Lesões da laringe

Lesões laríngeas são relativamente raras. Existem lesões fechadas e abertas, enquanto as fechadas são divididas em internas e externas. Lesões internas ocorrem como resultado de corpos estranhos, manipulações médicas (por exemplo, intubação traqueal). Lesões externas fechadas - hematomas, compressão da laringe, fraturas de cartilagem, osso hióide, separação da laringe da traqueia. Muitas vezes a vítima perde a consciência, ocorre choque, hemorragias locais, enfisema subcutâneo, que pode ser superficial, e se se espalhar para o tecido da hipofaringe há perigo de asfixia, nesses casos é necessária traqueotomia.

O prognóstico para contusões da laringe, principalmente com fraturas de cartilagem, é sempre grave. O paciente corre o risco de estrangulamento não apenas devido à estenose da laringe, mas também ao possível tamponamento da traqueia e brônquios com saída de sangue e sangue, e nos dias seguintes pode desenvolver mediastinite devido à penetração da infecção lá. A traqueotomia nesses casos é necessária não apenas para restaurar a respiração, mas também para sugar o sangue da árvore brônquica. O tratamento de tais pacientes é realizado exclusivamente em um hospital. Se necessário, em caso de esmagamento significativo da cartilagem, é realizada uma laringofissura para remover fragmentos, hemostasia. Os pacientes são alimentados através de uma sonda.

A lesão incisa na laringe ocorre quando o pescoço é cortado, geralmente em um plano horizontal (de orelha a orelha), enquanto, dependendo da altura do corte, a membrana tireóide-hióidea ou o ligamento cônico é cortado. No primeiro caso, a ferida fica aberta, a laringofaringe é claramente visível, a respiração não é perturbada e, com um corte baixo, a respiração pode ser perturbada devido ao fluxo sanguíneo. A morte do ferido ocorre rapidamente apenas no caso de corte das artérias carótidas.

As facadas do pescoço com danos na laringe são aplicadas com objetos finos, estreitos e longos e deixam um canal estreito, que, quando o objeto ferido é removido, é bloqueado ao longo de seu comprimento pela fáscia do pescoço (síndrome de coulis), o que contribui para a formação de enfisema e o desenvolvimento de mediastinite, portanto, esse canal deve ser dissecado. Com lesões no pescoço de qualquer origem, especialmente com danos aos vasos sanguíneos e nervos, o choque se desenvolve, o que também requer terapia adequada.

As feridas de bala na laringe são mais frequentemente combinadas, uma vez que outros órgãos do pescoço também são danificados. Com feridas penetrantes, um projétil ferido (bala) perfura ambas as paredes da laringe e vai além dela, com uma ferida cega, a bala permanece na cavidade da laringe, movendo-se ainda mais para a faringe ou para a traqueia. Com um ferimento tangencial, a bala atinge apenas a parede da traquéia sem rasgá-la.

O atendimento de emergência inclui fornecer respiração, interromper o sangramento, tratar um ferimento por arma de fogo (se necessário, uma laringofissura), remover um corpo estranho (um projétil ferido), inserir uma sonda alimentar.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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