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Doenças otorrinolaringológicas. Dor de garganta laríngea (mais importante)

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angina

Angina de garganta (laringite submucosa). A doença é mais frequentemente causada pela flora vulgar com lesões mecânicas e térmicas, ou com a transição de processos purulentos das amígdalas, com processos faríngeos. A angina laríngea tem três formas: como edema inflamatório, abscesso laríngeo, flegmão da laringe.

Com o inchaço da laringe, o estado geral é pouco afetado. A laringoscopia revela áreas de edema vítreo, mais frequentemente na região da epiglote e (ou) cartilagens aritenóides. A deglutição não é difícil, moderadamente dolorosa, a respiração é livre. No entanto, com inchaço grave, podem ocorrer distúrbios moderados na voz e na respiração. A terapia oportuna dá um bom efeito. Recomendados são aspirina, anti-histamínicos, compressa quente no pescoço, terapia de desidratação, como infusões intravenosas (prednisolona - 30 mg, solução de ácido ascórbico a 5% - 5 ml, solução de panangina, soro fisiológico - 400 ml, Lasix - 1,5-2 ml) . O efeito do tratamento geralmente ocorre rapidamente, o prognóstico é favorável.

Abscesso da laringe. Os sintomas são semelhantes aos da doença anterior, mas muito mais pronunciados. Com a laringoscopia, pode-se ver não apenas as cartilagens epiglote e aritenóide, mas também a disseminação do edema para as valéculas, seios piriformes. Salivação e afonia são notadas devido à dor intensa na deglutição e na formação da voz. Após 3-4 dias do início da doença, o abscesso formado se abre espontaneamente, o alívio vem. Caso contrário, o abscesso é aberto com uma faca laríngea especial.

O flegmão da laringe é uma doença muito grave e relativamente rara. O processo cobre o tecido submucoso de toda a laringe. No contexto de uma febre aguda, ocorre um distúrbio de deglutição devido a uma dor insuportável. A laringoscopia revela infiltração e hiperemia de todas as paredes da laringe. Em vários locais, focos purulentos podem abrir com liberação de pus espesso e escuro (hemorrágico). A febre ocorre com temperatura elevada e pode ser acompanhada de desidratação devido à incapacidade de engolir, por isso esses pacientes necessitam de nutrição parenteral e administração de soluções salinas (por exemplo, bisol, trisol). Devido à ameaça de asfixia, é necessária traqueotomia precoce. O tratamento antiinflamatório é intensivo: grandes doses de antibióticos modernos, hormônios, anti-histamínicos, analgésicos. Os resultados letais são raros, mas a incapacidade muitas vezes ocorre na forma de afonia, estenose cicatricial da laringe, que então requer intervenções cirúrgicas, pois, junto com outros fatores (infecções específicas, lesões, corpos estranhos), o flegmão da laringe pode causar condropericondrite da cartilagem da laringe. Junto com o trauma (contuso, cortante, por arma de fogo), uma causa frequente foi a longa permanência do tubo endotraqueal na laringe (mais de 3-5 dias) para ventilação mecânica. O resultado é estenose laríngea persistente que requer tratamento cirúrgico.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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