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Pediatria Hospitalar. Insuficiência respiratória (mais importante)

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47. Insuficiência respiratória. Quadro clínico

Parada respiratória

A insuficiência respiratória (pulmonar ventilatória) é caracterizada por tais distúrbios nos quais as trocas gasosas pulmonares são prejudicadas ou ocorrem à custa de custos energéticos excessivos.

Tipos de insuficiência respiratória:

1) ventilação;

2) distribuição-difusão (shunt-difusão, hipoxêmica);

3) mecânico.

Clínica.

eu grau. A falta de ar varia sem a participação de músculos auxiliares no ato de respirar; em repouso, geralmente ausente. Cianose perioral, intermitente, agravada pela ansiedade, desaparecendo ao respirar 40-50% de oxigênio; palidez do rosto. A pressão arterial é normal, raramente moderadamente elevada. A proporção do pulso para o número de respirações é de 3,5-2,5: 1; taquicardia. O comportamento é inquieto ou não é perturbado.

II grau. A falta de ar em repouso é constante, com a participação de músculos auxiliares no ato de respirar, retração de locais complacentes do tórax; também pode ser com predominância de inalação ou exalação, ou seja, sibilos, exalação com grunhidos. A cianose perioral da face, as mãos é permanente, não desaparece ao respirar 40-50% de oxigênio, mas desaparece em uma tenda de oxigênio; palidez generalizada da pele, sudorese, palidez dos leitos ungueais. A pressão arterial está aumentada. A proporção do pulso para o número de respirações é de 2-1,5: 1, taquicardia. Comportamento: letargia, sonolência, adinamia, seguidos de curtos períodos de excitação; diminuição do tônus ​​muscular.

III grau. Falta de ar grave (frequência respiratória - mais de 150% da norma); respiração superficial, bradipneia intermitente, dessincronização respiratória, respiração paradoxal.

Diminuição ou ausência de sons respiratórios na inspiração. A cianose é generalizada; há cianose das membranas mucosas, lábios, não desaparece ao respirar oxigênio a 100%; marmoreio generalizado ou palidez da pele com azul; suor pegajoso. A pressão arterial é reduzida. A proporção do pulso para o número de respirações varia. Comportamento: letargia, sonolência, consciência e reação à dor são suprimidas; hipotensão muscular, coma; convulsões.

Causas de insuficiência respiratória aguda em crianças.

1. Respiratório - bronquiolite aguda, pneumonia, laringotraqueíte aguda, falso crupe, asma brônquica, malformações congênitas dos pulmões.

2. Cardiovascular - cardiopatia congênita, insuficiência cardíaca, edema pulmonar, distúrbios da circulação periférica.

3. Neuromuscular - encefalite, hipertensão intracraniana, depressão, poliomielite, tétano, estado de mal epiléptico.

4. Lesões, queimaduras, envenenamentos, intervenções cirúrgicas no cérebro, órgãos torácicos, envenenamento com pílulas para dormir, narcóticos, sedativos.

5. Insuficiência renal.

Autor: Pavlova N.V.

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