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RESUMO DA AULA, CRIBS
История медицины. Развитие медицины в конце XX в. Международное сотрудничество в области здравоохранения (конспект лекций)
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) PALESTRA No. 10. O desenvolvimento da medicina no final do século XX. Cooperação internacional na área da saúde 1. O desenvolvimento da saúde no final do século XX - início do século XXI Seja pela conjuntura política do país, seja por outros motivos, o sistema de saúde durante os anos de transição do sistema socialista para o democrático-capitalista passou por fortes transformações, que inicialmente não tiveram o melhor efeito sobre o saúde da população. A saída da ditadura para o esquecimento foi acompanhada por uma transição desnecessariamente abrupta da centralização excessiva para o liberalismo em todos os aspectos e direções, inclusive na medicina. À luz de profundas reformas sociais e econômicas, não havia trabalho suficiente, as condições de moradia tornaram-se limitadas e os cuidados de saúde deixaram de cumprir suas funções, como se expressava no início do período soviético. Os recursos foram drasticamente reduzidos, inviabilizando a atenção à saúde para todos os segmentos da população, reduzindo a influência dos órgãos e garantias governamentais nesse sentido e, consequentemente, o padrão de vida e os principais indicadores vitais de saúde de grandes grupos de a população diminuiu. O motivo do insuficiente recebimento de dinheiro no "tesouro da saúde" foi o financiamento "de forma residual", o que foi surpreendente: a medicina recuou para segundo plano, deixou de ser um dos cursos mais importantes do desenvolvimento. O equipamento técnico da base de saúde se deteriorou, a qualidade da assistência médica diminuiu inexoravelmente e o nível de trabalho preventivo entre a população diminuiu muito. As pesquisas científicas e médicas, que não tinham apoio do Estado, eram realizadas em um volume bem menor. Tudo isso levou ao fato de que em um período de tempo incrivelmente curto a situação demográfica no país foi perturbada: no contexto de uma diminuição de mais de 2 vezes na taxa de natalidade, a taxa de mortalidade aumentou 1,5 vezes. Embora as razões para isso não estejam apenas na insuficiência do sistema de saúde: a situação forense piorou, com a qual as agências de aplicação da lei não conseguiram lidar. Criou-se no país uma situação que não era lembrada desde os anos do pós-guerra - sociólogos e demógrafos registraram um quadro claro de despovoamento. Assim, no início de 1990, os recursos destinados à medicina eram utilizados de forma extremamente ineficiente e incompleta, pois não havia uma estrutura clara para a prestação de cuidados médicos. Além disso, havia um claro viés para o desenvolvimento de medicamentos caros, e o sistema para o desenvolvimento de cuidados médicos e preventivos geralmente acessíveis, de alta qualidade e financeiramente fáceis não encontrou uma saída. O desequilíbrio resultante entre o que a população necessitava e o que realmente lhe era fornecido levava à desconfiança das pessoas no sistema de saúde, considerado secundário. A situação exigia uma resolução imediata por meio de uma reforma clara, direcionada e efetiva. A reforma do sistema de saúde começou em 1991. Ela apresentou princípios completamente novos para a eliminação da centralização e monopolização do setor público de saúde. Foram também promovidas as leis sobre o seguro de saúde obrigatório, a introdução de mecanismos de mercado e o desenvolvimento de uma rede de canais de financiamento de instituições médicas e preventivas e de investigação. Em 1991, foi aprovada a Lei do Seguro de Saúde Obrigatório e Voluntário, cujos principais resultados esperados eram a eliminação parcial dos problemas de financiamento da indústria médica e o alívio dos pacientes que representam os maiores grupos da população. As esperanças depositadas na reforma não se concretizaram. O sistema de seguro saúde ainda está inacabado, porém, com seu desenvolvimento preciso, muitos problemas no sistema financeiro de prestação do setor médico podem ser resolvidos. Até 1996, as reformas da saúde eram apoiadas apenas por um pequeno círculo de entusiastas, não encontrando apoio do governo estadual. A natureza incompleta e subdesenvolvida das reformas levou a um declínio acentuado no volume e na qualidade da assistência médica, e a assistência médica pública e gratuita não foi garantida. Além disso, o desenvolvimento excessivo da medicina comercial levou ao surgimento da corrupção nessa área. A assistência à saúde em sua relação passou por regulação estatal, e não planejamento central, como antes. Após uma longa estagnação, em 1996-1997, a situação começou a melhorar um pouco. Essa melhoria começou com a adoção do conceito de desenvolvimento da saúde e da ciência médica. Ao adotar esse conceito, o Governo da Federação Russa aprovou e fixou o rumo de uma nova estratégia de reformas no sistema de saúde. Desde então, a principal tarefa no campo da medicina tem sido unir todos os sistemas de saúde existentes, estabelecendo contatos estreitos entre os setores individuais, bem como estabelecer um equilíbrio nos processos de centralização e descentralização, administração pública e autogoverno. Estabeleceram-se também fronteiras entre as instituições estatais e a propriedade privada e, consequentemente, desenvolveu-se um sistema de fornecimento privado ao mercado de serviços médicos. Foi estabelecida uma linha entre o financiamento das estruturas de saúde pública e o financiamento das necessidades e necessidades médicas. O fato de que “saúde não é quando você é tratado e se recupera, mas quando você não fica doente” ainda se manteve relevante. Nesse sentido, a tarefa mais importante, depois de fornecer os cuidados médicos necessários, era fornecer uma gama completa de métodos preventivos para manter a saúde dos saudáveis. Isso foi especialmente importante em conexão com a situação tecnogênica cada vez maior, a descoberta e estudo de novos vírus e bactérias, bem como fatores que causam doenças não infecciosas. Um papel especial aqui foi desempenhado pelo acidente na usina nuclear de Chernobyl, que ainda não foi esquecido, e suas consequências ainda foram muito pronunciadas. Neste sentido, reforçou-se o controlo preventivo sobre a população, regulamentando-se rigorosamente os exames médicos e preventivos anuais nas empresas e instituições, cujos critérios dependiam do tipo de actividade. Foi desenvolvido um sistema de identificação de diversas patologias ocupacionais, aprimorado o calendário estadual de vacinação, que foi alterado em 1996 - foi introduzida a vacinação obrigatória contra a hepatite B devido à ampla disseminação dessa infecção, concomitante à infecção pelo HIV e separadamente. Na nova estrutura econômica e social da Rússia pós-soviética, afirmou-se a prioridade dos valores humanos e do próprio valor da vida humana, a impossibilidade de doá-la em nome do cumprimento de quaisquer tarefas do Estado. Essas mudanças levaram à ideia de revisar o texto de "O Juramento do Doutor da União Soviética" (1971) e "O Juramento do Doutor da Rússia" (início de 1990). A questão foi considerada do ponto de vista ético e legislativo estadual, como resultado, em 1991, a Duma Estatal da Federação Russa adotou uma lei sobre alterações ao artigo 60 dos Fundamentos da Legislação da Federação Russa sobre a Protecção da Saúde dos Cidadãos. De acordo com esta lei, as pessoas que receberam um diploma de ensino médico superior em conexão com a graduação de uma instituição de ensino superior médico no território da Federação Russa fizeram o juramento do médico, por violação do qual eram criminal e civilmente responsáveis nos termos do legislação da Federação Russa (Fundamentos da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos." O moderno "Juramento de Doutor", que é dado por um graduado de qualquer instituição de ensino médico superior na Rússia, é uma combinação dos princípios fundamentais do "Juramento de Hipócrates" e as melhores tradições do ensino superior russo, apresentadas no " Juramento da Faculdade". Este é o conteúdo do moderno "Juramento do Médico" (aprovado pela Duma Estatal da Federação Russa em 1999). "Tendo recebido o alto título de médico e iniciado a minha actividade profissional, juro solenemente: 1) cumprir honestamente seu dever médico, dedicar seus conhecimentos e habilidades à prevenção e tratamento de doenças, à preservação e ao fortalecimento da saúde humana; 2) estar sempre pronto para prestar assistência médica, guardar segredos médicos, tratar o paciente com atenção e cuidado, agir exclusivamente em seu interesse, independentemente de sexo, raça, nacionalidade, idioma, origem, propriedade e status oficial, local de residência, atitude à religião, crenças, pertencimento a associações públicas, bem como outras circunstâncias; 3) mostrar o maior respeito pela vida humana, nunca recorrer à eutanásia; 4) manter gratidão e respeito por seus professores, ser exigente e justo com seus alunos, promover seu crescimento profissional; 5) tratar os colegas com gentileza, recorrer a eles para obter ajuda e conselhos, se os interesses do paciente assim o exigirem, e nunca recusar ajuda e conselhos aos colegas; 6) aprimorar constantemente suas habilidades profissionais, preservar e desenvolver as nobres tradições da medicina." Hoje, o desenvolvimento da medicina prática e científica atingiu seu auge. No entanto, todas as novas descobertas e pesquisas estão agora mais do que nunca associadas a quase todos os ramos da economia nacional, o setor técnico. A conexão com as ciências naturais, é claro, prevalece. As conquistas da ciência e da tecnologia não apenas ajudam o desenvolvimento da medicina. Agora, todas as inovações técnicas são testadas quanto à segurança para a saúde humana e o meio ambiente. Essas medidas começaram a ser tomadas em um momento em que era impossível não notar o impacto da produção técnica sobre a natureza e o homem, pois a humanidade tem enfrentado repetidamente a ameaça de um desastre global causado pelo homem, e suas manifestações locais são, sem dúvida, conhecidas por quase todos. Hoje, a humanidade começou a pensar seriamente na criação de combustíveis ecologicamente corretos, na construção de fábricas para o descarte seguro de resíduos produzidos pelo homem. Alimentos contendo aditivos químicos, cancerígenos, transgenes e cores e sabores artificiais são cada vez menos bem-vindos. Os conceitos da ciência natural moderna são amplamente considerados no curso de estudo em vários departamentos de universidades médicas. Comparada com a educação médica do período soviético, a educação médica moderna avançou não apenas em relação ao estudo de descobertas e realizações em uma corrente puramente clínica da medicina, mas também porque grande importância foi atribuída ao estudo de questões e teorias que anteriormente considerados pura casuística. Sintetizou e harmonizou o conhecimento que nos foi dado por naturalistas e cientistas de séculos passados, e a realização de análises técnicas e computacionais perfeitas. Isso deu à modernidade novas ideias sobre a teoria da evolução: a teoria de Darwin recebeu adições modernas e assumiu a forma de uma moderna teoria sintética da evolução, que inclui adições da teoria cromossômica da hereditariedade etc. mas também na sua estrutura subcelular e submolecular e na capacidade de formação. Provavelmente, uma ciência como a farmacologia alcançou o maior desenvolvimento em sua direção, graças ao qual a medicina foi enriquecida com novos medicamentos e agentes profiláticos altamente eficazes, imunomoduladores, aditivos biologicamente ativos, vitaminas e seus complexos, projetados para uso em diferentes idades e grupos de gênero para alcançar os melhores resultados. Tudo isso se tornou possível devido à descoberta de mecanismos até então desconhecidos de interação medicamentosa com o organismo através de ligantes endógenos, neuromoduladores, receptores individuais, canais iônicos, receptores pré-sinápticos, transmissores secundários. Os métodos de engenharia genética são amplamente utilizados na criação de medicamentos de nova geração que se distinguem por um efeito protetor e estimulante no organismo, em particular no sistema imunológico e suas ligações, alta biodisponibilidade e minimização de efeitos colaterais. De fato, tornou-se possível criar medicamentos cujos componentes não são estranhos ao corpo e, integrando-se ao aparato genético das células do corpo, melhoram os sistemas de defesa do organismo. Estudantes de universidades médicas modernas são amplamente ensinados em ramos da ciência como psicanálise, que é estudada no curso de psicologia geral e médica, psiquiatria e nos departamentos de doenças nervosas. É dada grande importância ao estudo de fenômenos como o estresse, a síndrome geral de adaptação, pois já foi comprovada a participação desses processos na ocorrência de muitas doenças de origem endógena. Pela primeira vez, essas condições foram mencionadas em 1936 pelo médico e cientista canadense Hans Selye. Ele falou sobre fatores como fatores de estresse, sobre sua influência nervosa nos sistemas simpatoadrenal e hipotálamo-hipófise-adrenal, identificou três estágios de estresse, que podem resultar em doenças mentais e psicossomáticas graves. Muitas de suas obras foram traduzidas para o russo. Entre eles estão obras como "Ensaios sobre a Síndrome de Adaptação" (1960), "Ao Nível do Organismo Inteiro" (1972), "Estresse sem Angústia" (1979), "Do Sonho à Descoberta" (1987). . ). Os problemas da engenharia genética, via de regra, são discutidos do lado sócio-ético. Os estudantes modernos, via de regra, têm uma idéia sobre eles nos departamentos de biologia geral, genética, direito médico e ética médica. Até hoje, há disputas sobre como tais conquistas da engenharia genética como a clonagem estão ligadas aos padrões éticos da vida. A clonagem subsequente de um animal (a ovelha Dolly) abriu novos horizontes no estudo não só do organismo, seu funcionamento, mas também das questões de vida e morte, pois pela primeira vez a humanidade teve a oportunidade de tornar a vida de uma pessoa infinito devido à reprodução periódica de suas cópias. No entanto, o fato de tais experimentos ainda contrariarem o que a natureza nos deu (ou seja, um certo ciclo de vida, limitado por prazos desde o nascimento até a morte, variando para cada pessoa individualmente) - não permite que essa conquista científica seja banalizada. No final do século XX - início do século XXI. cada vez mais a doutrina de um estilo de vida saudável começou a ganhar força. Esta disciplina tem o nome científico "valeologia" ("sanologia") e é ministrada em universidades e institutos juntamente com ciências da saúde pública e estatística médica nos departamentos de saúde pública e saúde. A extraordinária popularidade do estudo de um estilo de vida saudável é dada pelo fato de que ser saudável e levar um estilo de vida saudável se tornou muito na moda. Nesse sentido, as atividades esportivas em nível amador tornaram-se muito comuns e um sistema de academias foi desenvolvido. Isso também inclui clínicas particulares que desenvolvem novos princípios de dietética baseados em diagnósticos computadorizados do estado de todo o organismo, grupo sanguíneo. Associando as causas do excesso de peso ou baixo peso a esses critérios, os especialistas da clínica selecionam as dietas mais adequadas que apresentam o mínimo de efeitos indesejáveis e proporcionam o melhor resultado possível para um determinado organismo. As últimas conquistas da medicina levaram ao desenvolvimento de outro de seus ramos - cosmetologia médica e cirurgia plástica. O primeiro deles está se tornando cada vez mais relevante hoje, porque usando os métodos mais recentes, as pessoas receberam outra maneira, ainda que bastante condicional, de parar o tempo ou criar um corpo ideal para si mesmas. Inicialmente, essas mudanças foram realizadas por intervenções cirúrgicas bastante grosseiras, que posteriormente tiveram muitos efeitos indesejáveis. Mais tarde, começaram a ser amplamente utilizados métodos não cirúrgicos, chamados de injeção e pele de efeitos químicos, biológicos, físicos e térmicos no corpo, que, em combinação com os princípios corretos de dieta e atividade física, dão um resultado que é não muito diferente dos resultados da intervenção cirúrgica. No entanto, o desenvolvimento da cirurgia deve ser dito separadamente: além dos métodos plásticos usados para eliminar “imperfeições” físicas, que na verdade são uma norma fisiológica, as pessoas simplesmente não gostam de sua aparência, hoje em dia são amplamente utilizados métodos que salvam as pessoas de deformidades físicas, devolvendo-lhes uma aparência atraente e, assim, aliviando-os de problemas sociais e psicológicos com os outros e consigo mesmos. Novas tecnologias de diagnóstico funcional, como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, métodos radiofarmacológicos, angiocardiografia, começaram a ser ativamente introduzidas na prática médica. Esses métodos permitem diagnosticar doenças de vários órgãos e sistemas no início de sua ocorrência e, assim, impedir seu desenvolvimento progressivo e escolher o curso de tratamento mais correto, curto e eficaz. Além disso, graças a esses métodos, tornou-se possível realizar o pré-diagnóstico de doenças, ou seja, a determinação de alterações patológicas e pré-patológicas em tecidos e órgãos, devido às quais a prevenção ativa de certas doenças tornou-se possível, com base não em empíricos, mas em dados objetivos. Devido à tensa situação demográfica do país, muita atenção tem sido dada à criação de instituições como centros de planejamento familiar. Nesses centros, com base em um exame geral dos parâmetros físicos e bioquímicos dos organismos de potenciais mães e pais, são identificadas patologias que causam problemas na concepção de filhos, são selecionados os métodos mais eficazes de tratamento da infertilidade e, recentemente, ações como determinar o momento e as datas ideais tornaram-se possíveis para a concepção de cada casal individualmente e até mesmo para a "seleção" do sexo do nascituro. Esses programas são ativamente apoiados por leis governamentais sobre financiamento adicional para famílias numerosas. Tudo isso está sendo feito para eliminar o problema do despovoamento, ou simplesmente a extinção da nação. A fim de introduzir de forma eficaz e abrangente as conquistas modernas da ciência e tecnologia na prática médica, em 1998, o governo da Federação Russa aprovou o programa federal alvo "Medicina de alta tecnologia", que previa o desenvolvimento de cirurgia do sistema cardiovascular, neurocirurgia , transplantelogia, obstetrícia e ginecologia, traumatologia e ortopedia, prevenção de doenças. O programa foi concebido para um período de 1999 a 2006. Seus resultados ao final da implementação foram levados em consideração e foi feita uma revisão sobre a efetiva implementação das atividades sobre os principais pontos do programa. Além de todas as medidas tomadas, deve-se prestar a atenção necessária ao estado do meio ambiente, pois a atividade humana ativa tem um efeito prejudicial na qualidade do ar, da água e do solo. Esses ambientes são parte integrante da vida humana e, portanto, sua poluição excessiva leva a doenças que podem ser causadas por fontes naturais de infecções, envenenamento da água potável e do ar inalado, o que está intrinsecamente ligado à ocorrência de várias reações alérgicas e fenômenos atípicos , envenenamento, o aparecimento de um aumento do número de cânceres. Segundo a OMS, 20% das doenças de natureza não infecciosa e de etiologia incerta são decorrentes da vivência em habitats não ecológicos, outros 20% são causados por um fator hereditário e, por sua vez, resultam da poluição ambiental com agentes mutagénicos, cancerígenos, substâncias radioactivas e a propagação de substâncias nocivas. Entre estes últimos, os mais comuns na Rússia são o tabagismo, o consumo de cerveja pelos jovens e o uso de drogas. Os maus hábitos também podem ser atribuídos a um estilo de vida incorreto, que causa 50% das doenças. Um problema gravíssimo associado ao uso de drogas e à promiscuidade é o aumento do número de pessoas infectadas pelo HIV e de pessoas que sofrem de hepatites virais B, C, D e E. Assim, apenas 10% de todas as doenças estão associadas à qualidade de assistência médica e social. Embora em escala nacional isso também seja muito. Não devemos esquecer as doenças oncológicas, que em alguns casos são também o resultado da ação de fatores ambientais patogênicos. Em termos de prevalência, o câncer ocupa o segundo lugar, depois das doenças do aparelho cardiovascular. Cerca de 2 milhões de pessoas morrem de tumores todos os anos e outros 2 milhões são registrados. Deve ser dito que a propagação de doenças oncológicas pelos continentes e zonas climáticas não é a mesma, ou seja, em uma determinada zona climática, um determinado tipo de tumor é mais comum (por exemplo, no Japão - câncer de estômago, na África - pulmão câncer, na zona equatorial - melanoma etc.). De acordo com a Organização Mundial da Saúde, os homens são mais propensos a desenvolver câncer de pulmão, estômago e reto, enquanto as mulheres são mais propensas a desenvolver câncer de mama, útero e reto. Portanto, hoje mais e mais centros oncológicos estão sendo abertos no mundo, e muita ênfase está sendo colocada no desenvolvimento de um ramo da medicina como a oncologia. O câncer é uma doença generalizada que mata milhares de pessoas. Hoje, há um desenvolvimento ativo de medicamentos que podem curar o câncer, e vários métodos são oferecidos para se livrar dessa doença, mas nenhum deles garante uma cura 100%. No mundo moderno, em que a pessoa vive e tem consciência de sua qualidade, há uma reavaliação gradativa de valores, a partir da qual a humanidade finalmente compreendeu a importância da saúde. Para não perder esse valor, é necessário proteger a saúde por todos os métodos conhecidos, tanto no nível individual quanto no social. 2. Cooperação internacional na área da saúde. História, desenvolvimento moderno Por mais diferentes que sejam os países em termos de nível de desenvolvimento cultural, desenvolvimento socioeconômico, no entanto, no campo da saúde, as tarefas de todos são mais ou menos comuns, e as ações destinadas a cumprir essas tarefas acabam levando a um objetivo - preservar a saúde de todas as nações do globo. Devido à semelhança de todos esses processos, médicos de várias direções gradualmente, em diferentes momentos, chegaram a uma ideia comum sobre a união em organizações e movimentos médicos internacionais. Havia muitas dessas sociedades e elas foram criadas em épocas diferentes. No entanto, os líderes em nosso tempo são os seguintes: o Comitê Internacional da Cruz Vermelha, a Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, o Movimento Público "Médicos do Mundo para a Prevenção da Guerra Nuclear" e, claro, A organização mundial da saúde. Comitê Internacional da Cruz Vermelha A história do surgimento desta organização tem suas raízes no distante 1862, durante a guerra franco-italiana-austríaca. Foi então que um jovem jornalista suíço, Henri Dunant, que queria ser entrevistado por Napoleão III, imperador da França, veio até ele. Napoleão III estava constantemente no centro das hostilidades. Em seguida, foi localizado na Lombardia, na cidade de Solferino. Era 24 de junho de 1859, quando Henri Dunant viu pela primeira vez as consequências das hostilidades com seus próprios olhos: como resultado de uma batalha sangrenta, milhares de feridos e mortos jaziam no chão, queimados pelo sol. O jornalista ficou impressionado com o fato de ninguém os ter ajudado. O que Henri Dunant viu o chocou. Sem formação médica e sem saber as regras de prestação de cuidados médicos, Henri Dunant, juntamente com quatro médicos franceses e vários estudantes, lançou ações para ajudar os feridos e feridos. Depois de um tempo, ele foi acompanhado por mulheres e turistas que moravam nas proximidades. Por várias semanas, o trabalho para salvar vidas humanas estava em pleno andamento. Retornando do teatro de operações a Genebra, Henri Dunant falou ao mundo sobre as terríveis consequências das batalhas militares. Ele apresentou essa informação em seu livro, no qual pedia a criação de movimentos sociais para ajudar os feridos e feridos nas guerras. Em 1862, o livro foi publicado e imediatamente recebeu apoio não só dos cidadãos, mas também dos governos e monarcas de vários países. Henri Dunant também apresentou a ideia de que é necessário prestar assistência às vítimas durante as guerras, independentemente de sua posição, nacionalidade, porque viu como as irmãs da misericórdia trataram com abnegação e indiferença o resto do que estava acontecendo durante a Guerra da Crimeia. e em 1854 em Sebastopol. Assim, por iniciativa da Sociedade de Genebra para o Benefício do Povo, em 1863 foi estabelecido um Comitê Internacional Permanente para Socorro aos Feridos. O comitê incluiu 5 cidadãos da Suíça, incluindo Henri Dunant. O Comitê promoveu a criação de tais sociedades em todo o mundo. E em outubro de 1863, sob sua liderança, foi realizado um congresso, que incluiu delegados não oficiais de 16 países do mundo. As atividades do Comitê foram aprovadas, ao mesmo tempo em que foi adotado o emblema do movimento - uma cruz vermelha sobre fundo branco. Mais tarde, estados islâmicos como a Turquia adotaram o Crescente Vermelho como seu emblema. O Comitê recebeu apoio mundial, aprovado pelos governos de vários estados, em 22 de agosto de 1864, quando foi assinada a Convenção Interestadual de Genebra, segundo a qual o número de feridos e doentes nos exércitos ativos deveria ser melhorado, independentemente de serem pertenciam ao campo "seu próprio" ou "inimigo". Por sua vez, as pessoas que deveriam prestar assistência médica deveriam ser invioláveis e não serem consideradas partidárias ou opositoras do exército. O emblema da Cruz Vermelha tornou-se um sinal de proteção para o pessoal médico. A Rússia foi um dos primeiros e mais ativos participantes do movimento. Ela propôs não usar balas explosivas durante as hostilidades de 1868 (São Petersburgo, Conferência Internacional). Mais tarde, também por iniciativa da Rússia, em conferências em Bruxelas (1874) e Praga (1899), foram agradáveis as convenções sobre as regras da guerra terrestre e a proteção dos feridos nas guerras navais. Em 1874, foi proposta a retirada do uso de armas que causam ferimentos especialmente perigosos. Em 1876, o "Comitê dos Cinco" passou a se chamar Comitê Internacional da Cruz Vermelha e continuou a apresentar suas propostas, promovendo-as e colocando-as em prática durante uma série de conferências. As conquistas associadas às ações do Comitê Internacional da Cruz Vermelha não podem ser superestimadas, no entanto, ele não conseguiu provar que fazer guerras (pelo menos em relação à vida humana) é ilegal, ele só poderia humanizar as guerras, ou seja, reduzir o sofrimento que eles trazem às pessoas. Agora, o Comitê Internacional da Cruz Vermelha é uma sociedade composta apenas por representantes da Suíça, desempenhando o papel de mediador neutro em vários tipos de conflitos armados. Este órgão tem inviolabilidade na prestação de assistência durante a guerra, tanto aos soldados feridos como aos civis. Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho Esse movimento surgiu em 1919 com a unificação das sociedades nacionais da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho. O Comitê Internacional da Cruz Vermelha e a Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho unem-se sob o nome de "Cruz Vermelha Internacional". A missão da Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho é supervisionar as atividades das Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e incentivar a criação de novas sociedades. A Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho hoje inclui cerca de 180 sociedades nacionais. Todos desenvolvem atividades humanitárias e aliviam o sofrimento humano em locais de operações militares. O lema da Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho é "Paz Mundial". A Liga das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e o Comitê Internacional da Cruz Vermelha estão sediados em Genebra e se reúnem sob a liderança da Conferência Internacional da Cruz Vermelha. A conferência é realizada uma vez a cada 1 anos. Todas as organizações da Cruz Vermelha que fazem parte da conferência são reconhecidas como não governamentais e não podem ser perseguidas e reprimidas pelas organizações políticas governantes. A Cruz Vermelha Internacional condena o uso de armas nucleares, energia atômica e meios de destruição em massa para fins militares. Ele também se opõe a todas as manifestações de racismo, fascismo, nacionalismo, que se difundiu em nosso tempo, o movimento skinhead (skin-head). Todos esses fatores são considerados como fontes de guerras internacionais e tensão internacional. A Cruz Vermelha Internacional pede o desarmamento geral e a eliminação da guerra da vida de todos os povos. A Rússia e a Cruz Vermelha Russa apoiam plenamente as atividades da Cruz Vermelha Internacional para preservar a saúde da população do planeta e fortalecer a paz em todo o mundo. Quando ocorrem operações militares noutros países, a Rússia organiza activamente o apoio humanitário, envia especialistas para prestar cuidados médicos qualificados e equipas para procurar os desaparecidos em consequência de terramotos, inundações, deslizamentos de terras, avalanches e incêndios extensos. Organização Mundial da Saúde A Organização Mundial da Saúde é uma das agências mais importantes da Organização das Nações Unidas (ONU). O dia 7 de abril de 1948 é considerado o dia oficial da criação da Organização Mundial da Saúde. Neste dia, a carta da Organização Mundial da Saúde foi aprovada pelos membros das Nações Unidas. A ideia principal da Carta era “a conquista por todos os povos do mais alto nível possível de saúde”. O desejo de tal cooperação foi causado por epidemias e pandemias recorrentes. Uma aparência de cooperação internacional no campo da medicina e da saúde foi criada já no século XIV. (1346-1348), quando uma pandemia de peste assolou o planeta, ceifando dezenas de milhões de vidas. Esta pandemia entrou para a história como a Peste Negra. Mesmo assim, foram organizadas medidas para limitar a propagação da doença - quarentenas, enfermarias, etc. A nível nacional, a eficácia de tais atividades foi baixa. Em seguida, começaram a ser criados os conselhos internacionais de saúde e saneamento. Em 1851, foi realizada a Primeira Conferência Sanitária Internacional em Paris, pela qual foram adotadas a Carta Internacional de Quarentena e a Convenção Sanitária Internacional, que regulamentavam os períodos máximos de quarentena para doenças especialmente perigosas: peste, varíola, etc. No mesmo local, em 1907, foi estabelecido o Bureau Internacional de Higiene Pública, que se dedicava à divulgação de informações relacionadas à saúde pública, especialmente infecções perigosas e medidas para combatê-las. A Rússia participou da criação do Bureau Internacional de Higiene Pública até 1917 e, em 1926, voltou para lá na pessoa do representante da União Soviética A. N. Sysin. Em 1922, o Bureau Internacional de Higiene Pública tornou-se participante da criação do primeiro padrão internacional - toxóide da difteria e, em 1930, um departamento do State Serum Institute em Copenhague tornou-se responsável por manter esse padrão. O Bureau Internacional de Higiene Pública existiu até 1950 e se tornou a base para a criação da Organização Mundial da Saúde. Em 1923, após o fim da Primeira Guerra Mundial, foi criada a Organização de Saúde da Liga das Nações. Sua criação foi associada ao agravamento da situação epidemiológica na Europa: epidemias de cólera, febre tifóide, varíola e peste se espalharam por toda parte. O círculo de questões coberto pela Organização da Saúde da Liga das Nações era muito mais amplo do que o coberto pelo Bureau Internacional de Higiene Pública. A Organização da Saúde da Liga das Nações lutou pela “adoção de todas as medidas de escala internacional para a prevenção e controle da doença”. A Organização da Saúde da Liga das Nações estava engajada na padronização de produtos biológicos e medicinais, na unificação da farmacopeia de várias nações, na divulgação de informações sobre o progresso ou regressão de infecções especialmente perigosas e no desenvolvimento de medidas para combatê-las. A Organização da Saúde da Liga das Nações tornou-se a fundadora de várias comissões importantes de especialistas em estatísticas sanitárias e no registro de casos de várias doenças (malária, câncer, lepra, etc.). Além disso, esta organização estava envolvida na contabilidade de medicamentos, desenvolveu medidas para a introdução generalizada da nutrição normal. Os cientistas trabalharam nas comissões de especialistas - representantes de várias nacionalidades, que foram a diferentes países para ajudar médicos e cientistas locais na criação de regimes de quarentena, formas de combater várias doenças. A Organização da Saúde da Liga das Nações foi a editora do Weekly Bulletin e do Weekly of Epidemic Diseases. Essas publicações falavam sobre o estado da situação epidemiológica em vários países em termos de incidência de várias doenças, e também apresentavam os indicadores demográficos das taxas de natalidade e mortalidade, o que ajudava a tirar conclusões sobre a saúde das nações. Em 1946, a Organização da Saúde da Liga das Nações deixou de existir e foi substituída em 1948 pela Organização Mundial da Saúde. Os iniciadores da criação desta organização foram os países - vencedores na Segunda Guerra Mundial. A ordem que institui a Organização Mundial da Saúde foi emitida pela Agência Especial para a Saúde das Nações Unidas. A constituição da Organização Mundial da Saúde proclamou os princípios necessários "para a felicidade, harmonia e segurança de todos os povos". O principal valor foi reconhecido como a saúde humana, que recebeu a definição adotada em todas as organizações mundiais de saúde - um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças ou defeitos físicos. O dia da fundação da Organização Mundial da Saúde é comemorado em todo o mundo como o Dia da Saúde. O primeiro congresso da Assembléia Mundial da Saúde, que é o órgão supremo da Organização Mundial da Saúde, foi realizado em 24 de junho de 1948. Com sua conclusão, o número de estados membros da Organização Mundial da Saúde aumentou de 26 para 55 O congresso foi realizado em Genebra. O Dr. Brock Chitone foi eleito o primeiro diretor-geral da Organização Mundial da Saúde. N. A. Vinogradov, B. D. Petrov, M. D. Kovrigina foram nomeados delegados da União Soviética à Primeira Assembleia da Organização Mundial da Saúde. Em datas posteriores, D. D. Venediktov, Yu. P. Lisitsyn, S. V. Kurashov, O. P. Shchepin, D. A. Orlov e muitos outros participaram de assembléias subsequentes. O. V. Barayan, N. I. Grashchenkov, I. D. Ladny, N. F. Izmerov, V. K. Lepakhin foram nomeados assistentes do Diretor Geral da Organização Mundial da Saúde em diferentes períodos. Atualmente, muitos cientistas destacados de nosso país são consultores da Organização Mundial da Saúde. A Organização Mundial da Saúde tem uma estrutura regional que inclui seis regiões: americana - em Washington, europeia - em Copenhague, sede do Mediterrâneo Oriental - em Alexandria, africana - em Brazzaville, sede do Sudeste Asiático - em Nova Delhi, sede do Pacífico - em Manila. Até hoje, a Organização Mundial da Saúde conta com mais de 190 estados em seus membros, com os esforços combinados dos quais mais de mil e quinhentos projetos são implementados todos os anos, que visam resolver uma ampla variedade de tarefas: combate a várias doenças, formação de pessoal altamente qualificado, melhoria da situação ambiental, proteção de mães e filhos, controle internacional de drogas, etc. A Organização Mundial da Saúde organiza constantemente vários simpósios e conferências internacionais na Rússia. Assim, em 1978, por iniciativa da União Soviética, realizou-se em Alma-Ata, em Alma-Ata, uma conferência internacional sobre cuidados de saúde primários, na qual estiveram presentes representantes de mais de 130 países e 70 organizações internacionais diversas. Ao final da conferência, foi redigida a "Carta Magna da Saúde Pública do Século XX". Em 1991 e 1994 foram realizadas conferências e reuniões para tratar dos problemas de saúde no estágio atual. Com base em centros e laboratórios de referência russos, a Organização Mundial da Saúde está a desenvolver vários programas internacionais para combater situações epidémicas. Em geral, a Rússia é um dos líderes na cooperação internacional na área da saúde. Movimento "Médicos do Mundo para a Prevenção da Guerra Nuclear" A maior e ao mesmo tempo a mais terrível descoberta da humanidade foi a descoberta da energia nuclear. A questão do uso de armas nucleares sempre foi muito aguda na arena dos assuntos mundiais, porque desde o recebimento desse "destruidor do mundo" uma ameaça real de extinção paira sobre a humanidade. A Rússia foi a iniciadora da eliminação das armas de destruição maciça em 1946, quando a União Soviética propôs assinar uma convenção que proíbe a utilização, produção e armazenamento de armas nucleares. No entanto, o perigo da autodestruição pairou sobre o mundo durante muito tempo. Hoje, existem cerca de 15 MT de armas nucleares em todo o planeta. Em termos de poder explosivo equivalente, isso é análogo a um milhão de bombas lançadas em Hiroshima e Nagasaki (agosto de 1945). O poder e a escala de destruição podem ser comparados com o resultado de 6 "Segundas Guerras Mundiais". Os médicos chegam a uma opinião comum de que, se uma guerra nuclear estourar hoje, metade da população mundial morrerá instantaneamente, a metade restante experimentará todos os "encantos" das consequências de uma guerra nuclear - desde doenças de radiação e mutações em massa até inverno. E então será desconhecido quem invejar - os vivos ou os mortos. Mesmo antes do recebimento da energia nuclear, as pessoas que estiveram diretamente envolvidas em sua descoberta (V. I. Vernadsky, Niels Bohr - ganhador do Prêmio Nobel) escreveram que se a humanidade não perceber o poder que lhes é dado, ocorrerá uma catástrofe nuclear e haverá ser uma ameaça de omnicídio - auto-destruição universal e mútua. Em 1980, foi fundado o movimento "Médicos do Mundo para a Prevenção da Guerra Nuclear", que incluía o professor Bernard Louis da Universidade de Harvard nos EUA e o acadêmico da Academia de Ciências Médicas da URSS E. I. Chazov. Em março de 1981, foi realizado o primeiro congresso da nova organização, onde foram apresentados os números de possíveis perdas humanas em caso de guerra nuclear. Em pouco tempo, esse movimento ganhou imensa popularidade em todo o mundo; em 1981, foi organizado o Comitê Soviético de mesmo nome. Está provado que a mera existência de armas nucleares na Terra já representa uma ameaça: a sua presença pode funcionar como um detonador numa explosão. No final da década de 1980. médicos de todo o mundo deram um sério alarme: segundo seus cálculos, cerca de 2,2 bilhões de dólares são gastos todos os dias em armas em todo o mundo, enquanto, por exemplo, para eliminar completamente a malária no mundo, é necessário apenas um quinto desse montante - 450 milhões de dólares. Outros números também impressionaram: há 10 vezes mais soldados do que médicos no planeta. Em todos os momentos, era necessária uma solução razoável para todos os problemas que a humanidade enfrentava. No entanto, nos séculos XX-XXI. a gama desses problemas é tão ampla que não se sabe se a humanidade vai lidar com eles. Hoje, nenhum Estado se desenvolve isoladamente, cada um está econômica e politicamente conectado com os outros. E somente uma unificação geral de forças e sua direção para preservar o planeta e sua população ajudará a manter a humanidade da autodestruição. Autor: Bachilo E.V. << Voltar: A saúde e o desenvolvimento da ciência médica no período soviético (1917-1991) (Características históricas gerais do período em análise. A formação da medicina soviética. Os princípios da medicina na URSS. Ensino médico superior. Medicina durante a Grande Guerra Patriótica. O desenvolvimento da medicina no pós-guerra)
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