Ferimentos por arma de fogo do nariz e seios paranasais
Ferimentos por arma de fogo do nariz e seios paranasais podem ser divididos em 3 grupos:
1) não penetrar na cavidade nasal e seios paranasais;
2) feridas penetrantes com lesão das formações ósseas da cavidade nasal e seios paranasais;
3) lesões combinadas com danos em órgãos e estruturas anatômicas adjacentes. A característica mais importante dos ferimentos por arma de fogo é o canal da ferida com todas as suas propriedades. Ferimentos de estilhaços causam danos mais graves. Além disso, danos significativos são infligidos por uma bala com um centro de gravidade instável. Numerosas paredes ósseas e formações que formam o crânio facial também afetam a natureza do canal da ferida. A presença de uma entrada e uma saída indica uma ferida penetrante. Nos casos em que um projétil ferido que passa por tecidos moles e osso fica preso no canal da ferida, eles falam de uma ferida cega.
Ferimentos cegos isolados no nariz e seios paranasais não são particularmente perigosos. Uma bala ou fragmento, tendo passado pelos tecidos moles e ossos do esqueleto facial, fica preso em um dos seios, causando sua inflamação purulenta.
As feridas de bala no nariz e nos seios paranasais são muito mais perigosas para a vida, nas quais as áreas adjacentes são danificadas - a cavidade craniana, as órbitas oculares, a base do crânio e a fossa pterigopalatina.
Pequenos corpos estranhos em ferimentos de arma de fogo cegos tendem a encapsular.
Corpos estranhos grandes, principalmente aqueles localizados próximos a órgãos vitais, geralmente levam a complicações progressivas.
No diagnóstico de corpos estranhos de origem por arma de fogo, são utilizados vários arranjos de raios-x, linear e tomografia computadorizada.
Todos os corpos estranhos são divididos em:
1) facilmente removível;
2) de difícil recuperação;
3) causando quaisquer distúrbios;
4) não causar quaisquer distúrbios. Existem quatro combinações:
1) de fácil acesso, mas causando transtornos, - a remoção é obrigatória;
2) de fácil acesso, mas não causando transtornos - a remoção é indicada em ambiente favorável;
3) de difícil acesso, mas não causando transtornos - a operação é contraindicada em geral ou é feita em caso de perigos que ameacem os feridos no curso da lesão;
4) de difícil acesso, mas acompanhado de distúrbios das funções correspondentes - a extração é indicada, mas devido à complexidade da operação, deve ser realizada com precauções especiais.
Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.
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