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Doenças otorrinolaringológicas. Sangramentos nasais. Clínica e diagnóstico (o mais importante)

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Sangramentos nasais. Clínica e diagnóstico

As causas de hemorragias nasais são divididas em locais e gerais. As causas locais incluem:

1) lesões do nariz e seios paranasais;

2) processos atróficos da mucosa da parte anterior do septo nasal;

3) tumores malignos do nariz e seios paranasais;

4) tumores benignos;

5) corpos estranhos da cavidade nasal.

Causas comuns de hemorragias nasais:

1) hipertensão arterial e aterosclerose;

2) lesões infecciosas agudas do trato respiratório superior, predominantemente de origem viral;

3) quadros sépticos (croniossepsis), intoxicação, incluindo álcool;

4) doenças de órgãos internos;

5) vasopatias neurovegetativas e endócrinas;

6) hipo e beribéri;

7) diminuição da pressão atmosférica, sobrecarga física e superaquecimento.

Na maioria das vezes, os sangramentos nasais ocorrem na parte ântero-inferior do septo nasal, o que está associado à peculiaridade do suprimento sanguíneo para essa área. É neste local que terminam os ramos terminais das artérias que irrigam o septo nasal. A rede arterial e venosa forma aqui várias camadas do plexo coróide, que é facilmente lesado.

Se ocorrer sangramento nas partes ântero-inferiores do septo nasal, ele pode ser facilmente detectado durante a rinoscopia anterior. Ao sangrar nas partes profundas da cavidade nasal, na maioria dos casos a origem da hemorragia não pode ser determinada.

Hemorragias nasais podem ocorrer repentinamente. Às vezes é precedido por fenômenos prodrômicos. Geralmente um lado sangra. A intensidade do sangramento é diferente - de pequeno a maciço, abundante. Os mais graves, com risco de vida, são os chamados sangramentos nasais de sinal, que são caracterizados por repentina, curta duração e abundância de fluxo de sangue. Após a cessação espontânea do sangramento, desenvolve-se um colapso grave.

Em alguns casos, existe um problema de diagnóstico diferencial entre hemorragias nasais e hemorragias do trato respiratório inferior, bem como do esôfago e do estômago. O sangue com sangramento pulmonar é espumoso, o sangramento é acompanhado de tosse, com sangramento gástrico - escuro, coagulado. Deve-se ter em mente que a deglutição de sangue durante as hemorragias nasais é acompanhada de vômitos com coágulos de sangue coagulado marrom escuro misturado com conteúdo gástrico, como no sangramento gástrico. No entanto, o escoamento de sangue escarlate ao longo da parede do fundo confirma hemorragias nasais.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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