Lesões do nariz e seios paranasais de natureza não por arma de fogo. Consultório

O trauma contuso no nariz externo é acompanhado por epistaxe, hematoma ao redor do nariz e dos olhos, deformidade do nariz externo, respiração e olfato prejudicados. Em casos graves, o dano captura as partes profundas do nariz e as estruturas ósseas das áreas adjacentes.

O trauma contuso no osso frontal leva a uma fratura da parede anterior do seio frontal, que se manifesta clinicamente por depressão, muitas vezes correspondendo ao tipo de objeto traumático. Danos aos seios frontais, especialmente na região da raiz do nariz e na parede medial da órbita, podem ser acompanhados por uma violação da integridade e função do canal fronto-nasal.

Um forte golpe direto aplicado na raiz do nariz pode levar a uma lesão combinada muito grave, a chamada lesão fronto-basal (ou fronto-facial). Nesses casos, com possíveis danos mínimos à pele, ocorrem inúmeras fraturas dos ossos do nariz externo e interno, bem como formações ósseas adjacentes.

A lesão do osso etmoidal e de sua placa crivada leva à anosmia e ao aparecimento de enfisema subcutâneo na face, manifestando-se como edema e crepitação.

Fraturas na região do osso esfenóide podem ser acompanhadas de danos na parede da artéria carótida interna.

No caso de uma fratura dos ossos do nariz, um exame externo determina a deformidade do nariz externo, expressa em um grau ou outro. Há inchaço e inchaço dos tecidos moles do nariz e áreas adjacentes da face. O hematoma aumenta gradativamente, o que dificulta a avaliação da magnitude da deformidade e o reposicionamento dos ossos do nariz.

O inchaço dos tecidos moles do nariz e da face também pode ser causado por enfisema subcutâneo, que, à palpação, é definido como uma leve crepitação. A palpação com fraturas dos ossos e cartilagens nasais detecta crepitação osteocondral. O diagnóstico de uma fratura dos ossos do nariz é confirmado pelo exame de raios-X.

O hematoma dos tecidos moles da face é frequentemente acompanhado de hemorragia na área das pálpebras e ao redor da órbita (um sintoma de óculos). Nesses casos, é necessário realizar um exame radiográfico, pois esse sintoma pode ser o único sinal de fratura da base do crânio.

A fratura da placa crivada do nariz pode ser acompanhada de licorréia nasal, que se torna mais perceptível quando a cabeça é inclinada para frente. No primeiro dia após a lesão, um sintoma de licorréia nasal é um sintoma de uma mancha dupla. Após a cessação do sangramento nasal, a secreção com licorréia nasal adquire um caráter leve e torna-se semelhante à secreção com rinite vasomotora.

Fraturas nas seções de cartilagem e osso do septo nasal são acompanhadas pela formação de um hematoma. O sangue derramado após o golpe esfolia o pericôndrio e a membrana mucosa, como regra, em ambos os lados. Os sintomas do hematoma são dificuldade na respiração nasal, tom de voz nasal.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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