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43. Pericardite

A pericardite na clínica do reumatismo é rara.

Pericardite seca clinicamente manifestada por dor constante na região do coração e um atrito pericárdico, que é mais frequentemente ouvido ao longo da borda esquerda do esterno.

A intensidade do ruído durante a ausculta é diferente, muitas vezes é determinada em ambas as fases do ciclo cardíaco. O ECG mostra um deslocamento ascendente do intervalo ST em todas as derivações no início da doença. Com o desenvolvimento, esses intervalos retornam à linha isoelétrica, e também se formam simultaneamente ondas bifásicas ou negativas T. A pericardite seca por si só não é capaz de causar um aumento no coração.

Pericardite exsudativa é mais um estágio no desenvolvimento da pericardite seca. O principal primeiro sinal clínico do aparecimento do derrame é o desaparecimento da dor devido à separação das camadas inflamatórias do pericárdio, acumulando exsudato.

Manifestações clínicas na forma de falta de ar, que aumenta quando o paciente se deita. A região do coração com grande quantidade de exsudato incha, os espaços intercostais são alisados, o batimento apical não é palpável. O coração é grandemente aumentado e assume a forma de um trapézio ou grafite redondo. A pulsação dos contornos durante a fluoroscopia é pequena. Na auscultação, os tons e ruídos são surdos (pois há derrame). O pulso é enchimento frequente, pequeno; pressão arterial é reduzida. A pressão venosa é sempre aumentada, aparece o inchaço das veias cervicais e periféricas.

O eletrocardiograma é o mesmo da pericardite seca, um sintoma adicional pode ser uma diminuição acentuada da voltagem do complexo QRS. De particular importância diagnóstica é a ecocardiografia, que determina a presença de líquido no saco cardíaco. Quando a pele está danificada, é praticamente característico o eritema anular, que são elementos rosados ​​em forma de anel que nunca coçam e se localizam principalmente na pele da superfície interna dos braços e pernas, além do abdômen, pescoço e tronco. É encontrado apenas em 1-2% dos pacientes. Os "nódulos reumáticos" descritos nos antigos manuais já são praticamente inexistentes. Eritema nodular, hemorragias, urticária também não são características. Com lesão renal, proteinúria leve e hematúria são detectadas (devido a vasculite generalizada e dano aos glomérulos e túbulos renais).

Danos ao sistema nervoso e órgãos sensoriais. A coreia menor, a "forma nervosa" mais típica de reumatismo, ocorre predominantemente em crianças, especialmente meninas. A coreia menor é caracterizada por uma combinação de labilidade emocional com hipotensão muscular e movimentos violentos do tronco, imitando músculos e membros.

A coreia menor ocorre com recaídas, mas aos 17-18 anos quase sempre termina. Uma característica desta forma pode ser uma lesão relativamente pequena do coração, bem como indicadores laboratoriais ligeiramente pronunciados da atividade do reumatismo.

Autor: Pavlova N.V.

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