Tratamento de lesões nasais

A assistência para contusões sem fraturas ósseas pode se limitar a interromper o sangramento com frio na área da lesão e descansar a vítima. Nas hemorragias nasais intensas, é necessário fazer tamponamento em alça anterior e, caso seja ineficaz, também deve ser feito tamponamento nasal posterior.

O principal método de tratamento de fraturas dos ossos do nariz e outros ossos do crânio é a reposição seguida de fixação de seus fragmentos. O momento ideal para reposicionar os ossos do nariz é considerado as primeiras 5 horas após a lesão ou 5 dias após ela. Isso se deve ao desenvolvimento de um edema pronunciado dos tecidos moles circundantes, o que dificulta a determinação da localização correta dos fragmentos reduzidos. A reposição geralmente é realizada sob anestesia local. A redução dos fragmentos deve ser feita na posição supina do paciente. Após a reposição dos ossos do nariz, sua fixação é necessária. Em todos os casos, é realizado o tamponamento em alça de ambas as metades do nariz.

Ao estabelecer um hematoma do septo nasal, o tratamento cirúrgico é realizado sob anestesia local.

As fraturas do seio maxilar que não são acompanhadas de deficiência visual e danos significativos nas paredes do seio e da órbita, confirmadas por exame radiográfico, são tratadas de forma conservadora. Se os sinais de inflamação aparecerem no 3-4º dia após a lesão (aumento da temperatura corporal, inchaço e dor na área de projeção do seio e da pálpebra inferior), deve-se pensar na transição de hemossinus para piossinus. Depois de remover o conteúdo patológico e lavar o seio com uma solução isotônica ou uma solução de furacilina, os antibióticos são introduzidos em sua cavidade.

A antibioticoterapia geral é prescrita. A punção repetida é realizada de acordo com a dinâmica clínica.

A fratura da placa de papel do osso etmoidal pode ser acompanhada de dano a uma das artérias etmoidais. O sangramento desta artéria leva a um aumento da pressão na órbita, exoftalmia e distúrbios circulatórios no globo ocular, o que pode levar à cegueira em poucas horas. Uma incisão paraorbitária medial de drenagem oportuna com tamponamento frouxo do tecido orbitário pode salvar a visão.

Para combater a licorréia e prevenir o desenvolvimento de complicações intracranianas, o paciente recebe repouso absoluto por 3 semanas. Punções lombares regulares são realizadas para reduzir a pressão intracraniana. Desejável, especialmente durante a primeira semana após a lesão, tamponamento prolongado em alça do nariz. A antibioticoterapia geral e local é prescrita.

Para fraturas dos seios frontais, o tratamento cirúrgico é realizado. Fragmentos ósseos deprimidos da parede anterior, que mantêm sua conexão com os tecidos moles, são cuidadosamente reposicionados.

Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.

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