Labirintite. Etiologia
Patogênese
A labirintite é uma doença inflamatória do ouvido interno. Na maioria das vezes, a doença é uma complicação otogênica da otite média.
A labirintite meningogênica ocorre principalmente em crianças pequenas no contexto da meningite cerebrospinal epidêmica. A infecção do espaço subaracnóideo para o labirinto se espalha através do aqueduto coclear ou do conduto auditivo interno. A inflamação é purulenta e se desenvolve rapidamente, o que leva à surdez súbita. Os sintomas vestibulares podem ser mascarados por manifestações de meningite.
A labirintite hematogênica ocorre em diversas doenças infecciosas e pode ser serosa, purulenta e necrótica. A labirintite serosa se desenvolve mais lentamente do que a labirintite meningogênica purulenta. Com a natureza serosa da inflamação, não se observa supressão completa das funções auditivas e vestibulares. Processos purulentos e necróticos ocorrem desfavoravelmente no labirinto. A necrose ocorre pela ação direta de toxinas e trombose dos vasos sanguíneos.
A labirintite otogênica pode se desenvolver tanto na otite média supurativa aguda quanto na crônica.
Os agentes causadores da labirintite otogênica podem ser todos os tipos de flora polimórfica encontrada na orelha média com otite média.
Na otite média aguda purulenta, fatores favoráveis ao desenvolvimento de labirintite são a dificuldade na saída da descarga da cavidade timpânica e o aumento da pressão nela. Sob a influência do exsudato purulento, a membrana da janela redonda da cóclea e o ligamento anular da base do estribo incham e tornam-se permeáveis às toxinas.
A epitimpanite purulenta crônica pode levar à destruição da cápsula labiríntica na área de proeminência do canal semicircular lateral com formação de fístula em sua parede óssea. A fístula de canal também pode ocorrer em pacientes previamente operados de otite crônica devido à inflamação na cavidade pós-operatória. Uma haste de granulação protetora é formada ao redor da fístula. Com muito menos frequência, na otite média purulenta crônica, ocorre uma fístula labiríntica na região do promontório e na base do estribo. À medida que a otite crônica progride, a inflamação passa da cápsula óssea do labirinto para o labirinto membranoso.
A inflamação serosa causa um aumento na pressão da perilinfa devido ao fato de que o endósteo que reveste o labirinto ósseo incha e seus vasos dilatados tornam-se permeáveis ao plasma sanguíneo. Uma pequena quantidade de elementos celulares aparece na perilinfa, principalmente linfócitos, assim como a fibrina.
O exsudato purulento consiste em leucócitos. O processo inflamatório passa para o labirinto membranoso, levando à morte dos receptores auditivos e vestibulares.
Autores: Drozdov A.A., Drozdova M.V.
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