|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
RESUMO DA AULA, CRIBS
Doenças internas. Astenia neurocirculatória (notas de aula)
Diretório / Notas de aula, folhas de dicas Índice (expandir) PALESTRA Nº 2. Astenia neurocirculatória A astenia neurocirculatória (ANC) é mais comum em jovens durante o período de alterações hormonais no organismo. A NCA é uma doença funcional, baseada em uma falha de adaptação ou violação da regulação neuroendócrina do sistema cardiovascular. Etiologia. As razões para o desenvolvimento da NCA podem ser fatores externos e internos. Fatores externos: psicoemocional, sobrecarga física, violação do regime de trabalho e descanso. Fatores internos: inferioridade congênita ou adquirida dos sistemas nervoso e humoral de regulação do tônus vascular, características dos mecanismos protetores e adaptativos do corpo (como maior atividade nervosa, estado do sistema endócrino). Patogênese. A formação da doença ocorre no contexto de uma inferioridade genética ou adquirida do sistema neuro-hormonal. Há uma formação de neurose e distúrbios viscerais, enquanto os órgãos internos estão envolvidos na excitação emocional de forma seletiva. O tipo de NCA é formado dependendo da natureza e gravidade das disfunções dos sistemas simpatoadrenal e colinérgico, bem como da relação entre os processos adreno-colinérgicos. Com o aumento da atividade do sistema simpatoadrenal e uma diminuição relativa da atividade do sistema colinérgico, ocorre a formação de tipos hipertensivos e cardíacos de NCA (disfunção central ou periférica ou combinada do sistema cardiovascular). Com um aumento na atividade do sistema colinérgico e uma insuficiência relativa do sistema simpatoadrenal, ocorre a formação do tipo hipotensivo de NCA. Classificação. Na clínica, a classificação mais comum da NCA é segundo N. N. Savitsky (1956) e V. P. Nikitin (1957), distinguindo os seguintes tipos: 1) cardíaco; 2) hipertenso; 3) hipotensor; 4) misto. Clínica. Principais síndromes: neurótica, cardíaca (variantes álgicas ou arrítmicas), hipertensiva, hipotônica, síndrome do desconforto respiratório, hipercinética, astênica, vascular. Caracteriza-se pela presença de um grande número de vários sinais subjetivos da doença com a insignificância de dados objetivos. Há queixas de dores na região do coração, que diferem das coronarogênicas - estão localizadas na região do ápice do coração, têm um caráter maçante, doloroso e lancinante. Pode haver uma sensação de peso e pressão. O estresse físico muitas vezes não aumenta a dor, mas a alivia (é observado em metade dos pacientes). A dor é frequentemente associada à excitação e estresse emocional, pode ser de curto ou longo prazo. Podem irradiar para o braço e escápula esquerdos, ser acompanhados de hiperalgesia na região do ápice do coração, ombro esquerdo, e não serem removidos pela nitroglicerina, que também é pouco tolerada. Talvez o aparecimento de queixas que caracterizam o distúrbio da respiração - uma respiração profunda periódica (respiração sombria), respiração superficial frequente, levando a um estado de hiperventilação (tontura, escurecimento dos olhos). Pode haver sensações de calor, ondas de calor na cabeça, um estado de desmaio de curto prazo. Talvez a presença de acrocianose, sudorese, dermografismo vermelho ou branco pronunciado, "jogo" de vasomotores da pele. Pode haver sinais de distúrbios circulatórios periféricos (como síndrome de Raynaud), assimetrias de temperatura, labilidade do pulso, pressão arterial, tendência à taquicardia, arritmia respiratória por disfunção do centro respiratório, extrassístole, extrassístoles de grupo, ataques de taquicardia paroxística . Há fraqueza geral, fadiga, irritabilidade, dor de cabeça, sono instável, tendência a mudanças rápidas de humor. Atenção distraída, perda de memória, tontura, sensação de medo são observadas. Os limites do coração não mudam, os tons são claros, no ápice, às vezes, um sopro sistólico funcional pode ser ouvido, associado a uma aceleração do fluxo sanguíneo e a uma mudança no tônus dos músculos capilares. A natureza do ruído muda com uma mudança na posição do corpo. O ruído não é conduzido para a axila esquerda, diminui ou desaparece durante o exercício. A dinâmica das alterações na pressão arterial depende do tipo de ANC. A hipotensão arterial é considerada valores de pressão: na idade de 25 anos - 100/60 mm Hg. Arte. e menos, acima de 30 anos - abaixo de 105/65 mm Hg. Arte. Para NCA por tipo cardíaco característica: taquicardia sinusal persistente (às vezes paroxística), extra-sístole, aumento do volume minuto de sangue. Taquicardia grave e diminuição da pressão de pulso são observadas durante os testes funcionais (ortostáticos e com atividade física). Para NCA para o tipo hipertenso característica: labilidade da pressão arterial com tendência à hipertensão sistólica, aumento do acidente vascular cerebral e dos volumes sanguíneos minuto, boa tolerância ao teste ortostático com aumento da pressão hemodinâmica média. Para NCA por tipo hipotensor estados de desmaio ou colaptoides, labilidade da pressão arterial com tendência à hipotensão, batimentos cardíacos abafados, tendência a aumentar o débito cardíaco, má tolerância a um teste ortostático com queda da pressão hemodinâmica média, taquicardia, aumento do volume sanguíneo minuto durante o exercício (imediatamente após a sua conclusão é possível queda repentina da pressão arterial). Estudo diagnóstico adicional. De importância diagnóstica são os estudos do nível de catecolaminas no sangue e na urina, 17-hidroxicorticosteroides (quantidades aumentadas), níveis de estrogênio (quantidades diminuídas) e estudos da função tireoidiana (determinação radioimunológica de T3, T4 e TSH). Os indicadores da hemodinâmica central são estudados: no tipo cardíaco, há aumento do volume minuto e diminuição da resistência periférica específica, a pressão hemodinâmica média permanece inalterada. Um estudo dos indicadores de pressão arterial é realizado com a determinação da pressão residual (pressão medida 10-15 minutos após uma dose única aleatória) e da pressão basal (pressão medida pela manhã em condições metabólicas basais). A pressão hemodinâmica média é investigada (o valor integral das variáveis de pressão durante um ciclo cardíaco) é medida pelo método taquioscilográfico de acordo com Savitsky, normalmente 80-90 mm Hg. Art., com NCA do tipo hipertenso - não excede 90 mm Hg. Arte. Os testes funcionais de esforço são amplamente utilizados: teste de mestrado, teste do degrau, bicicleta ergométrica em ANC por tipo cardíaco, teste com atividade física dosada (20 agachamentos em 30 segundos), teste de hiperventilação, teste de apneia. Na ANC para os tipos hipertensos e hipotensos, são realizados testes ortostáticos ativos e passivos. Se houver ondas T negativas no ECG, são realizados testes farmacológicos de estresse: um teste com inderal, cloreto de potássio, atropina, adrenalina. Ao realizar um estudo eletrocardiográfico, podem ser detectados: taquicardia sinusal, bradicardia e arritmia, condução atrioventricular prejudicada, deslocamento do segmento RS-T abaixo da linha isoelétrica, achatamento e aparecimento de onda T negativa, extrassístoles ventriculares são mais frequentes detectou. O exame ecocardiográfico permite confirmar a natureza funcional das alterações. Não deixe de consultar especialistas: oftalmologista, endocrinologista, nefrologista, neuropatologista, psiquiatra. Complicações. É possível o desenvolvimento de arritmias, insuficiência vascular aguda (desmaios, colapso), crises autonômicas e angioedema. tratamento. Inclui eliminação de fatores etiológicos. Deve ser realizado o saneamento de focos ocultos de infecção crônica. O modo normal de atividade física deve ser restaurado, a duração do sono aumentada para 10 horas por dia. Métodos não medicamentosos são amplamente utilizados no tratamento: acupuntura, hipnose. A fisioterapia é prescrita. O tratamento de spa é usado. É dada preferência a sanatórios e casas de repouso locais. No verão, ficar em um clima quente não é mostrado. Os sedativos são usados de acordo com as indicações, os hipnóticos são usados apenas para distúrbios graves do sono. Tranquilizantes são usados em pequenas doses, cursos curtos. Os betabloqueadores são usados no tipo hipertensivo de ANC com taquicardia. Com o aumento da atividade do sistema colinérgico, são utilizados agentes anticolinérgicos. Dos agentes que aumentam a atividade do sistema nervoso central, são utilizadas tinturas de ginseng, eleutherococcus, cipó de magnólia chinesa, etc. Previsão. O prognóstico é favorável, o desempenho é restaurado. Autor: Myshkina A.A. << Voltar: O assunto da medicina interna, história e tarefas >> Encaminhar: Doença hipertônica
▪ Doenças infecciosas infantis. Notas de aula
A existência de uma regra de entropia para o emaranhamento quântico foi comprovada
09.05.2024 Mini ar condicionado Sony Reon Pocket 5
09.05.2024 Energia do espaço para Starship
08.05.2024
▪ O gadget é alimentado apenas pelo calor do corpo humano ▪ Os peixes evoluem dos pescadores ▪ Moduladores PWM Microchip MCP1631
▪ seção do site Músico. Seleção de artigos ▪ artigo Casa construída na areia. expressão popular ▪ artigo Quanto mais quente - o mais frio. Laboratório de Ciências para Crianças ▪ artigo Computador ao vivo. Segredo do Foco
Página principal | Biblioteca | Artigos | Mapa do Site | Revisões do site
www.diagrama.com.ua |
Recomendamos artigos interessantes seção 
Veja outros artigos seção 
Últimas notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica:
Todos os idiomas desta página