Sinusite crônica
A sinusite crônica geralmente resulta de sinusite aguda repetida e insuficientemente tratada.
De acordo com a classificação, existem formas de sinusite exsudativa (catarral, serosa, purulenta) e produtiva (parietal-hiperplásica, poliposa), além de colesteatoma, sinusite necrótica (alterativa), atrófica e alérgica.
Nas formas exsudativas, observa-se um padrão de infiltração inflamatória difusa por linfócitos, neutrófilos e plasmócitos. É mais pronunciada com as formas purulentas do que com as formas catarrais e serosas.
Nas formas hiperplásicas, o espessamento da membrana mucosa é mais pronunciado do que nas formas anteriores. As alterações patológicas são de natureza predominantemente proliferativa devido ao crescimento de elementos do tecido conjuntivo da camada própria da membrana mucosa. Nota-se a formação de tecido de granulação e pólipos. O desenvolvimento de tecido conjuntivo em algumas áreas pode ser combinado com esclerose e espessamento da membrana mucosa em outros locais.
Os sintomas clínicos na sinusite crônica fora do estágio de exacerbação são menos pronunciados do que nos agudos. A cefaleia na sinusite crônica é menos grave, podendo ser indefinida. A congestão nasal é geralmente moderada, mais pronunciada na polipose alérgica e nas formas fúngicas de sinusite. Muitas vezes, os pacientes observam uma violação do olfato.
A natureza da secreção nasal também depende da forma de sinusite. Com micoses de mofo, a descarga geralmente é viscosa, às vezes gelatinosa, tem uma cor cinza-esbranquiçada ou amarelada. Na aspergilose, a descarga é cinza, são possíveis manchas enegrecidas, que podem ser espessas, lembrando massas de colesteatoma. Com candidíase, a descarga é semelhante a uma massa esbranquiçada de coalhada.
Com a exacerbação da sinusite crônica, o quadro clínico se assemelha a um processo agudo de lesão de um ou outro seio paranasal e muitas vezes depende da presença ou ausência de complicações.
O diagnóstico de sinusite crônica e variantes de suas manifestações são estabelecidos com base em dados clínicos e radiológicos.
tratamento
As táticas de tratamento da sinusite crônica são determinadas pela forma clínica da doença. Com uma exacerbação da sinusite crônica, suas formas exsudativas (catarrais, serosas, purulentas) geralmente são tratadas de forma conservadora. Neste caso, são utilizados os mesmos meios e métodos de tratamento utilizados no tratamento da sinusite aguda. As formas produtivas de sinusite crônica (pólipo, pólipo-purulento) são tratadas prontamente. Independentemente da forma de sinusite crônica, na presença de complicações visuais e intracranianas, o principal método deve ser o tratamento cirúrgico.
Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.
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Durante o processo de mistura a quente, os fragmentos de cal formam uma arquitetura de nanopartículas quebradiças, criando uma fonte de cálcio facilmente quebradiça e reativa que garante a capacidade de recuperação do concreto. Pequenas rachaduras que se formam no concreto passam por lascas de cal com uma grande área de superfície. Ao reagir com a água, esse material forma uma solução saturada de cálcio, que se transforma em carbonato de cálcio e preenche rapidamente a trinca.
Em seu trabalho, os engenheiros chamaram a atenção para o fato de que amostras antigas de concreto contêm elementos minerais pequenos, característicos e brancos em escala milimétrica. Essas formações são formadas a partir de cal, um dos principais componentes da antiga mistura de concreto. Anteriormente, os cientistas acreditavam que essas formações são o resultado da mistura de baixa qualidade da mistura.
Um novo estudo sugere que são esses pequenos pedaços de cal que dão ao concreto sua capacidade de autocura. Os cientistas estudaram clastos de cal usando imagens de alta resolução e técnicas de mapeamento químico. O estudo mostrou que as inclusões brancas são de fato compostas de várias formas de carbonato de cálcio formadas em temperaturas extremas.
Anteriormente, pensava-se que, quando a cal era adicionada ao concreto romano, ela era primeiro misturada com água, formando um material pastoso em um processo conhecido como têmpera. A presença de vestígios de materiais formados em altas temperaturas indica o uso de cal virgem em vez de ou em adição à cal apagada na mistura.
Isso é possível no processo de mistura a quente. Nesse processo, todo o concreto é aquecido a altas temperaturas. Como resultado de reações químicas, são formados produtos químicos associados à alta temperatura do composto, que de outra forma não seriam formados.
Experimentos com materiais preparados de acordo com a tecnologia antiga confirmaram a hipótese: o concreto feito com mistura a quente apresentou capacidade de recuperação e melhor resistência. Essa abordagem também pode ser usada para a produção moderna.
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