36. Classificação das hepatites crônicas. Fundamentos das Doenças Hepáticas Difusas Crônicas
Classificação da hepatite crônica.
1. Viral (B, C, D, E, F, G).
2. Autoimune (vírus Epstein-Barr, citomegalia, Coxsackie, herpes simples).
3. Medicinais (tuberculostáticos, fenotiazinas, cogumelos venenosos, DDT e seus análogos).
4. Criptogênico (etiologia não estabelecida, possivelmente viral). A cirrose do fígado na infância é rara, mas ocupa um lugar significativo entre as doenças hepáticas em crianças.
Etiologia: hepatite viral aguda (B, C, D), distúrbios vasculares (síndrome e doença de Buddy-Chiari), estreitamento v. portae - congênita ou devido à inflamação.
Manifestações clínicas: fígado aumentado, esburacado e denso com baço necessariamente aumentado. Distúrbios sistêmicos pronunciados, complicações (dilatação das veias do esôfago, estômago, veias hemorroidárias (colaterais entre v. portae e veia cava), morfológica - inflamação maciça nos tratos portais e lóbulos hexagonais, nódulos regenerados, fibrose, degeneração de hepatócitos em combinação com sua necrose.
Noções básicas de terapia para doenças hepáticas difusas crônicas.
Um dos principais mecanismos de destruição das células hepáticas é a ativação excessiva da peroxidação lipídica (LPO) e a depleção do sistema de defesa antioxidante.
A regulação farmacológica da peroxidação lipídica por hepatoprotetores e antioxidantes é a direção mais importante no tratamento de doenças hepáticas crônicas.
Para DRC viral, drogas antivirais: viferon (interferon-referon recombinante com adição de antioxidantes, interferonintron A); É possível com um curto curso preliminar de prednisolona.
A terapia básica (não medicamentosa) é tradicional e é prescrita a todos os pacientes, independentemente da etiologia do dano hepático. Inclui um regime de proteção (limitação da atividade física, repouso no leito durante os períodos de exacerbações), nutrição médica adequada (tabela nº 5, durante as exacerbações - 5a), um complexo de multivitaminas.
Importante - prevenção de disfunção gastrointestinal e autointoxicação intestinal (nomeação de enzimas, eubióticos, laxantes). Hepatoprotetores e antioxidantes são usados apenas em crianças doentes com atividade inflamatória e hiperenzimemia. Preparações à base de plantas com efeitos estabilizadores de membrana, antitóxicos e coleréticos (karsil, legalon, hepatofalk, LIV-52, galstena, hepabene, tykveol, hofitol, heptral, silimar, tanacecol, etc.). Alívio da colestase - adsorventes (colestiramina, bilignina, polifepam), heptral, preparações de ácido ursodesoxicólico (ursofalk, ursosan), hemo e plasmasorção. Com citólise pronunciada e violação das funções de síntese proteica e de desintoxicação do fígado - administração intravenosa de agentes de desintoxicação (soluções tampão poliiônicas, solução de glicose a 5%), preparações de proteínas (albumina, plasma, sangue recém-heparinizado, fatores de coagulação), aminoácidos soluções (alvezina, aminofuzina, hepasteril, aminosteril); métodos de desintoxicação extracorpórea.
Autor: Pavlova N.V.
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Cientistas da Ecole Polytechnique Federale de Lausanne conseguiram não apenas observar, mas também medir a transmissão sináptica em um animal graças ao método da optogenética. Este método usa a luz para controlar com precisão a atividade de neurônios específicos.
Os cientistas puderam observar a transmissão sináptica no cérebro de um animal pela primeira vez graças à optogenética - a combinação da genética com a física da luz.
As células do sistema nervoso (neurônios) se comunicam passando compostos químicos entre si por meio de sinapses. A transmissão sináptica é importante para o cérebro e a medula espinhal processarem rapidamente uma enorme quantidade de sinais recebidos. Ao mesmo tempo, é extremamente difícil estudar a transmissão sináptica em um organismo vivo.
Cientistas da Ecole Polytechnique Federale de Lausanne (EPFL) conseguiram não apenas observar, mas também medir a transmissão sináptica em um animal graças ao método da optogenética. Este método usa a luz para controlar com precisão a atividade de neurônios específicos. A optogenética envolve a introdução de canais especiais na membrana das células nervosas - opsinas que respondem à excitação pela luz.
Durante os experimentos, quando a luz azul atinge os neurônios que contêm a proteína sensível à luz, os neurônios são ativados e disparam sinais. Ao mesmo tempo, os cientistas mediram sinais elétricos em neurônios próximos usando microeletrodos que podem registrar pequenas mudanças na voltagem.
Os cientistas também usaram imagens de ponta para examinar profundamente os cérebros de camundongos e determinar o tipo de cada interneurônio que estudam. Os dados mostraram que as transmissões neuronais de neurônios sensíveis à luz diferem dependendo do tipo de interneurônios.
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