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Complicações oculares. Classificação. Tratamento

Classificação

Existem os seguintes tipos de complicações:

1) edema reativo do tecido da órbita e pálpebras;

2) inflamação difusa não purulenta do tecido da órbita e pálpebras;

3) periostite (osteoperiostite);

4) abscesso subperiosteal;

5) abscesso palpebral;

6) fístulas das pálpebras e parede orbitária;

7) abscesso retrobulbar;

8) flegmão da órbita;

9) trombose das veias do tecido oftálmico.

Além disso, a esta classificação podemos acrescentar formas nosológicas como neurite óptica, neurite retrobulbar e aracnoidite optochiasmal, que representam essencialmente diferentes estágios de uma mesma doença. Os distúrbios visuais também podem ser causados ​​​​por estiramento semelhante a um cisto ou por ar dos seios paranasais.

tratamento

O tratamento das complicações oftálmicas rinogênicas deve ser realizado em ambiente hospitalar com a participação de otorrinolaringologistas e oftalmologistas. Deve ser abrangente e muitas vezes bastante urgente, abrangendo uma ampla gama de atividades dependendo da natureza da lesão da órbita e do processo patológico nos seios paranasais.

Nas formas não purulentas de complicações orbitárias decorrentes de sinusite aguda, é realizado o tratamento conservador, que deve incluir a higienização ativa dos seios paranasais através de sua drenagem eficaz, antibioticoterapia e anti-histamínicos. Com as mesmas complicações, mas desenvolvidas como resultado da exacerbação da inflamação crônica dos seios paranasais, métodos conservadores de tratamento podem ser combinados com intervenção cirúrgica poupadora.

No caso de processos purulentos na órbita ou na presença de sintomas de deficiência visual, independentemente da natureza do processo patológico nos seios paranasais, uma ampla abertura dos seios paranasais afetados e a eliminação simultânea de um foco purulento na órbita são necessários.

O tratamento da mucocele e piocele é cirúrgico. Com lesão do seio frontal e do labirinto etmoidal, tanto os acessos extranasais paraorbitais quanto os endonasais são possíveis. A mesma lesão do seio esfenoidal necessita de sua abertura por acesso transeptal endonasal para garantia de sanitização. Em caso de atrofia dos nervos ópticos por pneumatossinus do seio esfenoidal, também é recomendada a abertura transeptal endonasal do seio esfenoidal com curetagem cuidadosa da mucosa.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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