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Doenças internas. Doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC) (notas de aula)

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PALESTRA Nº 28. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um grupo heterogêneo de doenças pulmonares, que são unidas por um distúrbio na função da respiração externa dos pulmões de acordo com o tipo obstrutivo.

São diagnosticados em fases tardias, quando a progressão se torna inevitável, apesar do uso de modernos programas de tratamento.

A DPOC inclui doenças crônicas do sistema respiratório: bronquite obstrutiva crônica (88-90%), asma brônquica grave (8-10%), enfisema (1%).

Nos EUA e no Reino Unido, a DPOC também inclui fibrose cística, bronquite obliterante e bronquiectasia. Com obstrução generalizada, o diagnóstico diferencial é realizado.

Patogênese, clínica, diagnóstico e tratamento de formas nosológicas individuais de DPOC são descritos de forma independente.

Atividades de reabilitação. Para DPOC de qualquer gravidade, é prescrito um regime poupador, terapia de exercícios, fisioterapia, tratamento de spa). A terapia da patologia cardiovascular é mostrada: inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos, agentes antiplaquetários, digoxina (em formas graves de DPOC, cor pulmonale).

Manejo em ambiente ambulatorial.

É necessária a detecção precoce dos pacientes (para curso leve e moderado da doença), indicação precoce de terapia básica adequada (para DPOC leve, terapia de 3 semanas com atrovent é necessária com a possível conexão de mucolíticos, prescrição adicional de broncodilatadores de acordo com as indicações (condições climáticas, natureza do trabalho, maus hábitos), com DPOC de curso moderado e grave requer uma ingestão de longo prazo (constante) de broncodilatadores (atrovent, berodual 2 doses 3-4 vezes ao dia), se necessário, saltos, teopec , teodur, etc. são adicionados, com mucostase - mucolíticos; o uso de broncodilatadores pode ser descontinuado com estabilização do estado subjetivo e estabilização estável das taxas de fluxo expiratório máximo por 3 meses). Os pacientes são monitorados após ARVI ou gripe com tosse de longa duração, improdutiva, de natureza espástica, não interrompida com medicamentos antitússicos (nomeação de Atrovent por 3 semanas).

Autor: Myshkina A.A.

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