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RESUMO DA AULA, CRIBS
História da medicina. Hipócrates e sua contribuição para o desenvolvimento da medicina (notas de aula)
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) PALESTRA Nº 3. Hipócrates e sua contribuição para o desenvolvimento da medicina Na história do desenvolvimento da medicina dificilmente se encontra outro nome ao qual estaria associado quase o nascimento da medicina. Falaremos aqui de Hipócrates II, o Grande, que entrou para a história como Hipócrates. Este grande curandeiro viveu há cerca de 2500 mil anos, numa época em que a cultura helênica atingiu o apogeu de seu desenvolvimento. A periodização temporal data este período dos séculos V-IV. AC e. Então não só a medicina floresceu, quase todos os ramos da atividade humana avançaram aos trancos e barrancos e tiveram seus representantes que entraram para a história: o político destacado da época foi Péricles (444-429 aC), universalmente reconhecido então e posteriormente como filósofos Demócrito, Anaxágoras, Górgias, Sócrates, Empédocles, na poesia destacaram-se Ésquilo, Sófocles, Aristófanes, no campo da arquitetura Praxíteles, Fídias, Polikpetes ficaram famosos, na história foi a era de Heródoto e Tucídides. Eurifão e Praxágoras tornaram-se os grandes colegas de Hipócrates, e Herófilo e Erasístrato tornaram-se seus seguidores. No entanto, por mais que elogiassem a contribuição de Hipócrates para a medicina, chegaram até nossos dias informações muito limitadas sobre o próprio Hipócrates, o que nem mesmo nos permite determinar com precisão a data de seu nascimento e morte: alguns dados indicam que ele morreu no idade de 104 anos, outros - sobre isso ele morreu aos 83 anos. Supõe-se que ele nasceu no primeiro ano da XX Olimpíada. O local de seu nascimento foi a ilha de Kos (mais tarde, o florescimento da escola médica de Kos está associado precisamente ao nome de Hipócrates). Traduzido do grego, o nome do grande curandeiro é traduzido como "domador de cavalos". Por muito tempo após sua morte, não havia uma única fonte contendo informações sobre a biografia de Hipócrates. Apenas mais de 600 anos após a morte de Hipócrates, o médico Sorans Pe. Kos (por volta do século II dC) registrou pela primeira vez a biografia do curandeiro, e seu trabalho foi continuado pelo lexicógrafo Svida (século X) e pelo prosador, filólogo I. Tsetse (século XII). Como não puderam realizar uma análise completa de suas atividades e obras, suas histórias trazem a marca da lenda e do mistério que cercava a personalidade de Hipócrates. Das fontes mais confiáveis, sabe-se que ele era descendente do grande Asclépio na décima sétima geração de seu pai, e sua mãe pertencia ao gênero de Heraclides (ou seja, descendentes de Hércules). Além disso, ele é creditado com laços familiares com os governantes da Tessália e da corte macedônia. Os professores de Hipócrates na arte médica foram seu avô Hipócrates I e seu pai Heraclid. Quando deixou sua terra natal e terminou os estudos em casa, continuou seu conhecimento da arte médica em Cnido, e mais tarde com Heródico e o filósofo-sofista Górgias. Hipócrates recebeu um amplo campo para aplicar e aprimorar seus conhecimentos tornando-se um médico errante. A fama dele rapidamente se espalhou ao longo da costa do Mediterrâneo Oriental. Depois de longas andanças, já na velhice, parou em Larissa (Tessália), onde passou o resto da vida, morrendo no mesmo ano de Demócrito (cerca de 370 aC). Os habitantes da Tessália honraram o túmulo de Hipócrates, no qual foram escritos poemas de um poeta desconhecido dedicados ao grande médico: Aqui está enterrado Hipócrates, um tessálio nascido em Kos, Febe, ele era a própria raiz do ramo imortal. Ele curou muitas doenças, ergueu troféus para Hígia, Ele mereceu muitos elogios - o conhecimento não é um acidente. O nome de Hipócrates foi repetidamente mencionado nos escritos de seus contemporâneos: ele foi mencionado por Platão, Diocles de Carista, Aristóteles. Em suas obras, foram encontradas comparações de Hipócrates com as grandes esculturas e políticos da Antiga Hélade. Não só assim, Aristóteles chegou a escrever sobre ele como um estado que pode ser considerado forte, diferente de outros, não pelo tamanho, mas pelas tarefas estatais que desempenha, assim como o próprio Hipócrates, não como pessoa, mas como médico, é maior do que qualquer outro, até muitas vezes o tamanho do seu corpo. Hipócrates escolheu o caminho da medicina para si não por acaso, pois todos os seus predecessores, a partir do próprio Asclépio, eram médicos. No total, sete Hipócrates são conhecidos na história, um dos quais - o neto de Hipócrates II, filho de seu herdeiro Dragão - tratou a esposa de Alexandre, o Grande, Roxana. Todos os sete Hipócrates deixaram para trás obras sobre a arte da medicina, assim como muitos outros curandeiros da época, mas a história não conhece uma única obra que pertencesse definitivamente à pena de Hipócrates II, o Grande. Essa incerteza se explica pelo fato de que todos os médicos da época escreviam anonimamente, pois o conhecimento inicialmente era transferido apenas dentro das escolas médicas familiares, ou seja, de pai para filho e para alguns poucos que desejavam estudar a arte médica. Assim, essas obras destinavam-se “para uso doméstico”, seu autor era conhecido de vista. Somente no século III. BC e. no repositório de manuscritos alexandrinos, fundado pelo primeiro governante do Egito Antigo, Ptolomeu I Soter (323-282 aC) - o diadocho de Alexandre, o Grande, escritores, filólogos, historiadores e médicos da época compilaram a primeira coleção de manuscritos antigos escritos médicos gregos. O trabalho foi então realizado colossal, já que manuscritos de todo o mundo foram trazidos para Alexandria. O número total de rolos de papiro sujeitos a processamento e tradução logo ultrapassou 700 mil. Entre esse grande número de obras, foram encontradas 72 composições sobre um tema médico. Todos eles foram escritos em grego, ou melhor, no dialeto jônico por volta dos séculos V e IV. BC e. Nenhum desses escritos tinha a assinatura do autor. Era praticamente impossível distinguir deles aqueles que poderiam ter pertencido à pena de Hipócrates: nenhuma obra coincidiu com as demais em termos de estilo de escrita, profundidade e estilo de apresentação, posição filosófica e médica. Além disso, discordâncias abertas foram encontradas na discussão de muitas questões até opiniões diretamente opostas. Isso mais uma vez confirmou que todos eles pertenciam a autores diferentes. Tendo perdido a esperança de estabelecer a autoria das obras, os historiadores combinaram todos esses textos médicos em uma coleção e a chamaram de "Hyppokratiki sil-logi" ou "coleção hipocrática" em homenagem ao grande médico grego. O título e o texto da coleção foram posteriormente traduzidos para o latim e ficaram mais conhecidos como "Corpus Hippocraticum". Para que esta grande obra não se perdesse na abundância de outros tesouros literários da época, foi repetidamente copiada, não só em grego, mas também em árabe, latim e italiano e muitas outras línguas do mundo. E apenas dezoito séculos depois, em 1525, quando a impressão foi inventada, foi publicada pela primeira vez em Roma em latim. A publicação imediatamente ganhou imensa popularidade um ano após seu lançamento em grego em Veneza, após o que se tornou quase a obra mais famosa e lida em toda a Europa. A obra existiu por muito tempo inalterada, e no século XIX. o enciclopedista e filólogo francês Emile Liter fez uma análise profunda, mas não descobriu quais obras incluídas na coleção podem pertencer a Hipócrates. Os cientistas envolvidos no estudo da coleção chegaram à conclusão de que não mais do que 3-4 obras podem ser atribuídas à autoria do grande médico. Em primeiro lugar, eles decidiram que eram "Aforismos", "Epidemias", "Prognósticos", "Sobre o ar, as águas, as localidades". Em primeiro lugar, vale a pena mencionar os "Aforismos". Talvez, apenas em relação a esta obra não haja praticamente dúvida de que ela pertence a Hipócrates. "Aforismos" (do grego. aphorismos - "pensamento completo") não eram apenas sobre temas médicos, mas também universais, filosóficos. O início da composição já prenuncia o significado desta obra no mundo científico: "A vida é curta, o caminho da arte é longo, a oportunidade é passageira, a experiência é enganosa, o julgamento é difícil." Sem dúvida, uma pessoa que tão precisa e brevemente foi capaz de expor a essência da vida humana em geral e o significado da prática médica em particular, deve ter uma mente notável, sabedoria, atenção sutil e muitos anos de experiência. E mesmo que esse ditado fosse o único em sua vida e ele não fizesse mais nada nem no campo prático nem no científico da medicina, as pessoas já teriam que admitir que ele é um grande médico e pensador. Outra obra da Coleção Hipocrática, que se tornou a base para o diagnóstico de doenças, é Prognóstico (do grego prognóstico - "conhecimento inicial"). Este é o primeiro trabalho sobre terapia grega antiga. O livro fornece descrições detalhadas do prognóstico de várias doenças, diagnóstico, métodos de exame, questionamento do paciente, monitoramento dele, bem como métodos de "tratamento à beira do leito do paciente". Foi a partir deste trabalho que alguns sinais diagnósticos que sobreviveram até hoje entraram nos séculos. Por exemplo, o "rosto de Hipócrates" (nomeado não por semelhança externa, mas em homenagem a Hipócrates). Esta é uma descrição clássica do rosto de uma pessoa moribunda, e agora é aplicada a pessoas com certas doenças (câncer metastático do trato gastrointestinal, etc.). Esta descrição na “Coleção Hipocrática” diz o seguinte: “...o nariz é pontudo, os olhos são encovados, as têmporas são encovadas, a pele da testa é dura, tensa e seca, e a cor de todo o rosto é verde, preto, ou pálido, ou chumbo...” Esta e muitas outras descrições ainda são amplamente utilizadas na prática médica. "Sobre o ar, as águas, as localidades" - um ensaio que tem, sim, um nome ecológico e geográfico, de fato, o primeiro trabalho sobre os efeitos nocivos dos fatores ambientais no corpo humano. A obra detalha vários "tipos de pessoas" dependendo da localidade em que vivem. Como uma pessoa que viajou para um grande número de países, ele poderia tirar algumas conclusões generalizantes sobre a ocorrência de certas doenças em pessoas que habitam, por exemplo, costas marítimas, regiões de alta montanha e territórios desérticos. Ele também foi capaz de relacionar a frequência de ocorrência de certas doenças com a época do ano e até mesmo com os ritmos biológicos e circadianos. Assim, Hipócrates determinou que "diferentes tipos" de pessoas tinham diferentes suscetibilidades a doenças e, portanto, procurou tanto tratamentos que pudessem ser aplicados a todas as pessoas quanto diferentes tipos de abordagem para tratar a mesma doença que surgia em pessoas de diferentes tipos. Ele também, pela primeira vez, fez uma suposição sobre quatro sucos corporais e, de acordo com a predominância de um deles no corpo, sobre dividir as pessoas em diferentes tipos. Essa teoria formou a base da doutrina dos quatro temperamentos formada muito mais tarde. Isso já era na Idade Média. O ensinamento dizia que se o muco predomina no corpo (do grego phlegma - muco), então uma pessoa tem um temperamento fleumático, se o sangue predomina (do grego sanguis - sangue), então uma pessoa é sanguínea, se a bile predomina (do o grego chole - bile), o caráter de uma pessoa é colérico e, se houver muita bile negra no corpo (do grego melaine chole - bile), o tipo de temperamento será melancólico. A base desse sistema é erroneamente atribuída aos méritos de Hipócrates, pois mesmo que ele tentasse dividir as pessoas em tipos, não era por temperamento, mas por predisposição a doenças. Além disso, os nomes dos temperamentos não estão contidos na obra "Sobre os ares, as águas, as localidades", pois algumas palavras (como sanguis) são de origem latina e, portanto, não poderiam ser usadas por Hipócrates. No futuro, apenas os nomes de vários "tipos de pessoas" foram preservados da teoria dos temperamentos. I. P. Pavlov os conectou com a predominância dos processos de excitação e inibição, bem como com possíveis tipos de corpo. Em um trabalho como Epidemias em Sete Partes, pode-se encontrar descrições de 42 doenças diferentes que foram as mais estudadas, pois as observações dos pacientes com essas doenças foram realizadas separadamente e todos os dados foram registrados como uma espécie de anamnese. Ao contrário dos conceitos modernos, as epidemias eram entendidas não como doenças infecciosas, mas como doenças mais difundidas entre a população. Tais doenças incluíam tuberculose, paralisia, febres do pântano, doenças oculares, catarrais, de pele, venéreas e outras. Aqui foram descritas as origens da abordagem clínica para o tratamento de doenças. Os antigos gregos pensavam não apenas no tratamento, mas também nas causas das doenças, ou seja, na sua possível prevenção. Os motivos foram divididos em gerais, dependendo da qualidade e das condições do ambiente em que viviam os habitantes de uma determinada área (algo mais comum que todos usam, ou seja, algo que entra no corpo com a respiração), e individuais, que dependiam sobre o estilo de vida, condições de trabalho, nutrição e vida de cada pessoa. Particular atenção na Grécia antiga foi dada à educação física, higiene, endurecimento. Isso era especialmente aplicável aos homens, nos quais o amor à Pátria e a prontidão para defendê-la a qualquer momento foram criados desde o berço. Os métodos mais severos de educação estavam em Esparta, onde crianças a partir dos 7 anos estavam sob os cuidados do estado e eram educadas em unidades militares. Entre os textos médicos da época foram encontrados trabalhos sobre cirurgia (do grego cheir - mão, ergon - negócio). O foco principal foi o estudo de métodos de tratamento de fraturas, feridas, luxações e lesões no crânio. Foi então que foram descritos pela primeira vez dispositivos para endireitar articulações deslocadas, por exemplo, o “banco de Hipócrates”. Muito se tem escrito sobre bandagens (do grego desmurgia - o estudo das bandagens). Os tipos de curativos descritos na “Coleção Hipocrática” ainda hoje são utilizados, por exemplo, o “boné de Hipócrates”. Os antigos gregos também estudavam doenças dos dentes, gengivas e cavidade oral. Mesmo assim, eles tentavam eliminar o mau hálito, e remédios locais também eram usados para tratar doenças da cavidade oral: analgésicos narcóticos, infusões e decocções de ervas, adstringentes etc. As idéias dos antigos médicos gregos sobre a estrutura interna do corpo humano eram bastante escassos, porque não abriam cadáveres. Nesse campo, eles ficaram muito atrás dos médicos indianos, que, já vários séculos antes de Hipócrates, introduziram na prática a autópsia de cadáveres para estudar doenças internas. No entanto, a vantagem dos gregos foi que obtiveram grande sucesso no diagnóstico e tratamento de doenças internas, com base nos dados de exame, questionamento e métodos físicos de pesquisa. "Coleção Hipocrática" contém informações sobre farmacologia, contém uma descrição de mais de 250 medicamentos fitoterápicos, além de preparações de origem animal e mineral. Em geral, a "Coleção Hipocrática" é uma coleção de todas as informações do campo da medicina da Grécia Antiga, criada por médicos dos séculos V e III. BC e. Os fundamentos da ética médica moderna e da deontologia também estão enraizados no período antigo. Depois, havia cinco tratados principais, que continham informações sobre quais qualidades morais, físicas e espirituais um médico de verdade deveria ter. Eram obras como "The Oath", "On the Doctor", "Law", "Instructions", "On Causal Behavior". Essas obras falavam principalmente da necessidade de um médico se educar em qualidades como determinação, asseio, aversão ao vício, desprezo pelo dinheiro, abundância de pensamentos, negação do medo dos deuses, pois um bom médico é equiparado a Deus. Um verdadeiro curador tinha que compreender o conhecimento não apenas do campo da medicina, mas também todos aqueles que são úteis e podem ser úteis, e também ser capaz de ter em mente todas as informações que conhece e aplicá-las conforme necessário. No entanto, a aplicação excessiva desses conhecimentos na prática, quando poderiam causar danos, foi condenada, pois a primeira lei da cura era a lei “antes de tudo, não causar dano”. Além disso, o médico não deveria ter dado atenção especial às recompensas monetárias, principalmente se o paciente estiver em estado grave ou pobre (ajudar os pobres era uma ação sagrada). Junto com o conhecimento de seu negócio, uma pessoa envolvida na medicina tinha que ter uma aparência limpa e digna para que as pessoas não tivessem dúvidas sobre suas qualidades profissionais. Um lugar especial na prática médica da Grécia Antiga foi ocupado pelo "Juramento de Hipócrates" ou "O Juramento do Futuro Médico", que era dado por todos que completavam sua formação na profissão médica. O "juramento" não foi inventado por Hipócrates, ele apenas resumiu em um único texto todas as suas principais características que existiam muito antes de sua prática médica. Ela recebeu pela primeira vez o mesmo design literário na mesma biblioteca alexandrina no século XNUMX aC. BC e. Qualquer juramento da época assumia o apoio dos deuses, que deveriam ser os primeiros punidores em caso de perjúrio. O juramento médico continha referências aos deuses que estavam diretamente relacionados à arte médica e àqueles que a praticavam. Estes foram Apollo, Asclepius, Hygieia, Panacea. Há sugestões de que o Juramento de Hipócrates também recebeu esse nome porque menciona Asclépio, o ancestral de Hipócrates II, o Grande, na décima sétima geração. Ao prestar o "Juramento" no final da sua formação, o médico garantiu a confiança da sociedade e deu a garantia de um elevado nível de profissionalismo. O "juramento" na tradução do grego antigo é o seguinte: "Juro por Apolo, o médico, Esculápio, Hígia e Panaceia e todos os deuses e deusas, tomando-os como testemunhas, para cumprir honestamente, de acordo com minha força e meu entendimento, o seguinte juramento e obrigação escrita: considerar aquele que me ensinou a arte médica em pé de igualdade com meus pais, compartilhar com ele meus bens e, se necessário, ajudar em suas necessidades; considerar seus filhos como irmãos, e isso arte, se quiserem estudá-la, ensine-os gratuitamente e sem qualquer contrato; instruções, lições aprendidas e tudo o mais no ensino para comunicar a seus filhos, seu professor e alunos, obrigados por obrigação e juramento de acordo com a lei médica, mas a mais ninguém. Eu dirijo o regime dos doentes em seu benefício, de acordo com minha capacidade e meu entendimento, abstendo-me de causar qualquer dano e injustiça. Não darei a ninguém o plano mortal que me pediram, e não mostrarei o caminho para tal plano; da mesma forma, não entregarei a nenhuma mulher um pessário de aborto. Puramente e sem mácula conduzirei minha vida e minha arte. Em nenhum caso farei seções naqueles que sofrem de doença da pedra, deixando isso para as pessoas envolvidas neste assunto. Qualquer que seja a casa em que eu entrar, entrarei em benefício dos doentes, longe de tudo o que é intencional, injusto e prejudicial, especialmente dos amores com mulheres e homens, livres e escravos. O que quer que, durante o tratamento - e também sem tratamento - eu veja ou ouça falar da vida humana a partir do que nunca deve ser divulgado, vou me calar, considerando tais coisas um segredo. A mim, que inviolavelmente cumpre o juramento, seja dada a felicidade na vida e na arte e glória entre todos os homens por toda a eternidade, mas ao transgressor e ao falso juramento, que seja o contrário. Todas as normas estabelecidas no "Juramento" e outros trabalhos sobre ética médica foram rigorosamente observadas, pois as pessoas temiam não apenas a ira de seus compatriotas e represálias do governo, mas também o castigo dos deuses. No mundo moderno, cada estado tem seu próprio juramento de médico, que reflete o nível de desenvolvimento da medicina, tradições nacionais e religiosas, mas todos mantêm características comuns com o juramento grego antigo. Assim, a "Coleção Hipocrática" contém algumas obras cuja autoria pode ser atribuída a Hipócrates, e os nomes ali mencionados - "Juramento Hipocrático", "Banco Hipocrático", "Medicina Hipocrática" - não apareceram porque foram o que Hipócrates inventou diretamente , mas porque muitas descobertas da época estavam associadas ao nome de Hipócrates como o nome do médico então mais famoso. Esses nomes glorificaram simultaneamente a época em que certas inovações apareceram. Portanto, Hipócrates é mais uma lenda da Antiga Hélade, mas uma bela e nobre lenda. Em nenhum caso devemos menosprezar seus méritos na formação e desenvolvimento da medicina mundial. Autor: Bachilo E.V. << Voltar: O nascimento da medicina. Medicina em comunidades primitivas. O surgimento da cura >> Encaminhar: Medicina no antigo estado russo. Séculos IX-XIV da Rússia de Kiev (Características históricas do período em análise. Direcções da medicina dos séculos IX-XIV)
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