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Pediatria Hospitalar. Classificação das doenças medicamentosas (mais importante)

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39. Classificação da doença medicamentosa

1. Formas agudas: choque anafilático, asma brônquica, angioedema, rinite vasomotora, anemia hemolítica aguda.

2. Formas prolongadas: doença do soro, síndrome de Lyell, vasculite induzida por drogas, etc.

3. Leve (coceira, angioedema, urticária), em que os sintomas desaparecem 3 dias após o uso de anti-histamínicos; gravidade moderada (urticária, dermatite eczematosa, eritema multiforme, febre até 39 ° C, poli ou monoartrite, miocardite tóxico-alérgica). Os sintomas desaparecem após 4-5 dias, mas requerem a nomeação de GC em doses médias de 20-40 mg.

4. Forma grave (choque anafilático, dermatite esfoliativa, síndrome de Lyell), lesão de órgãos internos (miocardite com distúrbios do ritmo, síndrome nefrótica). Todos os sintomas desaparecem após 7-10 dias de administração combinada de GCs, imunomoduladores e anti-histamínicos.

Diagnóstico de doença medicamentosa: anamnese alérgica cuidadosamente coletada. Deve-se ter em mente que muitos pacientes não tomam medicamentos que usam diariamente (sedativos, laxantes, analgésicos, colírios, gotas nasais) como medicamentos.

Testes alérgicos na pele (em / para, escarificação, aplicação) dão uma reação fortemente positiva com certos alérgenos de drogas.

Tratamento da doença medicamentosa: repouso no leito; a dieta não é irritante, com ingestão de líquidos suficiente; cancelamento de todos os medicamentos; terapia de dessensibilização (cloreto de cálcio, anti-histamínicos, cálcio, glicocorticóides); a hipossensibilização específica é ineficaz; não realizado para pancitopenia; terapia sintomática.

Tratamento do choque anafilático

1. Injeção subcutânea de 0,5-1 ml de solução de adrenalina a 0,1%.

2. Prevenção de aspiração de vômito.

3. Introduzir 10,0 ml de solução de cloreto de cálcio a 10% ou 10,0 ml de solução de gluconato de cálcio a 10% por via intravenosa.

4. No córrego, goteje 300-500 ml de uma solução de glicose a 5% ou soro fisiológico + 0,5-1 ml de uma solução de adrenalina a 0,1% ou 1,0 ml de uma solução de mezaton a 1% com AH.

5. Com broncoespasmo - 10 ml de solução a 2,4% de eufilina, bloqueio de novocaína.

6. Com edema laríngeo - traqueostomia, oxigênio umidificado.

7. Anti-histamínicos (suprastin 2% - 2,0, tavegil 0,1% - 1,0, difenidramina 1% - 1,0).

8. Glicosídeos cardíacos.

9. No choque anafilático de etiologia da penicilina - até 1 milhão de unidades de penicilinase, novamente - após 6-8 horas.

10. Ressuscitação (ventilação artificial dos pulmões, massagem cardíaca fechada em caso de cessação da atividade respiratória e cardíaca).

Autor: Pavlova N.V.

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