Estenose da laringe
Стенозы гортани и трахеи приводят к тяжелым расстройствам дыхания (вплоть до
смерти от асфиксии).
Острые стенозы возникают чаще всего в результате отека клетчатки в области
вестибюля гортани, морганиевого синуса, а у детей - и подскладкового
пространства, реже - из-за инородного тела. Гортанная ангина (подслизистый
ларингит) - заболевание, при котором очень быстро начинается отек вестибюля
гортани, именно здесь и расположена миндалина Воячека. Отек может нарастать
очень быстро: от нескольких часов до 2-3 суток и даже приводить к внезапной
асфиксии. Ложный круп (подскладковый ларингит) бывает только у детей, поскольку
у них диаметр внутреннего полукольца щитовидного хряща гораздо больше перстня, и
это пространство выполнено рыхлой клетчаткой. Отек здесь развивается в течение
15-30 мин, как правило, ночью во время сна, когда ребенок принимает
горизонтальное положение. Истинный круп - дифтерия гортани - является второй
причиной стеноза - инородным телом гортани, поскольку здесь образуются пленки в
результате некроза слизистой оболочки, перекрывающие просвет гортани.
В этиологии хронических стенозов гортани и трахеи лежат опухоли гортани и
трахеи, травмы, инфекционные гранулемы. При компенсированных хронических
стенозах трахеотомия делается редко. Особая разновидность стенозов гортани
возникает в результате паралича голосовых складок (одно-двустороннего) из-за
повреждения нижнегортаных (возвратных) нервов, особенно часто происходит при
струмэктомии (у 2,5-4 % оперированных), что объясняется прохождением возвратного
нерва через щитовидную железу.
Существует консервативное и оперативное лечение стенозов. Первое включает в
себя лечение основного заболевания и собственно стеноза, как правило,
парентеральное применение лекарственных средств: мочегонных, антигистаминных
препаратов, гормонов. При молниеносных стенозах применяется коникотомия -
горизонтальное рассечение конической связки, соединяющей щитовидный и
перстневидный хрящи. Молниеносный стеноз возникает при закупоривании гортани
либо на уровне гортаноглотки, где застревает большое инородное тело при глотании
и фиксирует надгортанник в нижнем положении (говорят - человек подавился), либо
(что чаще у детей) инородное тело попадает в голосовую щель, возникает спазм
голосовых складок в срединном положении.
Трахеотомия - наложение стомы на трахею в трех классических местах - между 2
и 3-м кольцами трахеи (верхняя), между 3 и 4-м - средняя, между 5 и 6-м -
нижняя. В первом и третьем случаях перешеек щитовидной железы смещается вверх
или вниз, а во втором случае перешеек рассекается. Техника трахеотомии проста -
разрез кожи делается от края щитовидного хряща вниз, не доходя до яремной
вырезки. Существует и способ продольного сечения двух хрящей гортани (продольная
трахеотомия) с последующим введением трубки.
Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.
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A SAP AG anunciou o lançamento de um projeto piloto inovador desenvolvido em conjunto com a Volkswagen AG e vários outros parceiros. Seu objetivo é usar os serviços móveis e em nuvem da SAP para ajudar os motoristas a encontrar vagas de estacionamento e restaurantes de fast food próximos em Hannover, Alemanha. O projeto é resultado de muitos anos de cooperação entre empresas no campo da inovação e prevê a padronização e desenvolvimento de formatos comuns para o consumo de serviços em nuvem, disse a SAP à CNews.
Inicialmente, os autores do projeto buscaram diminuir o estresse e a perda de tempo que os motoristas enfrentam todos os dias ao procurar vagas de estacionamento nas grandes cidades. Mas então o leque de tarefas se expandiu e agora o piloto inclui a prestação de serviços de geolocalização para encontrar restaurantes de fast food na área de estacionamento. O projeto baseia-se na utilização da plataforma cloud SAP HANA e prevê a agregação de informação sobre lugares de estacionamento, localização de viaturas e percursos possíveis. As informações do Aeroporto de Hannover também serão coletadas para facilitar o estacionamento na área. Todos esses processos e dados coletados serão combinados em um aplicativo móvel usando o portfólio SAP Cloud, disse a empresa.
Até o momento, como parte de um projeto piloto, a SAP e a Volkswagen introduziram uma solução abrangente e escalável para facilitar o estacionamento em uma grande cidade. O projeto deve resultar em uma solução baseada em nuvem da SAP que ajudará os motoristas a encontrar as melhores vagas de estacionamento e economizar tempo e combustível, além de otimizar a infraestrutura urbana. As empresas esperam continuar trabalhando juntas para padronizar os serviços oferecidos e promovê-los.
"A SAP e a Volkswagen trabalham juntas há anos para ajudar a resolver os desafios que os motoristas enfrentam todos os dias nas principais cidades do mundo", disse Gil Perez, vice-presidente sênior de Veículos Conectados, serviços SAP. Este é um exemplo de uso do SAP HANA plataforma em nuvem para resolver problemas cotidianos."
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