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Tratamento da sinusite aguda

O tratamento da sinusite aguda, como outras infecções focais, consiste em uma combinação de métodos gerais e locais. O tratamento local baseia-se na anemização da mucosa nasal, que pode ser realizada com vasoconstritores oficiais (naftizinum, sanorin, galazolin). Mais eficaz é o esfregaço direcionado pelo médico da membrana mucosa na área da passagem nasal média com uma solução de 3-5% de cocaína ou anestésico - uma solução de dicaína a 2% com 3-4 gotas de 0,1% solução de adrenalina por 1 ml da droga. A anemização da membrana mucosa e a diminuição de seu volume contribuem para a expansão das fístulas dos seios da face e facilitam a saída do exsudato. Isso também é facilitado por procedimentos térmicos (sollux, diatermia, UHF).

A punção dos seios maxilares continua sendo um dos métodos mais comuns de tratamento conservador. Outros métodos de tratamento conservador - trepanopuntura dos seios frontais, punção do labirinto etmoidal, punção e sondagem do seio esfenoidal - são manipulações mais complexas e são realizadas em condições estacionárias.

Se forem necessárias punções repetidas dos seios paranasais, são utilizadas drenagens permanentes, que são tubos finos de polietileno ou fluoroplástico que são inseridos no seio durante todo o período de tratamento, poupando o paciente de manipulações desagradáveis.

Através do tubo de drenagem introduzido, os seios são sistematicamente lavados com uma solução isotônica ou de furatsilina (1:5000) e outros medicamentos (geralmente antibióticos) são administrados. A introdução de soluções medicinais nos seios paranasais é possível pelo método de movimento. Com este método, é criado um vácuo na cavidade nasal com a ajuda de sucção cirúrgica. Ele permite que você remova o conteúdo patológico dos seios e, após a infusão de soluções medicinais na cavidade nasal, estas últimas correm para os seios abertos.

Como tratamento geral para pacientes com sinusite aguda, são prescritos analgésicos, antipiréticos, anti-histamínicos e antibacterianos. A penicilina pode ser prescrita a 500 UI 000-4 vezes ao dia, assim como outros antibióticos com um espectro de ação mais amplo (tseporina, keflin, kefzol). A prescrição de antibióticos deve ser ajustada de acordo com a sensibilidade da microflora obtida a partir do foco da inflamação. Os medicamentos sulfa (sulfadimetoxina, sulfaleno, biseptol) são prescritos independentemente e em combinação com antibióticos.

Em caso de sinusite maxilar odontogênica, os dentes cariados correspondentes devem ser removidos. Neste caso, é possível uma abertura indesejável do seio maxilar. O canal resultante que conecta o seio à cavidade oral (fístula oroantral) pode se fechar sozinho ou após lubrificação repetida com tintura de iodo. Caso contrário, eles recorrem ao fechamento plástico da fístula movendo uma aba cortada dos tecidos moles das gengivas.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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