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Doenças otorrinolaringológicas. Aracnoidite rinogênica (mais importante)

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Aracnoidite rinogênica

A aracnoidite rinogênica geralmente se desenvolve em pacientes que sofrem de sinusite latente lenta sem sintomas clínicos distintos. Danos aos seios paranasais podem se manifestar por um leve espessamento parietal da membrana mucosa ou uma ligeira diminuição da transparência, bem como sintomas individuais de rinite.

No desenvolvimento da aracnoidite, juntamente com o início infeccioso, um papel significativo é desempenhado pela autosensibilização do organismo aos produtos da decomposição do tecido cerebral e suas membranas, o que determina a natureza proliferativa e o curso lento, mas progressivo, do processo inflamatório.

As alterações patomorfológicas na aracnoidite são definidas como um processo proliferativo-exsudativo. Como resultado, desenvolvem-se duas variantes morfológicas principais da aracnoidite (adesiva e cística), levando à interrupção da circulação normal do líquido cefalorraquidiano, expressa em um grau ou outro.

O quadro clínico da aracnoidite depende da localização do processo e do grau de sua prevalência. A aracnoidite rinogênica basal, localizada na fossa craniana anterior, prossegue sem sintomas focais significativos e, portanto, nem sempre é reconhecida. Os pacientes queixam-se de dor de cabeça constante na testa e na ponte do nariz, que é acompanhada por uma leve sensação de tontura, especialmente ao inclinar a cabeça. A dor de cabeça é agravada pela congestão nasal, tosse, estresse físico, mental e visual prolongado, muitas vezes durante a leitura.

Uma característica da aracnoidite rinogênica basal é o aparecimento de uma sensação de dor nos olhos quando os globos oculares são retraídos para cima, o que indica irritação reflexa das meninges.

A localização da aracnoidite basal na região do quiasma óptico e cisterna quiasmal do cérebro leva ao desenvolvimento de aracnoidite optoquiasmática.

A aracnoidite optoquiasmática é a variante mais desfavorável da aracnoidite basal. O quadro clínico é dominado por distúrbios visuais. Uma diminuição progressiva da acuidade visual é combinada com um estreitamento concêntrico dos campos visuais, a aparência de gado, muitas vezes central, e uma violação da visão de cores.

A aracnoidite da superfície convexa do cérebro geralmente está localizada na região do sulco de Sylvian. Em seu quadro clínico, o lugar principal é ocupado por crises epilépticas, além de mono e hemiparesia. A aracnoidite da fossa craniana posterior é caracterizada por síndrome hipertensiva, que se manifesta por ataques de dor de cabeça, vômitos, tontura.

O tratamento de pacientes com aracnoidite rinogênica deve ser abrangente, incluindo desbridamento cirúrgico de todos os seios paranasais afetados, bem como terapia anti-inflamatória maciça, hipossensibilizante e desidratação. A cirurgia de higienização (polissinusotomia) é melhor feita o mais cedo possível.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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Um novo estudo fornece a primeira evidência de que o olfato dos cães está entrelaçado com sua visão e outras partes do cérebro.

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