PALESTRA Nº 34. Alveolite fibrosa
A alveolite fibrosa é caracterizada por fibrose generalizada dos pulmões abaixo do nível dos brônquios terminais (bronquíolos respiratórios e alvéolos), levando ao desenvolvimento de um bloqueio alvéolo-capilar e uma diminuição acentuada da capacidade de difusão dos pulmões, manifestada por aumento insuficiência.
A doença é relativamente rara, igualmente comum em homens e mulheres, em jovens e na meia-idade.
Etiologia. A etiologia da doença permanece desconhecida. A herança é dominante.
Patogênese. Edema intersticial e inflamação se desenvolvem, um estágio irreversível de fibrose é formado e a insuficiência respiratória progressiva se desenvolve.
Clínica. Na forma aguda, as manifestações de uma infecção respiratória aguda ou pneumonia são características, na forma crônica - falta de ar progressiva, tosse improdutiva ou seca, febre subfebril (febril), fraqueza, fadiga. A gravidade da falta de ar e as manifestações físicas escassas não correspondem entre si. Nota-se cianose, taquipneia, perda de peso, alteração nas falanges terminais dos dedos (baquetas, vidros de relógio). A percussão é determinada pelo encurtamento do som pulmonar, principalmente nas seções inferiores. estertores crepitantes suaves, expressos nas regiões basais, taquicardia, acento do tom II sobre a artéria pulmonar, nos estágios posteriores - são auscultados sinais de cor pulmonale crônico.
Estudo diagnóstico adicional. Realizar um hemograma completo (leucocitose moderada, leucopenia, VHS aumentada, sinais de anemia), um exame de sangue bioquímico (disproteinemia, hipergamaglobulinemia), um exame de sangue imunológico (aumento de imunoglobulinas das classes G e M, aparecimento de anticorpos antinucleares) , um exame radiográfico (reforço e deformação do padrão pulmonar , seu loopiness, sombras focais nodulares, uma possível diminuição da transparência do tecido pulmonar), um estudo funcional dos pulmões (presença de natureza restritiva de distúrbios respiratórios ), um estudo de gases sanguíneos (uma diminuição na capacidade de difusão).
Complicações. O cor pulmonale crônico é a principal complicação da doença.
Diagnóstico diferencial. Deve ser realizado com insuficiência pulmonar, insuficiência cardíaca pulmonar.
tratamento. São mostrados corticosteróides (início precoce, longo prazo), uma combinação de corticosteróides com imunossupressores. É possível usar métodos aferentes (hemossorção, plasmaférese). Durante o período de remissão, é indicado o uso de medicamentos da série aminoquinol (delagil).
Fluxo. O curso da doença é recorrente e progressivo.
Previsão. Desfavorável, expectativa de vida média 3-5 anos.
Autor: Myshkina A.A.
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