mastoidite
A mastoidite é a complicação mais comum da otite média supurativa aguda. Ocorre quando a inflamação passa da membrana mucosa das células (células) do processo mastóide para o tecido ósseo com ocorrência de osteomielite.
Etiologia
Os agentes causadores da mastoidite são os mesmos microrganismos que causam o desenvolvimento de otite média purulenta aguda.
Patogênese
A mastoidite, na maioria dos casos, se desenvolve como resultado de otite aguda em pacientes com estrutura mastóide do tipo pneumático. Vários fatores contribuem para a transição do processo para o osso. Esses incluem:
1) alta virulência da infecção;
2) redução da resistência geral do organismo;
3) saída difícil de exsudato da cavidade timpânica;
4) a ocorrência de um bloqueio na entrada da caverna mastóide;
5) tratamento irracional da otite média aguda.
Na presença desses fatores desfavoráveis, progridem o inchaço mucóide da membrana mucosa do apêndice, a infiltração de pequenas células e os distúrbios circulatórios, o que faz com que as células sejam preenchidas com exsudato seroso-purulento, purulento ou sanguinolento. Então ocorre a osteíte - as pontes ósseas entre as células estão envolvidas no processo.
Clínica
Mais frequentemente, a mastoidite é observada no final da otite média aguda. Leva um certo tempo para o osso quebrar. Normalmente, 2-3 semanas se passam desde o início da otite média purulenta aguda e, em seguida, no contexto de uma melhora no quadro clínico, a dor e a supuração do ouvido retomam novamente, a temperatura corporal aumenta e o bem-estar geral piora. A audição é reduzida. A dor é notada à palpação ou percussão do processo mastóide, mais frequentemente no antro e ápice.
Em uma supuração de otoscopy observa-se. O pus torna-se mais espesso, entra no canal auditivo em porções sob pressão. A membrana timpânica está infiltrada e pode ser vermelho-cobre. O sintoma patognomônico da mastoidite é a projeção da parede posterior do canal auditivo na seção óssea devido à periostite.
Para confirmar a mastoidite, é realizada uma radiografia dos ossos temporais de acordo com Schüller. Na radiografia, pode-se notar sombreamento das células do processo mastóide, espessamento ou afinamento de suas paredes ósseas com periostite e destruição das pontes.
tratamento
O tratamento da mastoidite é mais frequentemente cirúrgico. O tratamento conservador na fase inicial da mastoidite corresponde ao tratamento ativo da otite média aguda. A terapia antibacteriana e anti-inflamatória maciça é combinada com a higiene frequente do ouvido e a introdução de drogas nele.
Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.
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