Psicologia Clínica. Folha de dicas: resumidamente, o mais importante

RESUMO DA AULA, CRIBS
Biblioteca gratuita / Diretório / Notas de aula, folhas de dicas

Psicologia Clínica. Folha de dicas: resumidamente, o mais importante

Notas de aula, folhas de dicas

Diretório / Notas de aula, folhas de dicas

Índice analítico

1. A psicologia clínica como: uma ciência independente. Definição de psicologia clínica

A psicologia clínica é um ramo da ciência psicológica. Suas descobertas são de importância teórica e prática tanto para a psicologia quanto para a medicina.

Em alguns países, o conceito de psicologia médica é comum, mas na maioria dos países o conceito de "psicologia clínica" é mais comumente usado.

Nas últimas décadas, na Rússia, começou a surgir cada vez mais a questão da convergência da psicologia doméstica e mundial, o que exigiu uma revisão de conceitos como psicologia médica e clínica.

A mudança do nome da psicologia médica para psicologia clínica se deve ao fato de que nas últimas décadas vem se integrando à psicologia mundial.

A psicologia clínica, como organização de pesquisadores e profissionais, é representada pela Associação Americana de Psicologia Clínica desde 1917 e nos países de língua alemã desde meados do século XIX.

O manual internacional de psicologia clínica, editado por M. Perret e W. Baumann, fornece a seguinte definição: “A psicologia clínica é uma disciplina psicológica privada, cujo tema são os transtornos mentais e os aspectos mentais dos transtornos somáticos (doenças). as seguintes seções: etiologia (análise das condições de ocorrência dos transtornos), classificação, diagnóstico, epidemiologia, intervenção (prevenção, psicoterapia, reabilitação), cuidados de saúde, avaliação de resultados." Nos países de língua inglesa, além do termo “psicologia clínica”, o conceito de “psicologia patológica” - Psicologia Anormal - é utilizado como sinônimo. Além da psicologia clínica, a psicologia médica também é ensinada em muitas universidades, principalmente ocidentais. O conteúdo desta disciplina pode variar. Inclui:

1) a aplicação das conquistas da psicologia na prática médica (em primeiro lugar, trata-se de resolver o problema da interação entre um médico e um paciente);

2) prevenção de doenças (profilaxia) e proteção da saúde;

3) aspectos mentais de transtornos somáticos, etc. De acordo com o estado educacional

O padrão da psicologia clínica é uma especialidade de amplo perfil destinada a resolver um conjunto de problemas no sistema de saúde e educação. Nota-se também que a psicologia clínica é de natureza intersetorial.

Especialistas dão diferentes definições de psicologia clínica. Mas todos concordam em uma coisa: a psicologia clínica considera a área que faz fronteira entre a medicina e a psicologia. Esta é uma ciência que estuda os problemas da medicina do ponto de vista da psicologia.

O importante psiquiatra soviético AV Snezhnevsky acredita que a psicologia médica é um ramo da psicologia geral que estuda o estado e o papel da psique na ocorrência de doenças humanas, as características de suas manifestações, curso, bem como o resultado e a recuperação. Em suas pesquisas, a psicologia médica utiliza métodos descritivos e experimentais aceitos na psicologia.

2. Sujeito e objeto de pesquisa em psicologia clínica

De acordo com a direção, a pesquisa psicológica é dividida em geral (destinada a identificar padrões gerais) e privada (destinada a estudar as características de um determinado paciente). De acordo com isso, a psicologia clínica geral e a particular podem ser distinguidas.

O assunto da psicologia clínica geral são:

1) os principais padrões da psicologia do paciente, a psicologia do trabalhador médico, as características psicológicas da comunicação entre o paciente e o médico, bem como a influência da atmosfera psicológica das instituições médicas na condição humana;

2) influências mútuas psicossomáticas e somatopsíquicas;

3) individualidade (personalidade, caráter e temperamento), evolução humana, passagem de sucessivos estágios de desenvolvimento no processo de ontogênese (infância, adolescência, juventude, maturidade e velhice), bem como processos emocionais e volitivos;

4) questões de dever médico, ética, sigilo médico;

5) higiene mental (psicologia de consultas médicas, família), incluindo higiene mental de pessoas em períodos de crise de suas vidas (puberdade, menopausa), psicologia da vida sexual;

6) psicoterapia geral.

A psicologia clínica privada estuda um paciente específico, a saber:

1) características dos processos mentais em pacientes mentais;

2) a psique dos pacientes durante o período de preparação para intervenções cirúrgicas e no pós-operatório;

3) características da psique de pacientes que sofrem de várias doenças (cardiovasculares, infecciosas, oncológicas, ginecológicas, cutâneas, etc.);

4) a psique de pacientes com defeitos nos órgãos da audição, visão, etc.;

5) características da psique dos pacientes durante o trabalho de parto, exames militares e forenses;

6) a psique de pacientes com alcoolismo e dependência de drogas;

7) psicoterapia privada.

Б. Д. Карвасарский в качестве предмета клинической психологии выделил особенности психической деятельности больного в их значении для патогенетической и дифференциальной диагностики болезни, оптимизации ее лечения, а также предупреждения и укрепления здоровья.

Что же является объектом клинической психологии? Б.Д. Карвасарский считает, что объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, которые связаны с его физическим, социальным и духовным состоянием.

3. Objetivos e estrutura da psicologia clínica. Principais seções e áreas de sua pesquisa

Перед клинической психологией как самостоятельной наукой встают определенные цели. В 60-х-70-х гг. XX в. конкретные цели клинической психологии формулировались следующим образом (М. С. Лебединский, В. Н. Мясищев, 1966 г.; М. М. Кабанов, Б. Д. Карвасарский, 1978 г.):

1) o estudo dos fatores mentais que afetam o desenvolvimento de doenças, sua prevenção e tratamento;

2) estudo da influência de certas doenças no psiquismo;

3) o estudo das manifestações mentais de diversas doenças em sua dinâmica;

4) o estudo dos distúrbios do desenvolvimento da psique; estudo da natureza da relação de uma pessoa doente com o pessoal médico e o microambiente circundante;

5) desenvolvimento de princípios e métodos de pesquisa psicológica na clínica;

6) criação e estudo de métodos psicológicos de influenciar a psique humana para fins terapêuticos e profiláticos.

Подобное формулирование целей клинической психологии соответствовало усиливающейся тенденции к использованию идей и методов данной науки для повышения качества диагностического и лечебного процесса в различных областях медицины со всеми неизбежными на данном этапе трудностями, обусловленными неодинаковой степенью развития того или иного ее раздела.

É possível identificar setores específicos da psicologia médica que encontram aplicação prática de conhecimentos nas clínicas relevantes: em clínica psiquiátrica - patopsicologia; em neurologia - neuropsicologia; em somática - psicossomática.

De acordo com B. V. Zeigarnik, a patologia estuda distúrbios da atividade mental, padrões de desintegração da psique em comparação com a norma. Ela observa que a fisiopatologia opera com os conceitos da psicologia geral e clínica e utiliza métodos psicológicos. A patologia trabalha tanto nos problemas da psicologia clínica geral (quando se estudam as alterações na personalidade dos doentes mentais e nos padrões de decadência mental), como na privada (quando se estudam os transtornos mentais de um determinado paciente para esclarecer o diagnóstico, conduzir um trabalho, ou exame militar).

Объектом изучения нейропсихологии служат заболевания ЦНС (центральной нервной системы), преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.

A psicossomática estuda como as mudanças na psique afetam a ocorrência de doenças somáticas.

A patopsicologia deve ser diferenciada da psicopatologia (que será discutida mais adiante). Agora vale apenas destacar que a patopsicologia faz parte da psiquiatria e estuda os sintomas das doenças mentais por meio de métodos clínicos, por meio de conceitos médicos: diagnóstico, etiologia, patogênese, sintoma, síndrome, etc.

4. A relação da psicologia clínica com outras ciências

As ciências básicas para a psicologia clínica são a psicologia geral e a psiquiatria. O desenvolvimento da psicologia clínica também é muito influenciado pela neurologia e pela neurocirurgia.

A psiquiatria é uma ciência médica, mas está intimamente relacionada à psicologia clínica. Essas ciências têm um tema comum de pesquisa científica - os transtornos mentais. Mas, além disso, a psicologia clínica lida com distúrbios que não são equivalentes em importância à doença (por exemplo, problemas de casamento), bem como com os aspectos mentais dos distúrbios somáticos. No entanto, a psiquiatria, como área privada da medicina, leva mais em conta o plano somático dos transtornos mentais. A psicologia clínica concentra-se nos aspectos psicológicos.

Клиническая психология связана с психофармакологией: и та, и другая изучают психопатологические расстройства и способы их лечения. Кроме того, употребление лекарственных средств всегда оказывает на пациента положительное или отрицательное психологическое действие.

A pedagogia médica está se desenvolvendo com sucesso - uma área adjacente à medicina, psicologia e pedagogia, cujas tarefas incluem ensinar, educar e tratar crianças doentes.

A psicoterapia como especialidade médica independente está intimamente relacionada à psicologia clínica. Os problemas teóricos e práticos da psicoterapia são desenvolvidos com base nas conquistas da psicologia médica.

No Ocidente, a psicoterapia é considerada uma área especial da psicologia clínica e, portanto, enfatiza a afinidade especial entre psicologia e psicoterapia.

No entanto, a posição sobre a proximidade especial da psicoterapia e da psicologia clínica é frequentemente contestada. Muitos cientistas acreditam que, do ponto de vista científico, a psicoterapia está mais próxima da medicina. Isso dá os seguintes argumentos:

1) o tratamento dos pacientes é tarefa da medicina;

2) psicoterapia é o tratamento de pacientes. Segue-se que a psicoterapia é tarefa da medicina. Esta disposição baseia-se no fato de que em muitos países apenas médicos são elegíveis para praticá-la.

A psicologia clínica também está próxima de uma série de outras ciências psicológicas e pedagógicas - psicologia experimental, terapia ocupacional, oligofrenopedagogia, tiflopsicologia, psicologia dos surdos, etc.

Assim, é óbvio que no processo de trabalho, um psicólogo clínico precisa aplicar uma abordagem integrada.

5. Origem e desenvolvimento da psicologia clínica

A formação da psicologia clínica como um dos principais ramos aplicados da ciência psicológica está associada ao desenvolvimento da própria psicologia e da medicina, biologia, fisiologia e antropologia.

A origem da psicologia clínica remonta aos tempos antigos, quando o conhecimento psicológico nasceu nas profundezas da filosofia e das ciências naturais.

Возникновение первых научных представлений о психике, выделение науки о душе, формирование эмпирических знаний о психических процессах и их нарушениях связано с развитием античной философии и достижениями античных врачей. Так, Алкемон Кротонский (VI в. до н. э.) впервые в истории выдвинул положение о локализации мыслей в головном мозге. Гиппократ также придавал большое значение изучению мозга как органа психики. Им были разработаны учение о темпераменте и первая классификация человеческих типов. Александрийскими врачами Герофилом и Эразистратом был детально описан мозг; они обратили внимание на кору с ее извилинами, что отличало человека по умственным способностям от животных.

O próximo estágio no desenvolvimento da psicologia clínica foi a Idade Média. Foi um período bastante longo, cheio de misticismo desenfreado e dogmatismo religioso, perseguição de cientistas naturais e fogos da Inquisição. Inicialmente, a educação foi construída com base na filosofia antiga e nas realizações das ciências naturais de Hipócrates, Galeno, Aristóteles. Então o conhecimento declina, a alquimia floresce e até o século XNUMX. os anos sombrios continuam. A psicologia na Idade Média é baseada na filosofia

Tomás de Aquino. O desenvolvimento de ideias sobre a psique nesta fase desacelerou drasticamente. Um papel importante no desenvolvimento da psicologia clínica nacional foi desempenhado por A.F. Lazursky, o organizador de sua própria escola psicológica.

Graças a A.F. Lazursky, o experimento natural foi introduzido na prática clínica, embora ele o tenha desenvolvido originalmente para a psicologia educacional.

Mais desenvolvido na década de 60. século XNUMX foram as seguintes seções de psicologia clínica:

1) patologia, que surgiu na interseção da psicologia, psicopatologia e psiquiatria (B. V. Zeigarnik, Yu. F. Polyakov, etc.);

2) нейропсихология, сформировавшаяся на границе психологии, неврологии и нейрохирургии {А. Р.Лурия, Е. Д. Хомская и др.).

Existe um campo independente de conhecimento psicológico, que tem seu próprio assunto, seus próprios métodos de pesquisa, suas próprias tarefas teóricas e práticas - a psicologia clínica.

Atualmente, a psicologia clínica é um dos ramos aplicados mais populares da psicologia e tem grandes perspectivas de desenvolvimento tanto no exterior quanto na Rússia.

6. Tarefas e funções práticas de um psicólogo clínico

Клинический психолог в учреждениях здравоохранения - это специалист, в обязанности которого входит как участие в психодиагностических и психокоррекционных мероприятиях, так и в лечебном процессе в целом. Медицинская помощь оказывается бригадой специалистов. Такая "бригадная" модель оказания медицинской помощи первоначально возникла в психотерапевтической и психиатрической службах. Центром бригады является лечащий врач, работающий совместно с психотерапевтом, клиническим психологом и специалистом по социальной работе. Каждый из них выполняет свой диагностический, лечебный и реабилитационный план под руководством лечащего врача и в тесном сотрудничестве с другими специалистами. Но такая "бригадная" модель в здравоохранении еще не достаточно распространена, и быстрота ее распространения зависит от наличия психологических кадров. Но пока, к сожалению, отечественная система здравоохранения к этому не готова.

As atividades de um psicólogo em uma instituição médica visam:

1) aumentar os recursos mentais e as capacidades adaptativas de uma pessoa;

2) harmonização do desenvolvimento mental;

3) proteção à saúde;

4) prevenção e reabilitação psicológica. O tema da atividade de um psicólogo clínico

podemos considerar processos e estados mentais, características individuais e interpessoais, fenômenos sociopsicológicos que se manifestam em diversas áreas da atividade humana.

Portanto, é importante ressaltar que o psicólogo clínico é um especialista que pode atuar não apenas em clínicas, mas também em instituições de outro perfil: educação, proteção social, etc. São instituições que exigem um estudo aprofundado de uma personalidade da pessoa e a prestação de assistência psicológica a ela.

Nas áreas acima, um psicólogo clínico realiza as seguintes atividades:

1) diagnóstico;

2) especialista;

3) correcional;

4) preventiva;

5) reabilitação;

6) assessoria;

7) pesquisa, etc.

7. Características e objetivos da pesquisa patopsicológica

As principais áreas de trabalho do fisioterapeuta são as seguintes.

1. Resolução de problemas de diagnóstico diferencial.

Na maioria das vezes, essas tarefas surgem quando é necessário distinguir as manifestações iniciais de formas lentas de esquizofrenia de neurose, psicopatia e doenças orgânicas do cérebro. Além disso, a necessidade de um estudo patológico pode surgir ao reconhecer depressões apagadas ou "mascaradas", dissimular experiências delirantes e algumas formas de patologia da idade avançada.

2. Avaliação da estrutura e grau dos distúrbios neuropsiquiátricos.

Com a ajuda de um estudo patológico, um psicólogo pode determinar a gravidade e a natureza das violações dos processos mentais individuais, a possibilidade de compensar essas violações, levando em consideração as características psicológicas de uma atividade específica.

3. Diagnóstico do desenvolvimento mental e escolha das formas de formação e reciclagem.

В детских учреждениях патопсихолог играет большую роль в решении диагностических задач. Важной задачей здесь является определение аномалий психического развития, выявление степени и структуры различных форм нарушений психического развития. Патопсихологическое исследование способствует лучшему пониманию характера аномалии психического развития, а также служит основой для разработки психокоррекционных программ для дальнейшей работы с ребенком.

4. Estudo da personalidade e ambiente social do paciente.

Nesse caso, o experimento psicológico é baseado no princípio de modelar uma determinada atividade objetiva. Ao mesmo tempo, são reveladas as características da psique dos pacientes, processos mentais e traços de personalidade que desempenham um papel importante na adaptação social e profissional. O fisioterapeuta deve determinar quais funções são afetadas e quais são preservadas, e determinar as formas de compensação nas diversas atividades.

5. Avaliação da dinâmica dos transtornos mentais. Os métodos psicológicos são eficazes

identificar mudanças no sistema de relações e na posição social do paciente em relação ao trabalho psicocorrecional em andamento. É importante notar que, ao avaliar a dinâmica da condição do paciente, sempre é realizado um exame psicológico repetido.

6. Trabalho especializado.

A pesquisa fisiopatológica é um elemento importante dos exames médico-laboral, médico-militar, médico-pedagógico e forense-psiquiátrico. Além disso, na prática judicial, o exame psicológico pode atuar como prova independente. Os objetivos do estudo são determinados pelo tipo de exame, bem como pelas perguntas que o psicólogo deve responder durante o experimento.

8. Métodos de pesquisa patopsicológica

Os métodos utilizados para a pesquisa patopsicológica podem ser divididos em padronizados e não padronizados.

Os métodos não padronizados visam determinar transtornos específicos da atividade mental e são compilados individualmente para cada paciente.

Métodos não padronizados de pesquisa patopsicológica incluem:

1) o método de "formação artificial de conceitos" de L. S. Vygotsky, que é usado para identificar as características do pensamento conceitual em várias doenças mentais, principalmente na esquizofrenia e em algumas lesões cerebrais orgânicas;

2) o método de "classificação de objetos" de Goldstein, que é utilizado para analisar diversas violações dos processos de abstração e generalização;

3) métodos "classificação", "imagens de assunto", "exclusão de objetos", "exclusão de conceitos", "interpretação de provérbios" e outros métodos de estudo do pensamento;

4) o método de “testes de revisão” de Anfimov-Bourdon e o método de “tabelas digitais preto-vermelho” de Schulte-Gorbov (para estudar atenção e memória), bem como os métodos de digitação de sílabas e palavras, os métodos de Kraepelin e Ebbinghaus são usados para estudar a memória de curto prazo;

5) o método das "frases inacabadas";

6) o método dos "perfis pareados";

7) teste de apercepção temática (TAT) e outros métodos para o estudo da personalidade.

O princípio principal ao usar métodos de pesquisa não padronizados é o princípio de modelar certas situações nas quais certos tipos de atividade mental do paciente se manifestam. A conclusão do fisioterapeuta baseia-se em uma avaliação do resultado final da atividade do paciente, bem como em uma análise das características do processo de execução de tarefas, o que permite não apenas identificar violações, mas também comparar os distúrbios perturbados e aspectos intactos da atividade mental.

Os métodos padronizados são amplamente utilizados no trabalho de diagnóstico. Neste caso, as tarefas especialmente selecionadas são apresentadas da mesma forma para cada disciplina. Assim, torna-se possível comparar os métodos e níveis de desempenho da tarefa pelos sujeitos e outras pessoas.

Quase todos os métodos não padronizados podem ser padronizados. Ressalta-se que para uma análise qualitativa das características da atividade mental, a maioria dos subtestes incluídos nos métodos padronizados podem ser utilizados em versão não padronizada.

B. V. Zeigarnik acredita que o experimento patológico visa:

1) estudar a atividade real de uma pessoa;

2) uma análise qualitativa das várias formas de desintegração do psiquismo;

3) revelar os mecanismos de atividade perturbada e a possibilidade de sua restauração.

9. O procedimento para a realização de um estudo patológico

A pesquisa fisiopatológica inclui as seguintes etapas.

1. Estudar a história médica, conversar com um médico e definir a tarefa de um estudo patológico.

O médico assistente deve informar ao patologista os principais dados clínicos sobre o paciente e definir as tarefas de pesquisa fisiopatológica para o psicólogo. O psicólogo especifica para si mesmo a tarefa do estudo, seleciona os métodos necessários e estabelece a ordem de sua apresentação ao paciente. O médico deve explicar ao paciente os objetivos da pesquisa patopsicológica e, assim, contribuir para o desenvolvimento da motivação positiva nele.

2. Realização de estudo fisiopatológico.

Antes de tudo, o psicólogo precisa estabelecer contato com o paciente. A confiabilidade dos resultados obtidos no curso do estudo patológico depende em grande parte do sucesso do estabelecimento do contato psicológico entre o fisioterapeuta e o sujeito. Antes de prosseguir com o experimento, é necessário certificar-se de que o contato com os pacientes seja estabelecido e que o paciente entenda o objetivo do estudo. A instrução deve ser formulada de forma clara e acessível ao paciente.

M. M. Kostereva identifica vários tipos de relacionamento do paciente com a pesquisa patopsicológica:

1) ativo (os pacientes participam do experimento com interesse, respondem adequadamente tanto ao sucesso quanto ao fracasso, estão interessados nos resultados do estudo);

2) cauteloso (no início, os pacientes tratam o estudo com suspeita, ironia ou até medo, mas durante o experimento, a incerteza desaparece, o paciente começa a mostrar precisão e diligência; com esse tipo de atitude, uma "forma tardia de resposta "deve-se notar, quando as discrepâncias entre as experiências subjetivas são observadas o sujeito e o componente expressivo externo do comportamento);

3) formalmente responsável (pacientes preenchem os requisitos de um psicólogo sem interesse pessoal, não estão interessados nos resultados do estudo);

4) passivo (o paciente precisa de motivação adicional; não há instalação para o exame ou é extremamente instável);

5) negativo ou inadequado (paciente se recusa a participar do estudo, realiza tarefas de forma inconsistente, não segue instruções).

Ao tirar conclusões, o patopsicólogo deve levar em consideração todos os fatores, incluindo a educação do paciente, sua atitude em relação ao estudo, bem como sua condição durante o estudo.

3. Descrição dos resultados, elaborando uma conclusão sobre os resultados do estudo - os limites da competência do psicólogo.

Mas com base nos resultados do estudo, é elaborada uma conclusão, na qual as conclusões são consistentemente declaradas.

10. Violação de mediação e hierarquia de motivos

Um dos tipos de transtornos do desenvolvimento da personalidade são as alterações na esfera motivacional. A. N. Leontiev argumentou que a análise da atividade deve ser realizada através da análise das mudanças nos motivos. A análise psicológica das mudanças nos motivos é uma das maneiras de estudar a personalidade de uma pessoa doente, incluindo as características de sua atividade. Além disso, como observado por B. V. Zeigarnik, "em alguns casos, o material patológico permite não apenas analisar mudanças nos motivos e necessidades, mas também rastrear o processo de formação dessas mudanças".

As principais características dos motivos incluem:

1) natureza indireta dos motivos;

2) construção hierárquica dos motivos.

Nas crianças, a construção hierárquica dos motivos e sua mediação começa a surgir antes mesmo da escola. Então, ao longo da vida, ocorre a complicação dos motivos. Alguns motivos são subordinados a outros: qualquer motivo geral (por exemplo, dominar uma determinada profissão) inclui vários motivos particulares (adquirir o conhecimento necessário, adquirir certas habilidades etc.). Assim, a atividade humana é sempre motivada por vários motivos e responde não a uma, mas a várias necessidades. Mas em uma atividade específica, pode-se sempre destacar um motivo principal, que dá um certo significado a todo comportamento humano. Motivos adicionais são necessários porque estimulam diretamente o comportamento humano. O conteúdo de qualquer atividade perde seu significado pessoal se não houver motivos principais que permitam mediar motivos em sua estrutura hierárquica.

B. S. Bratus destaca que as mudanças ocorrem principalmente na esfera motivacional (por exemplo - estreitamento do leque de interesses). Durante o estudo patopsicológico, não são detectadas alterações grosseiras nos processos cognitivos, mas ao realizar algumas tarefas (especialmente aquelas que requerem concentração de atenção a longo prazo, orientação rápida em novos materiais), o paciente nem sempre percebe os erros que cometeu ( não criticidade), não responde aos comentários do experimentador e não é guiado por eles no futuro. O paciente também apresenta autoestima inflada.

Assim, vemos como, sob a influência do alcoolismo neste paciente, a antiga hierarquia de motivos é destruída. Às vezes ele tem alguns desejos (por exemplo, conseguir um emprego), e o paciente realiza algumas ações, guiadas pela hierarquia anterior de motivos. No entanto, esses incentivos não são sustentáveis. O principal motivo (formador de sentido) que controla a atividade do paciente, como resultado, é a satisfação da necessidade de álcool.

Assim, com base na análise das mudanças na mediação e na hierarquia dos motivos, podemos tirar as seguintes conclusões:

1) essas alterações não são derivadas diretamente de distúrbios cerebrais;

2) percorrem um complexo e longo caminho de formação;

3) na formação das mudanças operam mecanismos semelhantes aos mecanismos do desenvolvimento normal dos motivos.

11. Violação das funções de formação de significado e incentivo do motivo

Agora considere a patologia das funções formadoras de significado e motivadoras dos motivos.

Somente fundindo essas duas funções do motivo podemos falar de atividade conscientemente regulada. Devido ao enfraquecimento e distorção dessas funções, ocorre uma séria interrupção da atividade.

Esses distúrbios foram examinados por M. M. Kochenov usando o exemplo de pacientes com esquizofrenia. Ele conduziu um estudo que consistia no seguinte: o sujeito deveria realizar três tarefas de sua escolha entre as nove que lhe foram propostas pelo experimentador, gastando no máximo 7 minutos nisso. As tarefas eram:

1) desenhe cem cruzes;

2) realizar doze linhas do teste de prova (segundo Bourdon);

3) completar oito linhas da conta (de acordo com Kraepelin);

4) dobre um dos ornamentos da técnica Kos;

5) construir um “poço” de partidas;

6) faça uma corrente com clipes de papel;

7) Resolva três quebra-cabeças diferentes.

Assim, o paciente teve que escolher aquelas ações que são mais adequadas para atingir o objetivo principal (realizar um certo número de tarefas em um determinado tempo).

Conduzindo este estudo em indivíduos saudáveis, M. M. Kochenov chegou à conclusão de que, para atingir o objetivo, é necessária uma etapa indicativa (orientação ativa no material), que estava presente em todos os representantes desse grupo de sujeitos.

Todos os sujeitos foram orientados pelo grau de dificuldade das tarefas e escolheram aquelas que levariam menos tempo para serem concluídas, pois tentavam cumprir os sete minutos que lhes eram atribuídos.

Assim, em sujeitos saudáveis nessa situação, as ações individuais são estruturadas em comportamentos propositais.

Ao realizar um experimento entre pacientes com esquizofrenia, outros resultados foram obtidos:

1) os pacientes não apresentaram estadiamento indicativo;

2) eles não escolheram tarefas fáceis e muitas vezes assumiram aquelas que são claramente impossíveis de serem concluídas no tempo previsto;

3) às vezes os pacientes realizavam tarefas com muito interesse e com cuidado especial, não percebendo que o tempo já havia expirado.

Observe que todos os pacientes também sabiam que tinham que cumprir o tempo previsto, mas isso não se tornou um regulador de seu comportamento. Durante o experimento, eles conseguiram repetir espontaneamente "tenho que fazer isso em 7 minutos" sem alterar a forma como concluíram a tarefa.

Assim, a pesquisa de M. M. Kochenov mostrou que a interrupção das atividades dos pacientes com esquizofrenia se deveu a uma mudança na motivação da esfera. Seu motivo transformou-se simplesmente em “conhecimento” e assim perdeu suas funções - formadora de significado e motivadora.

Foi a mudança na função formadora de significado dos motivos que causou a interrupção da atividade dos pacientes, mudanças em seu comportamento e degradação da personalidade.

12. Violação de controlabilidade e criticidade do comportamento

A incapacidade de controlar o comportamento é uma das imagens dos transtornos de personalidade. Expressa-se na avaliação incorreta do paciente sobre suas ações, na ausência de criticidade às suas experiências dolorosas. Investigando violações de críticas em pacientes mentais, I. I. Kozhukhovskaya mostrou que a falta de crítica de qualquer forma indica uma violação da atividade em geral. A criticidade, de acordo com Kozhukhovskaya, é "o auge das qualidades pessoais de uma pessoa".

Como exemplo de tal violação, considere extratos do histórico médico fornecido por B. V. Zeigarnik:

doente M.

Ano de nascimento - 1890.

Diagnóstico: paralisia progressiva.

História da doença. Na infância, ele se desenvolveu normalmente. Ele se formou na Faculdade de Medicina, trabalhou como cirurgião.

Aos 47 anos, surgiram os primeiros sinais de doença mental. Durante a operação, ele cometeu um erro grosseiro, que levou à morte do paciente.

Estado mental: orientado corretamente, verboso. Sabe sobre sua doença, mas a trata com grande facilidade. Relembrando seu erro cirúrgico, ele diz com um sorriso que "todo mundo tem acidentes". No momento, ele se considera saudável, "como um touro". Estou convencido de que posso trabalhar como cirurgião e médico-chefe do hospital.

Ao realizar até mesmo tarefas simples, o paciente comete muitos erros grosseiros.

Sem ouvir as instruções, ele tenta abordar a tarefa de classificar objetos, como um jogo de dominó, e pergunta: "Como você sabe quem ganhou?" Quando as instruções são lidas para ele uma segunda vez, ele executa a tarefa corretamente.

Na tarefa "estabelecer uma sequência de eventos", ele tenta explicar de forma simples cada figura. Mas quando o experimentador interrompe seu raciocínio e sugere colocar as imagens na ordem correta, o paciente realiza a tarefa corretamente.

Ao realizar a tarefa “correlacionar frases com provérbios”, o paciente explica corretamente os dizeres “Meça duas vezes, corte uma vez” e “Nem tudo que reluz é ouro”. Mas ele se refere incorretamente a eles com a frase “O ouro é mais pesado que o ferro”.

Utilizando a técnica do pictograma, foram obtidos os seguintes resultados: o paciente forma conexões de ordem bastante geral (para lembrar a frase “feliz feriado” ele desenha uma bandeira, “noite escura” ele sombreia um quadrado). O paciente muitas vezes se distrai da tarefa.

Ao verificar, verifica-se que o paciente se lembrava apenas de 5 palavras de 14. Quando o experimentador lhe disse que isso era muito pouco, o paciente respondeu com um sorriso que da próxima vez se lembraria mais.

Assim, vemos que os pacientes não têm um motivo pelo qual realizam esta ou aquela atividade, realizam esta ou aquela tarefa.

Suas ações são absolutamente desmotivadas, os pacientes não estão cientes de suas ações, de suas declarações.

A perda da oportunidade de avaliar adequadamente o próprio comportamento e o comportamento dos outros levou à destruição da atividade desses pacientes e a um profundo transtorno de personalidade.

13. Violação do lado operacional do pensamento. Métodos de sua pesquisa

A violação do lado operacional do pensamento ocorre em duas categorias:

1) diminuir o nível de generalização;

2) distorção do processo de generalização.

A generalização refere-se às principais operações mentais.

Existem quatro níveis do processo de generalização:

1) categórico - pertence a um grupo baseado em características essenciais;

2) funcional - pertencimento a um grupo baseado em características funcionais;

3) específico - pertencimento a um grupo com base em características específicas;

4) zero - enumeração de objetos ou suas funções, sem tentativas de generalização de objetos.

Antes de continuar a considerar os tipos de violações do lado operacional do pensamento, listamos os principais métodos usados para diagnosticar a patologia da atividade mental.

1. Método "Classificação de objetos" A tarefa do sujeito é atribuir

objetos a um determinado grupo (por exemplo, "pessoas", "animais", "roupas", etc.). Em seguida, pede-se ao sujeito que expanda os grupos formados por ele (por exemplo, "vivos" e "não vivos"). Se no último estágio uma pessoa identifica dois ou três grupos, podemos dizer que ela possui um alto nível de generalização.

2. Método "Exclusão do supérfluo" Quatro cartas são apresentadas ao sujeito. Três deles retratam objetos que têm algo em comum; o quarto assunto deve ser excluído.

A seleção de características muito generalizadas, a incapacidade de excluir um assunto extra indica uma distorção do processo de generalização.

3. Metodologia “Formação de analogias” O sujeito é apresentado a pares de palavras entre as quais existem certas relações semânticas. A tarefa do sujeito é identificar algumas palavras por analogia.

4. Metodologia "Comparação e definição de conceitos"

O material de estímulo é um conceito homogêneo e heterogêneo. Esta técnica é usada para investigar a distorção do processo de generalização.

5. Interpretação do significado figurativo de provérbios e metáforas

Existem duas versões desta técnica. No primeiro caso, pede-se ao sujeito que explique simplesmente o sentido figurado dos provérbios e metáforas. A segunda opção é que, para cada provérbio, você precisa encontrar uma frase que corresponda em significado.

6. Técnica de pictograma

Задача испытуемого - запомнить 15 слов и словосочетаний. Для этого ему нужно изобразить легкий рисунок, чтобы запомнить все словосочетания или слова. Затем анализируется характер выполненных рисунков. Обращается внимание на наличие связей между стимульным словом и рисунком испытуемого.

14. Reduzindo o nível de generalização

Com a diminuição do nível de generalização dos pacientes, prevalecem as ideias diretas sobre objetos e fenômenos, ou seja, ao invés de destacar características comuns, os pacientes estabelecem conexões situacionais específicas entre objetos e fenômenos. Eles são difíceis de abstrair de detalhes específicos.

Б. В. Зейгарник приводит примеры выполнения задания "классификация предметов" больными со сниженным уровнем обобщения: "...один из описываемых больных отказывается объединить в одну группу козу с волком, "потому что они враждуют"; другой больной не объединяет кошку и жука, потому что "кошка живет в доме, а жук летает". Частные признаки "живет в лесу", "летает" больше определяют суждения больных, чем общий признак "животные". При ярко выраженном снижении уровня обобщения больным вообще недоступна задача на классификацию; для испытуемых предметы оказываются по своим конкретным свойствам настолько различными, что не могут быть объединены. Даже стол и стул нельзя отнести к одной группе, так как "на стуле сидят, а на столе работают и кушают...".

Vamos dar exemplos das respostas de pacientes com um nível reduzido de generalização no experimento de "exclusão de objeto". Os pacientes são apresentados com imagens "lâmpada de querosene", "vela", "lâmpada elétrica", "sol" e perguntado o que precisa ser removido. O experimentador recebe as seguintes respostas.

1. "Devemos remover a vela. Não é necessário, há uma lâmpada."

2. "Não há necessidade de uma vela, ela queima rapidamente, não dá lucro, e então você pode adormecer, pode pegar fogo."

3. "Nós não precisamos de uma lâmpada de querosene, agora há eletricidade em todos os lugares."

4. "Se durante o dia, então você precisa remover o sol - e sem ele é luz." As imagens "balanças", "relógios", "termômetro", "óculos" são apresentadas:

1) o paciente retira o termômetro, explicando que "só é necessário no hospital";

2) o paciente retira a balança, pois "é necessária na loja quando é necessário pendurar";

3) o paciente não pode descartar nada: diz que o relógio é necessário “para o tempo”, e o termômetro é “para medir a temperatura”; Ele não pode tirar os óculos, porque “se a pessoa é míope então precisa deles”, e a balança “nem sempre é necessária, mas também é útil no lar”.

Assim, vemos que muitas vezes os pacientes abordam os objetos apresentados do ponto de vista de sua adequação para a vida. Eles não entendem as convenções que estão ocultas na tarefa atribuída a eles.

15. Distorção do processo de generalização. Violação da dinâmica do pensamento

Pacientes com uma distorção do processo de generalização, via de regra, são guiados por sinais excessivamente generalizados. Nesses pacientes, predominam as associações aleatórias.

Por exemplo: o paciente coloca sapatos e lápis no mesmo grupo porque "deixam marcas".

A distorção do processo de generalização ocorre em pacientes com esquizofrenia.

A principal diferença entre a distorção do processo de generalização e a diminuição em seu nível foi descrita mais claramente por B. V. Zeigarnik. Ela observou que, se para pacientes com um nível reduzido de generalização, a compilação de pictogramas é difícil devido ao fato de não serem capazes de desviar a atenção de nenhum significado específico da palavra, os pacientes com uma distorção do processo de generalização realizam facilmente isso tarefa, uma vez que podem formar qualquer associação não relacionada à sua tarefa.

Por exemplo: um paciente desenha dois círculos e dois triângulos, respectivamente, para lembrar as frases “boas férias” e “vento quente”, e faz um arco para lembrar a palavra “separação”.

Vamos considerar como um paciente com uma distorção do processo de generalização (na esquizofrenia) realiza a tarefa de "classificação de objetos":

1) combina um armário e uma panela em um grupo, pois "ambos os objetos têm um buraco";

2) identifica um grupo de objetos “porco, cabra, borboleta” porque “são peludos”;

3) um carro, uma colher e um carrinho são atribuídos a um grupo "de acordo com o princípio do movimento (a colher também é movida para a boca)";

4) combina relógio e bicicleta em um só grupo, pois "relógios medem o tempo, e quando andam de bicicleta, o espaço é medido";

5) a pá e o besouro pertencem ao mesmo grupo, pois "eles cavam o chão com uma pá, o besouro também cava no chão";

6) combina uma flor, uma pá e uma colher em um grupo, porque "estes são objetos alongados em comprimento".

A violação da dinâmica do pensamento é bastante comum.

Existem vários tipos de violação da dinâmica do pensamento.

1. Inconsistência de julgamentos.

2. Labilidade de pensamento.

3. Inércia do pensamento.

O estudo da dinâmica do pensamento é realizado usando as técnicas usadas para estudar as violações do lado operacional do pensamento. Mas com esse tipo de violação, é necessário antes de tudo prestar atenção a:

1) características de mudança de assunto de um tipo de atividade para outro;

2) rigor excessivo dos julgamentos;

3) tendência ao detalhe;

4) incapacidade de manter a intencionalidade dos julgamentos.

16. Inconsistência de julgamentos

Uma característica de pacientes com julgamentos inconsistentes é a instabilidade da forma como a tarefa é realizada. O nível de generalização em tais pacientes é geralmente reduzido. Eles realizam tarefas de generalização e comparação com bastante sucesso. No entanto, as decisões corretas nesses pacientes alternam-se com uma associação situacional específica de objetos em um grupo e com decisões baseadas em conexões aleatórias.

Consideremos as ações de pacientes com julgamentos inconsistentes ao realizar a tarefa de "classificação de objetos". Esses pacientes assimilam corretamente as instruções, usam um método adequado ao realizar uma tarefa, escolhem imagens de acordo com uma característica generalizada. No entanto, após algum tempo, os pacientes mudam o caminho correto de decisão para o caminho das associações aleatórias incorretas. Neste caso, vários recursos são observados:

1) alternância de combinações situacionais generalizadas (corretas) e específicas;

2) as conexões lógicas são substituídas por combinações aleatórias (por exemplo, os pacientes atribuem objetos ao mesmo grupo porque os cartões estão um ao lado do outro);

3) a formação de grupos de mesmo nome (por exemplo, o paciente identifica um grupo de pessoas "criança, médico, faxineira" e o segundo grupo de mesmo nome "marinheiro, esquiador").

Essa violação da dinâmica do pensamento é caracterizada pela alternância de soluções adequadas e inadequadas. A labilidade não leva a violações grosseiras da estrutura do pensamento, mas apenas por algum tempo distorce o curso correto dos julgamentos dos pacientes. É uma violação do desempenho mental dos pacientes.

Às vezes, a labilidade do pensamento é persistente. Tal labilidade constante e persistente ocorre em pacientes com TIR na fase maníaca.

Часто какое-нибудь слово вызывает у подобных больных цепочку ассоциаций, они начинают приводить примеры из своей жизни. Например, объясняя смысл пословицы "Не все то золото, что блестит", больной в маниакальной фазе МДП говорит: "Золото - это прекрасные золотые часы подарил мне брат, он у меня очень хороший. Брат очень любил театр..." и т. д.

Além disso, em pacientes com manifestações de labilidade de pensamento, observa-se "responsividade": eles começam a tecer qualquer estímulo aleatório do ambiente externo em seu raciocínio. Se isso acontecer durante a execução da tarefa, os pacientes se distraem, violam as instruções, perdem o foco nas ações.

17. Inércia do pensamento

A inércia do pensamento é caracterizada por uma dificuldade pronunciada em mudar de um tipo de atividade para outro. Essa violação do pensamento é o antípoda da labilidade da atividade mental. Nesse caso, os pacientes não podem mudar o curso de seus julgamentos. Tais dificuldades de troca são geralmente acompanhadas por uma diminuição no nível de generalização e distração. A rigidez do pensamento leva ao fato de que os sujeitos não conseguem lidar nem mesmo com tarefas simples que exigem troca (com tarefas de mediação).

A inércia do pensamento ocorre em pacientes com:

1) epilepsia (na maioria das vezes);

2) com lesões cerebrais;

3) com retardo mental.

Para ilustrar a inércia do pensamento, damos um exemplo: "Paciente B-n (epilepsia). Guarda-roupa. “Este é um objeto no qual algo é guardado... Mas no bufê também guardam pratos, comida, e no armário - um vestido, embora muitas vezes guarde comida no armário. Se a sala for pequena e não couber um bufê, ou se simplesmente não houver bufê, a louça fica guardada no armário. Aqui temos um armário; à direita há um grande espaço vazio e à esquerda há 4 prateleiras; há pratos e comida. Isso, é claro, não é civilizado: o pão geralmente cheira a naftalina - isso é pó de traça. Novamente, existem estantes de livros, elas não são tão profundas. Já tem prateleiras deles, muitas prateleiras. Agora os armários estão embutidos nas paredes, mas ainda é um armário.”

A inércia da atividade mental também é revelada no experimento associativo. As instruções dizem que o sujeito deve responder ao experimentador com uma palavra de significado oposto.

Os dados obtidos mostraram que o período latente nesses pacientes é em média de 6,5 s, e em alguns pacientes chega a 20-30 s.

Em sujeitos com inércia de pensamento, observou-se um grande número de respostas atrasadas. Nesse caso, os pacientes respondem à palavra apresentada anteriormente, e não àquela que é apresentada no momento. Considere exemplos de tais respostas atrasadas:

1) o paciente responde a palavra "silêncio" para a palavra "cantando", e a próxima palavra "roda" responde a palavra "silêncio";

2) tendo respondido a palavra "fé" à palavra "engano", o paciente responde a palavra seguinte "vozes" com a palavra "falsidade".

As respostas atrasadas dos pacientes são um desvio significativo do curso do processo associativo na norma. Eles mostram que o estímulo traço para tais pacientes tem um valor de sinal muito maior do que o real.

18. Violação do lado motivacional (pessoal) do pensamento. Diversidade de pensamento

O pensamento é determinado pelo objetivo, a tarefa. Quando uma pessoa perde a finalidade da atividade mental, o pensamento deixa de ser o regulador das ações humanas.

As violações do componente motivacional do pensamento incluem:

1) diversidade;

2) raciocínio.

A diversidade de pensamento é caracterizada pela ausência de conexões lógicas entre os diferentes pensamentos. Os julgamentos dos pacientes sobre este ou aquele fenômeno procedem, por assim dizer, em diferentes planos. Eles podem entender com precisão a instrução, generalizar os objetos propostos com base nas propriedades essenciais dos objetos. No entanto, eles não podem concluir as tarefas na direção certa.

Executando a tarefa "classificação de objetos", os pacientes podem combinar objetos com base nas propriedades dos próprios objetos ou com base em suas próprias atitudes e gostos.

Vejamos alguns exemplos de diversidade de pensamento.

1. O paciente identifica um grupo de objetos “armário, mesa, estante, faxineira, pá”, pois este é “um grupo que varre o mal da vida”, e acrescenta que “a pá é um emblema do trabalho, e o trabalho é incompatível com a trapaça.”

2. O paciente identifica um grupo de objetos "elefante, esquiador", pois são "objetos para espetáculos. As pessoas tendem a desejar pão e circo, os antigos romanos sabiam disso".

3. O paciente seleciona um grupo de objetos "uma flor, uma cama, uma panela, um limpador, uma serra, uma cereja" porque são "objetos pintados de vermelho e azul".

Seguem exemplos da execução da tarefa "exclusão de objetos" por um dos pacientes com diversidade de pensamento:

1) são apresentadas fotos de “lâmpada de querosene”, “sol”, “lâmpada elétrica”, “vela”; o paciente exclui o sol, pois “é uma luz natural, o resto é iluminação artificial”;

2) são apresentadas imagens "balanças", "relógios", "termômetro", "óculos"; o paciente decide retirar os óculos: “Vou separar os óculos, não gosto de óculos, adoro pince-nez, por que não usam. Chekhov usava”;

3) são apresentadas as imagens "tambor", "revolver", "boné militar", "guarda-chuva"; o paciente retira o guarda-chuva: "Não precisa de guarda-chuva, agora eles usam capas de chuva".

Como podemos ver, a paciente pode fazer uma generalização: ela exclui o sol, pois é uma luminária natural. Mas então ela atribui pontos com base no gosto pessoal (porque "ela não gosta deles", não porque eles não são um instrumento de medição). Na mesma base, ela aloca um guarda-chuva.

19. Raciocínio. Classificação dos transtornos do pensamento em forma e conteúdo

Резонерство - это тенденция к непродуктивным многословным рассуждениям, склонность к так называемому "бесплодному мудрствованию". Суждения таких больных обусловлены не так нарушением интеллектуальной деятельности, как повышенной аффективностью. Они стремятся подвести любое явление (даже абсолютно незначительное) под какую-то концепцию.

A afetividade se manifesta na própria forma do enunciado (o paciente fala alto, com pathos inapropriado). Às vezes, uma entonação do paciente indica que a afirmação é "ressonante".

Além da classificação considerada de distúrbios do pensamento, há outra classificação segundo a qual os distúrbios do pensamento são divididos em dois grupos:

1) na forma;

2) por conteúdo.

As violações do pensamento na forma, por sua vez, são divididas em:

1) violações de andamento:

a) aceleração (salto de ideias, que geralmente é observado na fase maníaca com MDP; mentismo, ou mantismo, é um influxo de pensamentos que ocorre contra a vontade do paciente com esquizofrenia, com MDP);

b) desaceleração - letargia e pobreza de associações, que geralmente ocorre durante a fase depressiva no MDP;

2) violações da harmonia:

a) fragmentação - uma violação das conexões lógicas entre os membros da frase (mantendo o componente gramatical);

б) бессвязность - это нарушение в области речи, смысловой и синтаксической ее составляющих;

в) вербигерация - стереотипное повторение в речи сходных по созвучию отдельных слов и словосочетаний;

3) violações de propósito:

a) raciocínio;

b) profundidade patológica do pensamento;

c) perseverança.

Distúrbios do pensamento de acordo com o conteúdo são divididos em:

1) estados obsessivos - vários pensamentos involuntários dos quais uma pessoa não pode se livrar, mantendo uma atitude crítica em relação a eles;

2) ideias supervalorizadas - crenças e ideias emocionalmente ricas e plausíveis;

3) ideias malucas - falsos julgamentos e conclusões:

a) delírio paranóide - delírio sistematizado e plausível que prossegue sem perturbação das sensações e da percepção;

b) delírio paranóide, geralmente não tendo um sistema suficientemente coerente, ocorrendo mais frequentemente com sensações e percepções prejudicadas;

c) delírio parafrênico - delírio sistematizado com violações do processo associativo, ocorrendo no contexto do aumento do humor.

20. Métodos que são usados para estudar a memória

Os seguintes métodos são usados para estudar a memória.

1. Dez palavras

O sujeito lê dez palavras simples, após as quais ele deve repeti-las em qualquer ordem 5 vezes. O experimentador insere os resultados na tabela. Após 20-30 minutos, o sujeito é novamente solicitado a reproduzir essas palavras. Os resultados também são inseridos em uma tabela.

Exemplo: água, floresta, mesa, montanha, relógio, gato, cogumelo, livro, irmão, janela.

2. Método de pictograma

O sujeito é apresentado com 15 palavras para memorizar. Para facilitar esta tarefa, ele deve fazer esboços a lápis. Não são permitidas entradas ou designações de letras. O sujeito é solicitado a repetir as palavras após terminar o trabalho e novamente após 20-30 minutos. Ao analisar as características da memorização, atenta-se para quantas palavras são reproduzidas com precisão, significado próximo, incorretamente e quantas não são reproduzidas. Uma modificação deste método pode ser o teste de A. N. Leontiev. Este método não envolve desenhar, mas sim escolher um objeto a partir das imagens prontas propostas. A técnica possui diversas séries, variando em grau de complexidade. O teste de A. N. Leontiev pode ser usado para estudar a memória em crianças, bem como em pessoas com baixo nível de inteligência.

3. Воспроизведение рассказов Испытуемому зачитывают рассказ (иногда рассказ дается для самостоятельного чтения). Затем он должен воспроизвести рассказ устно или письменно. При анализе результатов экспериментатор обязательно учитывает, все ли смысловые звенья воспроизведены испытуемым, не наблюдается ли у него конфабуляций (заполнения пробелов в памяти несуществующими событиями).

Exemplos de histórias para memorização: "Gralha e Pombas", "Rei Eterno", "Lógica", "Formiga e Pomba", etc.

4. Исследование зрительной памяти (тест А. Л. Бентона).

Este teste usa cinco séries de desenhos. Ao mesmo tempo, três séries oferecem 10 cartas de igual complexidade, duas séries oferecem 15 cartas cada. O sujeito vê um cartão por 10 segundos e depois deve reproduzir no papel as figuras que viu. A análise dos dados obtidos é realizada por meio de tabelas especiais de Benton. Este teste permite obter dados adicionais sobre a presença de doenças cerebrais orgânicas.

Ao realizar um experimento patológico destinado a estudar distúrbios de memória, as características da memória direta e indireta geralmente são reveladas.

21. Violações da memória imediata

A memória imediata é a capacidade de recordar informações imediatamente após a ação de um determinado estímulo.

Alguns dos tipos mais comuns de deficiências de memória são:

1) síndrome de Korsakov;

2) amnésia progressiva.

A síndrome de Korsakov é uma violação da memória para eventos atuais com uma preservação relativa da memória para eventos passados. Esta síndrome foi descrita pelo psiquiatra russo S. S. Korsakov.

A síndrome de Korsakov pode se manifestar na reprodução insuficientemente precisa do que é visto ou ouvido, bem como na orientação imprecisa. Muitas vezes, os próprios pacientes percebem defeitos em sua memória e tentam preencher as lacunas com versões fictícias dos eventos. Eventos reais às vezes são claramente refletidos na mente do paciente, às vezes estão intrinsecamente entrelaçados com eventos que nunca existiram. A incapacidade de lembrar os eventos atuais leva à impossibilidade de organizar o futuro.

Com amnésia progressiva, o comprometimento da memória se estende tanto a eventos atuais quanto a eventos passados. Os pacientes confundem o passado com o presente, distorcem a sequência de eventos. Com amnésia progressiva, os seguintes sintomas são observados:

1. Efeito de interferência - a imposição de eventos passados sobre os eventos do presente e vice-versa.

2. Desorientação no espaço e no tempo. Exemplo: o paciente parece estar vivendo no início do século XX; ela acha que a Revolução de Outubro começou recentemente.

Tais deficiências de memória são frequentemente observadas em doenças mentais de idade avançada. Primeiro, os pacientes têm uma capacidade reduzida de lembrar os eventos atuais, depois os eventos dos últimos anos são apagados da memória. Ao mesmo tempo, os acontecimentos do passado distante preservados na memória adquirem especial relevância na mente do paciente. O paciente não vive no presente, mas em fragmentos de situações e ações que ocorreram em um passado distante.

Para ilustrar tais deficiências de memória, damos exemplos retirados dos resultados de um estudo experimental de um dos pacientes:

1) explicando o significado do provérbio “Não entre no seu trenó”, ele diz: “Não seja tão insolente, indelicado, um hooligan. Não vá onde você não precisa”;

2) o significado do provérbio "Greve enquanto o ferro está quente" explica assim: "Trabalhe, seja trabalhador, culto, educado. Faça tudo rápido, bem. Ame uma pessoa. Faça tudo por ela."

Assim, entendendo o significado figurado do provérbio, o paciente não consegue se lembrar e se distrai. Os julgamentos do paciente são caracterizados por instabilidade, julgamentos corretos alternam-se com incorretos.

22. Violação de memória mediada

Indireta é a memorização usando um link intermediário (mediador) para melhorar a reprodução.

A violação da memória mediada em vários grupos de pacientes foi investigada por S. V. Loginova e G. V. Birenbaum. Nas obras de A. N. Leontiev mostra-se que a introdução do fator de mediação melhora a reprodução das palavras. Mas, apesar do fato de que o fator mediador normalmente melhora a memorização, descobriu-se que em alguns pacientes a introdução de um link mediador muitas vezes não melhora, mas até piora a possibilidade de reprodução.

Pacientes com distúrbios de memória mediados lembram-se pior das palavras quando tentam usar um link mediador. A mediação não ajuda aqueles pacientes que tentam estabelecer conexões muito formais (por exemplo, para a palavra “dúvida” o paciente desenhou um peixe-gato porque a primeira sílaba coincidiu, e para a palavra “amizade” - dois triângulos).

Ao analisar os distúrbios de memória, deve-se levar em conta o componente personalidade-motivacional.

Para estudar a violação do componente motivacional da atividade mnéstica, foram realizados estudos experimentais. O sujeito foi apresentado a cerca de vinte tarefas que ele deveria completar. Esse novo motivo atuou como um motivo motivador e formador de sentido (o sujeito estabeleceu uma meta específica para si mesmo - reproduzir o maior número possível de ações).

O fato de a atividade mnéstica ser motivada também pode ser visto no exemplo da patologia.

Os mesmos experimentos foram realizados em pacientes com várias formas de distúrbios na esfera motivacional. Descobriu-se que:

1) em pacientes com esquizofrenia, não houve efeito de melhor reprodução de tarefas incompletas em relação às concluídas;

2) pacientes com rigidez de atitudes emocionais (por exemplo, na epilepsia) reproduziram ações incompletas com muito mais frequência do que ações concluídas.

Resumindo, vamos comparar os resultados obtidos no estudo de sujeitos saudáveis e sujeitos com diversas doenças mentais.

1. Em indivíduos saudáveis, VL/VZ = 1,9.

2. Em pacientes com esquizofrenia (forma simples) VL/VZ = 1,1.

3. Em pacientes com epilepsia VL/VZ = 1,8.

4. Em pacientes com síndrome astênica VL/VZ = 1,2.

Assim, uma comparação dos resultados da reprodução de ações inacabadas em pacientes com vários distúrbios da esfera motivacional indica o importante papel do componente motivacional na atividade mnésica.

23. Métodos usados para estudar a atenção

Existem os seguintes métodos que são usados no estudo da atenção.

1. Teste de correção. É usado para estudar a estabilidade da atenção, a capacidade de concentração. Os formulários são usados com a imagem de linhas de letras dispostas aleatoriamente. O sujeito deve riscar uma ou duas letras à escolha do experimentador. Um cronômetro é necessário para o estudo. Às vezes, a cada 30-60 s, marque a posição do lápis do sujeito. O experimentador presta atenção ao número de erros cometidos, à taxa em que o paciente completa a tarefa, bem como à distribuição dos erros durante o experimento e sua natureza (riscar outras letras, omissões de letras ou linhas individuais, etc.) .

2. Conta de acordo com Kraepelin. Esta técnica foi proposta por E. Krepelin em 1895. É usada para estudar as características da mudança de atenção, o estudo do desempenho. O assunto é apresentado com formulários com colunas de números localizados neles. Você precisa adicionar ou subtrair esses números em sua mente e anotar os resultados no formulário.

После выполнения задания экспериментатор делает вывод о работоспособности (истощаемости, врабатываемости) и отмечает наличие или отсутствие расстройств внимания.

3. Отыскивание чисел на таблицах Шульте. Для исследования используются специальные таблицы, где в случайном порядке расположены числа (от 1 до 25). Испытуемый должен указкой показывать числа по порядку и называть их. Экспериментатор учитывает время выполнения задания. Исследование с помощью таблиц Шульте помогает выявить особенности переключения внимания, истощаемость, врабатываемость, а также сосредоточенность или отвлекаемость.

4. Модифицированная таблица Шульте. Для исследования переключения внимания часто используется модифицированная красно-черная таблица Шульте, которая содержит 49 чисел (из них 25 черных и 24 красных). Испытуемый по очереди должен показывать цифры: черные - в порядке возрастания, красные - в порядке убывания. Эта таблица используется для исследования динамики мыслительной деятельности и способности быстро переключать внимание с одного объекта на другой.

5. Contagem regressiva. O sujeito deve contar de cem um certo número (um e o mesmo). Ao mesmo tempo, o experimentador observa pausas. Ao processar os resultados, examine:

1) a natureza dos erros;

2) seguindo as instruções;

3) comutação;

4) concentração;

5) esgotamento da atenção.

24. Sentimentos. Sua classificação

A sensação é o processo mental mais simples, consistindo na reflexão das propriedades individuais, objetos e fenômenos do mundo externo, bem como os estados internos do corpo com o impacto direto dos estímulos nos receptores correspondentes.

As principais propriedades das sensações são:

1) modalidade e qualidade;

2) intensidade;

3) característica do tempo (duração);

4) características espaciais.

Os sentimentos podem ser conscientes e inconscientes.

Uma característica importante das sensações é o limiar de sensação - a magnitude do estímulo que pode causar sensação.

Considere algumas classificações de sensações.

V. M. Wundt propôs dividir as sensações em três grupos (dependendo de quais características do ambiente externo são refletidas):

1) espacial;

2) temporário;

3) espaço-tempo.

A. A. Ukhtomsky sugeriu dividir todas as sensações em 2 grupos:

1. Superior (aqueles tipos de sensações que dão as mais sutis diversas análises diferenciadas, por exemplo, visual e auditiva).

2. Inferior (aqueles tipos de sensações que se caracterizam por sensibilidade menos diferenciada, como dor e tátil).

Atualmente, a classificação geralmente aceita e mais comum é Sherrington, que propôs dividir as sensações em três grupos, dependendo da localização do receptor e da localização da fonte de irritação:

1) exteroreceptores - receptores do ambiente externo (visão, audição, olfato, paladar, tátil, temperatura, sensações de dor);

2) proprioceptores - receptores que refletem o movimento e a posição do corpo no espaço (musculo-articular, ou cinestésico, vibracional, vestibular);

3) interorreceptores - receptores localizados nos órgãos internos (eles, por sua vez, são divididos em quimiorreceptores, termorreceptores, receptores de dor e mecanorreceptores, refletindo mudanças de pressão nos órgãos internos e na corrente sanguínea).

25. Métodos para o estudo das sensações e da percepção. Principais distúrbios sensoriais

O estudo da percepção é realizado:

1) métodos clínicos;

2) métodos psicológicos experimentais. O método clínico geralmente é usado nos seguintes casos:

1) estudos de sensibilidade tátil e dolorosa;

2) estudo de sensibilidade à temperatura;

3) estudo dos distúrbios dos órgãos da audição e visão.

4) estudo dos limiares de sensibilidade auditiva, percepção de fala.

Métodos psicológicos experimentais são geralmente usados para estudar funções auditivas e visuais mais complexas. Assim, E.F. Bazhin propôs um conjunto de técnicas, que inclui:

1) métodos para estudar os aspectos simples da atividade dos analisadores;

2) métodos para o estudo de atividades mais complexas e complexas.

Os seguintes métodos também são usados:

1) o método "Classificação de objetos" - para identificar agnosia visual;

2) Tabelas de Poppelreuter, que são imagens sobrepostas umas às outras e que são necessárias para detectar agnosia visual;

3) Tabelas de Raven - para o estudo da percepção visual;

4) tabelas propostas por M. F. Lukyanova (quadrados em movimento, fundo ondulado) - para o estudo da excitabilidade sensorial (com distúrbios orgânicos do cérebro);

5) método de taquistoscopia (identificação de gravações escutadas com vários sons: o som do vidro, o murmúrio da água, sussurro, assobio, etc.) - para o estudo da percepção auditiva.

1. A anestesia, ou perda de sensibilidade, pode capturar tanto tipos individuais de sensibilidade (anestesia parcial) quanto todos os tipos de sensibilidade (anestesia total).

2. A chamada anestesia histérica é bastante comum - o desaparecimento da sensibilidade em pacientes com distúrbios neuróticos histéricos (por exemplo, surdez histérica).

3. A hiperestesia costuma capturar todas as esferas (as mais comuns são a visual e a acústica). Por exemplo, esses pacientes não podem tolerar o som de um volume normal ou luz não muito brilhante.

4. Com hipoestesia, o paciente, por assim dizer, não percebe claramente o mundo ao seu redor (por exemplo, com hipoestesia visual, os objetos para ele são desprovidos de cores, parecem disformes e embaçados).

5. Com parestesia, os pacientes experimentam ansiedade e agitação, bem como aumento da sensibilidade ao contato da pele com roupas de cama, roupas, etc.

Разновидностью парестезии является сенестопатия - появление довольно нелепых неприятных ощущений в различных частях тела (например, чувство "переливания" внутри органов). Такие нарушения обычно возникают при шизофрении.

26. Definição e tipos de percepção

Agora considere as principais violações da percepção. Mas primeiro, vamos definir como a percepção difere das sensações. A percepção é baseada em sensações, surge delas, mas tem certas características.

O que é comum às sensações e percepções é que elas começam a funcionar apenas com a ação direta da irritação nos órgãos dos sentidos.

A percepção não se reduz à soma das sensações individuais, mas é um nível de cognição qualitativamente novo.

Os principais princípios da percepção de objetos são os seguintes.

1. O princípio da proximidade (quanto mais próximos no campo visual estiverem os elementos, maior a probabilidade de serem combinados em uma única imagem).

2. O princípio da semelhança (elementos semelhantes tendem a se unir).

3. O princípio da "continuação natural" (elementos que aparecem como partes de figuras, contornos e formas familiares são mais propensos a serem combinados nessas figuras, contornos e formas).

4. O princípio do isolamento (os elementos do campo visual tendem a criar uma imagem integral fechada).

Os princípios acima determinam as principais propriedades da percepção:

1) objetividade - a capacidade de perceber o mundo na forma de objetos separados com certas propriedades;

2) integridade - a capacidade de completar mentalmente o objeto percebido para uma forma holística, se for representado por um conjunto incompleto de elementos;

3) constância - a capacidade de perceber objetos como constantes em forma, cor, consistência e tamanho, independentemente das condições de percepção;

4) categórico - a capacidade de generalizar e atribuir o objeto percebido a uma determinada classe.

Os principais tipos de percepção são distinguidos dependendo do órgão dos sentidos (assim como as sensações):

1) visuais;

2) auditivo;

3) sabor;

4) tátil;

5) olfativo.

Um dos tipos mais significativos de percepção na psicologia clínica é a percepção do tempo de uma pessoa (pode mudar significativamente sob a influência de várias doenças). Grande importância também é atribuída às violações da percepção do próprio corpo e de suas partes.

27. Principais Distúrbios Perceptivos

As principais deficiências cognitivas incluem:

1. Ilusões são uma percepção distorcida de um objeto real. Por exemplo, as ilusões podem ser auditivas, visuais, olfativas, etc.

Existem três tipos de ilusões de acordo com a natureza de sua ocorrência:

1) físico;

2) fisiológico;

3) mentais.

2. Alucinações - distúrbios da percepção que ocorrem sem a presença de um objeto real e são acompanhados pela crença de que esse objeto realmente existe em determinado momento e em determinado lugar.

As alucinações visuais e auditivas são geralmente divididas em dois grupos:

1. Simples. Esses incluem:

a) fotopsia - percepção de flashes brilhantes de luz, círculos, estrelas;

b) acoasma - percepção de sons, ruídos, bacalhau, assobio, choro.

2. Complexo. Estas incluem, por exemplo, alucinações auditivas, que têm a forma de fala frasal articulada e são, via de regra, de comando ou ameaça.

3. Eidetismo - um distúrbio da percepção, no qual o traço da excitação que acabou de terminar em qualquer analisador permanece na forma de uma imagem clara e vívida.

4. A despersonalização é uma percepção distorcida tanto da própria personalidade como um todo quanto das qualidades individuais e partes do corpo. Com base nisso, existem dois tipos de despersonalização:

1) parcial (percepção prejudicada de partes individuais do corpo);

2) total (percepção prejudicada de todo o corpo).

5. A desrealização é uma percepção distorcida do mundo circundante. Um exemplo de desrealização é o sintoma do "já visto" (de ja vu).

6. Agnosia é uma violação do reconhecimento de objetos, bem como de partes do próprio corpo, mas ao mesmo tempo a consciência e a autoconsciência são preservadas.

Existem os seguintes tipos de agnosia:

1. Agnosia visual - distúrbios de reconhecimento de objetos e suas imagens, mantendo a acuidade visual suficiente. São divididos em:

a) agnosia do sujeito;

b) agnosia para cores e fontes;

c) agnosia óptico-espacial (os pacientes não conseguem transmitir as características espaciais de um objeto em um desenho: mais longe - mais perto, mais - menos, mais alto - mais baixo, etc.).

2. Agnosia auditiva - capacidade prejudicada de distinguir os sons da fala na ausência de deficiência auditiva;

3. Agnosia tátil - distúrbios caracterizados pelo não reconhecimento de objetos ao tocá-los, mantendo a sensibilidade tátil.

28. Estresse. Uma crise

O conceito de estresse foi introduzido pelo fisiopatologista e endocrinologista canadense G. Selye. O estresse é a resposta padrão do corpo a qualquer fator que o afete externamente. Caracterizado por afetos - experiências emocionais expressas.

O estresse pode ser de natureza diferente:

1) a angústia é negativa;

2) o eustress é positivo e mobilizador.

Alguns autores acreditam que o estresse é muitas vezes a causa de várias doenças mentais.

G. Selye identificou duas reações aos efeitos nocivos do ambiente externo:

1. Específico - uma doença específica com sintomas específicos.

2. Inespecífico (manifestado na síndrome de adaptação geral).

A reação inespecífica consiste em três fases:

1) reação de ansiedade (sob a influência de uma situação estressante, o corpo muda suas características; se o estressor for muito forte, o estresse também pode ocorrer nesta fase);

2) reação de resistência (se a ação do estressor for compatível com as capacidades do corpo, o corpo resiste; a ansiedade quase desaparece, o nível de resistência do corpo aumenta significativamente);

3) reação de exaustão (se o estressor atua por muito tempo, as forças do corpo são gradualmente esgotadas; a ansiedade reaparece, mas agora irreversível; o estágio de angústia se instala).

O conceito de crise originou-se e desenvolveu-se nos Estados Unidos. De acordo com esse conceito, "o risco de transtornos mentais atinge seu ponto mais alto e se materializa em determinada situação de crise".

"Uma crise é um estado que ocorre quando uma pessoa encontra um obstáculo para objetivos vitais, que por algum tempo é intransponível pelos métodos usuais de resolução de problemas. Há um período de desorganização, frustração, durante o qual muitas tentativas abortadas são feitas. Eventualmente, alguma forma de adaptação é alcançada que pode ou não servir melhor aos interesses da pessoa e daqueles próximos a ela.

Existem os seguintes tipos de crises:

1) crises de desenvolvimento (por exemplo, quando uma criança entra no jardim de infância, escola, casamento, aposentadoria etc.);

2) crises aleatórias (por exemplo, desemprego, desastres naturais etc.);

3) crises típicas (por exemplo, a morte de um ente querido, o aparecimento de um filho na família, etc.).

29. Frustração. Temer

"Фрустрация (англ. frustration - "расстройство, срыв планов, крушение") - специфическое эмоциональное состояние, возникающее в тех случаях, когда на пути к достижению цели возникает препятствие и сопротивление, которые или реально непреодолимы, или воспринимаются как таковые".

A frustração é caracterizada pelos seguintes sintomas:

1) a presença de um motivo;

2) a presença de uma necessidade;

3) a presença de uma meta;

4) a existência de um plano inicial de ação;

5) a presença de resistência a um obstáculo que é frustrante (a resistência pode ser passiva e ativa, externa e interna).

Em situações de frustração, uma pessoa se comporta como infantil ou como uma pessoa madura. Uma personalidade infantil no caso de frustração é caracterizada por um comportamento não construtivo, que se expressa em agressividade ou em evitar resolver uma situação difícil.

Uma personalidade madura, pelo contrário, é caracterizada por um comportamento construtivo, que se manifesta no fato de uma pessoa aumentar a motivação, aumentar o nível de atividade para atingir um objetivo, mantendo o objetivo em si.

O sintoma mais comum de perturbação emocional é o medo. No entanto, os medos podem ser uma resposta mobilizadora adequada a uma ameaça real. Muitas pessoas nem percebem que têm algum tipo de medo até se depararem com uma situação correspondente.

Os seguintes parâmetros são usados para avaliar o grau de medos patológicos.

1. Adequação (validade) - a correspondência da intensidade do medo com o grau de perigo real que vem de uma determinada situação ou das pessoas ao redor.

2. Intensidade - o grau de desorganização da atividade e bem-estar de uma pessoa tomada por uma sensação de medo.

3. Duração - duração do medo no tempo.

4. O grau de controlabilidade do sentimento de medo por uma pessoa - a capacidade de superar o próprio sentimento de medo.

Uma fobia é um medo que é experimentado com frequência, é obsessivo, mal controlado e interrompe amplamente as atividades e o bem-estar de uma pessoa.

Os tipos mais comuns de fobias são:

1) agorafobia - medo de espaços abertos;

2) claustrofobia – medo de espaços fechados. A fobia social é um fenômeno bastante comum - medos obsessivos associados ao medo de uma pessoa ser julgada por outros por quaisquer ações.

30. Violações da esfera volitiva

O conceito de vontade está inextricavelmente ligado ao conceito de motivação. A motivação é um processo de atividade proposital, organizada e sustentável (o objetivo principal é satisfazer necessidades).

Motivos e necessidades são expressos em desejos e intenções. O interesse, que desempenha o papel mais importante na aquisição de novos conhecimentos, também pode ser um estímulo para a atividade cognitiva humana.

A motivação e a atividade estão intimamente relacionadas aos processos motores, portanto, a esfera volitiva às vezes é chamada de motor-volitiva.

Os distúrbios volitivos incluem:

1) violação da estrutura da hierarquia de motivos - desvio da formação da hierarquia de motivos das características naturais e etárias de uma pessoa;

2) parabulia - a formação de necessidades e motivos patológicos;

3) hiperbulia - uma violação do comportamento na forma de desinibição motora (excitação);

4) hipobulia - uma violação do comportamento na forma de inibição motora (estupor).

Одним из наиболее ярких клинических синдромов двигательно-волевой сферы является кататонический синдром, который включает в себя следующие симптомы:

1) estereotipia - repetição rítmica frequente dos mesmos movimentos;

2) ações impulsivas - atos motores súbitos, sem sentido e ridículos sem suficiente avaliação crítica;

3) negativismo - uma atitude negativa irracional a quaisquer influências externas na forma de resistência e recusa;

4) эхолалия и эхопраксия - повторение больным отдельных слов или действий, которые он слышит или видит в данный момент;

5) каталепсия (симптом "восковой гибкости") - застывание больного в одной позе и сохранение этой позы в течение длительного времени.

Особыми разновидностями нарушений воли являются следующие патологические симптомы:

1) um sintoma de autismo;

2) um sintoma de automatismos.

Um sintoma do autismo se manifesta no fato de que os pacientes perdem a necessidade de se comunicar com os outros. Eles desenvolvem isolamento patológico, insociabilidade e isolamento.

Os automatismos são a implementação espontânea e descontrolada de uma série de funções, independentemente da presença de impulsos estimulantes do exterior. Os seguintes tipos de automatismos são distinguidos.

1. Ambulatorial (ocorre em pacientes com epilepsia e consiste no fato de o paciente realizar ações externamente ordenadas e propositais, das quais ele esquece completamente após uma crise epiléptica).

2. Sonâmbulo (o paciente está em transe hipnótico ou em estado entre o sono e a vigília).

3. Associativo.

4. Senestopático.

5. Cinestésico.

As três últimas variedades de automatismos são observadas na síndrome do automatismo mental de Kandinsky-Clerambault.

31. Violações de consciência e autoconsciência

Antes de prosseguir com a consideração das violações, vamos definir a consciência.

"A consciência é a forma mais elevada de reflexão da realidade, uma forma de se relacionar com as leis objetivas."

Para determinar violações da consciência, é importante considerar que a presença de um dos sinais acima não indica turvação da consciência, portanto, é necessário estabelecer a totalidade de todos esses sinais.

Os transtornos de consciência são divididos em dois grupos.

1. Estados de consciência desligada:

2. Estados de consciência perturbada:

a) delírio;

b) oniroide;

c) transtorno crepuscular da consciência. Os estados de consciência desligados são caracterizados por um aumento acentuado no limiar para todos os estímulos externos. Nos pacientes, os movimentos diminuem, eles são indiferentes ao ambiente.

Делирий характеризуется нарушением ориентировки в пространстве и во времени (возникает не просто дезориентировка, а ложная ориентировка) при полной сохранности ориентировки в собственной личности. При этом возникают сценоподобные галлюцинации, обычно устрашающего характера. Как правило, делириозное состояние возникает вечером, а ночью усиливается.

Oneiroid é caracterizado pela desorientação (ou falsa orientação) no espaço, no tempo e parcialmente na própria personalidade. Nesse caso, os pacientes experimentam alucinações de natureza fantástica.

Depois de sair do estado oniroide, os pacientes geralmente não conseguem lembrar o que realmente aconteceu naquela situação, mas apenas lembram o conteúdo de seus sonhos.

O estado de consciência crepuscular é caracterizado pela desorientação no espaço, no tempo e na própria personalidade. Essa condição começa repentinamente e termina de repente. Uma característica do estado de consciência crepuscular é a amnésia subsequente - a ausência de memórias do período de escuridão. Freqüentemente, em um estado de consciência crepuscular, os pacientes experimentam alucinações e delírios.

Um dos tipos de estado crepuscular é o "automatismo ambulatorial" (segue sem delírio e alucinações). Tais pacientes, tendo saído de casa para um propósito específico, inesperadamente se encontram no outro extremo da cidade (ou mesmo em outra cidade). Ao mesmo tempo, eles atravessam mecanicamente as ruas, andam de transporte, etc.

32. Afasia

As afasias são chamadas de distúrbios sistêmicos da fala que aparecem com lesões globais do córtex do hemisfério esquerdo (em pessoas destras). O termo "afasia" foi proposto em 1864 por A. Trousseau.

Considere a classificação dos distúrbios da fala proposta por A. R. Luria. Ele identificou sete formas de afasia.

1. A afasia sensorial é caracterizada por deficiência auditiva fonêmica. Ao mesmo tempo, os pacientes não entendem a fala que lhes é dirigida ou (em casos menos graves) não entendem a fala em condições complicadas (por exemplo, fala muito rápida), têm uma grande dificuldade em escrever a partir do ditado , repetindo as palavras que ouvem, bem como lendo (de -para a incapacidade de monitorar a correção de sua fala).

2. A afasia acústico-mnéstica (violação da memória auditiva-fala) se expressa no fato de o paciente compreender a fala falada, mas não ser capaz de lembrar nem mesmo o pequeno material da fala (enquanto a audição fonêmica permanece preservada). Tal violação da memória auditivo-verbal leva a uma má compreensão de frases longas e da fala oral em geral.

3. A afasia óptico-mnéstica se expressa no fato de que o paciente não consegue nomear corretamente o objeto, mas tenta descrevê-lo e sua finalidade funcional. Os pacientes não conseguem desenhar nem mesmo objetos elementares, embora seus movimentos gráficos permaneçam preservados.

4. A afasia motora aferente está associada a uma violação do fluxo de sensações do aparelho articulatório para o córtex cerebral durante a fala. Os pacientes têm distúrbios da fala.

5. A afasia semântica é caracterizada pela compreensão prejudicada de preposições, palavras e frases que refletem relações espaciais. Em pacientes com afasia semântica, há violações do pensamento visual-figurativo.

6. A afasia motora eferente se expressa no fato de o paciente não conseguir pronunciar uma única palavra (somente sons inarticulados) ou permanecer uma palavra na fala oral do paciente, que é utilizada como substituta de todas as outras palavras. Ao mesmo tempo, o paciente mantém a capacidade de compreender a fala que lhe é dirigida (até certo ponto).

7. A afasia dinâmica se manifesta na pobreza das declarações de fala, na ausência de declarações independentes e respostas monossilábicas às perguntas (os pacientes não são capazes de compor nem a frase mais simples, não conseguem responder detalhadamente nem mesmo perguntas elementares).

Observe que, dos tipos de distúrbios da fala acima, os cinco primeiros estão interconectados com a perda das ligações auditivas, visuais e cinestésicas da fala, que também são chamadas de ligações aferentes. Os dois tipos restantes de afasia estão associados à perda da ligação eferente.

33. Pobreza do vocabulário da fala

A pobreza do vocabulário é geralmente observada na oligofrenia, bem como na aterosclerose do cérebro. Consideremos os tipos de patologia mental que podem ser considerados tanto como derivados de distúrbios da fala quanto como resultado de distúrbios do aparelho cerebral gnóstico.

1. Dislexia (alexia) - transtorno de leitura.

Nas crianças, a dislexia se manifesta na incapacidade de dominar a habilidade da leitura (com um nível normal de desenvolvimento intelectual e da fala, em condições ideais de aprendizado, na ausência de deficiências auditivas e visuais).

2. Agraphia (disgrafia) - uma violação da capacidade de escrever corretamente na forma e no significado.

3. Akalkulia - uma violação caracterizada por uma violação das operações de contagem.

Detenhamo-nos na definição de outros distúrbios da fala encontrados na prática clínica.

Parafasia verbal - o uso em vez de algumas palavras de outras que não estão relacionadas ao significado da declaração de fala.

A parafasia literal é quando alguns sons são substituídos por outros que não estão presentes em uma determinada palavra, ou certas sílabas e sons são rearranjados em uma palavra.

Verbigeração é a repetição repetida de palavras ou sílabas individuais.

A bradifasia é a fala lenta.

Disartria - arrastada, como se falasse "tropeçando".

A dislalia (fala presa na língua) é um distúrbio da fala caracterizado pela pronúncia incorreta de sons individuais (por exemplo, pular sons ou substituir um som por outro).

A gagueira é uma violação da fluência da fala, que se manifesta na forma de um distúrbio convulsivo da coordenação da fala, a repetição de sílabas individuais com óbvias dificuldades em pronunciá-las.

Logoclonia é uma repetição espasmódica de certas sílabas de uma palavra falada.

Aumentar o volume da fala (até um grito) é uma violação que se manifesta no fato de que, como resultado da sobrecarga, a voz desses pacientes fica rouca ou desaparece completamente (observada em pacientes em estado maníaco).

Alteração na modulação da fala - pomposidade, pathos ou incolor e monotonia da fala (perda da melodia da fala).

A incoerência é um conjunto de palavras sem sentido que não são combinadas em frases gramaticalmente corretas.

Oligofasia - uma diminuição significativa no número de palavras usadas na fala, empobrecimento do vocabulário.

A esquizofasia é uma coleção sem sentido de palavras únicas que são combinadas em frases gramaticalmente corretas.

Discurso simbólico - dando às palavras e expressões um significado especial (em vez do geralmente aceito), compreensível apenas para o próprio paciente.

Cryptolalia é a criação de uma linguagem própria ou uma cifra especial chamada criptografia.

34. Violações de movimentos e ações arbitrárias

Existem dois tipos de violações de movimentos e ações voluntárias:

1. Violações de movimentos voluntários e ações que estão associadas a uma violação de mecanismos eferentes (executivos).

2. Violações de movimentos e ações voluntárias que estão associadas a uma violação dos mecanismos aferentes de atos motores (violações mais complexas).

distúrbios eferentes.

1. Paresia - enfraquecimento dos movimentos musculares (uma pessoa após uma lesão cerebral não pode agir ativamente com o membro oposto; enquanto os movimentos de outras partes do corpo podem permanecer preservados).

2. Hemiplegia - paralisia (uma pessoa perde completamente a capacidade de se mover; a função motora pode ser restaurada durante o tratamento).

Existem dois tipos de hemiplegia:

1) hemiplegia dinâmica (não há movimentos voluntários, mas há movimentos violentos);

2) hemiplegia estática (não há movimentos voluntários e amimia).

distúrbios aferentes.

1. As apraxias são distúrbios que se caracterizam pelo fato de não ser realizada uma ação que necessita de reforço aferente e organização de um ato motor, embora a esfera eferente permaneça preservada.

2. Distúrbios catatônicos.

Nos distúrbios catatônicos, há uma atividade motora caótica sem objeto do paciente (até causar lesão a si mesmo e aos outros). Atualmente, esta condição é removida farmacologicamente. As desordens catatônicas exprimem-se no lançamento sem objetivo do paciente.

Uma forma de distúrbio catatônico é o estupor (congelamento). Existem as seguintes formas de estupor:

1) negativista (resistência aos movimentos);

2) com dormência (o paciente não pode ser movido).

3. Ações violentas.

Esse distúrbio de movimentos e ações voluntárias se manifesta no fato de que os pacientes, além de seu próprio desejo, realizam vários atos motores (por exemplo, chorar, rir, xingar etc.).

35. Inteligência prejudicada

Inteligência é o sistema de todas as habilidades cognitivas de um indivíduo (em particular, a capacidade de aprender e resolver problemas que determinam o sucesso de qualquer atividade).

Para análise quantitativa da inteligência, é usado o conceito de QI - o coeficiente de desenvolvimento mental.

Existem três tipos de inteligência:

1) inteligência verbal (vocabulário, erudição, capacidade de compreender o que se lê);

2) a capacidade de resolver problemas;

3) inteligência prática (a capacidade de se adaptar ao ambiente).

A estrutura da inteligência prática inclui:

1. Processos de percepção e compreensão adequados dos eventos em curso.

2. Auto-estima adequada.

3. A capacidade de agir racionalmente em um novo ambiente.

A esfera intelectual inclui alguns processos cognitivos, mas o intelecto não é apenas a soma desses processos cognitivos. Os pré-requisitos para a inteligência são atenção e memória, mas a compreensão da essência da atividade intelectual não se esgota neles.

Existem três formas de organização do intelecto, que refletem diferentes formas de cognição da realidade objetiva, em particular na esfera dos contatos interpessoais.

1. Senso comum - o processo de reflexão adequada da realidade, com base na análise dos motivos essenciais do comportamento das pessoas ao seu redor e usando um modo de pensar racional.

2. Razão - o processo de cognição da realidade e uma forma de atividade baseada no uso do conhecimento formalizado, interpretações dos motivos da atividade dos participantes da comunicação.

3. Razão - a forma mais elevada de organização da atividade intelectual, na qual o processo de pensamento contribui para a formação do conhecimento teórico e a transformação criativa da realidade.

A cognição intelectual pode usar os seguintes métodos:

1) racional (requer a aplicação de leis lógicas formais, hipóteses e sua confirmação);

2) irracional (depende de fatores inconscientes, não possui uma sequência estritamente definida, não requer o uso de leis lógicas para provar a verdade).

Os seguintes conceitos estão intimamente relacionados com o conceito de inteligência:

1) habilidades antecipatórias - a capacidade de antecipar o curso dos eventos e planejar suas atividades de forma a evitar consequências e experiências indesejáveis;

2) reflexão - a criação de ideias sobre a verdadeira atitude em relação ao assunto por parte dos outros.

36. O problema da localização cerebral das funções mentais

O problema da localização das funções mentais é um dos principais problemas pesquisados da neuropsicologia. Inicialmente, esse problema era literalmente: como vários processos mentais e zonas morfológicas do cérebro estão interconectados. Mas correspondências claras não foram encontradas. Há dois pontos de vista sobre esta questão:

1) localizacionismo;

2) antilocalizacionismo. O localizacionismo liga cada

processo com o trabalho de uma certa parte do cérebro. O localizacionismo estreito considera as funções mentais como indecomponíveis em partes componentes e realizadas através do trabalho de áreas estreitamente localizadas do córtex cerebral.

Os seguintes fatos falam contra o conceito de localizacionismo estreito:

1) com a derrota de diferentes áreas do cérebro, ocorre uma violação da mesma função mental;

2) o resultado de danos a uma determinada área do cérebro pode ser uma violação de várias funções mentais diferentes;

3) funções mentais perturbadas podem ser restauradas após danos sem restauração morfológica da parte lesada do cérebro.

De acordo com o conceito de antilocalizacionismo:

1) o cérebro é um todo único, e seu trabalho contribui para o desenvolvimento do funcionamento de todos os processos mentais igualmente;

2) com danos em qualquer parte do cérebro, observa-se uma diminuição geral das funções mentais (neste caso, o grau de diminuição depende do volume do cérebro afetado).

De acordo com o conceito de equipotencialidade das regiões cerebrais, todas as regiões cerebrais estão igualmente envolvidas na implementação das funções mentais. Assim, em todos os casos é possível restaurar o processo mental, desde que apenas as características quantitativas do dano não ultrapassem alguns valores críticos. No entanto, nem sempre e nem todas as funções podem ser restauradas (mesmo que a quantidade de danos seja pequena).

Atualmente, a principal direção para resolver este problema é determinada pelo conceito de localização dinâmica sistêmica de processos e funções mentais, que foi desenvolvido por L. S. Vygotsky e A. R. Luria. De acordo com esta teoria:

1) as funções mentais humanas são formações sistêmicas que se formam ao longo da vida, são arbitrárias e mediadas pela fala;

2) a base fisiológica das funções mentais são sistemas funcionais que estão interligados com estruturas cerebrais específicas e consistem em ligações intercambiáveis aferentes e eferentes.

37. Bloqueios funcionais do cérebro

A. R. Luria desenvolveu um modelo geral estrutural e funcional do cérebro, segundo o qual todo o cérebro pode ser dividido em três blocos principais. Cada bloco tem sua própria estrutura e desempenha um papel específico no funcionamento mental.

1º bloco - um bloco para regular o nível de ativação geral e seletiva do cérebro, um bloco de energia, que inclui:

1) formação reticular do tronco cerebral;

2) departamentos diencefálicos;

3) estruturas não específicas do mesencéfalo;

4) sistema límbico;

5) cortes mediobasais do córtex dos lobos frontal e temporal.

2-й блок - блок приема, переработки и хранения экс-тероцептивной информации, включает центральные части основных анализаторных систем, корковые зоны которых расположены в затылочных, теменных и височных долях мозга.

O trabalho do segundo bloco está sujeito a três leis.

1. A lei da estrutura hierárquica (as zonas primárias são filo e ontogeneticamente anteriores, das quais decorrem dois princípios: o princípio “de baixo para cima” - o subdesenvolvimento dos campos primários em uma criança leva à perda de funções posteriores; o princípio “de cima para baixo” princípio -down” - em um adulto com completo Devido ao sistema psicológico estabelecido, as zonas terciárias controlam o trabalho das zonas secundárias a elas subordinadas e, se estas estiverem danificadas, têm um efeito compensador no seu trabalho).

2. A lei da especificidade decrescente (as zonas primárias são as mais modalmente específicas e as terciárias são geralmente supramodais).

3. A lei da lateralização progressiva (à medida que você ascende da zona primária para a zona terciária, a diferenciação das funções dos hemisférios esquerdo e direito aumenta).

3-й блок - блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности), состоит из моторных, премоторных и префронтальных отделов коры больших полушарий. При поражении данного отдела мозганарушается работа опорно-двигательного аппарта.

38. Conceitos de fator neuropsicológico, sintoma e síndrome

"O fator neuropsicológico é o princípio da atividade fisiológica de uma determinada estrutura cerebral. É um conceito de conexão entre as funções mentais e um cérebro em funcionamento.

A análise sindrômica é uma ferramenta para identificar fatores neuropsicológicos, que inclui:

1) qualificação qualitativa das violações das funções mentais com explicação das razões das mudanças ocorridas;

2) análise e comparação de distúrbios primários e secundários, ou seja, o estabelecimento de relações causais entre a origem direta da patologia e os distúrbios emergentes;

3) estudo da composição das funções mentais superiores preservadas.

Listamos os principais fatores neuropsicológicos:

1) fator modal não específico (energia);

2) fator cinético;

3) fator modal específico;

4) fator cinestésico (um caso especial de fator modal específico);

5) fator de regulação arbitrária-involuntária da atividade mental;

6) o fator de consciência-inconsciência das funções e estados mentais;

7) o fator de sucessão (consistência) da organização das funções mentais superiores;

8) o fator de simultaneidade (simultaneidade) da organização das funções mentais superiores;

9) fator de interação inter-hemisférica;

10) общемозговой фактор;

11) фактор работы глубоких подкорковых структур.

Sintoma neuropsicológico - uma violação das funções mentais como resultado de lesões locais do cérebro.

Uma síndrome é uma combinação natural de sintomas, cuja base é um fator neuropsicológico, ou seja, certos padrões fisiológicos do trabalho das regiões cerebrais, cuja violação é a causa dos sintomas neuropsicológicos.

Нейропсихологический синдром - слияние нейропсихологических симптомов, связанных с выпадением одного или нескольких факторов.

Синдромным анализом называется анализ нейропсихологических симптомов, главной целью которого считается нахождение общего фактора, который полностью объясняет появление разных нейропсихологических симптомов. Синдромный анализ включает в себя следующие этапы: сначала определяются признаки патологии различных психических функций, а затем происходит квалификация симптомов.

39. Métodos de pesquisa neuropsicológica. Restauração das funções mentais superiores

Um dos métodos mais comuns de avaliação de síndromes em neuropsicologia é o sistema proposto por A. R. Luria. Inclui:

1) uma descrição formal do paciente, seu histórico médico;

2) uma descrição geral do estado mental do paciente (estado de consciência, capacidade de navegar no lugar e no tempo, nível de crítica, etc.);

3) estudos de atenção voluntária e involuntária;

4) estudos de reações emocionais;

5) estudos de gnose visual (baseados em objetos reais, imagens de contorno, etc.);

6) estudos de gnose somatossensorial (reconhecimento de objetos pelo tato, pelo tato);

7) estudos de gnose auditiva (reconhecimento de melodias, repetição de ritmos);

8) estudos de movimentos e ações (avaliação de coordenação, resultados de desenho, ações objetivas, etc.);

9) pesquisa do discurso;

10) estudo da escrita (letras, palavras e frases);

11) pesquisa de leitura;

12) pesquisa de memória;

13) pesquisa do sistema de contagem;

14) pesquisa de processos intelectuais. Uma das seções importantes da neuropsicologia explora os mecanismos e formas de restaurar as funções mentais superiores que são prejudicadas como resultado de patologias locais do cérebro. Foi apresentada uma posição sobre a possibilidade de restaurar as funções mentais afetadas pela reestruturação dos sistemas funcionais que determinam a implementação das funções mentais superiores.

Nas obras de A. R. Luria e seus alunos, foram revelados mecanismos para a restauração das funções mentais superiores:

1) transferência do processo para o nível mais alto de consciência;

2) substituição do elo perdido do sistema funcional por um novo.

Listamos os princípios da educação restaurativa:

1) qualificação neuropsicológica do defeito;

2) dependência de formas preservadas de atividade;

3) programação externa da função restaurada.

A prática de tratar os feridos durante a Grande Guerra Patriótica provou a eficácia dessas ideias. No futuro, os métodos neuropsicológicos começaram a ser usados em conjunto com a medicação.

Развитие представлений о функциональной асимметрии мозга человека в истории нейропсихологии связано с именем французского врача М. Дакса, который в 1836 г., выступая в медицинском обществе, привел результаты наблюдения 40 больных. Он наблюдал больных с повреждениями мозга, сопровождавшимися снижением или потерей речи, и пришел к выводу, что нарушения вызывались только дефектами левого полушария.

40. Esquizofrenia

Esquizofrenia (do grego shiso - “divisão”, frenio - “alma”) é “uma doença mental que ocorre com mudanças de personalidade de tipo especial de desenvolvimento rápido ou lento (diminuição do potencial energético, introversão progressiva, empobrecimento emocional, distorção dos processos mentais ).”

Muitas vezes, o resultado dessa doença é uma ruptura nas relações sociais anteriores do paciente e um desajuste significativo dos pacientes na sociedade.

A esquizofrenia é considerada praticamente a doença mental mais famosa.

Existem várias formas de esquizofrenia:

1) esquizofrenia continuamente em curso;

2) progrediente paroxístico (semelhante a pêlo);

3) recorrente (fluxo periódico).

De acordo com o ritmo do processo, os seguintes tipos de esquizofrenia são distinguidos:

1) baixo-progressivo;

2) progresso médio;

3) maligno.

Existem várias formas de esquizofrenia, por exemplo:

1) esquizofrenia com obsessões;

2) esquizofrenia paranóide (observam-se delírios de perseguição, ciúme, invenção, etc.);

3) esquizofrenia com manifestações asteno-hipocondríacas (fraqueza mental com fixação dolorosa no estado de saúde);

4) simples;

5) alucinatório-paranóico;

6) hebefrênico (excitação motora e de fala tola, humor elevado, pensamento fragmentado são observados);

7) catatônico (caracterizado pela predominância de distúrbios do movimento). Para pacientes com esquizofrenia, as seguintes características são características.

1. Distúrbios graves da percepção, pensamento, esfera emocional-volitiva.

2. Diminuição da emotividade.

3. Perda de diferenciação das reações emocionais.

4. Estado de apatia.

5. Atitude indiferente para com os membros da família.

6. Perda de interesse pelo meio ambiente.

7. Inadequação nas experiências.

8. Diminuição do esforço volitivo de insignificante para pronunciada falta de vontade (aboulia).

41. Psicose maníaco-depressiva

A psicose maníaco-depressiva (TDM) é uma doença caracterizada pela presença de fases depressivas e maníacas. As fases são separadas por períodos com desaparecimento total dos transtornos mentais - intervalos.

Deve-se notar que a psicose maníaco-depressiva é muito mais comum em mulheres do que em homens.

Conforme mencionado anteriormente, a doença prossegue na forma de fases - maníaca e depressiva. Além disso, as fases depressivas são várias vezes mais frequentes que as fases maníacas.

A fase depressiva é caracterizada pelos seguintes sintomas:

1) humor deprimido (afeto depressivo);

2) inibição intelectual (inibição dos processos de pensamento);

3) inibição psicomotora e de fala.

A fase maníaca é caracterizada pelos seguintes sintomas.

1. Aumento do humor (efeito maníaco).

2. Excitação intelectual (fluxo acelerado de processos de pensamento).

3. Excitação psicomotora e da fala. Às vezes, a depressão só pode ser identificada

por meio de pesquisas psicológicas.

As manifestações da psicose maníaco-depressiva podem ocorrer na infância, adolescência e adolescência. Em cada idade, com o MDP, observam-se suas próprias características.

Em crianças menores de 10 anos na fase depressiva, observam-se as seguintes características:

1) letargia;

2) lentidão;

3) reticências;

4) passividade;

5) confusão;

6) aspecto cansado e insalubre;

7) queixas de fraqueza, dores na cabeça, abdômen, pernas;

8) baixo rendimento acadêmico;

9) dificuldades de comunicação;

10) distúrbios do apetite e do sono.

Crianças na fase maníaca experimentam:

1) facilidade na aparência do riso;

2) imprudência na comunicação;

3) maior iniciativa;

4) sem sinais de fadiga;

5) mobilidade.

Na adolescência e juventude, o estado depressivo se manifesta nas seguintes características: inibição da motricidade e da fala; diminuição da iniciativa; passividade; perda de vivacidade das reações; sentimento de melancolia, apatia, tédio, ansiedade; esquecimento; tendência à auto-escavação; sensibilidade aumentada aos pares; pensamentos e tentativas de suicídio.

42. Epilepsia

A epilepsia é caracterizada pela presença no paciente de distúrbios frequentes da consciência e do humor.

Esta doença leva gradualmente a mudanças de personalidade.

Acredita-se que fatores hereditários, assim como fatores exógenos (por exemplo, danos orgânicos intrauterinos ao cérebro) desempenhem um papel importante na origem da epilepsia. Um dos sinais característicos da epilepsia é uma crise convulsiva, que geralmente começa repentinamente.

Às vezes, alguns dias antes da convulsão, aparecem prenúncios:

1) sentir-se mal;

2) irritabilidade;

3) dor de cabeça.

A convulsão geralmente dura cerca de três minutos. Depois disso, o paciente sente letargia e sonolência. As convulsões podem ocorrer com frequência variável (de diariamente a várias por ano).

Os pacientes têm convulsões atípicas.

1. Convulsões menores (perda de consciência por vários minutos sem cair).

2. Estado crepuscular de consciência.

3. Automatismos ambulatoriais, incluindo sonambulismo (sonambulismo).

Os pacientes apresentam os seguintes sintomas:

1) rigidez, lentidão de todos os processos mentais;

2) profundidade de pensamento;

3) tendência a ficar preso a detalhes;

4) a incapacidade de distinguir o principal do secundário;

5) disforia (tendência a um humor raivoso-triste). As características dos pacientes com epilepsia são:

1) uma combinação de viscosidade afetiva e explosividade (explosividade);

2) pedantismo em relação às roupas, ordem na casa;

3) infantilismo (imaturidade de julgamentos);

4) doçura, cortesia exagerada;

5) uma combinação de hipersensibilidade e vulnerabilidade com malícia.

O rosto de pacientes com epilepsia é inativo, inexpressivo, a contenção nos gestos é notada.

Durante o estudo de pacientes com epilepsia, o psicólogo estuda principalmente o pensamento, a memória e a atenção.

Os seguintes métodos são comumente usados para estudar pacientes com epilepsia.

1. Mesas Schulte.

2. Exclusão de itens.

3. Classificação de objetos.

4. "Dez palavras", etc.

43. Transtornos mentais de origem orgânica

No trabalho de um psicólogo, muitas vezes surge a tarefa de diagnosticar entre uma doença cerebral orgânica e a esquizofrenia.

Neste caso, você deve investigar:

1) atenção;

2) memória;

3) pensar;

4) sinais de exaustão.

O estudo dos transtornos mentais de origem orgânica requer conhecimento não apenas no campo da patologia, mas também no campo da neuropsicologia.

Nas doenças do cérebro, observa-se o seguinte.

1. Exaustão aumentada.

2. Memória diminuída.

3. Inércia do pensamento.

4. Reduzir o nível dos processos intelectuais.

5. Passividade.

6. Estreitando o círculo de interesses, etc. Considere as doenças mais comuns de origem orgânica.

1. Aterosclerose cerebral. Com esta doença, há um aumento da exaustão dos processos mentais, que podem ser de dois tipos:

1) tipo hiperstênico (mudança de ritmo rápido por sua diminuição) - ocorre nos estágios iniciais da doença;

2) tipo hipostênico (diminuição do ritmo e da qualidade da tarefa com o passar do tempo) - característico das fases tardias da doença.

Em pacientes com aterosclerose cerebral, observa-se o seguinte.

1. Distúrbios de memória.

2. Inércia da atividade mental.

3. Exaustão aumentada.

4. Diminuição do nível de generalização, comprometimento da memória, aumento dos distúrbios da fala.

2. Demência senil (senil). Existem várias formas de demência senil:

1) simples;

2) confabulatório (caracterizado por agitação, euforia, presença de confabulações);

3) delirante (caracterizado por turvação da consciência).

3. Болезнь Альцгеймера является атипичной формой старческого слабоумия, так как начинается в более раннем возрасте (40-45 лет). В данном случае атрофический процесс захватывает теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария головного мозга.

4. Doença de Pick. A causa desta doença é a atrofia das áreas frontal, temporal ou parietal do cérebro.

44. Neurose

O conceito de "neurose" é usado desde 1776. Isso tornou possível distinguir distúrbios psicossomáticos de várias doenças somáticas e associá-los a atividade nervosa prejudicada.

Com todas as formas de neurose, o paciente mantém uma atitude crítica em relação à doença.

A neurose é caracterizada pelas seguintes características:

1) os distúrbios patológicos são reversíveis independentemente da duração;

2) origem psicogênica;

3) a presença de transtornos emocionais-afetivos e somatovegetativos.

Diferentes signos fundamentam a alocação de várias formas de neuroses.

1. Etiológico (culpa, frustração, agressão, etc.).

2. Situacional e reativo.

3. Informacional (falta ou excesso de informação).

4. Constitucional e reativo em termos do fator genético.

5. De acordo com os sinais da profissão.

6. De acordo com os acontecimentos na vida da sociedade.

Atualmente, existem três formas principais de neuroses:

1) neurastenia;

2) histeria;

3) neurose obsessiva. Neurastenia (do grego asthenos - "fraco") - fraqueza dos nervos.

Existem três fases desta doença:

1) violação da inibição ativa (manifestada na forma de irritabilidade e excitabilidade);

2) labilidade de processos excitatórios (fraqueza irritável);

3) a predominância de fraqueza, exaustão, letargia, apatia, mau humor, sonolência, etc.

A fraqueza na neurastenia é expressa em uma sensação constante de fadiga. Neste caso, o paciente tem a sensação de estar fazendo um trabalho físico, há queixas de dor de cabeça, palpitações cardíacas, dores abdominais, distúrbios sexuais, etc.

Acredita-se que a neurastenia tenha maior probabilidade de afetar as pessoas em cargos de liderança, pois estão em constante tensão no trabalho.

O termo "histeria" vem do grego. hystera - "ventre", pois na época de Platão acreditava-se que essa doença estava associada à circulação do útero pelo corpo de uma mulher (a histeria é muito mais comum nas mulheres). No entanto, os mesmos sintomas foram encontrados mais tarde em homens.

45. Psicologia da saúde

A saúde mental é um fator padrão no pleno funcionamento e desenvolvimento de uma pessoa. Por um lado, esta é uma condição para uma pessoa cumprir sua idade e objetivos morais (criança ou adulto, professor ou empresário, russo ou americano etc.), e por outro lado, isso dá a uma pessoa a oportunidade de desenvolvimento ao longo de sua vida.

A saúde mental está intimamente relacionada com a saúde física. Em uma pessoa, o físico e o mental estão intimamente ligados. Ambos são necessários para o pleno funcionamento do corpo. Isso é enfatizado no próprio termo "saúde mental".

A psicologia da saúde - "a ciência das causas psicológicas da saúde, os métodos e meios de sua preservação, fortalecimento e desenvolvimento" (V. A. Ananiev) - é uma direção científica independente, dentro da qual a influência de fatores mentais na preservação da saúde e na a ocorrência da doença é estudada em detalhes.

A saúde é considerada não como um fim em si, mas como condição para que a pessoa cumpra as suas tarefas e objetivos, a sua missão individual. Focando em alguns fatores da psicologia da saúde, pode-se imaginar que a saúde psicológica é um pré-requisito para a saúde física, ou seja, uma pessoa psicologicamente saudável tem maior probabilidade de ser fisicamente saudável. A conexão contínua entre o mental e o físico originou-se na antiguidade. Sócrates também disse: “É errado tratar olhos sem cabeça, uma cabeça sem corpo, assim como um corpo sem alma”. Nos tempos modernos, existe uma direção separada - a medicina psicossomática, que estuda os mecanismos de influência do psiquismo nas funções corporais, e também sistematiza os distúrbios psicossomáticos, determina métodos de sua prevenção e tratamento. Esta indústria está bastante desenvolvida e opera com sucesso.

Apesar do fato de os problemas de saúde mental terem sido ativamente estudados por psicólogos domésticos, a psicologia da saúde como um campo de conhecimento separado é mais comum no exterior, onde é mais ativamente introduzida na prática das instituições médicas.

A Psicologia da Saúde pode ser definida de forma restrita e ampla.

Em um sentido restrito, a psicologia da saúde é uma disciplina psicológica privada que lida com:

1) prevenção e proteção à saúde;

2) prevenção de doenças;

3) identificar comportamentos que aumentam o risco de doença.

Em um sentido amplo, a psicologia da saúde lida com:

1) prevenção e proteção à saúde;

2) prevenção e tratamento de doenças;

3) identificar comportamentos que aumentam o risco de doença;

4) identificar as causas das doenças;

5) reabilitação.

46. Medicina comportamental. saúde pública

No início do século XX. as principais causas de morte foram doenças como gripe, pneumonia, tuberculose e infecções gastrointestinais. Desde então, a mortalidade anual por essas doenças diminuiu significativamente. Atualmente, as causas de morte mais conhecidas são as doenças em que o comportamento é importante: infarto do miocárdio, câncer, acidentes, lesões, assassinatos e envenenamentos, etc. Assim, a principal forma possível de melhorar a saúde é mudar o comportamento não saudável.

A Medicina Comportamental é um campo de pesquisa e aplicação interdisciplinar que se concentra no modelo biopsicossocial em sua abordagem aos problemas de saúde. A medicina comportamental integra avanços nas ciências comportamentais e biomédicas relacionadas à saúde física. Ele combina seções de ciências como:

1) psicologia;

2) epidemiologia;

3) sociologia;

4) antropologia;

5) fisiologia;

6) farmacologia;

7) anatomia;

8) dietologia, etc.

Existem os seguintes tipos principais de comportamento não saudável.

1. Tabagismo (contribui para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, câncer da cavidade oral, pulmões e esôfago, bronquite, etc.).

2. Abuso de álcool (pode levar à cirrose hepática, pancreatite, câncer, além de acidentes, assassinatos e incêndios).

3. Nutrição inadequada (por exemplo, a obesidade aumenta o risco de desenvolver hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares, complica intervenções cirúrgicas, etc.).

A Saúde Pública, ou medicina populacional, é um campo interdisciplinar de pesquisa e prática que visa melhorar a saúde geral da população. Outro termo frequentemente usado hoje é “ciências da saúde”.

As tarefas da medicina de população são:

1) prevenção de doenças (profilaxia);

2) extensão de vida;

3) melhorar o bem-estar.

Essas tarefas são realizadas por meio de eventos públicos e o impacto no sistema de saúde como um todo.

Assim, estamos falando de uma abordagem sistemática, baseada em toda a população A Saúde Pública ainda é um campo de pesquisa e prática que não se identifica com uma profissão separada.

47. Componentes sociais e biológicos do desenvolvimento humano normal e anormal

Tanto os fatores biológicos quanto os sociais contribuem significativamente para o desenvolvimento humano. Listamos os fatores biológicos da disontogênese:

1) fatores genéticos (doenças hereditárias, aberrações cromossômicas, mutações genéticas, doenças endógenas, etc.);

2) distúrbios intrauterinos (toxicoses, infecções, intoxicações, etc.);

3) patologia do parto;

4) doenças precoces com danos ao sistema nervoso central (hidrocefalia progressiva, tumores cerebrais, encefalites, etc.).

Os fatores sociais da disontogênese incluem:

1) различные виды эмоциональной и социальной депривации;

2) vários tipos de estresse psicológico social. A psicologia clínica, ou mais precisamente, uma seção especial da psicologia clínica - a psicologia clínica do desenvolvimento, também lida com o problema da influência de fatores sociais e biológicos no desenvolvimento ontogenético humano. As áreas de interesse da psicologia clínica do desenvolvimento incluem:

1) processos e estados mentais;

2) análise do curso das crises relacionadas à idade;

3) influências mútuas psicossomáticas em vários estágios do desenvolvimento humano.

A formação das qualidades psicológicas individuais de uma pessoa é muito influenciada pelos componentes biológicos e sociais do desenvolvimento. Sem o "apoio material" apropriado (a presença de um sistema nervoso altamente desenvolvido, cérebro), quaisquer tentativas de alcançar uma educação e educação adequadas foram malsucedidas. O mesmo se aplica ao componente social: a perda até mesmo do melhor "material" da sociedade na primeira infância leva a uma completa supressão do desenvolvimento da criança (por exemplo, "crianças Mogli").

Mas uma criança em particular não está na sociedade em geral, mas interage com pessoas específicas que têm caracteres individuais, uma certa cultura, intelecto, etc. No processo de desenvolvimento, no início de cada período de idade, certas relações são formadas entre os criança e o microambiente social que a cerca. Essas relações são a essência da situação social do desenvolvimento da criança. Ao analisar o processo de desenvolvimento de uma criança, deve-se levar em conta que cada período é caracterizado por um novo tipo de relação entre ela e o meio social que a cerca. A formação do psiquismo da criança só é possível com envolvimento no mundo das relações sociais.

As crises psicológicas relacionadas à idade são períodos especiais de ontogenia que não duram muito e são caracterizados por mudanças psicológicas dramáticas.

48. Tipos de transtornos do desenvolvimento mental

Существуют различные классификации дизонтогенеза. Рассмотрим некоторые из них и дадим описание видам дизонтогенеза.

G. E. Sukhareva distingue três tipos de disontogênese:

1) detido;

2) danificado;

3) desenvolvimento distorcido.

Próximo ao considerado está outra classificação de transtornos do desenvolvimento mental.

1. Subdesenvolvimento irreversível (associado à oligofrenia).

2. Desenvolvimento desarmônico (associado à psicopatia).

3. Desenvolvimento regressivo (associado a doenças degenerativas progressivas, epilepsia maligna).

4. Desenvolvimento alternado (observado em diversas patologias somáticas e mentais).

5. Desenvolvimento, alterado em qualidade e direção (com um processo esquizofrênico).

G. K. Ushakov e V. V. Kovalev propuseram distinguir os principais tipos clínicos de disontogênese:

1) retardo é desenvolvimento mental retardado ou subdesenvolvimento mental estável;

2) assincronia - desenvolvimento mental desarmônico.

As formas clínicas de disontogênese podem ser classificadas da seguinte forma:

1) retardo mental;

2) atrasos limítrofes e parciais no desenvolvimento mental;

3) distorções do desenvolvimento mental;

4) transtornos autistas;

5) aceleração;

6) infantilismo;

7) somatopatia.

A seguinte classificação de disontogênese é considerada a mais comum:

1) subdesenvolvimento mental;

2) atraso no desenvolvimento;

3) desenvolvimento mental prejudicado;

4) desenvolvimento mental deficiente;

5) desenvolvimento mental distorcido;

6) desenvolvimento mental desarmônico.

Existem outras diferenciações de tipos de oligofrenia. Por exemplo, em termos pedagógicos, a classificação de M.S. Pevzner pode ser considerada a mais comum. Este autor identifica cinco tipos principais de oligofrenia.

1. Retardo mental não complicado.

2. Oligfrenia complicada com presença de distúrbios neurodinâmicos.

3. Oligofrenia, caracterizada por uma violação de vários analisadores.

4. Олигофрения, для которой характерны психопатоподобные формы поведения.

5. Oligofrenia com insuficiência frontal pronunciada.

49. Identificação primária de crianças com deficiências de desenvolvimento

Existem vários tipos de observação:

1. Observação padronizada (supõe a presença de um plano de observação pré-compilado, cujas metas e objetivos são pré-determinados).

2. Observação livre (não prevê treinamento especial e plano de observação).

3. Observação incluída (realizada no processo de atividades conjuntas com a criança).

Existem outros tipos de observação:

1) grupo e individual;

2) curto e longo prazo;

3) externo e interno, etc.

No processo de observação, o psicólogo deve levar em conta as peculiaridades da manifestação da atividade da criança, que constitui a base de seu desenvolvimento psicossocial. Em primeiro lugar, você deve prestar atenção em:

1) atividade geral e motora;

2) respostas emocionais e comportamentais a novos estímulos;

3) a intensidade da expressão emocional dos próprios desejos e relacionamentos;

4) o humor da criança;

5) a capacidade de focar no contato emocional ou na manipulação de objetos;

6) a capacidade de lidar com dificuldades, superar obstáculos.

Se o comportamento de uma criança difere de outras crianças, o psicólogo organiza uma observação mais completa dele.

Ao qualificar como desvios as características observadas do comportamento da criança, o psicólogo se orienta pelos seguintes critérios:

1) mudança no comportamento da criança em geral;

2) inconsistência do comportamento da criança com as normas etárias de desenvolvimento;

3) a duração das características comportamentais observadas;

4) frequência dos sintomas observados;

5) características do surgimento de um traço particular no comportamento, indicando a natureza social de sua ocorrência;

6) tendência a realizar ações monótonas com objetos;

7) falta de apego a adultos próximos, etc.

Tendo descoberto as causas das violações no desenvolvimento da criança, o psicólogo desenvolve um plano de longo prazo para seu desenvolvimento e correção. Ele necessariamente realiza um trabalho especial com os pais para explicar as características desse período na vida da criança e os melhores métodos de interação com ela.

В качестве базового развивающего и коррекционного метода психологами широко используется игровая деятельность. При ярко выраженном отставании и отсутствии положительного темпа в развитии игровой деятельности проводят доскональное обследование ребенка с учетом выяснения причин данного отставания. При этом, как правило, привлекаются другие специалисты (педагоги, врачи и т. д.).

50. Princípios básicos do psicodiagnóstico de crianças com transtornos mentais do desenvolvimento

Antes de iniciar um exame psicodiagnóstico, é necessário obter algumas informações adicionais, que incluem:

1) história psicológica (dados diversos sobre as fases anteriores do desenvolvimento da criança);

2) informações recebidas de pais, médicos e professores sobre as características do comportamento da criança em diversas situações da vida;

3) informações sobre o estado de saúde da criança no momento do exame.

O exame psicodiagnóstico é realizado para os seguintes propósitos.

1. Identificação dos distúrbios do desenvolvimento que mais frequentemente causam doenças mentais, bem como dificuldades de aprendizagem, comportamento, etc.

2. Controle sobre a dinâmica do desenvolvimento mental e o sucesso da aplicação de efeitos terapêuticos e meios de psicocorreção.

3. Detecção de traços de personalidade da criança que dificultam sua adaptação social.

A natureza do exame depende da idade, sexo, estado de saúde, bem como do nível educacional e etnia do paciente.

O exame de um adolescente ou adulto pode durar cerca de uma hora, para um aluno mais jovem - 30-45 minutos.

Em alguns casos, o diagnóstico pode ser realizado na presença dos pais e outras pessoas. Às vezes há um estudo em grupo.

No processo de exame de crianças com deficiência mental que apresentam dificuldades de aprendizagem, devem ser usados programas que ajudem a identificar não apenas o nível real, mas também o potencial.

Como as crianças com deficiência de desenvolvimento são caracterizadas por uma rápida exaustão, um pequeno conjunto de técnicas deve ser usado durante um exame psicodiagnóstico.

Dependendo dos resultados do exame inicial, pode haver necessidade de diagnósticos adicionais usando métodos psicofisiológicos, neuropsicológicos ou outros métodos de exame.

Ao realizar um exame psicodiagnóstico, é impossível prestar assistência (se não estiver prevista no procedimento do exame), criticar ou elogiar intensamente a criança.

Durante o exame, a criação de condições confortáveis, o estabelecimento de contato psicológico com a criança, a boa vontade e a eliminação da ansiedade não são de pouca importância. No caso do diagnóstico clínico, esses fatores são de particular importância.

51. Aconselhamento psicológico

O aconselhamento psicológico concentra-se principalmente na influência psicológica, na psicocorreção - nos processos de manipulação, gestão e formação e, no âmbito da psicoterapia, cada um dos métodos acima de prestação de assistência psicológica é utilizado.

O principal objetivo do aconselhamento é a formação de uma posição pessoal, uma visão de mundo específica e a formação de uma hierarquia de valores do cliente.

A tarefa da correção psicológica é desenvolver as habilidades de atividade mental que são ótimas para o indivíduo e eficazes para a manutenção da saúde, contribuindo para o crescimento pessoal e a adaptação de uma pessoa na sociedade.

A principal tarefa da psicoterapia é o alívio dos sintomas psicopatológicos, através do qual se consegue a harmonização interna e externa da personalidade.

O aconselhamento psicológico inclui vários processos:

1) um processo diagnóstico que contribui para características específicas do desenvolvimento do cliente (normal ou anormal), bem como a presença ou ausência de sintomas psicopatológicos;

2) o processo de informar uma pessoa sobre a estrutura de sua atividade mental e características psicológicas individuais, situações de vida favoráveis e desfavoráveis;

3) o processo de aprendizagem de habilidades de autotreinamento, métodos de proteção psicológica, bem como métodos para normalizar o próprio estado emocional.

O aconselhamento psicológico envolve o trabalho conjunto de um médico, um psicólogo clínico e um paciente. O processo de aconselhamento psicológico inclui:

1) discussão dos problemas que uma pessoa tem e possíveis opções para superá-los;

2) informar o indivíduo sobre suas qualidades psicológicas individuais e métodos de autorregulação.

A estrutura do aconselhamento psicológico inclui diagnósticos, que incluem entrevistas clínicas, o uso de métodos psicodiagnósticos para determinar as características do funcionamento dos processos mentais e parâmetros de personalidade.

O aconselhamento psicológico é usado na resolução de vários problemas do cliente como o estágio inicial da terapia. Muitas vezes, o aconselhamento é usado em combinação com a influência psicocorrecional e psicoterapêutica. O propósito específico do aconselhamento psicológico são fenômenos psicológicos que são causados por crises de identidade e outros problemas de visão de mundo, bem como distúrbios de comunicação. Ao resolver tais problemas, o uso de psicocorreção ou psicoterapia é considerado ineficaz.

52. Logoterapia

A logoterapia é uma direção humanista da psicoterapia. O principal objetivo da logoterapia é devolver à pessoa o sentido da vida perdido por alguns motivos. O mecanismo de desenvolvimento de problemas psicológicos em uma pessoa é visto na "crise existencial". A tarefa da logoterapia é a restauração ou aquisição por uma pessoa da espiritualidade, liberdade e responsabilidade perdidas. Viktor Frankl, o fundador da logoterapia, acreditava que o significado perdido de uma pessoa pode ser restaurado usando o método da persuasão. A base da logoterapia é a cura da alma, formando na pessoa um desejo significativo de significado em vez do desejo de prazer ou poder.

Dentro da estrutura da psicologia da auto-realização, muita atenção é dada ao desenvolvimento de uma estratégia psicológica para maximizar o uso do próprio potencial pessoal na vida, que inclui:

1) a natureza interior de uma pessoa na forma de necessidades básicas, habilidades e características psicológicas individuais;

2) oportunidades potenciais, cuja realização depende de fatores extrapsíquicos (família, ambiente imediato, educação etc.);

3) autenticidade - a capacidade de conhecer as verdadeiras necessidades e capacidades próprias;

4) a capacidade de perceber a si mesmo;

5) a necessidade de amor.

A. Maslow observou que um indivíduo tem valores de ser (valores B) e valores que são formados de acordo com o princípio de eliminar a escassez (valores D). Os valores da vida incluem o seguinte:

1) integridade - unidade, integração, interconectividade;

2) perfeição - necessidade, naturalidade, relevância;

3) completude - finitude;

4) justiça - legalidade, obrigação;

5) vitalidade - espontaneidade, autorregulação;

6) completude - diferenciação, complexidade;

7) simplicidade - sinceridade, essência;

8) beleza - correção;

9) retidão - retidão, conveniência;

10) singularidade - individualidade, originalidade;

11) facilidade - leveza, ausência de tensão;

12) jogo - diversão, alegria, prazer;

13) verdade - honestidade, realidade;

14) autossuficiência - independência, a capacidade de ser você mesmo.

53. Correção psicológica

A correção psicológica é baseada no aconselhamento psicológico. A psicocorreção é um impacto psicológico no cliente com o objetivo de normalizar seu estado mental nos casos de diagnóstico de alguma anomalia pessoal, bem como para que ele domine qualquer atividade. A psicocorreção em psicologia clínica visa a intervenção externa ativa na formação de um estado mental adequado da pessoa, harmonizando suas relações com o meio social.

O objetivo da psicocorreção é corrigir e normalizar quaisquer desvios do nível ideal das características e habilidades psicológicas individuais de uma pessoa. Yu. S. Shevchenko distingue cinco tipos de estratégias de psicocorreção:

1) psicocorreção das funções mentais individuais (atenção, memória, pensamento, percepção, atividade cognitiva etc.) ou correção da personalidade;

2) psicocorreção diretiva ou não diretiva;

3) psicocorreção, voltada para uma pessoa específica ou voltada para a família;

4) psicocorreção na forma de sessões em grupo ou psicocorreção individual;

5) a psicocorreção como elemento de psicoterapia clínica (utilizada no tratamento complexo de doenças neuropsiquiátricas) ou como principal e principal método de influência psicológica em uma pessoa com desvios comportamentais e de adaptação social.

Em contraste com o aconselhamento psicológico, o papel do cliente na psicocorreção é menos ativo e ainda mais frequentemente passivo. A correção psicológica implica o desenvolvimento de novas formas adequadas de comportamento no processo de programas de treinamento especialmente planejados.

A psicocorreção usa os seguintes métodos como principais:

1) manipulação;

2) formação;

3) gestão.

Na psicologia clínica, a correção psicológica é usada se o cliente tiver problemas psicológicos que surgem em conexão com anomalias de personalidade, com distúrbios psicossomáticos neuróticos, etc.

Os treinamentos mais famosos que são usados no processo de correção psicológica são os seguintes.

1. Autotreinamento.

2. Programação Neurolinguística (PNL).

3. Análise transacional.

4. Terapia comportamental (comportamental).

5. Psicodrama.

54. Autotreinamento (treinamento autógeno)

O autotreinamento é um método pelo qual a compreensão das habilidades de autorregulação mental ocorre por meio de métodos de relaxamento.

O relaxamento (relaxamento) é um estado de espírito alegre, que é descrito pela redução da atividade psicofisiológica.

Na psicologia clínica, os seguintes tipos de autotreinamento são mais usados:

1) treinamento autógeno adequado com relaxamento neuromuscular;

2) técnica de biofeedback.

No processo de relaxamento muscular progressivo, uma pessoa é treinada para controlar o estado dos músculos e induzir o relaxamento em certos grupos musculares para aliviar o estresse emocional. O autotreinamento é realizado em etapas e consiste em dominar exercícios para aliviar a tensão neuromuscular.

A técnica de biofeedback consiste na fixação reflexa condicionada da habilidade de mudar o próprio estado somático enquanto o controla com a ajuda de vários dispositivos. Uma pessoa controla independentemente o funcionamento biológico de seu corpo e aprende a alterá-lo usando vários métodos de autorregulação.

A. A. Alexandrov distingue os seguintes tipos de biofeedback:

1) biofeedback eletromiográfico (aprender o processo de relaxamento de um músculo ou grupo muscular específico, bem como relaxamento geral);

2) biofeedback de temperatura (permite que você adquira as habilidades de expandir e contrair os vasos sanguíneos, resultando em uma mudança na temperatura corporal);

3) biofeedback eletrocutâneo (permite aprender a controlar as reações galvânicas da pele influenciando a atividade nervosa simpática);

4) biofeedback eletroencefalográfico

(formação de habilidades para alterar a atividade bioelétrica do cérebro, alterando a proporção de ondas de diferentes frequências).

55. Programação Neurolinguística (PNL)

НЛП - одно из наиболее популярных в настоящее время направлений психотерапии, которое появилось в начале 70-х гг. XX в. Основоположниками нейролингвистического программирования считаются Ричард Бэндлер и Джон Гриндер.

Levando em conta a PNL, qualquer pessoa tem uma modalidade líder - a principal forma de receber informações. Por exemplo, para uma pessoa a modalidade principal é a percepção visual, para outra é a auditiva, etc.

Para esclarecer a principal modalidade e características de recepção de informações em PNL, é utilizada uma análise dos tipos de movimento do olho de varredura.

Para esclarecer o sistema representativo predominante, utiliza-se o método de análise de conteúdo das palavras mais utilizadas por uma pessoa.

Assim, a predominância no uso do tipo de palavras correspondente indica o principal sistema representacional de uma determinada pessoa.

Para estabelecer a interação mais clara com o cliente, o psicoterapeuta deve saber qual sistema representacional particular prevalece nessa pessoa, e usar comunicação predominantemente verbal ou não verbal (linguagem facial e gestual), ou seja, deve falar com o cliente em sua linguagem.

Após identificar a modalidade dominante de uma pessoa, espera-se a correção de seu comportamento. Pode ou não ser percebido pelo paciente (no primeiro caso estamos falando de controlar o indivíduo, e no segundo - de manipulá-lo por meio de métodos verbais e não verbais).

O objetivo da PNL é desenvolver uma estratégia comportamental específica que seja desejável para uma determinada pessoa ou ambiente.

A principal tarefa da PNL é considerada uma nova formação da personalidade e dar-lhe uma nova forma definida. Esse processo é chamado de "reformulação".

Рефрейминг опирается на следующие положения нейролингвистического программирования:

1) qualquer reação e comportamento de uma pessoa é protetor e, portanto, útil (são considerados prejudiciais apenas se usados em um contexto inadequado);

2) cada pessoa tem um certo modelo de mundo que pode ser mudado;

3) qualquer pessoa tem recursos ocultos, com a ajuda dos quais é possível mudar o modelo subjetivo do mundo.

O reenquadramento é realizado em seis etapas:

1) o sintoma é determinado;

2) o paciente é convidado a fazer uma espécie de cisão em partes (saudáveis e patológicas) e entrar em contato com a parte responsável pela formação e manifestação do sintoma, e compreender o mecanismo de sua ocorrência;

3) o sintoma é separado do motivo original;

4) a descoberta de uma nova parte que é capaz de satisfazer esse motivo de outras formas com "fixar a âncora" (uma conexão associativa entre eventos ou pensamentos);

5) a formação do consentimento de todo o "eu" para uma nova conexão (quinta e sexta etapas).

56. Análise Transacional

Американский психолог Эрик Берн создал самостоятельное психотерапевтическое направление - трансакционный (трансактный) анализ. Понятие "трансакция" буквально означает "взаимодействие". Таким образом, трансактный анализ подразумевает анализ взаимодействия, т. е. общения людей.

A análise transacional parte do fato de que quaisquer formas de comportamento humano não adaptativo são baseadas em certos padrões de relacionamentos e interações, que E. Berne chama de jogos. Neles, as pessoas, sem perceber, jogam a vida toda.

A análise transacional envolve a separação de modelos de relacionamento, o desempenho dos três papéis principais do nosso “eu” - “Pai”, “Adulto” e “Criança”. Esses papéis podem mudar para uma mesma pessoa dependendo da situação de vida e de como ela percebe a imagem e o comportamento da pessoa com quem se comunica.

Pai. Cada pessoa tem uma certa imagem de seus pais. E em certas situações da vida, uma pessoa começa a imitar involuntariamente os padrões de comportamento de um dos pais, ou seja, ele se comporta como um pai. Caracteriza-se pela presença de estereótipos normativos e avaliativos de comportamento.

Adulto. Cada pessoa (algumas com mais frequência, outras menos) percebe a situação e a si mesma de maneira bastante objetiva e madura. O estado de tal percepção da realidade é chamado na análise transacional de estado de "adulto". Um adulto se manifesta como sinais de atividade mental madura.

Filho. Cada pessoa reteve em si a percepção de si mesma como criança e em situações específicas sente-se como um menino ou uma menina, ou seja, uma criança de seu passado, independentemente de sua idade real. A criança se manifesta com traços de caráter e atitudes infantis em relação à realidade.

Na análise transacional, o processo de comunicação entre as pessoas é dividido em unidades convencionais - transações. As transações são divididas em:

1) incentivos transacionais - todos os tipos de apelo a outra pessoa;

2) reações transacionais - todos os tipos de respostas a determinados apelos.

O principal objetivo da análise transacional é fazer com que o indivíduo compreenda as características de sua interação com os outros e ensine-lhe um comportamento normativo e ótimo. A prática da análise transacional mostra que muitas vezes a mera consciência do próprio jogo com a ajuda das explicações do terapeuta pode levar o cliente a uma solução para um problema existente ou à cura.

Autor: Vedekhina S.A.

Recomendamos artigos interessantes seção Notas de aula, folhas de dicas:

▪ Metodologias de ensino de psicologia. Notas de aula

▪ Teoria e metodologia da educação. Notas de aula

▪ Psicologia relacionada à idade. Notas de aula

Veja outros artigos seção Notas de aula, folhas de dicas.

Leia e escreva útil comentários sobre este artigo.

<< Voltar

Últimas notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica:

Couro artificial para emulação de toque 15.04.2024

Em um mundo tecnológico moderno, onde a distância está se tornando cada vez mais comum, é importante manter a conexão e uma sensação de proximidade. Os recentes desenvolvimentos em pele artificial por cientistas alemães da Universidade de Saarland representam uma nova era nas interações virtuais. Pesquisadores alemães da Universidade de Saarland desenvolveram filmes ultrafinos que podem transmitir a sensação do toque à distância. Esta tecnologia de ponta oferece novas oportunidades de comunicação virtual, especialmente para aqueles que estão longe de seus entes queridos. As películas ultrafinas desenvolvidas pelos investigadores, com apenas 50 micrómetros de espessura, podem ser integradas em têxteis e usadas como uma segunda pele. Esses filmes atuam como sensores que reconhecem sinais táteis da mãe ou do pai e como atuadores que transmitem esses movimentos ao bebê. O toque dos pais no tecido ativa sensores que reagem à pressão e deformam o filme ultrafino. Esse ... >>

Areia para gatos Petgugu Global 15.04.2024

Cuidar de animais de estimação muitas vezes pode ser um desafio, especialmente quando se trata de manter a casa limpa. Foi apresentada uma nova solução interessante da startup Petgugu Global, que vai facilitar a vida dos donos de gatos e ajudá-los a manter a sua casa perfeitamente limpa e arrumada. A startup Petgugu Global revelou um banheiro exclusivo para gatos que pode liberar fezes automaticamente, mantendo sua casa limpa e fresca. Este dispositivo inovador está equipado com vários sensores inteligentes que monitoram a atividade higiênica do seu animal de estimação e são ativados para limpeza automática após o uso. O dispositivo se conecta à rede de esgoto e garante a remoção eficiente dos resíduos sem a necessidade de intervenção do proprietário. Além disso, o vaso sanitário tem uma grande capacidade de armazenamento lavável, tornando-o ideal para famílias com vários gatos. A tigela de areia para gatos Petgugu foi projetada para uso com areias solúveis em água e oferece uma variedade de recursos adicionais ... >>

A atratividade de homens atenciosos 14.04.2024

O estereótipo de que as mulheres preferem “bad boys” já é difundido há muito tempo. No entanto, pesquisas recentes conduzidas por cientistas britânicos da Universidade Monash oferecem uma nova perspectiva sobre esta questão. Eles observaram como as mulheres respondiam à responsabilidade emocional e à disposição dos homens em ajudar os outros. As descobertas do estudo podem mudar a nossa compreensão sobre o que torna os homens atraentes para as mulheres. Um estudo conduzido por cientistas da Universidade Monash leva a novas descobertas sobre a atratividade dos homens para as mulheres. Na experiência, foram mostradas às mulheres fotografias de homens com breves histórias sobre o seu comportamento em diversas situações, incluindo a sua reação ao encontro com um sem-abrigo. Alguns dos homens ignoraram o sem-abrigo, enquanto outros o ajudaram, como comprar-lhe comida. Um estudo descobriu que os homens que demonstraram empatia e gentileza eram mais atraentes para as mulheres do que os homens que demonstraram empatia e gentileza. ... >>

Notícias aleatórias do Arquivo

Aplicação de componentes modulares de smartphone Ara para eletrônicos vestíveis 27.04.2014

O Google publicou o primeiro rascunho das especificações do Project Ara Module Developers Kit (MDK). As especificações fornecem requisitos para componentes comuns: monitores, processadores, baterias, chipsets sem fio e assim por diante. O primeiro smartphone modular deve aparecer no início de 2015.

Projeto Ara no futuro pode estar relacionado não apenas aos smartphones. Em particular, o diretor de tecnologia e vice-presidente sênior da Toshiba, Shardul Kazi, falou na Developers Conference sobre sua visão de como o novo conceito poderia ser implementado. Shardul Kazi acredita que os componentes modulares do Ara também podem ser usados para criar vários eletrônicos vestíveis, como relógios inteligentes.

O slide mostrou como um dos módulos do smartphone Ara é colocado em um dispositivo vestível feito em forma de pulseira. O módulo de exemplo incluía um chip de núcleo Cortex-M4F, um acelerômetro e um adaptador Bluetooth LE. Como Kazi esclareceu, esta é apenas uma possível implementação do conceito. Vale ressaltar que a Toshiba é um dos parceiros do Google no projeto Ara.

De qualquer forma, é improvável que mesmo o primeiro smartphone criado como parte do projeto Ara seja um produto de massa. E ainda é cedo para discutir a possibilidade de usar alguns de seus módulos em outros dispositivos. Além disso, a implementação de tal ideia exigirá o apoio de muitas empresas. Portanto, por enquanto, estamos falando apenas de outro conceito.

Outras notícias interessantes:

▪ Cortiça de vírus

▪ Carro elétrico conversível Audi Activesphere

▪ Eletrodomésticos determinarão quando os donos estão dormindo

▪ Madeira ultra compacta

▪ Sensor de microchip nanomecânico com revestimento cerâmico

Feed de notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica

Materiais interessantes da Biblioteca Técnica Gratuita:

▪ seção do site Instruções padrão para proteção do trabalho (TOI). Seleção de artigos

▪ artigo Direito bancário. Berço

▪ artigo O que uma aldeia tcheca teve que fazer para obter o status de cidade? Resposta detalhada

▪ artigo Vice-diretor da escola para o trabalho acadêmico. Descrição do trabalho

▪ artigo Radiometeorologia esquecida. Enciclopédia de rádio eletrônica e engenharia elétrica

▪ artigo Atração de engarrafamentos. experimento físico

Deixe seu comentário neste artigo:

Todos os idiomas desta página

Página principal | Biblioteca | Artigos | Mapa do Site | Revisões do site