9. Pericardite. Consultório. Tipos. Diagnóstico
A pericardite é uma inflamação da folha visceral e parietal, pode ser fibrinosa, purulenta, hemorrágica, serosa.
Etiologia- Doenças virais, processos sépticos graves, muitas vezes estafilocócicos, reumatismo, doenças difusas do tecido conjuntivo.
Patogênese- Patogênese de natureza alérgica ou autoimune; na pericardite infecciosa, a infecção é o gatilho; danos diretos às membranas do coração por agentes bacterianos ou outros não podem ser descartados.
Manifestações clínicas- A pericardite fibrinosa serosa aguda manifesta-se pelos principais sintomas - dor aguda na região do coração, irradiando-se para o ombro e região epigástrica e passando na posição vertical e ao inclinar-se para a frente. Às vezes, dor abdominal simulando abdome agudo.
A pericardite exsudativa aguda se desenvolve quando o processo inflamatório da membrana cardíaca é acompanhado por uma lesão total.
Consultório: a batida do ápice do coração é deslocada para cima e para dentro da borda inferior esquerda da macicez. Os limites do coração mudam dependendo da posição do corpo do paciente. Os sons cardíacos nas partes inferiores estão enfraquecidos.
Pericardite exsudativa crônica. O quadro clínico depende da taxa de acúmulo de exsudato. Normalmente, o estado geral piora acentuadamente, aparece falta de ar, dores incômodas na região do coração, o paciente assume uma posição forçada.
O impulso apical é enfraquecido, os sons do coração são agudamente abafados.
Pericardite adesiva crônica (adesiva, constritiva).
O pericárdio e ambas as suas folhas engrossam, visceral e parietal, crescem juntos um com o outro e com o miocárdio subjacente.
O início é gradual, a síndrome edematosa se desenvolve, a enteropatia perdedora de proteínas aparece, levando à hipoalbuminemia, seguida por um aumento da síndrome edematosa, o desenvolvimento de hepatomegalia, ascite e edema pronunciado das extremidades. O pulso é pequeno, a pressão arterial com pequena amplitude. Os sons cardíacos estão enfraquecidos, ritmo de galope.
diagnósticos.
Diagnóstico de pericardite aguda: durante a ausculta, ruído de fricção pericárdica (monofásica, bifásica e trifásica).
ECG.
Estágio I: segmento ST côncavo nas derivações anterior e posterior, desvios do segmento PR opostos à polaridade da onda P.
Estágio inicial II: a conexão ST retorna à linha de base, o desvio do intervalo PR persiste. Estágio tardio II: as ondas T gradualmente se achatam e começam a se inverter.
Estágio III: Inversão generalizada da onda T.
Estágio IV: restauração das características originais do ECG observadas antes do desenvolvimento da pericardite.
Ecocardiografia: tipos de efusão BD.
Sinais de tamponamento cardíaco
Exames de sangue:
1) determinação da VHS, nível de proteína C reativa e lactato desidrogenase, número de leucócitos (marcadores de inflamação);
2) determinação do nível de troponina I e fração MB da creatina fosfoquinase (marcadores de dano miocárdico).
Autor: Pavlova N.V.
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