7. Cardiomiopatia em crianças
Classificação das cardiomiopatias:
1) dilatado (DCMP);
2) hipertrófico (HKMP);
3) restritivo (RCMP);
4) ventrículo direito arritmogênico (AKMP).
Cardiomiopatia dilatada representa uma expansão acentuada da cavidade dos ventrículos, especialmente o esquerdo.
Manifestações clínicas. Em qualquer idade, em qualquer sexo (mais frequentemente em homens), sinais de insuficiência cardíaca (até total), diminuição da pressão arterial, expansão dos limites do coração, cardiomegalia.
Auscultatória: surdez do XNUMXº tom no ápice, bifurcação, ritmo de galope. Órgãos respiratórios: timpanite ou embotamento à direita, à esquerda - pequenos estertores úmidos borbulhantes.
diagnósticos.
ECG taquicardia, arritmia, aparecimento de onda R e onda T ("-"); FKG - tom I enfraquecido, sopro sistólico, proto-diastólico; EchoCG - dilatação de todas as partes do coração, EchoCG - dilatação da cavidade do ventrículo esquerdo (KDDlzh = 56 mm), diminuição da contratilidade miocárdica (fr. ejeção 0,34), EchoCG - hipertrofia miocárdica simétrica Tzspzh = Tmzhp = 28, mitral regurgitação.
tratamento. Princípios de tratamento.
I. Conservador.
1. Inibidores da ECA (capoten, enalapril, renitek).
2. Bloqueadores do receptor da angiotensina-2 (Cozaan, Diovan).
3. Diuréticos.
4. β-bloqueadores (carvediol).
5. Antiagregantes, anticoagulantes. II. Cirúrgico.
Cardiomiopatia hipertrófica
A cardiomiopatia hipertrófica é expressa pela hipertrofia do ventrículo esquerdo e do septo interventricular.
Manifestações clínicas. Mais frequentemente em meninos, há formas familiares, falta de ar, dor no coração, expansão das bordas do coração, enfraquecimento do primeiro tom no ápice, ênfase do segundo tom sobre a artéria pulmonar, sistólico-diastólico variável sopro ao longo da borda esquerda do esterno, desenvolvimento de insuficiência cardiovascular do tipo ventricular esquerdo.
diagnósticos. ECG - sinais de hipertrofia de átrio esquerdo e ventrículo esquerdo; a onda Q é alterada nos buracos II-III, V4, V6.
EcoCG - espessamento do septo interventricular, diminuição do volume do ventrículo esquerdo. Exame de raios-X do tórax - depende do tamanho do coração, o deslocamento da válvula mitral para a frente.
Carnitina CMP
Hipertrofia ventricular: KDDlzh = 65 mm, atriomegalia, EF = 0,2, regurgitação mitral II-III grau.
tratamento. Cirúrgico - miectomia septal.
1. Próteses valvares - estimulação constante de duas câmaras.
2. Conservador:
1) limitação da atividade física;
2) dieta com restrição de sal e água;
3) ?-bloqueadores;
4) bloqueadores dos canais de Ca;
5) antiarrítmicos de outros grupos;
6) inibidores da ECA.
Os glicosídeos cardíacos são contraindicados na CMH.
Autor: Pavlova N.V.
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