PALESTRA No. 30. Estado asmático (complicação da asma brônquica grave)
Etiologia. As razões para o estado podem ser a resistência aos simpaticomiméticos e outros broncodilatadores, o desenvolvimento rápido da obstrução pulmonar total, o desenvolvimento de hipóxia e hipercapnia.
Clínica. Existem 3 estágios de fluxo.
No estágio 1, há uma discrepância entre ruídos distantes (há muitos deles, são mais intensos) e dados auscultatórios (uma pequena quantidade de estertores secos dispersos, a respiração é enfraquecida), taquicardia, tendência a aumentar a pressão, resistência a glicosídeos cardíacos, acentuação e desdobramento do tom II sobre a artéria pulmonar, ansiedade, tensão, astenia, cianose pálida.
No estágio 2, insuficiência respiratória, taquipnéia, oligopnéia aumentam, a sonoridade e o número de estertores secos diminuem, seu desaparecimento é possível, a formação de um pulmão "silencioso", hipotensão, acidose respiratória descompensada e hipercapnia.
No estágio 3, há cianose difusa pronunciada, perda de consciência com a participação de todos os reflexos, síndrome do pulmão "silencioso", pulso frequente e pequeno, sons cardíacos sonoros, hipotensão, colapso, coma hipóxico é formado.
tratamento. O tratamento consiste na rejeição de β2-agonistas, glicocorticóides (até 1500 mg por dia de prednisolona) são administrados por via parenteral e oral, terapia de reidratação (até 3 litros de líquido por dia), anestesia peridural, ventilação artificial dos pulmões com broncoalveolar lavagens terapêuticas são realizadas.
Autor: Myshkina A.A.
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Um estudo realizado por cientistas belgas mostrou que muitas bactérias intestinais podem produzir substâncias que afetam a função das células nervosas e possivelmente o humor.
Anteriormente, vários estudos em camundongos mostraram que os micróbios intestinais podem influenciar o comportamento animal, e pequenos estudos em humanos mostraram que a composição microbiana no intestino muda com a depressão. Para testar a força da ligação entre o microbioma humano e a saúde mental, Jeroen Raes, microbiologista da KU Leuven (Bélgica), e seus colegas estudaram um grande grupo de pessoas para avaliar um microbioma "normal".
Um total de 1054 belgas participaram do estudo. Alguns deles - 173 pessoas - foram diagnosticados com depressão ou pontuaram mal nos testes de qualidade de vida. A equipe comparou o estado da flora intestinal dos participantes com a depressão e o resto dos indivíduos. Descobriu-se que em pessoas com depressão, o nível de micróbios como Coprococcus e Dialister permaneceu baixo nos microbiomas das pessoas. Não importava se as pessoas estavam tomando antidepressivos ou não. Por outro lado, os participantes que alegaram ter uma alta qualidade de vida psicológica apresentaram altos níveis desses micróbios.
A equipe então analisou os resultados dos exames médicos de outro grupo, que incluía 1064 holandeses. Os pesquisadores descobriram que os mesmos dois tipos de bactérias estavam ausentes dos microbiomas das pessoas que estavam deprimidas, bem como sete participantes que sofriam de depressão clínica grave. Os cientistas admitem que os dados atualmente não suportam uma relação causal. Talvez o efeito até funcione ao contrário: não são os micróbios que afetam nosso humor, mas nossa saúde mental afeta o estado do microbioma.
No entanto, em experimentos subsequentes, os pesquisadores encontraram evidências de que os micróbios podem se comunicar com nosso sistema nervoso produzindo neurotransmissores responsáveis por transmitir impulsos eletroquímicos às células nervosas. Os cientistas descobriram, por exemplo, que o Coprococcus parece ter um caminho associado à dopamina, um sinal cerebral chave que é responsável por sentimentos de satisfação.
A descoberta pode levar a novos tratamentos probióticos para a depressão que podem ajudar a aumentar os níveis de micróbios essenciais no intestino humano. No entanto, muitos outros estudos precisam ser feitos para confirmar que os compostos microbianos produzidos no intestino podem afetar nosso cérebro.
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