PALESTRA Nº 32. Câncer de pulmão

O câncer de pulmão é comum, variando de 20 a 150 casos por 100 habitantes. Afeta principalmente homens de 000 a 40 anos.

Etiologia. A etiologia não é conhecida.

Os seguintes fatores contribuem para a ocorrência de câncer de pulmão: exposição a agentes cancerígenos (níquel, cobalto, ferro), inalação de poeira na indústria de mineração, substâncias aromáticas de produtos de combustão incompleta de combustível em motores de automóveis, exposição à fumaça do tabaco, sua passiva inalação, processos inflamatórios crônicos nos pulmões, hereditariedade agravada , estados de imunodeficiência.

Patogênese. Há uma lesão exofítico-endobrônquica do epitélio glandular dos grandes brônquios (1ª, 2ª, menos frequentemente de 3ª ordem), passa para o tecido pulmonar (mais frequentemente à direita, com localização nos lobos superiores, menos frequentemente nos inferiores e lobos médios), órgãos mediastinais, linfonodos regionais. O lúmen do brônquio se fecha, há uma violação de sua permeabilidade (obstrução do brônquio). O lobo correspondente do pulmão diminui, os órgãos mediastinais se deslocam em direção à lesão. Um processo inflamatório secundário se desenvolve na área afetada, há destruição dos vasos sanguíneos pulmonares com o desenvolvimento de hemorragia e metástase extrapulmonar com danos ao fígado, medula óssea e medula óssea.

Clínica. As principais manifestações do câncer de pulmão são as seguintes: tosse associada ao desenvolvimento de bronquite reativa, depois atelectasia dos pulmões, pneumonia perifocal, colapso do tecido pulmonar, a natureza da tosse é paroxística, coqueluche, inicialmente seca, depois com mucopurulenta escarro, misturado com sangue (coágulos, sangramento pulmonar) . Há dor no peito do lado danificado, a intensidade da dor aumenta com a germinação do tumor na parede torácica, a derrota das costelas, vértebras com metástases. A falta de ar aumenta gradualmente, é notada com o desenvolvimento de atelectasia dos pulmões, derrame maciço na pleura, compressão dos órgãos mediastinais. Observa-se aumento da temperatura corporal, associado ao processo inflamatório, intoxicação por câncer e desenvolvimento de complicações. Fraqueza, sudorese, fadiga, perda de peso, retração da parede torácica no lado da lesão se desenvolvem.

A percussão é determinada pelo embotamento do som sobre a lesão. Ausculta-se respiração vesicular enfraquecida, na presença de derrame pleural - atrito pleural.

Estudo diagnóstico adicional. Um exame de sangue geral é realizado, no qual são observadas anemia, leucocitose neutrofílica com desvio para a esquerda e aumento da VHS. Também é realizado um exame de sangue imunológico (um estado de imunodeficiência, uma diminuição na atividade de todas as partes da resposta imune), um estudo funcional dos pulmões (uma diminuição nos indicadores de volume e velocidade), um exame de escarro (citologia), um exame de raio-x (variabilidade de alterações).

Com câncer central do lobo superior e brônquios do lobo médio, desenvolve-se um escurecimento de todo o lobo ou segmento com uma diminuição do volume do lobo do pulmão. Com câncer do brônquio principal, sua estenose aparece com o desenvolvimento de hipoectasia, depois atelectasia de todo o lobo do pulmão com um desvio do mediastino para o lado doente. A infiltração do lobo do pulmão com o desenvolvimento de pneumonia perifocal refere-se a um processo muito avançado com cárie, desenvolvimento de metástases e bronquiectasias secundárias.

Com câncer de pulmão periférico, há uma sombra arredondada densa com um diâmetro de 1-5 cm, mais frequentemente nos lobos superiores. É realizada tomografia computadorizada (para esclarecer a localização e tamanho do tumor), broncoscopia diagnóstica (características morfológicas do tumor: crescimento endobrônquico, endofítico ou exofítico, amostragem de biópsia).

Complicações. As complicações do câncer de pulmão são: bronco-obstrução, cor pulmonale, sangramento, metástase.

Diagnóstico diferencial. Deve ser realizado com pneumonia, abscesso pulmonar, tuberculose pulmonar, tumores pulmonares benignos (lipoma, condroma brônquico, hemangioma esclerosante, hemartroma, teratoma), equinococose dos pulmões, linfogranulomatose.

Fluxo. Progressão rápida.

Previsão. Desfavoraveis.

tratamento. Mostrado tratamento cirúrgico precoce, radioterapia, quimioterapia, tratamento sintomático de complicações.

Prevenção. A prevenção visa reduzir a poeira, a poluição do ar, o combate aos riscos ocupacionais, o combate ao tabagismo e o tratamento eficaz da pneumonia.

Autor: Myshkina A.A.

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