Clínica de complicações oftalmológicas

Complicações orbitárias e distúrbios visuais se manifestam por sintomas gerais e locais, cuja gravidade depende da natureza do processo patológico em um determinado seio paranasal, do tipo de complicação e da localização do foco na própria órbita.

O inchaço reativo do tecido da órbita e das pálpebras, bem como sua inflamação difusa não purulenta, geralmente se desenvolve na infância com etmoidite aguda que ocorre no contexto de uma infecção respiratória. Nesta doença, observa-se clinicamente inchaço e vermelhidão da pele na área das pálpebras, estreitamento da fissura palpebral, hiperemia e edema da conjuntiva, pálpebras e globo ocular.

Periostite (osteoperiostite). Existem formas simples (não purulentas) e purulentas. A periostite simples é clinicamente difícil de distinguir do edema reativo e da inflamação difusa não purulenta do tecido da órbita e das pálpebras. Observa-se com inflamação catarral dos seios da face, purulenta - com empiema. Manifesta-se clinicamente por infiltração inflamatória dos tecidos na forma de edema palpebral e injeção de vasos conjuntivais.

A periostite purulenta é mais grave. É caracterizada por uma reação geral pronunciada: alta temperatura corporal, fraqueza geral, dor de cabeça.

As características anatômicas da estrutura dos tecidos da órbita determinam a direção da disseminação do pus, que, via de regra, não ocorre dentro da órbita, mas para fora, formando um trato fistuloso purulento. A localização de um abscesso subperiosteal (periorbital) torna-se clara após a formação de um trato fistuloso. Na sinusite frontal, essa abertura espontânea do abscesso ocorre no meio da margem orbital superior ou na região do canto interno superior da órbita, acima do ligamento interno das pálpebras.

O flegmão orbitário é a mais grave e perigosa de todas as complicações orbitárias rinossinusogênicas. Seu desenvolvimento é sempre acompanhado por uma reação geral violenta do corpo: a temperatura corporal aumenta significativamente (até 39-40 ° C), a dor de cabeça se intensifica, podem ocorrer náuseas e vômitos. A dor na órbita aumenta, o inchaço e a hiperemia dos olhos aumentam, a quemose se torna significativamente pronunciada. Há sempre exoftalmia com mobilidade limitada do globo ocular.

Distúrbios visuais causados ​​por deformações semelhantes a cistos (expansão) dos seios paranasais podem se manifestar como um deslocamento do globo ocular.

Os alargamentos semelhantes a cistos dos seios paranasais incluem mucocele e piocele. O desenvolvimento da expansão cística dos seios é caracterizado pelo fechamento da anastomose entre o seio e a cavidade nasal e, portanto, se acumula muco estéril (mucocele) ou pus contendo flora de baixa virulência (piocele).

Quando a doença está localizada na área do osso etmoidal, a função dos ductos lacrimais é interrompida, acompanhada de lacrimação. O afinamento das paredes ósseas causado pela expansão cística do seio é observado à palpação como um sintoma de quebra de pergaminho.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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