23. Tratamento da insuficiência renal crônica
tratamento. Tratamento da insuficiência renal crónica em conjunto com o tratamento da doença renal subjacente, que leva à insuficiência renal.
Na fase inicial, quando não há comprometimento dos processos renais, é prescrita terapia etiotrópica e patogenética, que irá curar o paciente e prevenir o desenvolvimento de insuficiência renal ou levar à remissão e ao curso lento da doença. Na fase de processos renais prejudicados, a terapia patogenética é realizada com métodos de tratamento sintomáticos (medicamentos hipotensores, tratamento antibacteriano, restrição protéica na dieta diária, tratamento de spa, etc.).
O tratamento conservador da IRC visa restaurar a homeostase, reduzir a azotemia e reduzir os sintomas de uremia.
A taxa de filtração glomerular está abaixo de 50 ml / min, o nível de creatinina no sangue está acima de 0,02 g / l - é necessário reduzir a quantidade de proteína consumida para 30-40 g / dia. A dieta deve ser rica em calorias e conter aminoácidos essenciais (dieta batata-ovo sem carne e peixe). Os alimentos são preparados com uma quantidade limitada (até 2-3 g) de sal de mesa. Para reduzir o nível de fosfatos no sangue, use almagel 1-2 colheres de chá. 4 vezes ao dia. Durante o tratamento, é necessário controlar o nível de cálcio e fósforo no sangue. Com acidose, dependendo do grau, 100-200 ml de solução de bicarbonato de sódio a 5% são injetados por via intravenosa.
Com uma diminuição da diurese, o lasix é prescrito em doses (até 1 g / dia) que proporcionam poliúria. Medicamentos anti-hipertensivos são prescritos para baixar a pressão arterial.
A anemia é tratada com suplementos de ferro. Com hematócrito igual ou inferior a 25%, são indicadas transfusões de massa eritrocitária por administração fracionada. Antibióticos e seus medicamentos quimioterápicos na insuficiência renal crônica são usados com cuidado: as doses são reduzidas em 2-3 vezes. Derivados de nitrofuranos na insuficiência renal crônica são contraindicados. Na insuficiência cardíaca e insuficiência renal crônica, os glicosídeos cardíacos são usados com cautela em doses reduzidas, especialmente com hipocalemia. A hemodiálise pode ser indicada para exacerbação da insuficiência renal, após o desaparecimento da exacerbação.
Quando a condição do paciente melhora, a terapia conservadora é realizada. Cursos de plasmaférese dão um bom efeito na insuficiência renal crônica.
Na fase terminal, o paciente é transferido para hemodiálise.
A hemodiálise regular é usada quando a depuração da creatinina está abaixo de 10 ml/min e seu nível plasmático está acima de 0,1 g/l. A IRC deve ser diferenciada da insuficiência renal aguda, que se distingue pelo início súbito com estágio oligoanúrico e desenvolvimento reverso, do diabetes insipidus neurohipofisário, a diferença é que não há hiperazotemia e outros sinais de insuficiência renal crônica, da síndrome anêmica e outras doenças (anemia hipoplásica, etc.), nas quais não há sintomas de IRC.
Previsão. A hemodiálise e o transplante renal mudam o destino dos pacientes com insuficiência renal crônica, permitindo-lhes prolongar a vida e alcançar a reabilitação. A seleção dos pacientes para esses tipos de tratamento é feita por especialistas dos centros de hemodiálise e transplante de órgãos.
Autor: Pavlova N.V.
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"Para as empresas que precisam de um servidor NAS rico em recursos, o N8900PRO é a solução para manter a empresa funcionando sem problemas", explicou Florence Shih, CEO da Thecus Technology Corp., equipada com armazenamento de dados e mecanismos de proteção".
Com suporte integrado para discos rígidos SAS e SATA, o N8900PRO oferece uma ampla gama de funcionalidades. O HDD de alta qualidade é obtido pelo 6G SAS, enquanto o SATA oferece alta capacidade de armazenamento, de acordo com a Thecus. O N8900PRO NAS suporta 10 GbE e 7 módulos de conexão agregados, o que permite aumentar sua capacidade, se necessário.
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