em 1927-1936. a primeira edição da Grande Enciclopédia Médica foi criada e publicada, cujo iniciador foi N. A. Semashko. De 1926 a 1936 ele chefiou a comissão das crianças do Comitê Executivo Central de Toda a Rússia.

Ele se esforçou muito para estudar a situação sanitária e higiênica após a guerra. N. A. Semashko tornou-se um dos fundadores e um dos primeiros acadêmicos e membros do Presidium da Academia de Ciências Médicas da URSS. Foi diretor da Academia de Ciências Pedagógicas de 1945 a 1949. Desde 1945, detém o título de Académico da Academia de Ciências Pedagógicas da RSFSR. Ele também se tornou o fundador do Instituto para a Organização da Saúde Pública e da História da Medicina da Academia de Ciências Médicas da URSS, após sua criação, liderou-o de 1947 a 1949. Este instituto levou seu nome por muito tempo, mais tarde foi renomeado para Instituto Nacional de Pesquisa de Saúde Pública da Academia Russa de Ciências Médicas.

Nikolai Alexandrovich Semashko, apesar da grande responsabilidade que tem sobre seus ombros e do grande número de cargos que ocupa, conseguiu deixar sua marca no desenvolvimento da cultura física e do esporte, tornando-se o primeiro presidente da organização responsável por essa área de medicina, e também chefiou o conselho da sociedade higiênica All-Union (1940-1949).

Ao longo de sua vida, escreveu obras e trabalhos científicos, dos quais mais de 250. Todos eles foram dedicados a questões teóricas, organizacionais e práticas de higiene e saúde em geral, que lhe renderam memória imortal entre o povo.

3. P. Soloviev

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876-1928), além de seus altos cargos no setor de saúde, é conhecido pelo fato de que em 1925 ele iniciou a criação do Acampamento Pioneiro da União "Artek" na costa do Mar Negro, que existe até hoje. Deixou para trás muitos trabalhos científicos nos quais levantou questões e desenvolveu ativamente programas para superar as dificuldades no desenvolvimento da ciência médica e da educação médica superior na URSS.

G. N. Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938), antes de ser nomeado o primeiro Comissário do Povo da Saúde da URSS, serviu por 2 anos como Comissário do Povo da Saúde da RSFSR (1934-1935) e da URSS (1935-1937). Ele foi o organizador da Inspetoria Sanitária Estadual da União. Em 1935, com base em seus desdobramentos, foi adotado um programa para melhorar o atendimento e os serviços médicos para a população urbana e rural. Ele contribuiu para a transferência da indústria química e farmacêutica para o departamento do Comissariado da Saúde do Povo da RSFSR. Ele deixou uma marca profunda no desenvolvimento da medicina como ciência e na educação médica, ele também se tornou um dos organizadores do VNEM em Moscou e Leningrado.

Agradecimentos especiais a G. N. Kamensky podem ser prestados pela assistência na organização dos primeiros congressos internacionais.

No entanto, sua atividade no campo estadual foi de curta duração, o período de seu trabalho ativo foi de apenas 4 anos, pois em 25 de junho de 1937 foi preso e fuzilado, após discursar no Plenário do Comitê Central do Todo-Poderoso. Partido Comunista da União dos Bolcheviques com um discurso de condenação contra a política de repressão, muitos de seus camaradas de armas foram presos e fuzilados com ele. Mais tarde, todos foram reabilitados postumamente.

3. Princípios da medicina na URSS. Formação médica superior

Quatro princípios básicos predominavam no sistema de saúde então organizado.

Primeiro, a medicina deveria ser de natureza estatal.

Em segundo lugar, a medicina deve ter uma direção preventiva.

Em terceiro lugar, a medicina tinha que envolver a população para uma participação ativa na proteção da saúde pública.

Em quarto lugar, a medicina teve que propagar a necessidade da unidade da medicina científica e das medidas preventivas de saúde pública.

Em princípio, as ideias não eram novas, porque começaram a ser formuladas antes mesmo de 1917. Mesmo S. P. Botkin, G. E. Rein e seus colegas mais velhos - Johann Peter Frank, Hipócrates e outros cientistas - já previam que o futuro pertence a uma preventiva ( Medicina preventiva. Mas foi apenas na era do início do período soviético que todos esses princípios puderam ser combinados em tarefas claras e implementadas.

O princípio mais importante da medicina soviética era a necessidade de dar-lhe um caráter de Estado. Para isso, era necessário colocá-lo sob um único centro de gestão, financiamento estatal, e também garantir a participação direta das mais altas instâncias estaduais na elaboração e aprovação dos programas de saúde pública. A medicina teve que adquirir duas novas qualidades - gratuitas e geralmente acessíveis. Anteriormente, tais princípios de assistência médica não eram praticados. O resultado da criação de um sistema de saúde bem coordenado foi a aprovação do Comissariado da Saúde do Povo. Isso foi em 1918.

Um pouco mais tarde, foi emitido o "Decreto do Comissariado do Povo da Saúde", no qual já estava claramente fixada a gestão centralizada do sistema de saúde. Foi então que se introduziram os benefícios de assistência médica, ampliou-se a rede de instituições médicas e preventivas, que, em primeiro lugar, passou a estar disponível para trabalhadores de empresas perigosas, sindicalistas, deficientes e soldados do Exército Vermelho; tudo isso tornou a medicina acessível à população em geral, tornou-se comum que as pessoas recorressem ao médico da policlínica em caso de mal-estar, enquanto antes, em condições semelhantes, as pessoas morriam muitas vezes pelo fato de que mesmo as manifestações iniciais da doença devido à a falta de cuidados médicos pode resultar em doenças graves.

O segundo princípio da medicina soviética - a direção preventiva - alcançou, talvez, o sucesso mais significativo. Vários órgãos foram criados para fiscalizar a situação sanitária e higiênica do país: um serviço sanitário estadual unificado, um sistema de estações sanitárias e epidemiológicas etc. causas, mas na ausência de condições de trabalho elementares, má nutrição nas empresas e, como resultado, a deterioração da vida por falta de tempo e dinheiro para os trabalhadores. A situação começou a ser corrigida ativamente e o controle sanitário constante foi introduzido não apenas nas empresas, mas também na vida privada das pessoas: visitas domiciliares constantes a médicos sanitários incitavam as pessoas a cumprir as normas sanitárias e higiênicas, porque os trabalhadores médicos tinham o direito para ir ao tribunal por violação deles, que teve consequências terríveis.

Então, pela primeira vez, eles começaram a falar sobre a necessidade da eliminação completa de doenças infecciosas e virais individuais. O Comissariado de Saúde do Povo e o Conselho de Comissários do Povo destinaram enormes somas de dinheiro para a implementação desses planos. Os resultados não demoraram a chegar: logo doenças contagiosas como peste, cólera, varíola foram eliminadas em toda a União. As medidas foram tão eficazes que não só em tempos de paz, mas também durante a Grande Guerra Patriótica, não houve casos de epidemias, o que até então era inédito.

Já após a guerra, as ações antiepidêmicas também levaram à eliminação ou redução do número de doenças como o tifo (recidivante, tifo, tifo), paratifóide e malária. As pessoas começaram a adoecer com infecções intestinais agudas muito menos. Tudo isso tinha muitos aspectos positivos, mas também havia desvantagens: como uma atenção especial foi dada especificamente às doenças infecciosas, em um futuro próximo o país teve que enfrentar o problema do aumento da incidência de doenças do sistema cardiovascular entre as pessoas, e também vieram à tona as doenças oncológicas. Imediatamente surgiu a questão da requalificação das instituições sanitárias-resort e do necessário exame médico de toda a população do país.

O envolvimento dos próprios trabalhadores, da intelectualidade e dos próprios camponeses nas medidas de saúde tornou-se simplesmente necessário, especialmente durante os anos da Guerra Civil e da intervenção. O problema era que a medicina havia perdido seu profissionalismo devido a uma aguda escassez de pessoal qualificado. O fato é que a maioria dos médicos da época não compartilhava dos princípios da nova forma de governo: muitos emigraram, muitos declararam sabotagem, muitos morreram nas frentes e no combate às epidemias. A população permaneceu em assistência médica mútua: as próprias pessoas começaram a organizar destacamentos sanitários nas empresas e promoveram um estilo de vida saudável. Vários jornais de parede e publicações foram publicados, o mais famoso deles foi "Windows of ROSTA", na criação da qual V. V. Mayakovsky participou.

Após a relativa estabilização da situação, o governo passou a dar maior atenção ao desenvolvimento da educação médica superior e à formação de pessoal qualificado. Apenas alguns anos depois, quando as fileiras de trabalhadores médicos qualificados foram reabastecidas, a medicina voltou ao profissionalismo e a participação da população em geral na educação médica pública deixou de ser uma necessidade.

Naquela época, era preciso trabalhar para combinar atividades práticas no campo da saúde e da ciência médica.

Como ciência, a medicina passava por um período difícil: devido à devastação geral, os médicos-cientistas foram afastados de todo o mundo, privados da oportunidade de estudar literatura médica estrangeira, de realizar discussões científicas com colegas de outros países. Havia uma grave escassez de equipamentos nos laboratórios. Não havia condições normais de trabalho - os laboratórios não eram aquecidos, não tinham eletricidade. No entanto, apesar de tudo, os cientistas continuaram a realizar trabalhos experimentais, aliás, de importância mundial. Os grandes representantes da medicina russa: V. M. Bekhterev, A. A. Kisel, N. I. Burdenko, E. N. Pavlovsky, I. P. Pavlov continuaram a trabalhar com o mesmo entusiasmo, passando fome e sofrendo dificuldades. Foi nessa época que a vacinação obrigatória contra certas doenças foi introduzida, métodos eficazes de combate à tuberculose foram inventados, a poliomielite foi eliminada e os mecanismos de transmissão de muitas doenças transmissíveis foram descobertos.

Em todo o país, apesar da difícil situação econômica e política, foi realizada uma organização em massa de institutos e laboratórios de pesquisa científica de importância nacional. Em 1918, um conselho médico acadêmico foi estabelecido para lidar com o desenvolvimento do ensino médico superior, exame médico forense, a compilação da farmacopeia estadual e muitas outras questões. Com a participação ativa do conselho, foi inaugurado o Instituto Estadual de Saúde Pública, que inclui 8 institutos de pesquisa que tratam de questões de condições sanitárias e higiênicas, doenças tropicais, microbiologia, etc.

Em toda a Rússia de 1918 a 1927. mais de 40 institutos de pesquisa foram abertos, entre os quais o Instituto Saratov de Microbiologia e Epidemiologia (1918).

A ciência e a prática fundiram-se, porque as novas descobertas científicas foram imediatamente introduzidas no uso prático, e a observação e a luta contra as doenças em massa ajudaram a criar novos princípios e tarefas científicas.

No campo da educação médica superior, uma inovação foi que, a partir de 1930, todas as faculdades de medicina do país se separaram e se tornaram institutos médicos, sendo 1935 em todo o país em 55. Entre elas, as faculdades farmacêutica, pediátrica, odontológica, o que contribuiu a formação das primeiras universidades médicas, bem como residência em departamentos clínicos e estudos de pós-graduação.

Um desenvolvimento semelhante do sistema de saúde na URSS poderia servir de exemplo para muitos outros países (Grã-Bretanha, Cuba, China, etc.).

4. Medicina durante a Grande Guerra Patriótica. O desenvolvimento da medicina no pós-guerra

De 1941 a 1945 Estava acontecendo a Grande Guerra Patriótica, que se tornou a mais sangrenta de toda a história da humanidade. Mais de 27 milhões de soldados e civis morreram. Mas muitos sobreviveram e sobreviveram graças às ações dos médicos militares soviéticos.

O período inicial da guerra foi especialmente difícil em termos de apoio médico: não havia pessoal, medicamentos e equipamentos suficientes. Nesse sentido, foram organizadas formaturas precoces de alunos do quarto ano das academias médicas militares e institutos médicos. Graças a isso, no segundo ano da guerra, o exército recebeu pessoal médico em todas as especialidades em uma média de 95%. Com a ajuda dessas pessoas, soldados e trabalhadores do front doméstico, mães, crianças e idosos receberam atendimento médico.

O cirurgião-chefe do Exército Vermelho era N. N. Burdenko, o cirurgião-chefe da Marinha era Yu. Yu. Dzhanelidze. Além disso, muitas pessoas famosas trabalharam nas frentes, que receberam prêmios por suas atividades, memória e glória após a guerra.

Graças às ações coordenadas dos médicos, vários hospitais de evacuação foram organizados, o atendimento médico especializado foi aprimorado para soldados feridos na cabeça, pescoço, estômago, peito, etc.

O trabalho científico não parou, o que no período pré-guerra levou à produção de substitutos do sangue e à invenção de métodos de preservação e transfusão de sangue. Tudo isso mais tarde ajudou a salvar milhares de vidas. Nos anos de guerra, a penicilina foi testada, as sulfonamidas domésticas e os antibióticos foram inventados, usados ​​​​para combater a sepse e curar feridas purulentas e difíceis de curar. Os principais sucessos da medicina nos anos do pós-guerra incluem um estudo aprofundado da situação sanitária e a eliminação efetiva dos problemas nessa área, bem como a abertura da primeira Academia de Ciências Médicas da URSS, cujo presidente era N. N. Burdenko. Isso aconteceu em 30 de junho de 1944, antes do fim da guerra. A Academia de Ciências Médicas da URSS é agora chamada RAMS (Academia Russa de Ciências Médicas), seus centros de pesquisa estão localizados em muitas das maiores cidades da Rússia. Neles, os cientistas estão envolvidos no estudo de questões em todas as áreas da medicina teórica e prática.

Mais de 1960 a 1990. A medicina soviética experimentou sucessivos períodos de altos e baixos. Na década de 1960 desenvolveu um novo ramo da medicina - medicina espacial. Isso se deve ao desenvolvimento da cosmonáutica, ao primeiro vôo de Yu. A. Gagarin em 12 de abril de 1961 e outros eventos nesta área. Também no início da década de 1960. grandes hospitais (para 300-600 ou mais leitos) começaram a ser construídos em todo o país, o número de policlínicas cresceu, hospitais infantis e sanatórios foram criados e novas vacinas e medicamentos foram introduzidos na prática. Na terapia, especialidades distintas começaram a se destacar e se desenvolver (cardiologia, pneumologia, etc.).

A cirurgia avançou aos trancos e barrancos, à medida que os princípios da microcirurgia, transplante e prótese de órgãos e tecidos foram desenvolvidos. Em 1965, foi realizado o primeiro transplante renal de doador vivo bem-sucedido. A operação foi realizada por Boris Vasilyevich Petrovsky. Ao mesmo tempo, foram realizadas pesquisas no campo do transplante cardíaco (artificial e depois animal). Aqui, Valery Ivanovich Shumakov, que foi o primeiro a realizar tais operações (primeiro em um bezerro e depois em um homem), deve ser especialmente destacado.

No campo da educação médica, as reformas se desdobraram em 1967-1969: então foi introduzido um sistema de treinamento de sete anos de pessoal médico. O sistema de melhora de doutores começou a desenvolver-se intensivamente. Na década de 1970 A Rússia estava à frente do mundo inteiro em termos de número de médicos por 10 habitantes. No entanto, havia um problema de escassez de pessoal com formação médica secundária. Devido à falta de financiamento para instituições de ensino médico secundário, não foi possível recrutar o número necessário de pessoal.

Em meados dos anos 1970. Centros de diagnóstico foram ativamente abertos e equipados, a saúde materno-infantil foi melhorada e muita atenção foi dada às doenças cardiovasculares e oncológicas.

Apesar de todas as conquistas, no final da década de 1970. A medicina soviética experimentou um período de declínio devido ao financiamento insuficiente e ao subdesenvolvimento de certos programas estaduais de saúde. Nos anos 1980 continuou a estudar ativamente as questões de cardiologia, oncologia, leucemia, implantação e próteses de órgãos. Em 1986, foi realizado o primeiro transplante cardíaco bem-sucedido. O autor do trabalho foi Valery Ivanovich Shumakov. O sistema de ambulância também foi desenvolvido ativamente, sistemas de controle automatizados "ambulância" e "hospital" foram criados. Uma tarefa grandiosa no campo da saúde em 1983 foi o exame médico universal, de âmbito nacional e o tratamento especializado da população. Não foi possível realizá-lo até o fim - não havia um plano claro nem meios para isso.

Assim, o principal problema da saúde no final do período soviético era a discrepância no alcance das reformas planejadas. Era necessário introduzir novos métodos de financiamento, para atrair estruturas privadas e estatais. Portanto, apesar de todo o colossal trabalho científico e prático realizado, o governo não alcançou as mudanças e resultados esperados em termos de saúde. Isso se deveu em parte à aproximação do colapso da URSS e ao enfraquecimento da influência das estruturas de poder.

PALESTRA No. 10. O desenvolvimento da medicina no final do século XX. Cooperação internacional na área da saúde

1. O desenvolvimento da saúde no final do século XX - início do século XXI

Seja pela conjuntura política do país, seja por outros motivos, o sistema de saúde durante os anos de transição do sistema socialista para o democrático-capitalista passou por fortes transformações, que inicialmente não tiveram o melhor efeito sobre o saúde da população. A saída da ditadura para o esquecimento foi acompanhada por uma transição desnecessariamente abrupta da centralização excessiva para o liberalismo em todos os aspectos e direções, inclusive na medicina. À luz de profundas reformas sociais e econômicas, não havia trabalho suficiente, as condições de moradia tornaram-se limitadas e os cuidados de saúde deixaram de cumprir suas funções, como se expressava no início do período soviético. Os recursos foram drasticamente reduzidos, inviabilizando a atenção à saúde para todos os segmentos da população, reduzindo a influência dos órgãos e garantias governamentais nesse sentido e, consequentemente, o padrão de vida e os principais indicadores vitais de saúde de grandes grupos de a população diminuiu. O motivo do insuficiente recebimento de dinheiro no "tesouro da saúde" foi o financiamento "de forma residual", o que foi surpreendente: a medicina recuou para segundo plano, deixou de ser um dos cursos mais importantes do desenvolvimento. O equipamento técnico da base de saúde se deteriorou, a qualidade da assistência médica diminuiu inexoravelmente e o nível de trabalho preventivo entre a população diminuiu muito. As pesquisas científicas e médicas, que não tinham apoio do Estado, eram realizadas em um volume bem menor. Tudo isso levou ao fato de que em um período de tempo incrivelmente curto a situação demográfica no país foi perturbada: no contexto de uma diminuição de mais de 2 vezes na taxa de natalidade, a taxa de mortalidade aumentou 1,5 vezes. Embora as razões para isso não estejam apenas na insuficiência do sistema de saúde: a situação forense piorou, com a qual as agências de aplicação da lei não conseguiram lidar. Criou-se no país uma situação que não era lembrada desde os anos do pós-guerra - sociólogos e demógrafos registraram um quadro claro de despovoamento.

Assim, no início de 1990, os recursos destinados à medicina eram utilizados de forma extremamente ineficiente e incompleta, pois não havia uma estrutura clara para a prestação de cuidados médicos. Além disso, havia um claro viés para o desenvolvimento de medicamentos caros, e o sistema para o desenvolvimento de cuidados médicos e preventivos geralmente acessíveis, de alta qualidade e financeiramente fáceis não encontrou uma saída.

O desequilíbrio resultante entre o que a população necessitava e o que realmente lhe era fornecido levava à desconfiança das pessoas no sistema de saúde, considerado secundário. A situação exigia uma resolução imediata por meio de uma reforma clara, direcionada e efetiva.

A reforma do sistema de saúde começou em 1991. Ela apresentou princípios completamente novos para a eliminação da centralização e monopolização do setor público de saúde. Foram também promovidas as leis sobre o seguro de saúde obrigatório, a introdução de mecanismos de mercado e o desenvolvimento de uma rede de canais de financiamento de instituições médicas e preventivas e de investigação.

Em 1991, foi aprovada a Lei do Seguro de Saúde Obrigatório e Voluntário, cujos principais resultados esperados eram a eliminação parcial dos problemas de financiamento da indústria médica e o alívio dos pacientes que representam os maiores grupos da população. As esperanças depositadas na reforma não se concretizaram. O sistema de seguro saúde ainda está inacabado, porém, com seu desenvolvimento preciso, muitos problemas no sistema financeiro de prestação do setor médico podem ser resolvidos.

Até 1996, as reformas da saúde eram apoiadas apenas por um pequeno círculo de entusiastas, não encontrando apoio do governo estadual. A natureza incompleta e subdesenvolvida das reformas levou a um declínio acentuado no volume e na qualidade da assistência médica, e a assistência médica pública e gratuita não foi garantida. Além disso, o desenvolvimento excessivo da medicina comercial levou ao surgimento da corrupção nessa área. A assistência à saúde em sua relação passou por regulação estatal, e não planejamento central, como antes.

Após uma longa estagnação, em 1996-1997, a situação começou a melhorar um pouco. Essa melhoria começou com a adoção do conceito de desenvolvimento da saúde e da ciência médica. Ao adotar esse conceito, o Governo da Federação Russa aprovou e fixou o rumo de uma nova estratégia de reformas no sistema de saúde. Desde então, a principal tarefa no campo da medicina tem sido unir todos os sistemas de saúde existentes, estabelecendo contatos estreitos entre os setores individuais, bem como estabelecer um equilíbrio nos processos de centralização e descentralização, administração pública e autogoverno. Estabeleceram-se também fronteiras entre as instituições estatais e a propriedade privada e, consequentemente, desenvolveu-se um sistema de fornecimento privado ao mercado de serviços médicos. Foi estabelecida uma linha entre o financiamento das estruturas de saúde pública e o financiamento das necessidades e necessidades médicas.

O fato de que “saúde não é quando você é tratado e se recupera, mas quando você não fica doente” ainda se manteve relevante. Nesse sentido, a tarefa mais importante, depois de fornecer os cuidados médicos necessários, era fornecer uma gama completa de métodos preventivos para manter a saúde dos saudáveis. Isso foi especialmente importante em conexão com a situação tecnogênica cada vez maior, a descoberta e estudo de novos vírus e bactérias, bem como fatores que causam doenças não infecciosas. Um papel especial aqui foi desempenhado pelo acidente na usina nuclear de Chernobyl, que ainda não foi esquecido, e suas consequências ainda foram muito pronunciadas. Neste sentido, reforçou-se o controlo preventivo sobre a população, regulamentando-se rigorosamente os exames médicos e preventivos anuais nas empresas e instituições, cujos critérios dependiam do tipo de actividade. Foi desenvolvido um sistema de identificação de diversas patologias ocupacionais, aprimorado o calendário estadual de vacinação, que foi alterado em 1996 - foi introduzida a vacinação obrigatória contra a hepatite B devido à ampla disseminação dessa infecção, concomitante à infecção pelo HIV e separadamente.

Na nova estrutura econômica e social da Rússia pós-soviética, afirmou-se a prioridade dos valores humanos e do próprio valor da vida humana, a impossibilidade de doá-la em nome do cumprimento de quaisquer tarefas do Estado. Essas mudanças levaram à ideia de revisar o texto de "O Juramento do Doutor da União Soviética" (1971) e "O Juramento do Doutor da Rússia" (início de 1990). A questão foi considerada do ponto de vista ético e legislativo estadual, como resultado, em 1991, a Duma Estatal da Federação Russa adotou uma lei sobre alterações ao artigo 60 dos Fundamentos da Legislação da Federação Russa sobre a Protecção da Saúde dos Cidadãos. De acordo com esta lei, as pessoas que receberam um diploma de ensino médico superior em conexão com a graduação de uma instituição de ensino superior médico no território da Federação Russa fizeram o juramento do médico, por violação do qual eram criminal e civilmente responsáveis ​​​​nos termos do legislação da Federação Russa (Fundamentos da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos."

O moderno "Juramento de Doutor", que é dado por um graduado de qualquer instituição de ensino médico superior na Rússia, é uma combinação dos princípios fundamentais do "Juramento de Hipócrates" e as melhores tradições do ensino superior russo, apresentadas no " Juramento da Faculdade". Este é o conteúdo do moderno "Juramento do Médico" (aprovado pela Duma Estatal da Federação Russa em 1999).

"Tendo recebido o alto título de médico e iniciado a minha actividade profissional, juro solenemente:

1) cumprir honestamente seu dever médico, dedicar seus conhecimentos e habilidades à prevenção e tratamento de doenças, à preservação e ao fortalecimento da saúde humana;

2) estar sempre pronto para prestar assistência médica, guardar segredos médicos, tratar o paciente com atenção e cuidado, agir exclusivamente em seu interesse, independentemente de sexo, raça, nacionalidade, idioma, origem, propriedade e status oficial, local de residência, atitude à religião, crenças, pertencimento a associações públicas, bem como outras circunstâncias;

3) mostrar o maior respeito pela vida humana, nunca recorrer à eutanásia;

4) manter gratidão e respeito por seus professores, ser exigente e justo com seus alunos, promover seu crescimento profissional;

5) tratar os colegas com gentileza, recorrer a eles para obter ajuda e conselhos, se os interesses do paciente assim o exigirem, e nunca recusar ajuda e conselhos aos colegas;

6) aprimorar constantemente suas habilidades profissionais, preservar e desenvolver as nobres tradições da medicina."

Hoje, o desenvolvimento da medicina prática e científica atingiu seu auge. No entanto, todas as novas descobertas e pesquisas estão agora mais do que nunca associadas a quase todos os ramos da economia nacional, o setor técnico. A conexão com as ciências naturais, é claro, prevalece. As conquistas da ciência e da tecnologia não apenas ajudam o desenvolvimento da medicina. Agora, todas as inovações técnicas são testadas quanto à segurança para a saúde humana e o meio ambiente. Essas medidas começaram a ser tomadas em um momento em que era impossível não notar o impacto da produção técnica sobre a natureza e o homem, pois a humanidade tem enfrentado repetidamente a ameaça de um desastre global causado pelo homem, e suas manifestações locais são, sem dúvida, conhecidas por quase todos. Hoje, a humanidade começou a pensar seriamente na criação de combustíveis ecologicamente corretos, na construção de fábricas para o descarte seguro de resíduos produzidos pelo homem. Alimentos contendo aditivos químicos, cancerígenos, transgenes e cores e sabores artificiais são cada vez menos bem-vindos.

Os conceitos da ciência natural moderna são amplamente considerados no curso de estudo em vários departamentos de universidades médicas. Comparada com a educação médica do período soviético, a educação médica moderna avançou não apenas em relação ao estudo de descobertas e realizações em uma corrente puramente clínica da medicina, mas também porque grande importância foi atribuída ao estudo de questões e teorias que anteriormente considerados pura casuística. Sintetizou e harmonizou o conhecimento que nos foi dado por naturalistas e cientistas de séculos passados, e a realização de análises técnicas e computacionais perfeitas. Isso deu à modernidade novas ideias sobre a teoria da evolução: a teoria de Darwin recebeu adições modernas e assumiu a forma de uma moderna teoria sintética da evolução, que inclui adições da teoria cromossômica da hereditariedade etc. mas também na sua estrutura subcelular e submolecular e na capacidade de formação. Provavelmente, uma ciência como a farmacologia alcançou o maior desenvolvimento em sua direção, graças ao qual a medicina foi enriquecida com novos medicamentos e agentes profiláticos altamente eficazes, imunomoduladores, aditivos biologicamente ativos, vitaminas e seus complexos, projetados para uso em diferentes idades e grupos de gênero para alcançar os melhores resultados.

Tudo isso se tornou possível devido à descoberta de mecanismos até então desconhecidos de interação medicamentosa com o organismo através de ligantes endógenos, neuromoduladores, receptores individuais, canais iônicos, receptores pré-sinápticos, transmissores secundários. Os métodos de engenharia genética são amplamente utilizados na criação de medicamentos de nova geração que se distinguem por um efeito protetor e estimulante no organismo, em particular no sistema imunológico e suas ligações, alta biodisponibilidade e minimização de efeitos colaterais. De fato, tornou-se possível criar medicamentos cujos componentes não são estranhos ao corpo e, integrando-se ao aparato genético das células do corpo, melhoram os sistemas de defesa do organismo.

Estudantes de universidades médicas modernas são amplamente ensinados em ramos da ciência como psicanálise, que é estudada no curso de psicologia geral e médica, psiquiatria e nos departamentos de doenças nervosas. É dada grande importância ao estudo de fenômenos como o estresse, a síndrome geral de adaptação, pois já foi comprovada a participação desses processos na ocorrência de muitas doenças de origem endógena. Pela primeira vez, essas condições foram mencionadas em 1936 pelo médico e cientista canadense Hans Selye. Ele falou sobre fatores como fatores de estresse, sobre sua influência nervosa nos sistemas simpatoadrenal e hipotálamo-hipófise-adrenal, identificou três estágios de estresse, que podem resultar em doenças mentais e psicossomáticas graves. Muitas de suas obras foram traduzidas para o russo. Entre eles estão obras como "Ensaios sobre a Síndrome de Adaptação" (1960), "Ao Nível do Organismo Inteiro" (1972), "Estresse sem Angústia" (1979), "Do Sonho à Descoberta" (1987). . ).

Os problemas da engenharia genética, via de regra, são discutidos do lado sócio-ético. Os estudantes modernos, via de regra, têm uma idéia sobre eles nos departamentos de biologia geral, genética, direito médico e ética médica. Até hoje, há disputas sobre como tais conquistas da engenharia genética como a clonagem estão ligadas aos padrões éticos da vida. A clonagem subsequente de um animal (a ovelha Dolly) abriu novos horizontes no estudo não só do organismo, seu funcionamento, mas também das questões de vida e morte, pois pela primeira vez a humanidade teve a oportunidade de tornar a vida de uma pessoa infinito devido à reprodução periódica de suas cópias. No entanto, o fato de tais experimentos ainda contrariarem o que a natureza nos deu (ou seja, um certo ciclo de vida, limitado por prazos desde o nascimento até a morte, variando para cada pessoa individualmente) - não permite que essa conquista científica seja banalizada.

No final do século XX - início do século XXI. cada vez mais a doutrina de um estilo de vida saudável começou a ganhar força. Esta disciplina tem o nome científico "valeologia" ("sanologia") e é ministrada em universidades e institutos juntamente com ciências da saúde pública e estatística médica nos departamentos de saúde pública e saúde. A extraordinária popularidade do estudo de um estilo de vida saudável é dada pelo fato de que ser saudável e levar um estilo de vida saudável se tornou muito na moda. Nesse sentido, as atividades esportivas em nível amador tornaram-se muito comuns e um sistema de academias foi desenvolvido. Isso também inclui clínicas particulares que desenvolvem novos princípios de dietética baseados em diagnósticos computadorizados do estado de todo o organismo, grupo sanguíneo. Associando as causas do excesso de peso ou baixo peso a esses critérios, os especialistas da clínica selecionam as dietas mais adequadas que apresentam o mínimo de efeitos indesejáveis ​​e proporcionam o melhor resultado possível para um determinado organismo. As últimas conquistas da medicina levaram ao desenvolvimento de outro de seus ramos - cosmetologia médica e cirurgia plástica. O primeiro deles está se tornando cada vez mais relevante hoje, porque usando os métodos mais recentes, as pessoas receberam outra maneira, ainda que bastante condicional, de parar o tempo ou criar um corpo ideal para si mesmas. Inicialmente, essas mudanças foram realizadas por intervenções cirúrgicas bastante grosseiras, que posteriormente tiveram muitos efeitos indesejáveis. Mais tarde, começaram a ser amplamente utilizados métodos não cirúrgicos, chamados de injeção e pele de efeitos químicos, biológicos, físicos e térmicos no corpo, que, em combinação com os princípios corretos de dieta e atividade física, dão um resultado que é não muito diferente dos resultados da intervenção cirúrgica. No entanto, o desenvolvimento da cirurgia deve ser dito separadamente: além dos métodos plásticos usados ​​para eliminar “imperfeições” físicas, que na verdade são uma norma fisiológica, as pessoas simplesmente não gostam de sua aparência, hoje em dia são amplamente utilizados métodos que salvam as pessoas de deformidades físicas, devolvendo-lhes uma aparência atraente e, assim, aliviando-os de problemas sociais e psicológicos com os outros e consigo mesmos.

Novas tecnologias de diagnóstico funcional, como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, métodos radiofarmacológicos, angiocardiografia, começaram a ser ativamente introduzidas na prática médica.

Esses métodos permitem diagnosticar doenças de vários órgãos e sistemas no início de sua ocorrência e, assim, impedir seu desenvolvimento progressivo e escolher o curso de tratamento mais correto, curto e eficaz. Além disso, graças a esses métodos, tornou-se possível realizar o pré-diagnóstico de doenças, ou seja, a determinação de alterações patológicas e pré-patológicas em tecidos e órgãos, devido às quais a prevenção ativa de certas doenças tornou-se possível, com base não em empíricos, mas em dados objetivos.

Devido à tensa situação demográfica do país, muita atenção tem sido dada à criação de instituições como centros de planejamento familiar.

Nesses centros, com base em um exame geral dos parâmetros físicos e bioquímicos dos organismos de potenciais mães e pais, são identificadas patologias que causam problemas na concepção de filhos, são selecionados os métodos mais eficazes de tratamento da infertilidade e, recentemente, ações como determinar o momento e as datas ideais tornaram-se possíveis para a concepção de cada casal individualmente e até mesmo para a "seleção" do sexo do nascituro. Esses programas são ativamente apoiados por leis governamentais sobre financiamento adicional para famílias numerosas. Tudo isso está sendo feito para eliminar o problema do despovoamento, ou simplesmente a extinção da nação.

A fim de introduzir de forma eficaz e abrangente as conquistas modernas da ciência e tecnologia na prática médica, em 1998, o governo da Federação Russa aprovou o programa federal alvo "Medicina de alta tecnologia", que previa o desenvolvimento de cirurgia do sistema cardiovascular, neurocirurgia , transplantelogia, obstetrícia e ginecologia, traumatologia e ortopedia, prevenção de doenças. O programa foi concebido para um período de 1999 a 2006. Seus resultados ao final da implementação foram levados em consideração e foi feita uma revisão sobre a efetiva implementação das atividades sobre os principais pontos do programa.

Além de todas as medidas tomadas, deve-se prestar a atenção necessária ao estado do meio ambiente, pois a atividade humana ativa tem um efeito prejudicial na qualidade do ar, da água e do solo. Esses ambientes são parte integrante da vida humana e, portanto, sua poluição excessiva leva a doenças que podem ser causadas por fontes naturais de infecções, envenenamento da água potável e do ar inalado, o que está intrinsecamente ligado à ocorrência de várias reações alérgicas e fenômenos atípicos , envenenamento, o aparecimento de um aumento do número de cânceres. Segundo a OMS, 20% das doenças de natureza não infecciosa e de etiologia incerta são decorrentes da vivência em habitats não ecológicos, outros 20% são causados ​​por um fator hereditário e, por sua vez, resultam da poluição ambiental com agentes mutagénicos, cancerígenos, substâncias radioactivas e a propagação de substâncias nocivas.

Entre estes últimos, os mais comuns na Rússia são o tabagismo, o consumo de cerveja pelos jovens e o uso de drogas. Os maus hábitos também podem ser atribuídos a um estilo de vida incorreto, que causa 50% das doenças. Um problema gravíssimo associado ao uso de drogas e à promiscuidade é o aumento do número de pessoas infectadas pelo HIV e de pessoas que sofrem de hepatites virais B, C, D e E. Assim, apenas 10% de todas as doenças estão associadas à qualidade de assistência médica e social. Embora em escala nacional isso também seja muito.

Não devemos esquecer as doenças oncológicas, que em alguns casos são também o resultado da ação de fatores ambientais patogênicos.

Em termos de prevalência, o câncer ocupa o segundo lugar, depois das doenças do aparelho cardiovascular. Cerca de 2 milhões de pessoas morrem de tumores todos os anos e outros 2 milhões são registrados.

Deve ser dito que a propagação de doenças oncológicas pelos continentes e zonas climáticas não é a mesma, ou seja, em uma determinada zona climática, um determinado tipo de tumor é mais comum (por exemplo, no Japão - câncer de estômago, na África - pulmão câncer, na zona equatorial - melanoma etc.).

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, os homens são mais propensos a desenvolver câncer de pulmão, estômago e reto, enquanto as mulheres são mais propensas a desenvolver câncer de mama, útero e reto. Portanto, hoje mais e mais centros oncológicos estão sendo abertos no mundo, e muita ênfase está sendo colocada no desenvolvimento de um ramo da medicina como a oncologia. O câncer é uma doença generalizada que mata milhares de pessoas. Hoje, há um desenvolvimento ativo de medicamentos que podem curar o câncer, e vários métodos são oferecidos para se livrar dessa doença, mas nenhum deles garante uma cura 100%.

No mundo moderno, em que a pessoa vive e tem consciência de sua qualidade, há uma reavaliação gradativa de valores, a partir da qual a humanidade finalmente compreendeu a importância da saúde. Para não perder esse valor, é necessário proteger a saúde por todos os métodos conhecidos, tanto no nível individual quanto no social.

2. Cooperação internacional na área da saúde. História, desenvolvimento moderno

Por mais diferentes que sejam os países em termos de nível de desenvolvimento cultural, desenvolvimento socioeconômico, no entanto, no campo da saúde, as tarefas de todos são mais ou menos comuns, e as ações destinadas a cumprir essas tarefas acabam levando a um objetivo - preservar a saúde de todas as nações do globo. Devido à semelhança de todos esses processos, médicos de várias direções gradualmente, em diferentes momentos, chegaram a uma ideia comum sobre a união em organizações e movimentos médicos internacionais. Havia muitas dessas sociedades e elas foram criadas em épocas diferentes. No entanto, os líderes em nosso tempo são os seguintes: o Comitê Internacional da Cruz Vermelha, a Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, o Movimento Público "Médicos do Mundo para a Prevenção da Guerra Nuclear" e, claro, A organização mundial da saúde.

Comitê Internacional da Cruz Vermelha

A história do surgimento desta organização tem suas raízes no distante 1862, durante a guerra franco-italiana-austríaca. Foi então que um jovem jornalista suíço, Henri Dunant, que queria ser entrevistado por Napoleão III, imperador da França, veio até ele. Napoleão III estava constantemente no centro das hostilidades. Em seguida, foi localizado na Lombardia, na cidade de Solferino. Era 24 de junho de 1859, quando Henri Dunant viu pela primeira vez as consequências das hostilidades com seus próprios olhos: como resultado de uma batalha sangrenta, milhares de feridos e mortos jaziam no chão, queimados pelo sol. O jornalista ficou impressionado com o fato de ninguém os ter ajudado. O que Henri Dunant viu o chocou.

Sem formação médica e sem saber as regras de prestação de cuidados médicos, Henri Dunant, juntamente com quatro médicos franceses e vários estudantes, lançou ações para ajudar os feridos e feridos. Depois de um tempo, ele foi acompanhado por mulheres e turistas que moravam nas proximidades. Por várias semanas, o trabalho para salvar vidas humanas estava em pleno andamento.

Retornando do teatro de operações a Genebra, Henri Dunant falou ao mundo sobre as terríveis consequências das batalhas militares. Ele apresentou essa informação em seu livro, no qual pedia a criação de movimentos sociais para ajudar os feridos e feridos nas guerras. Em 1862, o livro foi publicado e imediatamente recebeu apoio não só dos cidadãos, mas também dos governos e monarcas de vários países. Henri Dunant também apresentou a ideia de que é necessário prestar assistência às vítimas durante as guerras, independentemente de sua posição, nacionalidade, porque viu como as irmãs da misericórdia trataram com abnegação e indiferença o resto do que estava acontecendo durante a Guerra da Crimeia. e em 1854 em Sebastopol. Assim, por iniciativa da Sociedade de Genebra para o Benefício do Povo, em 1863 foi estabelecido um Comitê Internacional Permanente para Socorro aos Feridos. O comitê incluiu 5 cidadãos da Suíça, incluindo Henri Dunant. O Comitê promoveu a criação de tais sociedades em todo o mundo. E em outubro de 1863, sob sua liderança, foi realizado um congresso, que incluiu delegados não oficiais de 16 países do mundo. As atividades do Comitê foram aprovadas, ao mesmo tempo em que foi adotado o emblema do movimento - uma cruz vermelha sobre fundo branco. Mais tarde, estados islâmicos como a Turquia adotaram o Crescente Vermelho como seu emblema.

O Comitê recebeu apoio mundial, aprovado pelos governos de vários estados, em 22 de agosto de 1864, quando foi assinada a Convenção Interestadual de Genebra, segundo a qual o número de feridos e doentes nos exércitos ativos deveria ser melhorado, independentemente de serem pertenciam ao campo "seu próprio" ou "inimigo". Por sua vez, as pessoas que deveriam prestar assistência médica deveriam ser invioláveis ​​e não serem consideradas partidárias ou opositoras do exército. O emblema da Cruz Vermelha tornou-se um sinal de proteção para o pessoal médico.

A Rússia foi um dos primeiros e mais ativos participantes do movimento. Ela propôs não usar balas explosivas durante as hostilidades de 1868 (São Petersburgo, Conferência Internacional). Mais tarde, também por iniciativa da Rússia, em conferências em Bruxelas (1874) e Praga (1899), foram agradáveis ​​as convenções sobre as regras da guerra terrestre e a proteção dos feridos nas guerras navais. Em 1874, foi proposta a retirada do uso de armas que causam ferimentos especialmente perigosos.

Em 1876, o "Comitê dos Cinco" passou a se chamar Comitê Internacional da Cruz Vermelha e continuou a apresentar suas propostas, promovendo-as e colocando-as em prática durante uma série de conferências.

As conquistas associadas às ações do Comitê Internacional da Cruz Vermelha não podem ser superestimadas, no entanto, ele não conseguiu provar que fazer guerras (pelo menos em relação à vida humana) é ilegal, ele só poderia humanizar as guerras, ou seja, reduzir o sofrimento que eles trazem às pessoas.

Agora, o Comitê Internacional da Cruz Vermelha é uma sociedade composta apenas por representantes da Suíça, desempenhando o papel de mediador neutro em vários tipos de conflitos armados. Este órgão tem inviolabilidade na prestação de assistência durante a guerra, tanto aos soldados feridos como aos civis.

Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho

Esse movimento surgiu em 1919 com a unificação das sociedades nacionais da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho. O Comitê Internacional da Cruz Vermelha e a Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho unem-se sob o nome de "Cruz Vermelha Internacional". A missão da Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho é supervisionar as atividades das Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e incentivar a criação de novas sociedades.

A Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho hoje inclui cerca de 180 sociedades nacionais. Todos desenvolvem atividades humanitárias e aliviam o sofrimento humano em locais de operações militares. O lema da Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho é "Paz Mundial". A Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e o Comitê Internacional da Cruz Vermelha estão sediados em Genebra e se reúnem sob a liderança da Conferência Internacional da Cruz Vermelha. A conferência é realizada uma vez a cada 1 anos. Todas as organizações da Cruz Vermelha que fazem parte da conferência são reconhecidas como não governamentais e não podem ser perseguidas e reprimidas pelas organizações políticas governantes.

A Cruz Vermelha Internacional condena o uso de armas nucleares, energia atômica e meios de destruição em massa para fins militares. Ele também se opõe a todas as manifestações de racismo, fascismo, nacionalismo, que se difundiu em nosso tempo, o movimento skinhead (skin-head). Todos esses fatores são considerados como fontes de guerras internacionais e tensão internacional. A Cruz Vermelha Internacional pede o desarmamento geral e a eliminação da guerra da vida de todos os povos.

A Rússia e a Cruz Vermelha Russa apoiam plenamente as atividades da Cruz Vermelha Internacional para preservar a saúde da população do planeta e fortalecer a paz em todo o mundo. Quando ocorrem operações militares noutros países, a Rússia organiza activamente o apoio humanitário, envia especialistas para prestar cuidados médicos qualificados e equipas para procurar os desaparecidos em consequência de terramotos, inundações, deslizamentos de terras, avalanches e incêndios extensos.

Organização Mundial da Saúde

A Organização Mundial da Saúde é uma das agências mais importantes da Organização das Nações Unidas (ONU). O dia 7 de abril de 1948 é considerado o dia oficial da criação da Organização Mundial da Saúde. Neste dia, a carta da Organização Mundial da Saúde foi aprovada pelos membros das Nações Unidas. A ideia principal da Carta era “a conquista por todos os povos do mais alto nível possível de saúde”.

O desejo de tal cooperação foi causado por epidemias e pandemias recorrentes. Uma aparência de cooperação internacional no campo da medicina e da saúde foi criada já no século XIV. (1346-1348), quando uma pandemia de peste assolou o planeta, ceifando dezenas de milhões de vidas. Esta pandemia entrou para a história como a Peste Negra. Mesmo assim, foram organizadas medidas para limitar a propagação da doença - quarentenas, enfermarias, etc.

A nível nacional, a eficácia de tais atividades foi baixa. Em seguida, começaram a ser criados os conselhos internacionais de saúde e saneamento. Em 1851, foi realizada a Primeira Conferência Sanitária Internacional em Paris, pela qual foram adotadas a Carta Internacional de Quarentena e a Convenção Sanitária Internacional, que regulamentavam os períodos máximos de quarentena para doenças especialmente perigosas: peste, varíola, etc.

No mesmo local, em 1907, foi estabelecido o Bureau Internacional de Higiene Pública, que se dedicava à divulgação de informações relacionadas à saúde pública, especialmente infecções perigosas e medidas para combatê-las. A Rússia participou da criação do Bureau Internacional de Higiene Pública até 1917 e, em 1926, voltou para lá na pessoa do representante da União Soviética A. N. Sysin.

Em 1922, o Bureau Internacional de Higiene Pública tornou-se participante da criação do primeiro padrão internacional - toxóide da difteria e, em 1930, um departamento do State Serum Institute em Copenhague tornou-se responsável por manter esse padrão.

O Bureau Internacional de Higiene Pública existiu até 1950 e se tornou a base para a criação da Organização Mundial da Saúde.

Em 1923, após o fim da Primeira Guerra Mundial, foi criada a Organização de Saúde da Liga das Nações. Sua criação foi associada ao agravamento da situação epidemiológica na Europa: epidemias de cólera, febre tifóide, varíola e peste se espalharam por toda parte. O círculo de questões coberto pela Organização da Saúde da Liga das Nações era muito mais amplo do que o coberto pelo Bureau Internacional de Higiene Pública. A Organização da Saúde da Liga das Nações lutou pela “adoção de todas as medidas de escala internacional para a prevenção e controle da doença”.

A Organização da Saúde da Liga das Nações estava engajada na padronização de produtos biológicos e medicinais, na unificação da farmacopeia de várias nações, na divulgação de informações sobre o progresso ou regressão de infecções especialmente perigosas e no desenvolvimento de medidas para combatê-las.

A Organização da Saúde da Liga das Nações tornou-se a fundadora de várias comissões importantes de especialistas em estatísticas sanitárias e no registro de casos de várias doenças (malária, câncer, lepra, etc.). Além disso, esta organização estava envolvida na contabilidade de medicamentos, desenvolveu medidas para a introdução generalizada da nutrição normal. Os cientistas trabalharam nas comissões de especialistas - representantes de várias nacionalidades, que foram a diferentes países para ajudar médicos e cientistas locais na criação de regimes de quarentena, formas de combater várias doenças.

A Organização da Saúde da Liga das Nações foi a editora do Weekly Bulletin e do Weekly of Epidemic Diseases. Essas publicações falavam sobre o estado da situação epidemiológica em vários países em termos de incidência de várias doenças, e também apresentavam os indicadores demográficos das taxas de natalidade e mortalidade, o que ajudava a tirar conclusões sobre a saúde das nações.

Em 1946, a Organização da Saúde da Liga das Nações deixou de existir e foi substituída em 1948 pela Organização Mundial da Saúde. Os iniciadores da criação desta organização foram os países - vencedores na Segunda Guerra Mundial. A ordem que institui a Organização Mundial da Saúde foi emitida pela Agência Especial para a Saúde das Nações Unidas.

A constituição da Organização Mundial da Saúde proclamou os princípios necessários "para a felicidade, harmonia e segurança de todos os povos". O principal valor foi reconhecido como a saúde humana, que recebeu a definição adotada em todas as organizações mundiais de saúde - um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças ou defeitos físicos. O dia da fundação da Organização Mundial da Saúde é comemorado em todo o mundo como o Dia da Saúde.

O primeiro congresso da Assembléia Mundial da Saúde, que é o órgão supremo da Organização Mundial da Saúde, foi realizado em 24 de junho de 1948. Com sua conclusão, o número de estados membros da Organização Mundial da Saúde aumentou de 26 para 55 O congresso foi realizado em Genebra. O Dr. Brock Chitone foi eleito o primeiro diretor-geral da Organização Mundial da Saúde.

N. A. Vinogradov, B. D. Petrov, M. D. Kovrigina foram nomeados delegados da União Soviética à Primeira Assembleia da Organização Mundial da Saúde. Em datas posteriores, D. D. Venediktov, Yu. P. Lisitsyn, S. V. Kurashov, O. P. Shchepin, D. A. Orlov e muitos outros participaram de assembléias subsequentes. O. V. Barayan, N. I. Grashchenkov, I. D. Ladny, N. F. Izmerov, V. K. Lepakhin foram nomeados assistentes do Diretor Geral da Organização Mundial da Saúde em diferentes períodos.

Atualmente, muitos cientistas destacados de nosso país são consultores da Organização Mundial da Saúde. A Organização Mundial da Saúde tem uma estrutura regional que inclui seis regiões: americana - em Washington, europeia - em Copenhague, sede do Mediterrâneo Oriental - em Alexandria, africana - em Brazzaville, sede do Sudeste Asiático - em Nova Delhi, sede do Pacífico - em Manila.

Até hoje, a Organização Mundial da Saúde conta com mais de 190 estados em seus membros, com os esforços combinados dos quais mais de mil e quinhentos projetos são implementados todos os anos, que visam resolver uma ampla variedade de tarefas: combate a várias doenças, formação de pessoal altamente qualificado, melhoria da situação ambiental, proteção de mães e filhos, controle internacional de drogas, etc.

A Organização Mundial da Saúde organiza constantemente vários simpósios e conferências internacionais na Rússia. Assim, em 1978, por iniciativa da União Soviética, realizou-se em Alma-Ata, em Alma-Ata, uma conferência internacional sobre cuidados de saúde primários, na qual estiveram presentes representantes de mais de 130 países e 70 organizações internacionais diversas. Ao final da conferência, foi redigida a "Carta Magna da Saúde Pública do Século XX". Em 1991 e 1994 foram realizadas conferências e reuniões para tratar dos problemas de saúde no estágio atual.

Com base em centros e laboratórios de referência russos, a Organização Mundial da Saúde está a desenvolver vários programas internacionais para combater situações epidémicas. Em geral, a Rússia é um dos líderes na cooperação internacional na área da saúde.

Movimento "Médicos do Mundo para a Prevenção da Guerra Nuclear"

A maior e ao mesmo tempo a mais terrível descoberta da humanidade foi a descoberta da energia nuclear. A questão do uso de armas nucleares sempre foi muito aguda na arena dos assuntos mundiais, porque desde o recebimento desse "destruidor do mundo" uma ameaça real de extinção paira sobre a humanidade.

A Rússia foi a iniciadora da eliminação das armas de destruição maciça em 1946, quando a União Soviética propôs assinar uma convenção que proíbe a utilização, produção e armazenamento de armas nucleares. No entanto, o perigo da autodestruição pairou sobre o mundo durante muito tempo.

Hoje, existem cerca de 15 MT de armas nucleares em todo o planeta. Em termos de poder explosivo equivalente, isso é análogo a um milhão de bombas lançadas em Hiroshima e Nagasaki (agosto de 1945). O poder e a escala de destruição podem ser comparados com o resultado de 6 "Segundas Guerras Mundiais". Os médicos chegam a uma opinião comum de que, se uma guerra nuclear estourar hoje, metade da população mundial morrerá instantaneamente, a metade restante experimentará todos os "encantos" das consequências de uma guerra nuclear - desde doenças de radiação e mutações em massa até inverno. E então será desconhecido quem invejar - os vivos ou os mortos.

Mesmo antes do recebimento da energia nuclear, as pessoas que estiveram diretamente envolvidas em sua descoberta (V. I. Vernadsky, Niels Bohr - ganhador do Prêmio Nobel) escreveram que se a humanidade não perceber o poder que lhes é dado, ocorrerá uma catástrofe nuclear e haverá ser uma ameaça de omnicídio - auto-destruição universal e mútua.

Em 1980, foi fundado o movimento "Médicos do Mundo para a Prevenção da Guerra Nuclear", que incluía o professor Bernard Louis da Universidade de Harvard nos EUA e o acadêmico da Academia de Ciências Médicas da URSS E. I. Chazov.

Em março de 1981, foi realizado o primeiro congresso da nova organização, onde foram apresentados os números de possíveis perdas humanas em caso de guerra nuclear. Em pouco tempo, esse movimento ganhou imensa popularidade em todo o mundo; em 1981, foi organizado o Comitê Soviético de mesmo nome.

Está provado que a mera existência de armas nucleares na Terra já representa uma ameaça: a sua presença pode funcionar como um detonador numa explosão. No final da década de 1980. médicos de todo o mundo deram um sério alarme: segundo seus cálculos, cerca de 2,2 bilhões de dólares são gastos todos os dias em armas em todo o mundo, enquanto, por exemplo, para eliminar completamente a malária no mundo, é necessário apenas um quinto desse montante - 450 milhões de dólares. Outros números também impressionaram: há 10 vezes mais soldados do que médicos no planeta.

Em todos os momentos, era necessária uma solução razoável para todos os problemas que a humanidade enfrentava. No entanto, nos séculos XX-XXI. a gama desses problemas é tão ampla que não se sabe se a humanidade vai lidar com eles. Hoje, nenhum Estado se desenvolve isoladamente, cada um está econômica e politicamente conectado com os outros. E somente uma unificação geral de forças e sua direção para preservar o planeta e sua população ajudará a manter a humanidade da autodestruição.

Autor: Bachilo E.V.

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