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RESUMO DA AULA, CRIBS
История медицины. Здравоохранение и развитие медицинской науки в советский период (1917-1991 гг.) (конспект лекций)
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) PALESTRA No. 9. Cuidados de saúde e desenvolvimento da ciência médica no período soviético (1917-1991) 1. Características históricas gerais do período em análise É muito difícil dar um quadro claro e breves características de um período tão longo e difícil no desenvolvimento da Rússia, porque o período soviético, que abrangeu o período de 1917 a 1991. rico em vários eventos fatídicos: a Grande Revolução de Outubro de 1917, o período da formação da nova Rússia (1917-1920), acompanhada pela Guerra Civil e intervenção, a divisão em "vermelho" e "branco", o período da NEP , a formação da URSS e dos principais partidos comunistas, a coletivização do campesinato, o longo governo de Stalin, que levou a muitas consequências irreparáveis, o período pré-guerra e os anos da Grande Guerra Patriótica, mudanças constantes no governo, especialmente as duas últimas décadas de existência da URSS e, finalmente, seu colapso. Todos esses eventos foram vivenciados pelo povo russo, as pessoas viviam em condições em constante mudança. O início do período soviético - outubro de 1917 - foi marcado por uma revolução e pelo estabelecimento do poder soviético no centro e nas regiões. Nas capitais, a aprovação do novo governo foi difícil, com entraves e uma constante mudança na composição do povo à frente desse processo. O golpe ocorreu em 2 etapas: 1) Revolução de Fevereiro (23 de fevereiro a 3 de março de 1917); 2) Revolução de Outubro. Em outubro, os bolcheviques finalmente tomaram o poder, então o conceito da "Grande Revolução de Outubro" combina esses dois eventos, que são uma continuação um do outro. Em fevereiro, ficou claro que a Rússia estava diante de uma escolha de caminhos para superar a crise, que se tornou a consequência lógica da revolução: ou era necessário seguir uma política democrática e sua aceleração e, assim, estabilizar a sociedade, ou estabilizá-la contra o pano de fundo de uma ditadura brutal, por sua vez, só poderia levar a um agravamento da cisão social e, consequentemente, tanto das forças políticas quanto sociais. Estavam previstos dois tipos de ditadura, um dos quais se enraizaria como resultado – conservador de direita e radical de esquerda. A alternativa à ditadura dura venceu. Em outubro começaram eventos que tiveram um certo impacto em todo o mundo, e na Rússia mudaram radicalmente as tradições socioeconômicas, políticas e culturais. Os bolcheviques, que tomaram o poder, anunciaram a realização da Grande Revolução Socialista. A formação de um novo governo foi acompanhada por uma brutal Guerra Civil. Suas origens foram as batalhas de rua de 1917, que foram o resultado de uma divisão na sociedade entre partidários e opositores da revolução. Formalmente, seu início foi marcado pelo afastamento do Governo Provisório. O auge da guerra caiu em 1918, quando as forças dos lados opostos se tornaram praticamente iguais, e a oposição do povo se transformou na categoria de fratricídio. Este período terminou quando a Frente Branca foi liquidada na Crimeia em 1920. Finalmente, a Guerra Civil foi concluída em 1922, no outono, com a expulsão das unidades militares japonesas do Extremo Oriente russo. Uma característica especial do "Cidadão", como era chamado, era seu entrelaçamento com a intervenção anti-soviética dos países da Entente. Este período foi uma época terrível na história da Rússia: o dano total à economia nacional foi de mais de 50 milhões de rublos de ouro; em comparação com 1913, em 1920 a produção industrial diminuiu 7 vezes e a produção agrícola quase 2 vezes. O número da classe trabalhadora caiu quase pela metade: alguns voltaram para as aldeias, alguns se estabeleceram nas camadas burocráticas, alguns morreram nas frentes. Os que permaneceram fizeram biscates. Em parte devido a isto, em parte por outras razões, a consciência de classe revolucionária do povo tornou-se entorpecida. Isto era perigoso para as autoridades porque entre os residentes das aldeias, a maioria dos pequenos proprietários, cujo número aumentou em conexão com a reforma agrária anterior, sempre desconfiaram do poder bolchevique. Entre os camponeses, começaram a predominar os camponeses médios, os trabalhadores rurais e os pobres. Mais de 8 milhões de pessoas morreram devido a epidemias, fome e batalhas; 2 milhões, que constituíam a elite política, financeira e científica, emigraram. Mas a consequência mais terrível foi que a crença na superioridade da violência e na possibilidade de negligenciar a vida humana - este é o nome da realização de ideais brilhantes - se enraizou na mente das pessoas. Os bolcheviques venceram então, mas o apoio do povo que os alimentou foi mais do que condicional, porque as pessoas escolheram seus dois males menores. Naquela época, o estado e a soberania da Rússia foram preservados, mas a natureza limitada do reconhecimento do poder bolchevique ameaçava com novas convulsões terríveis. Depois veio o período da NEP (março de 1921), acompanhado de altos e baixos na economia devido a contradições imprevistas na política da NEP. Em 1925, o Partido Comunista proclamou um curso para a industrialização, cuja fase inicial caiu em 1926-1928. Já em outubro de 1917, os bolcheviques tentaram subjugar a Igreja Ortodoxa Russa, que gradualmente começou a desistir de suas posições antibolcheviques. Em 1927, foi assinada a "Declaração", na qual se fez uma exigência para que o clero que não aceitasse as novas formas de se afastar de suas funções, o que naturalmente provocou uma nova onda de indignação nas fileiras dos fiéis. Os bolcheviques também prestaram grande atenção à cultura, tendo realizado uma revolução cultural, que dizia respeito principalmente à erradicação das opiniões da velha intelectualidade e à formação da intelectualidade soviética, que serviria fielmente ao novo governo e seria leal ao regime. A reforma também foi realizada no campo da educação, uma nova escola pública soviética foi fundada, na qual muita atenção foi dada à formação nos alunos de uma "abordagem de classe" para avaliar tudo o que está acontecendo, bem como o passado. Em 30 de dezembro de 1922, a declaração "Tratado sobre a Formação da União das Repúblicas Socialistas Soviéticas" foi adotada e um governo sindical foi formado - o Conselho dos Comissários do Povo. A partir desse momento, houve um intenso desenvolvimento do sistema de partido único na URSS. Em 1932, foi adotado o primeiro plano quinquenal para o desenvolvimento da economia nacional da URSS, ou o primeiro plano quinquenal. Desde aquele momento, o país tornou-se um enorme canteiro de obras. Ao mesmo tempo, foi introduzido um sistema de distribuição de cartões de bens de consumo. Um marco que marcou a história foi a coletivização do campesinato e a disseminação da desapropriação. O dia 5 de janeiro de 1930 é considerado o início deste evento, em 1935 já era adotada uma nova versão do artel agrícola. O resultado da coletivização foi uma fome no país, para superá-la, então muito esforço foi feito. Na década de 1930 A principal direção da política externa da URSS eram as relações com a Alemanha. A influência do fascismo já era sentida na Europa. Stalin seguiu uma política dupla cautelosa em relação à Alemanha e ao Japão. Esses dois estados, acima de tudo, representavam um perigo para a URSS naquele momento. Em 1939, um "Pacto de Não Agressão" foi assinado entre a Alemanha e a Rússia. No entanto, Hitler, que em 1940 havia capturado quase toda a Europa, no início de 1941 tinha um detalhado Plano Barbarossa para atacar a URSS. Assim, em 22 de junho de 1941, começou a Grande Guerra Patriótica, que durou até maio de 1945. Uma guerra longa e exaustiva custou a vida tanto do povo soviético quanto das tropas inimigas. Até dezembro de 1941, a ofensiva das tropas alemãs foi pouco refletida pelos russos. O exército alemão era enorme, pois incluía não apenas alemães, mas também pessoas de estados anteriormente capturados: italianos, franceses. É por isso que a Grande Guerra Patriótica foi uma das etapas importantes da Segunda Guerra Mundial, e seu resultado teve que decidir muito não apenas na Rússia, mas em todo o mundo. Em dezembro de 1941, as tropas soviéticas lançaram uma poderosa contra-ofensiva perto de Moscou e, em janeiro de 1942, a Declaração das Nações Unidas sobre a Luta Conjunta contra a Agressão Fascista foi assinada em Washington. A Rússia tinha uma esperança de vitória mais claramente definida. Mas até o final do verão de 1942, o exército russo esperava pelo fracasso. Somente em 19 de novembro de 1942, ocorreu uma virada radical no curso da guerra. No verão, Donbass foi ocupado, Sebastopol caiu e o ataque a Stalingrado começou. E em 2 de fevereiro de 1943, os remanescentes do grupo que mantinha Stalingrado cercada, composto por 330 mil soldados, se renderam. Em 5 de julho de 1943, a Wehrmacht atacou o Kursk Bulge, e a Batalha de Kursk não parou até agosto. Após essas duas vitórias grandiosas, algo quebrou no trabalho da máquina militar alemã. Em 1944, o bloqueio de Leningrado foi finalmente quebrado, que começou no início da guerra e durou 900 dias. Então, uma a uma, as maiores cidades foram libertadas dos alemães. A primeira e a segunda frentes ucranianas romperam a fronteira com a Romênia, mais tarde, sob o comando das tropas do marechal Rokossovsky, a Bielorrússia foi libertada, depois a Moldávia, a Ucrânia Transcarpática e os estados bálticos. Assim, a fronteira do estado da URSS de Barents ao Mar Negro foi restaurada. O apoio tangível foi então fornecido pelas tropas da Inglaterra e dos Estados Unidos, que, tendo desembarcado no norte da França, a libertaram da ocupação ocidental das tropas fascistas. Seu caminho estava em Berlim. Todo o ano de 1944 e início de 1945. O Exército Vermelho marchou por toda a União numa onda de vitórias e libertações. Em abril de 1945, a capital do Terceiro Reich foi bloqueada por soldados do exército soviético. Em 30 de abril, a bandeira vermelha da Vitória tremulou sobre o derrotado Reichstag. Em apenas alguns dias, Budapeste, Königsberg, Viena, Praga e outras grandes cidades e capitais mundiais foram libertadas. Em 9 de maio de 1945, um ato de rendição incondicional da Alemanha foi assinado com representantes do comando alemão. Era o Dia da Vitória. A URSS resumiu o resultado decisivo de toda a Segunda Guerra Mundial: foi a libertação do mundo da escravização fascista que o ameaçou seriamente. A frente soviético-alemã foi a principal em toda a guerra. Ambos os lados perderam a maior parte dos seus soldados e armas aqui. Os danos à URSS foram colossais - cerca de um terço da riqueza nacional. Mas estas perdas não podem ser comparadas com as perdas humanas: 27 milhões de pessoas morreram nas frentes da Grande Guerra Patriótica. Por mais ofensivo que seja, estas perdas não foram apenas o resultado do grande poder das tropas fascistas, mas também o resultado do desrespeito pelas vidas humanas dos líderes soviéticos. A história nunca viu tantas ofensivas mal concebidas e tecnicamente sem apoio como durante a guerra. E um dos principais resultados da guerra foi a crescente oposição dos países capitalistas à União Soviética. Esse confronto predeterminou em grande parte o destino da União Soviética. Além disso, começou na era atômica, que também teve seu significado, pois imediatamente após a vitória sobre a Alemanha, o mundo começou a se equilibrar à beira de uma terceira guerra nuclear mundial. Além disso, a ameaça à Rússia veio principalmente dos Estados Unidos, recentemente amigos. Os últimos anos do governo de Stalin passaram sob o signo da Guerra Fria: a URSS tentou transferir toda a Europa para o regime soviético, e a Europa, por sua vez, unida aos Estados Unidos, tentou erradicar o poder soviético até na Rússia e alcançar o domínio do capitalismo. Ao mesmo tempo, os Estados Unidos, sob a presidência de Truman, declaravam-se candidatos à dominação mundial. Quaisquer ameaças foram usadas até o uso de armas atômicas contra a Rússia. Seus primeiros testes já foram realizados em 1945. Em seguida, duas bombas atômicas foram lançadas sobre as cidades japonesas de Hiroshima e Nagasaki. Houve muita controvérsia sobre o uso de armas nucleares, houve propostas tanto dos Estados Unidos quanto da URSS. As partes não cederam uma à outra. O sucesso da URSS nessa luta foi que, a partir de 1944, o "campo socialista" foi formado ativamente, estabelecendo um regime comunista na Hungria, Tchecoslováquia, Bulgária, Iugoslávia, Albânia, Polônia, Romênia e outros países. A situação era especialmente com a Alemanha, da qual se podia esperar qualquer coisa. Em 1949, a República Federal da Alemanha foi organizada e sua constituição adotada. Alguns meses depois, a URSS formou um segundo estado - a República Democrática Alemã. Foi no território daquelas terras que foram ocupadas pelo exército soviético. Fundada em 1945, as Nações Unidas tornaram-se uma tribuna onde as questões mundiais eram resolvidas de forma bastante feroz. Foi originalmente criado para suprimir a voz da URSS. No entanto, a proteção do direito de veto no Conselho de Segurança por representantes do governo soviético possibilitou à URSS expressar ainda mais ativamente sua opinião em defesa da soberania dos pequenos estados ou "países do terceiro mundo", onde Stalin tentou fortalecer a posição do comunismo. No entanto, por mais que se levantasse a questão de estabelecer a dominação mundial de um dos regimes, ela permanecia “congelada”: seja pela falta de argumentos em defesa dos partidos, seja pela superabundância deles e pela compreensão da a futilidade da luta. No entanto, a principal tarefa de Stalin era ressuscitar o país das cinzas e impedir o surgimento de humores indesejáveis entre as pessoas, em conexão com as quais pessoas que representavam um "perigo para a sociedade", ou seja, aqueles que retornaram dos campos de concentração e cativeiro alemães, foram isolado do público. 5 de maio de 1953 JV Stalin morreu. O poder estava concentrado nas mãos de seus sucessores G. M. Malenkov, L. P. Beria e N. S. Khrushchev. A luta se desenvolveu rapidamente. Em junho de 1953, L.P. Beria foi preso por conspiração com os serviços de inteligência imperialistas, e mais tarde L.P. Beria foi baleado; em 1955, Malenkov se aposentou. Assim, a partir de setembro de 1953, N. S. Khrushchev tornou-se o primeiro secretário do Comitê Central do PCUS. Ele estava envolvido na liquidação do "stalinismo" na URSS, realizou várias reformas, elevando a Rússia economicamente e deu a Crimeia à Ucrânia. O acontecimento mais memorável ocorrido durante seu reinado e relacionado à política externa foi a superação da crise caribenha, quando o mundo inteiro assistiu às ações de D. Kennedy, F. Castro e N. S. Khrushchev em Cuba, equilibrando-se à beira de uma guerra nuclear. No final da liderança de Khrushchev na URSS, o país foi tirado do estupor da era passada e levantado de joelhos. No entanto, desta vez foi lembrado pelo "salto de pessoal", uma tentativa de introduzir um "nivelamento" entre altos funcionários do governo e pessoas comuns; muitos milhares de oficiais ficaram sem salários, camponeses e trabalhadores estavam cansados de lutar por um "futuro brilhante", enquanto o futuro piorava. Portanto, em 1964, Khrushchev foi removido de todos os cargos, acusado de "voluntarismo e subjetivismo", e L. I. Brezhnev tornou-se o primeiro secretário do Comitê Central, e A. N. Kosygin tornou-se presidente do Conselho de Ministros. L. I. Brezhnev atuou como secretário-geral até 1982. A Rússia seguiu o caminho do desenvolvimento de uma economia diretiva, mas, apesar de todos os passos dados, ficou muito atrás dos países da Europa Ocidental. Mesmo o desenvolvimento de indústrias como a cosmonáutica e a indústria militar foi limitado por capacidades técnicas. As "vantagens do socialismo desenvolvido" sobre o já "capitalismo decadente" foram promovidas de todas as maneiras possíveis. Foi neste contexto que foi adoptada, em 1977, a nova Constituição da URSS, cujo preâmbulo afirmava o facto de se ter construído uma "sociedade socialista desenvolvida", embora isso estivesse longe de acontecer, e, além disso, a construção do socialismo regrediu em vez de progredir. Em 1982, o lugar de Brezhnev foi ocupado sucessivamente por Yu. V. Andropov e, após sua morte em 1984, por K. U. Chernenko. Ele morreu em 1985. E seu posto foi ocupado por MS Gorbachev. O cargo de presidente do Conselho de Ministros da URSS foi ocupado por N. I. Ryzhkov. A partir desse momento começou a última etapa da história da URSS - "perestroika": à frente de todas as tarefas e planos estava a prevenção do colapso do "socialismo de Estado" através da implementação de reformas cautelosas e "suaves", principalmente relacionadas para a esfera econômica da união. Em abril de 1985, o governo proclamou uma direção para acelerar o desenvolvimento socioeconômico. No entanto, a falta de equipamentos necessários levou a um aumento do número de acidentes nas empresas, o maior dos quais foi o acidente na central nuclear de Chernobyl (abril de 1986). O país introduziu uma "lei seca" e o princípio de combate aos "rendimentos não ganhos". No verão de 1987, os direitos das empresas foram ampliados e, no verão de 1988, foram adotadas várias leis que abriram caminho para a propriedade privada. Ao mesmo tempo, a "economia paralela" começou a se desenvolver com a lavagem de uma enorme quantidade de dinheiro. Em 1990, foi adotada uma resolução "sobre o conceito de transição para uma economia de mercado regulamentada", que previa a desmonopolização e descentralização, a criação de bancos e sociedades anônimas. Houve uma lacuna no mecanismo de reforma do sistema de crédito e da política de preços, o que levou ainda à impossibilidade da implementação final dos planos, à desilusão dos resultados. Em 1988, não sem medo, o governo decidiu empreender uma reforma política radical. A censura foi relaxada e as pessoas receberam liberdade de ação e voz até então desconhecida. Isto logo implicou a difusão de literatura, filmes, programas, etc. anteriormente proibidos. As pessoas começaram a compreender as condições em que viviam e surgiram muitos opositores ao regime soviético que já não tinham medo de se dar a conhecer. O número de membros do partido no país caiu de 21 para 15 milhões de pessoas ao longo de vários meses. Logo, outras repúblicas que faziam parte da União perceberam que um melhor desenvolvimento só poderia ser alcançado se deixassem a União Soviética. As repúblicas bálticas, e depois delas a Federação Russa, declararam a superioridade no poder de suas leis sobre as leis da URSS. Foi introduzido um novo cargo de governo - o Presidente da URSS, que foi ocupado por M. S. Gorbachev, após o qual teve que entrar em negociações com os líderes das repúblicas. As negociações deveriam ser dedicadas à conclusão de um novo Tratado da União. Não foi apoiado e, passado algum tempo, foi apresentado um acordo de compromisso, concedendo muito mais direitos aos estados individuais e reduzindo a importância do centro no governo da União. Porém, a assinatura do acordo nunca aconteceu. Em 19 de agosto, quando Gorbachev estava de férias na Crimeia, foi criado o Comitê Estadual para o Estado de Emergência. Foi anunciado que as estruturas governamentais foram dissolvidas e as atividades do partido interrompidas. O país congelou em antecipação. Apenas o Presidente da RSFSR, B. N. Yeltsin, eleito por voto popular em Junho de 1991, conseguiu organizar um “caminho”, que, no entanto, não teve particular importância nacional. Em 22 de agosto, membros do Comitê Estadual de Emergência foram presos sob a acusação de tentativa de golpe. Imediatamente depois disso, as atividades do PCUS no território da Federação Russa foram proibidas. As repúblicas bálticas apressaram-se a separar-se da União. Gorbachev tentou lutar pelo Tratado da União para evitar a desintegração descontrolada da União e desastres irreversíveis para milhões e milhões de compatriotas. Essas ações foram inúteis. 8 de dezembro de 1991 B. N. Yeltsin, L. M. Kravchuk e S. S. Shushkevich anunciaram a dissolução da URSS. Logo a Comunidade de Estados Independentes (CEI) foi criada. Foi o famoso "acordo de Belovezhskaya". Em 21 de dezembro, mais 8 estados aderiram à CEI e, em 25 de dezembro, MS Gorbachev renunciou. Assim, a União das Repúblicas Socialistas Soviéticas deixou de existir. 2. Formação da medicina soviética Os acontecimentos históricos de 1917 trouxeram a ruína não apenas às esferas políticas e econômicas da vida. Afetaram a vida da população e, claro, o estado geral de saúde das pessoas. No início do período soviético, com a chegada ao poder dos bolcheviques e o estabelecimento de um novo regime, uma onda de epidemias de cólera, febre tifóide, varíola e outras doenças varreu o país. A situação foi agravada pela escassez generalizada de pessoal qualificado, equipamentos e equipamentos médicos e medicamentos. Havia muito poucos hospitais, instituições médicas preventivas. A guerra civil deixou uma marca profunda na história, trazendo consigo uma devastação na atividade industrial do país, a agricultura. Uma onda de fome varreu o país. Na agricultura, não havia apenas sementes suficientes, mas também combustível para máquinas agrícolas. A comunicação entre os assentamentos foi reduzida ao mínimo, não havia água suficiente nem para cozinhar e matar a sede, sem contar outras necessidades domésticas. Cidades e campos literalmente "cobertos de lama", e isso já servia como ameaça de epidemias. HG Wells, que visitou a União em 1920, ficou chocado com o que viu em comparação com o que tinha visto 6 anos antes. Era um quadro de completo colapso, o país que aparecia aos seus olhos era os destroços de um grande império, uma enorme monarquia despedaçada, caída sob o jugo de guerras cruéis e sem sentido. Naquela época, a taxa de mortalidade aumentou 3 vezes, a taxa de natalidade caiu pela metade. Somente um sistema de saúde organizado poderia salvar o país da extinção, ajudar no combate a doenças e epidemias. Tal sistema começou a se formar ativamente em 1918. Para criar uma estrutura desenvolvida que pudesse atender efetivamente a todos os segmentos da população, era necessário combinar todos os tipos de medicina departamental sob um único controle estatal: zemstvo, cidade, seguro, ferrovia e outras formas. Assim, a formação de um sistema de saúde unificado atraía cada vez mais pessoas e era de "natureza coletiva" - eles literalmente recrutavam do mundo um a um. Essa "reunião" de medicamentos ocorreu em várias etapas. A primeira fase caiu em 26 de outubro de 1917, quando foi formado o Departamento Médico e Sanitário. Foi criado sob o Comitê Revolucionário Militar do Soviete de Deputados Operários e Soldados de Petrogrado, chefiado por M. I. Barsukov. A principal tarefa do departamento era unir e envolver no trabalho de todos os médicos que reconheciam o novo governo; também era necessário mudar radicalmente o negócio médico-sanitário no país e organizar uma assistência qualificada aos trabalhadores das empresas e aos soldados da ativa, bem como aos da reserva. Como a reforma teve que ser realizada em todos os lugares para abranger mais área, departamentos médico-sanitários e faculdades de medicina começaram a ser criados localmente. As tarefas deste último eram de natureza pública, pelo que, em 24 de janeiro de 1918, o Conselho dos Comissários do Povo assinou um decreto que institui o Conselho das Faculdades de Medicina. Este conselho tornou-se o mais alto órgão médico do governo operário e camponês. A. N. Vinokurov tornou-se o chefe do corpo, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) e I. M. Barsukova foram nomeados seus deputados. Para que as pessoas soubessem sobre o trabalho ativo do Conselho, em 15 de maio de 1918, a primeira edição do News of Soviet Medicine foi publicada sob o Conselho de Comissários do Povo da RSFSR. Foi a primeira publicação pública médica russa, que apareceu regularmente. O Conselho das Faculdades de Medicina viu como principal tarefa cumprir as seguintes condições: dar continuidade à ampla organização dos departamentos médico-sanitários, consolidar as reformas iniciadas no que diz respeito à transformação da medicina militar, fortalecer, desenvolver os assuntos sanitários e fortalecer o controle epidêmico em todo o país. No entanto, para atuar na escala de todo o país e monitorar objetivamente os resultados do trabalho realizado, foi necessário realizar o Congresso de Representantes dos Departamentos Médico e Sanitário dos Sovietes de toda a Rússia. O congresso foi realizado de 16 a 19 de junho de 1918. Ele levantou não apenas a organização e o trabalho do Comissariado da Saúde do Povo, que eram os mais importantes na época, mas também questões de medicina de seguro, a questão do combate às epidemias e perguntas sobre as tarefas da medicina local. O resultado do trabalho do congresso foi a adoção de uma decisão sobre a criação do Comissariado da Saúde do Povo, que se tornaria o principal órgão da saúde e se encarregaria de todos os assuntos médicos e sanitários. Em 26 de junho de 1918, foi apresentado um projeto para a criação do Comissariado da Saúde do Povo. Em 9 de julho, o projeto também foi publicado para o público em geral e, em 11 de julho, o Conselho dos Comissários do Povo assinou um decreto "Sobre a criação do Comissariado do Povo para a Saúde". Foi criado o primeiro colegiado do Comissariado de Saúde do Povo da RSFSR, que incluía V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, e nomeou o primeiro comissário de saúde N. A. Semashko. Z. N. Solovyov tornou-se seu primeiro vice. Em julho de 3, o Comissariado da Saúde do Povo foi renomeado para Comissariado da Saúde do Povo da URSS por decreto do Comitê Executivo Central de Toda a Rússia e do Conselho dos Comissários do Povo. G. N. Kaminsky tornou-se seu primeiro chefe. N. A. Semashko Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) fez uma enorme contribuição para o desenvolvimento não apenas da medicina soviética, mas também mundial. A carreira de Semashko não começou com um sucesso brilhante: ele se formou na Universidade de Kazan, após o qual trabalhou por 3 anos como médico zemstvo na província de Oryol e depois em Nizhny Novgorod. A revolução de fevereiro de 1905 terminou para ele com prisão, prisão por 10 meses e depois 10 anos de emigração na França, Suíça e Sérvia. No verão de 1917, aos 43 anos, voltou a Moscou com um grupo de outros emigrantes. Ele participou do arranjo médico do país a partir do momento em que surgiu a ideia de criar um sistema de saúde estatal: primeiro chefiou o departamento médico e sanitário do Conselho de Moscou e depois se tornou o primeiro Comissário do Povo de Saúde da RSFSR . Ele administrou o Comissariado do Povo para a Saúde por 11 anos, nos anos mais difíceis para o país, quando houve uma sangrenta Guerra Civil, epidemias assolaram a União. Ele também participou do desenvolvimento de programas antiepidêmicos, afirmou seriamente a necessidade de criar um programa para a proteção da maternidade e da infância e a necessidade de desenvolver a medicina soviética, melhorando e expandindo a rede de institutos de pesquisa. Sob ele, os negócios de resorts sanitários começaram a se desenvolver intensamente, o sistema de ensino médico superior foi transformado. N. A. Semashko fez uma enorme contribuição para o desenvolvimento da higiene na URSS, abrindo em 1922 o Departamento de Higiene Social da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Moscou. Ele próprio foi chefe deste departamento durante 27 anos. Em 1927-1936. a primeira edição da Grande Enciclopédia Médica foi criada e publicada, cujo iniciador foi N. A. Semashko. De 1926 a 1936 ele chefiou a comissão das crianças do Comitê Executivo Central de Toda a Rússia. Ele se esforçou muito para estudar a situação sanitária e higiênica após a guerra. N. A. Semashko tornou-se um dos fundadores e um dos primeiros acadêmicos e membros do Presidium da Academia de Ciências Médicas da URSS. Foi diretor da Academia de Ciências Pedagógicas de 1945 a 1949. Desde 1945, detém o título de Académico da Academia de Ciências Pedagógicas da RSFSR. Ele também se tornou o fundador do Instituto para a Organização da Saúde Pública e da História da Medicina da Academia de Ciências Médicas da URSS, após sua criação, liderou-o de 1947 a 1949. Este instituto levou seu nome por muito tempo, mais tarde foi renomeado para Instituto Nacional de Pesquisa de Saúde Pública da Academia Russa de Ciências Médicas. Nikolai Alexandrovich Semashko, apesar da grande responsabilidade que tem sobre seus ombros e do grande número de cargos que ocupa, conseguiu deixar sua marca no desenvolvimento da cultura física e do esporte, tornando-se o primeiro presidente da organização responsável por essa área de medicina, e também chefiou o conselho da sociedade higiênica All-Union (1940-1949). Ao longo de sua vida, escreveu obras e trabalhos científicos, dos quais mais de 250. Todos eles foram dedicados a questões teóricas, organizacionais e práticas de higiene e saúde em geral, que lhe renderam memória imortal entre o povo. 3. P. Soloviev Zinovy Petrovich Solovyov (1876-1928), além de seus altos cargos no setor de saúde, é conhecido pelo fato de que em 1925 ele iniciou a criação do Acampamento Pioneiro da União "Artek" na costa do Mar Negro, que existe até hoje. Deixou para trás muitos trabalhos científicos nos quais levantou questões e desenvolveu ativamente programas para superar as dificuldades no desenvolvimento da ciência médica e da educação médica superior na URSS. G. N. Kaminsky Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938), antes de ser nomeado o primeiro Comissário do Povo da Saúde da URSS, serviu por 2 anos como Comissário do Povo da Saúde da RSFSR (1934-1935) e da URSS (1935-1937). Ele foi o organizador da Inspetoria Sanitária Estadual da União. Em 1935, com base em seus desdobramentos, foi adotado um programa para melhorar o atendimento e os serviços médicos para a população urbana e rural. Ele contribuiu para a transferência da indústria química e farmacêutica para o departamento do Comissariado da Saúde do Povo da RSFSR. Ele deixou uma marca profunda no desenvolvimento da medicina como ciência e na educação médica, ele também se tornou um dos organizadores do VNEM em Moscou e Leningrado. Agradecimentos especiais a G. N. Kamensky podem ser prestados pela assistência na organização dos primeiros congressos internacionais. No entanto, sua atividade no campo estadual foi de curta duração, o período de seu trabalho ativo foi de apenas 4 anos, pois em 25 de junho de 1937 foi preso e fuzilado, após discursar no Plenário do Comitê Central do Todo-Poderoso. Partido Comunista da União dos Bolcheviques com um discurso de condenação contra a política de repressão, muitos de seus camaradas de armas foram presos e fuzilados com ele. Mais tarde, todos foram reabilitados postumamente. 3. Princípios da medicina na URSS. Formação médica superior Quatro princípios básicos predominavam no sistema de saúde então organizado. Primeiro, a medicina deveria ser de natureza estatal. Em segundo lugar, a medicina deve ter uma direção preventiva. Em terceiro lugar, a medicina tinha que envolver a população para uma participação ativa na proteção da saúde pública. Em quarto lugar, a medicina teve que propagar a necessidade da unidade da medicina científica e das medidas preventivas de saúde pública. Em princípio, as ideias não eram novas, porque começaram a ser formuladas antes mesmo de 1917. Mesmo S. P. Botkin, G. E. Rein e seus colegas mais velhos - Johann Peter Frank, Hipócrates e outros cientistas - já previam que o futuro pertence a uma preventiva ( Medicina preventiva. Mas foi apenas na era do início do período soviético que todos esses princípios puderam ser combinados em tarefas claras e implementadas. O princípio mais importante da medicina soviética era a necessidade de dar-lhe um caráter de Estado. Para isso, era necessário colocá-lo sob um único centro de gestão, financiamento estatal, e também garantir a participação direta das mais altas instâncias estaduais na elaboração e aprovação dos programas de saúde pública. A medicina teve que adquirir duas novas qualidades - gratuitas e geralmente acessíveis. Anteriormente, tais princípios de assistência médica não eram praticados. O resultado da criação de um sistema de saúde bem coordenado foi a aprovação do Comissariado da Saúde do Povo. Isso foi em 1918. Um pouco mais tarde, foi emitido o "Decreto do Comissariado do Povo da Saúde", no qual já estava claramente fixada a gestão centralizada do sistema de saúde. Foi então que se introduziram os benefícios de assistência médica, ampliou-se a rede de instituições médicas e preventivas, que, em primeiro lugar, passou a estar disponível para trabalhadores de empresas perigosas, sindicalistas, deficientes e soldados do Exército Vermelho; tudo isso tornou a medicina acessível à população em geral, tornou-se comum que as pessoas recorressem ao médico da policlínica em caso de mal-estar, enquanto antes, em condições semelhantes, as pessoas morriam muitas vezes pelo fato de que mesmo as manifestações iniciais da doença devido à a falta de cuidados médicos pode resultar em doenças graves. O segundo princípio da medicina soviética - a direção preventiva - alcançou, talvez, o sucesso mais significativo. Vários órgãos foram criados para fiscalizar a situação sanitária e higiênica do país: um serviço sanitário estadual unificado, um sistema de estações sanitárias e epidemiológicas etc. causas, mas na ausência de condições de trabalho elementares, má nutrição nas empresas e, como resultado, a deterioração da vida por falta de tempo e dinheiro para os trabalhadores. A situação começou a ser corrigida ativamente e o controle sanitário constante foi introduzido não apenas nas empresas, mas também na vida privada das pessoas: visitas domiciliares constantes a médicos sanitários incitavam as pessoas a cumprir as normas sanitárias e higiênicas, porque os trabalhadores médicos tinham o direito para ir ao tribunal por violação deles, que teve consequências terríveis. Então, pela primeira vez, eles começaram a falar sobre a necessidade da eliminação completa de doenças infecciosas e virais individuais. O Comissariado de Saúde do Povo e o Conselho de Comissários do Povo destinaram enormes somas de dinheiro para a implementação desses planos. Os resultados não demoraram a chegar: logo doenças contagiosas como peste, cólera, varíola foram eliminadas em toda a União. As medidas foram tão eficazes que não só em tempos de paz, mas também durante a Grande Guerra Patriótica, não houve casos de epidemias, o que até então era inédito. Já após a guerra, as ações antiepidêmicas também levaram à eliminação ou redução do número de doenças como o tifo (recidivante, tifo, tifo), paratifóide e malária. As pessoas começaram a adoecer com infecções intestinais agudas muito menos. Tudo isso tinha muitos aspectos positivos, mas também havia desvantagens: como uma atenção especial foi dada especificamente às doenças infecciosas, em um futuro próximo o país teve que enfrentar o problema do aumento da incidência de doenças do sistema cardiovascular entre as pessoas, e também vieram à tona as doenças oncológicas. Imediatamente surgiu a questão da requalificação das instituições sanitárias-resort e do necessário exame médico de toda a população do país. O envolvimento dos próprios trabalhadores, da intelectualidade e dos próprios camponeses nas medidas de saúde tornou-se simplesmente necessário, especialmente durante os anos da Guerra Civil e da intervenção. O problema era que a medicina havia perdido seu profissionalismo devido a uma aguda escassez de pessoal qualificado. O fato é que a maioria dos médicos da época não compartilhava dos princípios da nova forma de governo: muitos emigraram, muitos declararam sabotagem, muitos morreram nas frentes e no combate às epidemias. A população permaneceu em assistência médica mútua: as próprias pessoas começaram a organizar destacamentos sanitários nas empresas e promoveram um estilo de vida saudável. Vários jornais de parede e publicações foram publicados, o mais famoso deles foi "Windows of ROSTA", na criação da qual V. V. Mayakovsky participou. Após a relativa estabilização da situação, o governo passou a dar maior atenção ao desenvolvimento da educação médica superior e à formação de pessoal qualificado. Apenas alguns anos depois, quando as fileiras de trabalhadores médicos qualificados foram reabastecidas, a medicina voltou ao profissionalismo e a participação da população em geral na educação médica pública deixou de ser uma necessidade. Naquela época, era preciso trabalhar para combinar atividades práticas no campo da saúde e da ciência médica. Como ciência, a medicina passava por um período difícil: devido à devastação geral, os médicos-cientistas foram afastados de todo o mundo, privados da oportunidade de estudar literatura médica estrangeira, de realizar discussões científicas com colegas de outros países. Havia uma grave escassez de equipamentos nos laboratórios. Não havia condições normais de trabalho - os laboratórios não eram aquecidos, não tinham eletricidade. No entanto, apesar de tudo, os cientistas continuaram a realizar trabalhos experimentais, aliás, de importância mundial. Os grandes representantes da medicina russa: V. M. Bekhterev, A. A. Kisel, N. I. Burdenko, E. N. Pavlovsky, I. P. Pavlov continuaram a trabalhar com o mesmo entusiasmo, passando fome e sofrendo dificuldades. Foi nessa época que a vacinação obrigatória contra certas doenças foi introduzida, métodos eficazes de combate à tuberculose foram inventados, a poliomielite foi eliminada e os mecanismos de transmissão de muitas doenças transmissíveis foram descobertos. Em todo o país, apesar da difícil situação econômica e política, foi realizada uma organização em massa de institutos e laboratórios de pesquisa científica de importância nacional. Em 1918, um conselho médico acadêmico foi estabelecido para lidar com o desenvolvimento do ensino médico superior, exame médico forense, a compilação da farmacopeia estadual e muitas outras questões. Com a participação ativa do conselho, foi inaugurado o Instituto Estadual de Saúde Pública, que inclui 8 institutos de pesquisa que tratam de questões de condições sanitárias e higiênicas, doenças tropicais, microbiologia, etc. Em toda a Rússia de 1918 a 1927. mais de 40 institutos de pesquisa foram abertos, entre os quais o Instituto Saratov de Microbiologia e Epidemiologia (1918). A ciência e a prática fundiram-se, porque as novas descobertas científicas foram imediatamente introduzidas no uso prático, e a observação e a luta contra as doenças em massa ajudaram a criar novos princípios e tarefas científicas. No campo da educação médica superior, uma inovação foi que, a partir de 1930, todas as faculdades de medicina do país se separaram e se tornaram institutos médicos, sendo 1935 em todo o país em 55. Entre elas, as faculdades farmacêutica, pediátrica, odontológica, o que contribuiu a formação das primeiras universidades médicas, bem como residência em departamentos clínicos e estudos de pós-graduação. Um desenvolvimento semelhante do sistema de saúde na URSS poderia servir de exemplo para muitos outros países (Grã-Bretanha, Cuba, China, etc.). 4. Medicina durante a Grande Guerra Patriótica. O desenvolvimento da medicina no pós-guerra De 1941 a 1945 Estava acontecendo a Grande Guerra Patriótica, que se tornou a mais sangrenta de toda a história da humanidade. Mais de 27 milhões de soldados e civis morreram. Mas muitos sobreviveram e sobreviveram graças às ações dos médicos militares soviéticos. O período inicial da guerra foi especialmente difícil em termos de apoio médico: não havia pessoal, medicamentos e equipamentos suficientes. Nesse sentido, foram organizadas formaturas precoces de alunos do quarto ano das academias médicas militares e institutos médicos. Graças a isso, no segundo ano da guerra, o exército recebeu pessoal médico em todas as especialidades em uma média de 95%. Com a ajuda dessas pessoas, soldados e trabalhadores do front doméstico, mães, crianças e idosos receberam atendimento médico. O cirurgião-chefe do Exército Vermelho era N. N. Burdenko, o cirurgião-chefe da Marinha era Yu. Yu. Dzhanelidze. Além disso, muitas pessoas famosas trabalharam nas frentes, que receberam prêmios por suas atividades, memória e glória após a guerra. Graças às ações coordenadas dos médicos, vários hospitais de evacuação foram organizados, o atendimento médico especializado foi aprimorado para soldados feridos na cabeça, pescoço, estômago, peito, etc. O trabalho científico não parou, o que no período pré-guerra levou à produção de substitutos do sangue e à invenção de métodos de preservação e transfusão de sangue. Tudo isso mais tarde ajudou a salvar milhares de vidas. Nos anos de guerra, a penicilina foi testada, as sulfonamidas domésticas e os antibióticos foram inventados, usados para combater a sepse e curar feridas purulentas e difíceis de curar. Os principais sucessos da medicina nos anos do pós-guerra incluem um estudo aprofundado da situação sanitária e a eliminação efetiva dos problemas nessa área, bem como a abertura da primeira Academia de Ciências Médicas da URSS, cujo presidente era N. N. Burdenko. Isso aconteceu em 30 de junho de 1944, antes do fim da guerra. A Academia de Ciências Médicas da URSS é agora chamada RAMS (Academia Russa de Ciências Médicas), seus centros de pesquisa estão localizados em muitas das maiores cidades da Rússia. Neles, os cientistas estão envolvidos no estudo de questões em todas as áreas da medicina teórica e prática. Mais de 1960 a 1990. A medicina soviética experimentou sucessivos períodos de altos e baixos. Na década de 1960 desenvolveu um novo ramo da medicina - medicina espacial. Isso se deve ao desenvolvimento da cosmonáutica, ao primeiro vôo de Yu. A. Gagarin em 12 de abril de 1961 e outros eventos nesta área. Também no início da década de 1960. grandes hospitais (para 300-600 ou mais leitos) começaram a ser construídos em todo o país, o número de policlínicas cresceu, hospitais infantis e sanatórios foram criados e novas vacinas e medicamentos foram introduzidos na prática. Na terapia, especialidades distintas começaram a se destacar e se desenvolver (cardiologia, pneumologia, etc.). A cirurgia avançou aos trancos e barrancos, à medida que os princípios da microcirurgia, transplante e prótese de órgãos e tecidos foram desenvolvidos. Em 1965, foi realizado o primeiro transplante renal de doador vivo bem-sucedido. A operação foi realizada por Boris Vasilyevich Petrovsky. Ao mesmo tempo, foram realizadas pesquisas no campo do transplante cardíaco (artificial e depois animal). Aqui, Valery Ivanovich Shumakov, que foi o primeiro a realizar tais operações (primeiro em um bezerro e depois em um homem), deve ser especialmente destacado. No campo da educação médica, as reformas se desdobraram em 1967-1969: então foi introduzido um sistema de treinamento de sete anos de pessoal médico. O sistema de melhora de doutores começou a desenvolver-se intensivamente. Na década de 1970 A Rússia estava à frente do mundo inteiro em termos de número de médicos por 10 habitantes. No entanto, havia um problema de escassez de pessoal com formação médica secundária. Devido à falta de financiamento para instituições de ensino médico secundário, não foi possível recrutar o número necessário de pessoal. Em meados dos anos 1970. Centros de diagnóstico foram ativamente abertos e equipados, a saúde materno-infantil foi melhorada e muita atenção foi dada às doenças cardiovasculares e oncológicas. Apesar de todas as conquistas, no final da década de 1970. A medicina soviética experimentou um período de declínio devido ao financiamento insuficiente e ao subdesenvolvimento de certos programas estaduais de saúde. Nos anos 1980 continuou a estudar ativamente as questões de cardiologia, oncologia, leucemia, implantação e próteses de órgãos. Em 1986, foi realizado o primeiro transplante cardíaco bem-sucedido. O autor do trabalho foi Valery Ivanovich Shumakov. O sistema de ambulância também foi desenvolvido ativamente, sistemas de controle automatizados "ambulância" e "hospital" foram criados. Uma tarefa grandiosa no campo da saúde em 1983 foi o exame médico universal, de âmbito nacional e o tratamento especializado da população. Não foi possível realizá-lo até o fim - não havia um plano claro nem meios para isso. Assim, o principal problema da saúde no final do período soviético era a discrepância no alcance das reformas planejadas. Era necessário introduzir novos métodos de financiamento, para atrair estruturas privadas e estatais. Portanto, apesar de todo o colossal trabalho científico e prático realizado, o governo não alcançou as mudanças e resultados esperados em termos de saúde. Isso se deveu em parte à aproximação do colapso da URSS e ao enfraquecimento da influência das estruturas de poder. Autor: Bachilo E.V. << Voltar: Desenvolvimento da medicina na Rússia na segunda metade do século XIX - início do século XX (Características históricas gerais do período em análise. Desenvolvimento da terapia. Características avançadas da terapia doméstica na segunda metade do século XIX. Cirurgia. Assepsia. Desenvolvimento da higiene na Rússia. Pediatria. Anatomia patológica na Rússia. A importância da medicina zemstvo na Rússia para o desenvolvimento da ciência médica) >> Encaminhar: Desenvolvimento da medicina no final do século XX. Cooperação internacional na área da saúde (Desenvolvimento da saúde no final do século XX - início do século XXI. Cooperação internacional na área da saúde. 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