Otosclerose
A otosclerose é um tipo de doença degenerativa do ouvido, acometendo principalmente a cápsula óssea do labirinto, manifestada por anquilose do estribo e perda auditiva progressiva.
Etiologia e patogênese
A doença é herdada de forma autossômica dominante. A otosclerose é uma anomalia constitucional que se manifesta na inferioridade do mesênquima do corpo.
As alterações na cápsula do labirinto ósseo começam nos espaços medulares. Como resultado do aumento da atividade dos osteoclastos ao redor dos vasos sanguíneos, o tecido ósseo descalcifica e forma-se um foco limitado de osso esponjoso, contendo uma quantidade excessiva de espaços medulares ricos em vasos sanguíneos. Subsequentemente, o osso esponjoso imaturo recém-formado se transforma em um osso lamelar maduro.
Clínica
Ao examinar um paciente, é dada atenção ao desenvolvimento gradual da doença.
Durante a otoscopia, nota-se atrofia da pele dos condutos auditivos externos e tímpanos devido ao adelgaçamento de sua camada fibrosa e diminuição da sensibilidade da pele dos condutos auditivos. Através do tímpano atrófico, os ossículos auditivos são claramente visíveis e, às vezes, é observada uma membrana mucosa hiperêmica do promontório.
Em um exame de sangue de laboratório, é revelado um baixo teor de cálcio e fósforo, proteínas e açúcar. Uma diminuição na atividade da colinesterase no soro sanguíneo testemunha a favor de uma diminuição no tônus do sistema nervoso autônomo. Aumenta o conteúdo de ACTH.
A deficiência auditiva observa-se, por via de regra, na idade de 16-20 anos. Um sintoma característico é o zumbido, muitas vezes precedido de perda auditiva.
A perda auditiva como resultado da anquilose do estribo ocorre de forma imperceptível, progride ao longo de muitos anos. Pode haver períodos de exacerbações, manifestadas por uma acentuada deterioração da audição e aumento do zumbido.
Na forma timpânica da otosclerose, observa-se a anquilose da placa do pé do estribo. A audição é reduzida como uma violação da condução do som.
A disseminação dos focos otoscleróticos para a janela redonda da cóclea e mais profundamente leva ao aparecimento de um componente neurossensorial da perda auditiva, característico de uma forma mista de otosclerose.
A forma coclear de otosclerose é diagnosticada com uma diminuição da audição tonal, semelhante a uma violação da percepção do som.
tratamento
O tratamento das formas timpânica e mista de otosclerose é cirúrgico.
O tratamento conservador da otosclerose é indicado para reduzir a atividade do processo otosclerótico e reduzir o zumbido.
Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.
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