22. Manifestações clínicas de insuficiência renal crônica
Clínica. Queixas de fadiga, diminuição do desempenho, dor de cabeça, diminuição do apetite. A IRC é caracterizada pelo desenvolvimento gradual de fraqueza, pele pálida e anorexia. Às vezes, há um gosto desagradável na boca, aparecem náuseas e vômitos.
O tônus muscular é reduzido, pequenos espasmos musculares, tremores de dedos e mãos são observados. Há dores nos ossos e articulações. A anemia se desenvolve, leucocitose e sangramento aparecem. A hipertensão arterial se desenvolve com doença renal subjacente. Os limites do coração são expandidos, com a auscultação, os sons cardíacos são abafados, alterações características no ECG (às vezes estão associadas à discalemia). A terapia conservadora regula a homeostase, o estado geral do paciente é satisfatório, mas atividade física, estresse mental, erros na dieta, infecção, cirurgia podem levar à deterioração da função renal e ao aparecimento de sintomas urêmicos. A pressão arterial é normal nos estágios inicial e poliúrico, a hipertensão arterial aparece nos estágios oligoanúrico e urêmico. No estágio poliúrico da insuficiência renal crônica (a diurese atinge 2-3 l / dia), que pode durar anos, a hiperazotemia é moderadamente expressa, a filtração glomerular é de 20-30 ml / min, a densidade relativa da urina é menor que a relativa densidade do plasma sanguíneo (1010-1012). Com nefropatia congênita (proteinúria até 1 g / dia), aparecem proteinúria, hematúria, leucocitúria. No estágio oligoanúrico, a condição do paciente se deteriora acentuadamente, devido à adição de síndrome hemorrágica, insuficiência cardiovascular. Quando a filtração glomerular está abaixo de 10 ml/min, a terapia conservadora é realizada, a homeostase é impossível. O estágio final da IRC é caracterizado por labilidade emocional (a apatia é substituída por agitação), interrupção do sono noturno, letargia e comportamento inadequado. Cara inchada, cor cinza-amarelada, coceira na pele, arranhões na pele, cabelos opacos, quebradiços, distrofia, hipotermia é característica. Diminuição do apetite. A voz está rouca. Um cheiro de amônia aparece na boca, a estomatite aftosa se desenvolve. Língua revestida, vômitos, regurgitação.
Às vezes, diarréia, as fezes são fétidas, de cor escura. Anemia, síndrome hemorrágica, espasmos musculares aparecem.
Com uremia prolongada, dores nos braços e pernas, aparecem ossos quebradiços, o que pode ser explicado por nefropatia urêmica e osteodistrofia renal. A intoxicação urêmica pode ser complicada por pericardite, pleurisia, ascite, encefalopatia e coma urêmico. Em crianças com insuficiência renal crônica, são observados sintomas de raquitismo (dor nos ossos e músculos, deformidades ósseas, retardo de crescimento), que está associado à produção insuficiente do metabólito biologicamente ativo da vitamina D.
Nesse período, aumentam a anemia, a hipercalemia, o comprometimento da função renal por diluição osmótica, o que leva ao desenvolvimento de hipovolemia com administração inadequada de líquidos.
Autor: Pavlova N.V.
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Os dados são transmitidos entre a ISS e a Terra usando uma série de antenas terrestres e um sistema de satélite de rastreamento e retransmissão de dados (TDRS). Para aumentar a velocidade da Internet, os engenheiros tiveram que modificar estações terrestres e instalar novos processadores na ISS. Agora os cientistas podem transmitir simultaneamente dados de mais de 40 missões científicas.
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