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Fundamentos do conhecimento médico. Folha de dicas: resumidamente, o mais importante

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Índice analítico

1. Abreviaturas aceitas
2. Saúde de crianças em idade escolar (Características anatômicas e fisiológicas de crianças em idade pré-escolar. Características anatômicas e fisiológicas de crianças em idade escolar primária. Características anatômicas e fisiológicas de crianças em idade escolar sênior. Doenças congênitas da infância e seu tratamento. Doenças adquiridas da infância e seu tratamento)
3. Os principais sinais de um distúrbio de saúde da criança (Critérios fisiológicos de saúde. Doença. Tipos de doenças. Peculiaridades das lesões na infância. Cuidados com crianças doentes)
4. O conceito de doenças infecciosas (Doenças infecciosas e seus patógenos. Conceito de microbiologia, imunologia e epidemiologia. Prevenção de doenças infecciosas. Desinfecção, desinfestação e desratização. A importância da higiene pessoal do aluno para a prevenção de doenças infecciosas. Perigo de ocorrência e penetração de disenteria na escola. Quadro clínico e prevenção de hepatite viral na escola. Algumas outras doenças infecciosas)
5. Primeiros socorros e atendimento de emergência (Condições de emergência e seus tipos. Primeiros socorros para sol, insolação e esgotamento. Primeiros socorros para queimaduras, congelamento e congelamento. Primeiros socorros para intoxicação alimentar. Primeiros socorros para substâncias venenosas. Primeiros socorros para uma pessoa que está se afogando. Primeiros socorros para picadas de insetos venenosos, cobras e animais raivosos. Primeiros socorros para choque elétrico. Complexo de ressuscitação cardiopulmonar. Sua aplicação e critérios de eficácia Assistência médica em caso de desastres naturais Assistência médica em caso de contaminação por radiação)
6. Primeiros socorros para lesões (Primeiros socorros para sangramento. Bandagem. Regras para bandagem. Primeiros socorros para contusões, entorses, luxações e fraturas)
7. Medicamentos e seu uso (Formas de medicamentos. Prescrição. Efeito dos medicamentos no organismo. Ação farmacológica de vários grupos de medicamentos)
8. Estilo de vida saudável como problema biológico e social (Formação de um estilo de vida saudável dos alunos. Motivação para um estilo de vida saudável. Maus hábitos e sua prevenção. Formas de preservar a visão dos alunos. Postura dos escolares. Formas de educação física recreativa.

Abreviaturas aceitas

Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia - Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa

EMERCOM da Rússia - Ministério da Federação Russa para Defesa Civil, Situações de Emergência e Eliminação de Consequências de Desastres Naturais

ARVI - infecções virais respiratórias agudas

Abreviaturas de unidades

г - grama

J - joule

fezes - caloria (unidade fora do sistema de quantidade de calor)

sq. m - metro quadrado

kg - quilograma

л - litro

min - minuto

ml - mililitro

mmHg Arte. - milímetro de mercúrio

centímetro - centímetro

ч - hora

Abreviaturas de prefixos para a formação de nomes de múltiplos e submúltiplos de medidas físicas

к - quilo... (103)

М - Mega... (106)

м - mil... (10-3)

mc - micro... (10-6)

Tópico 1. Saúde de crianças em idade escolar

1.1. Características anatômicas e fisiológicas de crianças pré-escolares

Este período de desenvolvimento da criança é caracterizado por sua maturação física e mental. As crianças pré-escolares falam bem sua língua nativa, usam declinações e conjugações de forma bastante correta. Durante esse período, a individualidade da criança se manifesta, suas emoções se tornam mais contidas.

As principais doenças deste período são doenças do sistema respiratório (especialmente do trato respiratório superior), bem como doenças infecciosas, à medida que as crianças entram gradualmente na sociedade, começam a entrar em contato com um grande número de pessoas.

Nessa idade, ocorrem mudanças fisiológicas: no início, o crescimento da criança diminui para 4-6 cm por ano e depois acelera para 6-8 cm. O ganho de peso (em quilogramas) é assim:

- aos 4 anos - 1,6;

- aos 5 anos - cerca de 2;

- aos 6 anos - 2,5.

Para este período de desenvolvimento da criança, as seguintes características anatômicas e fisiológicas são características.

1. Há um espessamento da pele, mas o perigo de hipotermia ou superaquecimento não desaparece.

2. A ossificação do sistema esquelético ainda não foi concluída. O esqueleto de uma criança é semelhante em forma ao esqueleto de um adulto, mas ainda não tão forte. Nessa idade aparecem doenças como a escoliose, portanto, é para essa idade que o controle constante da postura e distribuição da carga no corpo é muito importante. As costelas da criança assumem a mesma posição que nos adultos; o peito torna-se cilíndrico.

3. O sistema cardiovascular é caracterizado por uma diminuição da frequência cardíaca (85-90 batimentos por minuto por 7 anos), um aumento gradual da pressão arterial (por 7 anos - 104/67 mm Hg).

4. Aos 6-7 anos, o crescimento acelera - o chamado primeiro estiramento fisiológico, ao mesmo tempo em que aparecem diferenças no comportamento de meninos e meninas. Isto é devido a alterações no sistema endócrino da criança: a glândula tireóide, glândulas supra-renais, glândula pituitária. Há também uma "preparação" das gônadas para a puberdade.

5. Na idade pré-escolar, o trabalho do sistema imunológico da criança melhora, muitas doenças são mais fáceis do que antes.

6. O trabalho do sistema nervoso nesta idade é caracterizado pelo estabelecimento dos fundamentos da inteligência. As crianças memorizam versos de bom grado, desenham com entusiasmo, compõem, reescrevem os contos ouvidos. Ele também estabelece as normas básicas de moralidade e moralidade. As crianças dessa idade são curiosas: constantemente fazem a pergunta "por quê?".

1.2. Características anatômicas e fisiológicas de crianças em idade escolar primária

As crianças da escola primária incluem crianças de 7 a 11 anos de idade. Durante este período, a memória da criança e a coordenação dos movimentos melhoram. Em conexão com essas características fisiológicas, a criança tem a oportunidade de aprender: escrever, ler, contar.

Com o início dos estudos, surgem também alguns problemas: a criança passa menos tempo no ar, o regime diário da criança muda e é interrompido, inclusive na dieta. Como resultado, a probabilidade de doenças como infecciosas, alérgicas, cardiovasculares, gastrointestinais aumenta. Também nessa idade, a probabilidade e o perigo de lesões na infância são altos.

Entre as características anatômicas e fisiológicas das crianças em idade escolar primária estão as seguintes.

1. A taxa de crescimento se estabiliza: a altura de uma criança aos 8 anos é de 130 cm, aos 11 anos - cerca de 145 cm.

2. Existem alguns acúmulos de células de gordura sob a pele no tórax e no abdômen, que, se não forem devidamente controlados, podem levar à obesidade. menos perigoso

hipotermia e superaquecimento tornam-se, à medida que a formação das glândulas sudoríparas termina.

3. Aumenta de tamanho e fortalece o sistema muscular da criança. Agora o aluno se torna fisicamente mais forte e mais eficiente. Trabalhos mais sutis estão sujeitos a seus dedos: escrever, modelar.

4. O crescimento e fortalecimento dos ossos continua, mas a ossificação final ainda não ocorreu e, portanto, existe o perigo de curvatura da coluna devido à postura incorreta ao ler e escrever. O peito está cada vez mais envolvido na respiração, seu volume aumenta. Aos 11 anos, as diferenças na estrutura do esqueleto de meninos e meninas começam a aparecer: a pélvis nas meninas é mais larga, há uma tendência a expandir os quadris.

5. A formação da estrutura do tecido pulmonar é concluída, o diâmetro das vias aéreas (traqueia, brônquios) aumenta. Um aumento na membrana mucosa deixa de criar um sério perigo em doenças do sistema respiratório. A frequência respiratória diminui em 10 anos para 20 vezes por minuto.

6. No sistema cardiovascular, continua a tendência de diminuição da frequência cardíaca (dos 5 aos 11 anos diminui de 100 para 80 batimentos por minuto) e aumento da pressão arterial (110/70 mm Hg).

7. Os órgãos digestivos e as glândulas digestivas são bem desenvolvidos, funcionando ativamente, o processo de digestão praticamente não difere da digestão dos adultos. A frequência dos movimentos intestinais é de 1-2 vezes ao dia.

8. A estrutura dos rins e outros órgãos urinários é quase como nos adultos. A quantidade diária de urina aumenta gradualmente.

9. As defesas do organismo estão bem desenvolvidas. Os parâmetros laboratoriais do sistema imunológico correspondem praticamente aos dos adultos.

10. O desenvolvimento do sistema endócrino está chegando ao fim. Há sinais de puberdade. Nas meninas de 9 a 10 anos, as nádegas são arredondadas, os mamilos das glândulas mamárias aumentam ligeiramente, aos 10 a 11 anos a glândula mamária incha. Nos meninos, na idade de 10 a 11 anos, começa o crescimento dos órgãos genitais.

11. O desenvolvimento do sistema nervoso é caracterizado pela expansão das capacidades analíticas, a criança reflete sobre suas ações e as ações dos outros. No entanto, ainda existem muitos elementos de jogo no comportamento das crianças em idade escolar primária; eles ainda não são capazes de concentração prolongada. Algumas crianças, especialmente aquelas que foram criadas sem colegas, são fechadas, é difícil criar raízes em uma equipe, o que pode afetar posteriormente seu tipo mental de caráter.

1.3. Características anatômicas e fisiológicas de crianças em idade escolar

Crianças em idade escolar sênior (de 12 a 18 anos) são também chamadas de jovens ou adolescentes. Este período da vida de uma criança é caracterizado por uma mudança acentuada no trabalho das glândulas endócrinas. Para as meninas, esta é uma época de puberdade rápida, para os meninos - o início desse processo. Este período é caracterizado pela conclusão da formação da personalidade da criança.

Acabar com as mudanças físicas no corpo, resultando em um grande estresse mental e emocional. Neste contexto, as doenças da adolescência são típicas: tonturas e dores de cabeça causadas por um tom reduzido dos vasos cerebrais - distonia vegetovascular. Também típicas para esta idade são as doenças do trato gastrointestinal: gastrite, duodenite, úlcera péptica.

Entre as características anatômicas e fisiológicas das crianças em idade escolar estão as seguintes.

1. A estrutura do tórax, pelve e sistema esquelético como um todo é semelhante à sua estrutura em adultos. A ossificação do esqueleto termina, portanto, fraturas incorretamente fundidas, curvatura da coluna, ossos dos braços e pernas após o raquitismo e outras deficiências são muito difíceis ou até impossíveis de corrigir.

2. De acordo com suas características, o sistema cardiovascular também se aproxima da estrutura do adulto. A taxa de pulso é de aproximadamente 60-80 batimentos por minuto, a pressão arterial é de 120/70 mm Hg. Arte.

3. As mudanças no sistema endócrino continuam. A este respeito, ocorrem as seguintes alterações fisiológicas:

- nas meninas: aos 12-13 anos, há um aumento nas glândulas mamárias, aparece a pigmentação dos mamilos, a menstruação começa; aos 13-14 anos, o crescimento do cabelo começa nas axilas, a menstruação é irregular; aos 14-15 anos, há uma mudança na forma das nádegas e da pélvis, que assumem uma forma característica das mulheres adultas; aos 15-16 anos, a acne aparece devido ao funcionamento inadequado do sistema endócrino durante a puberdade, a menstruação é regular; aos 16-18 anos, o crescimento do esqueleto termina;

- em meninos: aos 11-12 anos, a próstata aumenta, o crescimento da laringe acelera, após o que a voz quebra; aos 12-13 anos, começa o crescimento dos órgãos genitais, a linha do cabelo aparece nos genitais; aos 13-14 anos, a taxa de crescimento e desenvolvimento dos órgãos genitais aumenta, aparece um selo na região peripapilar, a voz começa a quebrar; aos 14-15 anos, a mudança de voz é completada, os pêlos faciais aparecem, a primeira ejaculação é observada; aos 15-16 anos, começa a maturação das células germinativas - espermatozóides; aos 16-17 anos, o crescimento do cabelo continua e até se intensifica em todo o corpo, ocorre o fim da maturação do esperma; aos 17-21 anos, o crescimento do esqueleto pára.

4. O desenvolvimento do sistema nervoso é caracterizado pela formação e melhora da atividade neuropsíquica, a criança se distrai do pensamento visual-figurativo e prefere o pensamento abstrato.

1.4. Doenças congênitas da infância e métodos de seu tratamento

As doenças congênitas são chamadas de doenças que passaram para a criança "por herança" dos pais, a maioria delas é transmitida no nível do gene. Vamos listar essas doenças.

Anemia Esta é uma série de várias condições patológicas, manifestadas por uma diminuição no conteúdo de hemoglobina e (ou) eritrócitos no sangue. Algumas formas de anemia são adquiridas. A anemia pode ser dividida em grupos de acordo com o tipo de causas da doença:

- pós-hemorrágico, causado por grande perda de sangue;

- hemolítico, causado pelo aumento da destruição dos glóbulos vermelhos;

- anemia devido a uma violação da formação de glóbulos vermelhos.

De acordo com o tamanho característico dos glóbulos vermelhos, a anemia é dividida em microcítica (com diminuição do tamanho), normocítica (mantendo um tamanho normal), macrocítica (com aumento no tamanho dos glóbulos vermelhos).

De acordo com o grau de saturação das hemácias com hemoglobina, as anemias são hipocrômicas (baixa saturação), normocrômicas (saturação normal), hipercrômicas (aumento da saturação das hemácias com hemoglobina).

De acordo com o curso da doença, as anemias agudas são diferenciadas (elas se desenvolvem rapidamente, prosseguem com sinais clínicos pronunciados) e crônicas (elas se desenvolvem gradualmente, os sinais podem ser minimamente expressos no início).

A anemia causada pela falta de certas substâncias (deficiência de ferro, deficiência de proteína) aparece devido à entrega insuficiente de substâncias necessárias para a síntese de hemoglobina no corpo.

Entre as formas congênitas de anemia, as mais significativas são os seguintes tipos.

1. Anemia Fanconi. Manifesta-se em crianças pequenas, mais frequentemente os meninos estão doentes com isso. Os pacientes ficam para trás no desenvolvimento físico e mental. Possíveis violações do desenvolvimento dos olhos, rins, mãos, microcefalia (redução do tamanho da cabeça), uma quantidade excessiva de pigmento na pele, fazendo com que ela escureça. Por volta dos 5 anos de idade, é detectada formação insuficiente de eritrócitos e plaquetas (pancitopenia), como resultado do aparecimento de sangramento, aumento do tamanho do fígado (baço e linfonodos não mudam de tamanho), alterações no outros órgãos e tecidos ocorrem.

2. Anemia hipoplásica familiar Estren-Dameshek. Esta doença é caracterizada por alterações no sangue (número insuficiente de glóbulos vermelhos) sem o desenvolvimento de defeitos nos órgãos.

3. Anemia hipoplásica parcial de Josephs - Diamond-Blackfan. Este tipo de anemia ocorre em recém-nascidos. A doença se desenvolve gradualmente: palidez da pele e membranas mucosas, letargia, piora do apetite; o conteúdo de hemoglobina e eritrócitos é reduzido no sangue.

Tratamento. Transfusão de glóbulos vermelhos, remoção do baço ou embolização, medicamentos para parar o sangramento.

Asma brônquica. Esta é uma doença crônica caracterizada por ataques agudos de asfixia causados ​​por uma deterioração na permeabilidade dos brônquios devido ao seu espasmo, inchaço da membrana mucosa e produção excessiva de muco. A doença pode ser causada por uma predisposição hereditária, a presença de alergias em uma criança que causa inchaço do trato respiratório e uma violação do equilíbrio hormonal no corpo.

As convulsões em crianças podem começar na idade de 2-5 anos. Eles são causados ​​pelo contato com um alérgeno, doenças respiratórias agudas, amigdalite, trauma físico e mental, em alguns casos, vacinações preventivas e introdução de gamaglobulina podem ser a causa.

Ataques de asfixia são frequentemente precedidos por sintomas-precursores: letargia, agitação excessiva da criança, irritabilidade, capricho, a criança pode se recusar a comer; a pele fica pálida, os olhos brilham artificialmente, as pupilas dilatam; há uma coceira na garganta, espirros, secreção nasal de natureza aquosa, tosse, chiado no fundo da respiração livre e descomplicada. Esta situação pode durar de vários minutos a vários dias.

Crianças em idade escolar sênior toleram esses sintomas mais facilmente do que estudantes mais jovens, uma vez que suas vias aéreas estão mais abertas. Os ataques causam falta de apetite, aumento da transpiração, olheiras. Gradualmente, a respiração torna-se mais livre, ao tossir, é liberado um escarro espesso, viscoso e esbranquiçado. Depois de algum tempo, o quadro melhora, mas o paciente se queixa de mal-estar constante.

A asma de status é uma condição em que a falta de ar não desaparece após o tratamento. Esse estado do corpo, dependendo das causas que o causaram, pode se manifestar de duas maneiras. No primeiro caso, é o resultado de tomar antibióticos, sulfonamidas, enzimas, aspirina e outros medicamentos e se desenvolve muito rapidamente. A segunda opção pode ser causada por tratamento inadequado ou por tomar uma dose excessiva de medicamento. Nesse caso, todos os sintomas aparecem e aumentam gradativamente, ao longo do tempo.

A síndrome asmática se manifesta em sintomas como respiração prejudicada e atividade cardíaca, patologias das funções do sistema nervoso central, levando a agitação, delírio, convulsões e perda de consciência. Além disso, quanto mais jovem a criança, mais pronunciados esses sintomas.

Tratamento. É realizado levando em consideração as características individuais e etárias da criança. Ao primeiro sinal de um ataque iminente, a criança precisa garantir a paz em uma sala limpa e ventilada, desviar sua atenção. É necessário pingar 2-3 gotas de uma solução de 2% de efedrina no nariz e realizar este procedimento a cada 3-4 horas.Além disso, a criança recebe uma bebida contendo aminofilina e efedrina. Você não pode recorrer a procedimentos de aquecimento, pois isso pode agravar a situação.

Se a condição do paciente piorar, ele é injetado por via subcutânea com uma solução de cloridrato de adrenalina a 0,1% com uma solução de cloridrato de efedrina a 5%.

Ao tratar crianças em idade escolar sênior, é permitido usar algumas preparações de aerossol - salbutamol (ventolina), alupent (asthmopent), mas levando em consideração as características individuais das crianças.

A medicação deve ser continuada por 5-7 dias após os ataques, é acompanhada de massagem e fisioterapia.

A prevenção de convulsões é o tratamento de infecções crônicas e condições alérgicas.

Hidrocefalia Esta doença é causada pelo acúmulo de líquido nas cavidades do cérebro e do canal espinhal. A doença aparece quando há uma violação da absorção ou formação excessiva de fluidos nas cavidades do cérebro e uma violação de sua saída com edema, tumores devido ao processo inflamatório.

A hidrocefalia se manifesta por sinais de aumento da pressão intracraniana: dor de cabeça, náuseas, vômitos, comprometimento de certas funções (audição, visão). Outros sintomas também são possíveis.

Existem fases agudas e crônicas da doença. A fase aguda é caracterizada pelo aparecimento dos sintomas da doença que causou a hidrocefalia, ou seja, o processo inflamatório. A fase crônica é caracterizada pela manifestação de sinais da própria hidrocefalia.

A hidrocefalia é chamada de congênita se a doença se desenvolveu no útero. Nesse caso, a criança nasce com uma cabeça grande, que, com o desenvolvimento da doença, aumenta cada vez mais com o tempo (a cabeça assume a forma de uma bola). As crianças com esta doença ficam para trás tanto no desenvolvimento físico (mal e tarde segurando a cabeça, andando, fraco) quanto no desenvolvimento mental. Com o fechamento das fontanelas, a criança desenvolve sintomas que indicam uma violação da saída do líquido cefalorraquidiano.

Tratamento. É realizado apenas em um hospital usando medicamentos que reduzem a pressão intracraniana e removem o excesso de fluidos, às vezes as causas do fluxo de fluido prejudicado são removidas cirurgicamente. Além disso, as crianças são observadas por neuropatologistas.

Desnutrição congênita. Esta doença é um distúrbio alimentar congênito, pelo qual a criança não recebe nutrientes suficientes. A doença pode ser devido a uma violação do curso da gravidez no contexto de suprimento sanguíneo prejudicado para a placenta ou infecção intrauterina do feto; doença da mãe durante a gravidez, sua desnutrição, bem como tabagismo e consumo de álcool; por outros fatores prejudiciais.

Existem três fases da doença:

- grau I: o tecido subcutâneo se estreita em todas as partes do corpo, exceto na face. Há uma falta de 11-20% do peso corporal. O crescimento e o desenvolvimento mental da criança não diminuem. Caracterizado por falta de apetite e distúrbios do sono. Os processos excretores são normais. A pele está pálida, o tônus ​​muscular e a elasticidade dos tecidos estão abaixo do normal;

- grau II: o tecido subcutâneo continua a afinar em todo o corpo, no estômago e no peito quase desaparece. A criança começa a ficar para trás no desenvolvimento físico e mental, fraqueza, letargia, baixa mobilidade aparecem. A coloração do rosto (tom terroso), o tônus ​​​​muscular e a elasticidade dos tecidos se deterioram acentuadamente. Muitas vezes manifestações de sinais de beribéri, raquitismo. A cadeira está quebrada;

- III grau: a exaustão extrema da criança é manifestada. Praticamente desaparece o tecido subcutâneo. A criança não ganha peso e às vezes até perde peso. O distúrbio de desenvolvimento da criança progride, seu rosto fica coberto de rugas. A cor muda, a umidade das membranas mucosas desaparece. Todos os músculos estão extremamente enfraquecidos, podem ocorrer dificuldades respiratórias e perturbações do sistema cardiovascular. A micção é rara, há pouca urina, constipação e outros distúrbios nas fezes aparecem. Não há imunidade.

Tratamento. No tratamento da desnutrição congênita, é necessário levar em consideração as causas do aparecimento da doença e seu grau. O tratamento reduz-se à eliminação das causas da doença, ao cuidado e à nutrição adequada da criança (na ausência de leite materno, é utilizada alimentação artificial, em casos graves - alimentação intravenosa: os nutrientes são gotejados), o tratamento de complicações da doença (doenças infecciosas, patologias metabólicas), tratamento de beribéri, massagem, exercícios de fisioterapia. Mais cuidados adequados com a criança, caminhadas regulares ao ar livre e atividade física são recomendados.

A prevenção da desnutrição é um estilo de vida saudável de uma mulher grávida: alimentação adequada e rotina diária, rejeição de maus hábitos. Também é necessário monitorar o desenvolvimento do feto para detectar atempadamente os sintomas da doença.

1.5. Doenças adquiridas na infância e seu tratamento

Adquiridas são doenças causadas por determinadas causas após o nascimento de uma criança, como resultado de seu contato com o meio externo. Vamos listar essas doenças.

Anemia hipoplásica adquirida. Este tipo de anemia aparece quando a função hematopoiética da medula óssea é prejudicada. A causa da doença pode ser o uso de certos medicamentos, patologia do sistema imunológico, exposição à radiação ionizante, doenças infecciosas crônicas. As principais manifestações da doença: palidez da pele, sangramento das membranas mucosas, sangramento frequente. Complicações infecciosas também podem ser observadas - pneumonia, inflamação do ouvido médio, pielite, inflamação das membranas mucosas e do reto. Os órgãos internos não aumentam, com exceção do fígado.

Tratamento. Transfusão de glóbulos vermelhos, o uso de terapia hormonal. Se necessário, é usado o bloqueio dos vasos sanguíneos de uma parte ou de todo o baço, deixando esse órgão no lugar, raramente - transplante de medula óssea. Drogas hemostáticas são usadas.

As medidas preventivas incluem o monitoramento constante do estado do sangue durante o tratamento a longo prazo, evitando outros fatores prejudiciais.

Anorexia. A doença se manifesta por uma violação ou falta de apetite, mesmo que o corpo precise de comida. A violação é causada por atividade imprópria do centro de alimentação. A causa da doença é excitação emocional excessiva, doença mental, distúrbios do sistema endócrino, intoxicação, distúrbios metabólicos, doenças do sistema digestivo, nutrição monótona irregular, uso de drogas com sabor desagradável que perturbam as funções do trato gastrointestinal ou atuam sobre o sistema nervoso central. O curso prolongado da doença leva a uma diminuição da imunidade, a resistência do corpo da criança.

Tratamento. Em primeiro lugar, a eliminação da causa que causou a anorexia, ou minimizá-la. Medicamentos que aumentam o apetite, vitaminas, hormônios são usados, em casos graves - administração intravenosa de soluções nutritivas.

De particular interesse é a anorexia neuropsíquica. Esta doença é causada pela recusa consciente da criança de comer. Esse distúrbio é mais comum em meninas durante a adolescência, quando pensam que estão muito gordas. A restrição consciente na alimentação leva a distúrbios fisiológicos e mentais. As meninas também usam vários medicamentos que afetam negativamente seu corpo frágil. Este tipo de anorexia é tratado com a ajuda de psicoterapia.

Bronquite A bronquite é chamada de inflamação dos brônquios no contexto de danos às suas membranas mucosas. Na medicina, a bronquite aguda e crônica são distinguidas. Normalmente, as crianças têm bronquite aguda, que muitas vezes é uma manifestação ou complicação de infecções respiratórias, ocorre menos frequentemente antes do início do sarampo e da coqueluche.

A bronquite aguda é mais comum em crianças que sofrem de doenças crônicas do trato respiratório superior. O pico de incidência ocorre na primavera e no outono. Os sintomas do início da doença são tosse e rinite, aumento gradual da temperatura. Após 1-2 dias, descarga de escarro, tosse noturna aparecem.

Tratamento. Uma criança doente deve receber calor e descanso, dar bebidas quentes (chá com tília, mel, framboesas). Antibióticos, antipiréticos e sulfonamidas são usados ​​se a temperatura subir acima de 39 ° C ou se houver ameaça de doenças infecciosas. A inalação é indicada para diluir o escarro. Na ausência de temperatura elevada, bancos, emplastros de mostarda são colocados, envoltórios quentes são usados.

A bronquite crônica em crianças é mais rara. Aparece como uma doença da nasofaringe, no contexto de doenças do sistema cardiovascular (congestão nos pulmões), patologia da secreção da glândula. A predisposição à bronquite crônica aumenta em crianças que sofrem de imunodeficiência congênita, função brônquica prejudicada e malformações dos pulmões. Na bronquite crônica, a patologia da permeabilidade brônquica pode não ser observada e, em seguida, tosse, estertores secos e úmidos tornam-se seus sintomas.

A principal direção do tratamento da bronquite crônica é aumentar a resistência do corpo. Mais vitaminas são incluídas na dieta da criança, em casos graves são usados ​​antibióticos e sulfonamidas, procedimentos de fisioterapia são usados. Na ausência ou tratamento inadequado da bronquite crônica pode levar ao desenvolvimento de pneumonia, em alguns casos - asma brônquica. Prevenção da bronquite crônica - nutrição adequada, tratamento oportuno e adequado de doenças infecciosas e inflamatórias do trato respiratório superior.

Dor abdominal. O aparecimento de dor na região epigástrica sinaliza doenças dos órgãos abdominais ou outros órgãos internos. As causas dessa dor podem ser variadas, até sinais de pneumonia, por isso é muito importante ficar atento às queixas da criança.

Entre os principais fatores para a ocorrência de dor no abdômen, deformação das paredes intestinais, aumento do lúmen, espasmos intestinais podem ser distinguidos; inflamação na cavidade abdominal; falta de oxigênio ou localização anormal dos intestinos; deslocamento da posição dos órgãos internos; doenças infecciosas; distúrbio das fezes; pancreatite, inflamação do pâncreas e da vesícula biliar; úlceras pépticas do sistema digestivo; várias formas de gastrite, inflamação de apendicite; angina, diabetes, etc.

Tratamento. Se ocorrer dor abdominal, a criança precisa de um exame médico e exames adicionais: exames de sangue e urina, etc. Antes do diagnóstico final, não é recomendável realizar tratamento medicamentoso, bem como aquecer órgãos doentes.

O tratamento no hospital ou tratamento ambulatorial deve ser monitorado por testes. Também é útil para dor abdominal examinar os órgãos digestivos, cavidade abdominal, sistema excretor usando métodos de ultra-som.

Diátese hemorrágica. A diátese hemorrágica é uma doença acompanhada de aumento do sangramento, que pode ocorrer por conta própria ou ser resultado de lesões, intervenções cirúrgicas. A diátese hemorrágica adquirida pode ser uma complicação de outras doenças ou o resultado de uma overdose de heparina (que reduz a coagulação do sangue), aspirina. De acordo com os tipos de hemorragias, existem tipos de diátese hemorrágica como hemorragia nas articulações, hematomas na pele, sangramento do nariz, gengivas.

Tratamento. O foco principal do tratamento é reduzir a permeabilidade vascular, bem como melhorar a coagulação do sangue. Preparações de cálcio, ácido ascórbico são usadas, às vezes recorrem à transfusão de massa de plaquetas. Após a conclusão do tratamento, um exame de sangue é obrigatório. Se a doença for incurável, o tratamento e os exames de sangue são realizados regularmente.

Para prevenir esta doença, é necessário organizar uma nutrição completa e regular da criança, monitorar a presença de vitaminas nos alimentos, tratar oportuna e corretamente resfriados e doenças infecciosas.

Doenças de vermes. Este tipo de doença infecciosa é causado por todo um grupo de parasitas de helmintos (vermes): ascaris, vermes, equinococos, etc. Os ovos do parasita entram no corpo da criança por via oral: com água, poeira, comida. Echinococcus é infectado através das mãos sujas após contato com animais. Alguns insetos também podem ser portadores de parasitas. Portanto, a principal medida para a prevenção desse tipo de doença é a observância de um conjunto de regras sanitárias e higiênicas: lavar as mãos antes de comer, lavar frutas e legumes, destruição oportuna de insetos etc.

Ascaridíase. Os primeiros sinais de ascaridíase são erupções cutâneas, aumento do fígado, algumas alterações na composição do sangue, possivelmente o desenvolvimento de bronquite, pneumonia. No futuro, há mal-estar, dor de cabeça e outros tipos de dor, náuseas, irritabilidade, distúrbios do sono e apetite. Na ausência de tratamento, é possível a violação da integridade dos intestinos com o desenvolvimento de peritonite, apendicite, obstrução intestinal. Quando ascaris penetra em outros órgãos internos, sua inflamação, abscessos são possíveis, quando ascaris entra nos órgãos respiratórios, distúrbios em sua atividade e asfixia (cessação da respiração).

Tratamento: terapia medicamentosa (mintezol, vermox, preparações de piperazina).

Enterobíase. Esta doença é causada por vermes. Seus primeiros sintomas são uma violação da frequência e do tipo de fezes, dor abdominal, coceira perianal, contra a qual a inflamação da pele é possível. O diagnóstico é feito com base nos resultados da raspagem do ânus.

O tratamento é reduzido ao cumprimento das regras de higiene. O tratamento medicamentoso é usado apenas em casos graves (combantrina, mebendazol, piperazina). Uma pomada antipruriginosa é usada. As principais medidas preventivas: cumprimento das regras sanitárias e higiênicas, bem como exame médico regular das crianças.

Dermatomiosite. Esta doença, que afeta os músculos e a pele, geralmente ocorre em meninas. Uma das principais causas da doença é um tumor maligno latente. Os principais sintomas da doença são dores musculares, principalmente nos músculos dos membros, pescoço, fraqueza, diminuição da atividade, possível atrofia muscular. Os sintomas do início da doença são inchaço dos músculos da laringe, músculos intercostais e diafragma, resultando em distúrbios respiratórios e vocais. A pele incha e fica vermelha na área das articulações e no rosto. O principal meio de reconhecimento - estudos clínicos laboratoriais.

Tratamento: terapia medicamentosa de longo prazo com o uso de drogas hormonais. Ao tratar com hormônios, é necessária supervisão médica constante, pois uma overdose de medicamentos hormonais é perigosa.

Diátese exsudativa-catarral. Esta doença é causada pela inflamação da pele. A causa de sua ocorrência é um distúrbio metabólico com intolerância a certos alimentos. Geralmente as crianças do primeiro ano de vida adoecem com diátese, mas a doença também pode persistir no futuro.

Tratamento: exclusão da dieta de alimentos que causaram essa condição. Em casos graves da doença, são utilizados banhos anti-inflamatórios e outros medicamentos. A prevenção é a nutrição adequada de uma gestante e crianças dos primeiros anos de vida.

Sangramento nasal. Geralmente, o sangramento ocorre em caso de trauma no nariz ou lesão da mucosa nasal em decorrência de doenças, principalmente infecciosas. O sangramento também se abre devido ao aumento da pressão arterial, em doenças de certos órgãos ou sangue. Além disso, o sangramento ocorre mesmo na ausência de doenças, quando há mudanças bruscas nas condições climáticas (pressão atmosférica, umidade, temperatura).

O aparecimento de sangue no nariz nem sempre indica hemorragias nasais. Às vezes, com hemorragias nasais, o sangue entra na garganta e vice-versa, com sangramento dos órgãos digestivos, o sangue pode entrar no nariz.

Tratamento. Com hemorragias nasais, a criança deve ser mantida calma. Neste caso, a parte superior do corpo e a cabeça devem ser levantadas. Caso contrário, o sangue que entra na garganta pode interferir na respiração. Para parar o sangramento, um algodão ou gaze umedecido com uma solução de peróxido de hidrogênio é colocado na passagem nasal e uma compressa fria é colocada na ponte do nariz (às vezes na parte de trás da cabeça). Se o sangramento ocorrer frequentemente na ausência de lesão, isso pode indicar a presença de uma doença grave ou um enfraquecimento geral do corpo.

Garupa. Garupa é uma redução do lúmen da laringe como resultado de espasmo, enquanto aparecem chiado ou rouquidão na voz, dificuldade para respirar e tosse profunda. O crupe verdadeiro é uma consequência de uma doença infecciosa - difteria, o crupe falso ocorre com outros tipos de doenças respiratórias. Em ambos os casos, há uma contração dos músculos da laringe devido ao seu inchaço e inflamação, de modo que o ar que entrou durante a inalação causa irritação na laringe. Os processos inflamatórios também afetam as cordas vocais, resultando em alterações na voz.

Com garupa verdadeira, todos os sintomas aumentam na velocidade da luz, é possível a perda da voz. Após 7-10 dias, aparecem sérias dificuldades respiratórias, a pele fica azul, o corpo enfraquece, a atividade cardíaca é perturbada e, se não for tratada, a morte é possível.

O falso crupe é caracterizado pelo início súbito dos sintomas, a tosse geralmente ocorre à noite. A voz raramente se perde. Possível recorrência de convulsões.

Tratamento. À primeira manifestação dos sintomas da garupa, você deve consultar imediatamente um médico. Ao mesmo tempo, a criança deve ter acesso livre a oxigênio, paz e bebida quente, é possível a inalação de refrigerante. Após um ataque, a criança deve estar sob a supervisão de um médico, pois ataques repetidos são possíveis.

Laringoespasmo. Esta doença é um ataque súbito de asfixia causado por um espasmo dos músculos da laringe. Observa-se em caso de distúrbios metabólicos, falta de vitaminas, sais de alguns elementos químicos. Também pode ocorrer se a criança respirar ar contendo irritantes.

O laringoespasmo se manifesta por dificuldade em respirar, embranquecimento da pele, tensão dos músculos envolvidos na respiração. As convulsões podem durar de alguns momentos a dezenas de minutos. Nas manifestações mais graves, observam-se movimentos convulsivos dos membros, espuma da boca e parada cardíaca. Na ausência da assistência necessária, um resultado fatal é possível.

Tratamento. A criança deve ter acesso livre ao oxigênio, descansar, dar uma bebida. Uma maneira de parar um ataque é induzir um reflexo de vômito. Após um ataque, é necessária supervisão médica constante. As crianças que tiveram um ataque de laringoespasmo são recomendadas a fazer caminhadas frequentes ao ar livre, o uso de preparações contendo cálcio e vitaminas e endurecimento.

Molhar a cama. Existem muitas razões para a condição em que há micção involuntária durante o sono. Entre eles, o desenvolvimento anormal do trato urinário, doenças inflamatórias do sistema urinário, a condição enfraquecida da criança após uma doença grave. A enurese também pode ser um sintoma de laringoespasmo ou crise epilética, isso é indicado pela presença de outros sintomas (irritabilidade, ansiedade). Além disso, as causas da micção involuntária incluem demência, paralisia do esfíncter da bexiga, doenças hereditárias, estresse experimentado pela criança.

Tratamento. Na presença desta condição, você deve consultar um médico para exame e diagnóstico preciso, pois a enurese pode ser um prenúncio de uma doença grave em uma criança.

Pielite. Pielonefrite. São doenças nas quais se observa inflamação dos rins e da pelve renal. Muitas vezes, essas doenças ocorrem em paralelo. As causas da pielonefrite são a entrada de micróbios patogênicos no tecido renal através da uretra e da bexiga ou a transferência de micróbios através dos vasos sanguíneos dos focos de inflamação presentes no corpo.

A pielonefrite pode ser aguda e crônica. Os sintomas de pielonefrite aguda são febre, sudorese, dor nas costas no local dos rins, náuseas, vômitos, dores musculares; a urina contém um número excessivo de leucócitos e micróbios. A pielonefrite crônica pode ser assintomática por vários anos, é detectada apenas no estudo da urina. A doença pode se manifestar por mal-estar, dor de cabeça, um ligeiro aumento da temperatura corporal. Durante os períodos de exacerbação, todos os sinais de pielonefrite aguda aparecem. Se não for tratada, o tecido renal é danificado, o mecanismo de excreção urinária é interrompido.

Tratamento. Na pielonefrite aguda, o tratamento hospitalar ou ambulatorial é realizado sob a supervisão de um médico. A pielonefrite aguda não tratada pode se tornar crônica. Na forma crônica da doença, as crianças estão constantemente sob a supervisão de um médico que prescreve uma certa dieta e regime. Recomenda-se limitar a ingestão de sal.

Pleurisia. Na maioria das vezes, a pleurisia, ou seja, inflamação da membrana serosa dos pulmões (pleura), é uma complicação da pneumonia ou doenças alérgicas e infecciosas do trato respiratório. Raramente há casos de pleurisia no fundo de reumatismo e tuberculose.

A pleurisia pode ser dividida em seca e exsudativa. A pleurisia seca é caracterizada pelo inchaço da pleura, a formação de espessamento e irregularidades nela. Com pleurisia exsudativa, é formado um acúmulo de líquido na cavidade pleural. O fluido pode ser sanguinolento, purulento, etc. Além disso, a pleurisia pode ser unilateral e bilateral.

Inicialmente, a doença se manifesta por dor no peito, principalmente ao inalar ou tossir. Mais tarde, a fraqueza aparece, a temperatura corporal aumenta. Se o paciente for deitado de lado, a dor diminui. O desenvolvimento posterior da doença leva a uma mudança na cor da pele e das membranas mucosas (palidez ou azul), bem como insuficiência respiratória.

Tratamento. A pleurisia seca é curada em poucos dias, exsudativa - em cerca de algumas semanas. É possível reconhecer a doença apenas em uma instituição médica, onde são realizados raios-X e outros testes para isso. Em seguida, é feita uma análise do líquido pleural (se houver) e o tratamento é prescrito. É realizado principalmente em um hospital. Durante o tratamento, um certo regime e dieta são prescritos. Às vezes, a cirurgia é usada. Após a recuperação, a criança é examinada periodicamente.

Pés chatos. Esta é uma mudança na forma do pé, causada pelo achatamento de seus arcos. Os pés chatos podem ser transversais, longitudinais, combinando as duas formas. O pé chato transverso é caracterizado por um achatamento do arco transverso do pé, enquanto sua seção anterior repousa sobre as cabeças de todos os cinco metatarsos, e não sobre o primeiro e quinto, como é normal. O pé plano longitudinal é caracterizado por um achatamento do arco longitudinal do pé, neste caso o pé está em contato com o chão quase toda a área da sola. As causas dos pés chatos adquiridos são excesso de peso, subdesenvolvimento do aparelho músculo-ligamentar do pé, sapatos inadequados, vários tipos de lesões e paralisia das extremidades inferiores.

Com pés chatos, há uma fadiga rápida da criança ao caminhar, dor nas extremidades inferiores e edema pode aparecer no final do dia. As crianças de pés chatos têm uma marcha especial: andam com os dedos dos pés bem afastados, dobrando levemente as articulações e agitando os braços ao caminhar. Eles costumam desgastar o interior dos sapatos.

Como medidas para a prevenção do pé chato, pode-se citar a escolha correta do calçado, o acompanhamento da postura correta da criança, a prática de esportes, o andar descalço no chão e na areia.

Tratamento. Em caso de pés chatos, você deve consultar um ortopedista. O tratamento inclui um complexo de ginástica geral e especial, outros métodos de fisioterapia. Banhos quentes e massagens também são recomendados. Em casos graves de pés chatos, são usados ​​sapatos ortopédicos ou cirurgia.

Pneumonia. A pneumonia é uma doença inflamatória dos pulmões que ocorre por conta própria ou no contexto de outras doenças. A pneumonia é causada por bactérias e vírus. A probabilidade de pneumonia aumenta com hipotermia, fadiga moral ou física e outras manifestações de diminuição da imunidade e resistência do corpo. Não há classificação geralmente aceita de pneumonia, no entanto, pneumonia aguda e crônica, pneumonia lobar e focal e broncopneumonia são convencionalmente distinguidas.

A pneumonia aguda desenvolve-se rapidamente, em poucos dias. A doença prossegue rapidamente, cura-se completamente em um período de vários dias a várias semanas. A doença começa com um aumento da temperatura corporal, calafrios, tosse, dor lateral ao inalar, a respiração acelera, em casos graves é difícil.

A pneumonia crônica é uma consequência da pneumonia aguda ou de outras doenças infecciosas do trato respiratório superior (sinusite, SARS, etc.). Uma predisposição à pneumonia crônica é observada em crianças enfraquecidas, que muitas vezes sofrem de resfriados e doenças infecciosas. A pneumonia crônica ocorre em ondas e é caracterizada por períodos de atenuação e exacerbação do processo. Nos casos de exacerbação, observam-se sintomas de pneumonia aguda, mas avançam mais lentamente. Ataques freqüentes e prolongados da doença podem levar à esclerose do tecido pulmonar (pneumosclerose) e expansão dos brônquios - bronquiectasias. Nesse caso, é possível uma violação das trocas gasosas no corpo e, como resultado, uma violação das funções do sistema cardiovascular.

Tratamento. Para o tratamento da pneumonia, são utilizados medicamentos antibacterianos, agentes de aquecimento (frascos, emplastros de mostarda, compressas), massagens e fisioterapia. É importante ventilar o melhor possível o quarto onde se encontra o paciente, trocar de cama e roupas íntimas em tempo hábil e observar as normas de higiene. A maneira mais importante de curar uma criança é um estilo de vida saudável: nutrição adequada, rotina diária, esportes. A prevenção da pneumonia é manter a imunidade e as funções protetoras do corpo da criança.

síndrome tóxica. Esta é uma condição dolorosa causada pela exposição a substâncias tóxicas no organismo, na qual ocorrem distúrbios metabólicos e funções de vários órgãos e sistemas, principalmente do sistema nervoso central e cardiovascular. O quadro clínico é determinado principalmente pela doença de base e pela forma da síndrome tóxica.

A neurotoxicose (síndrome tóxica causada por danos no sistema nervoso central) começa de forma aguda e se manifesta por excitação, seguida de depressão da consciência, convulsões.

Há também um aumento da temperatura até 39-40 ° C, falta de ar. A vermelhidão raramente aparece na pele e, com a exposição prolongada a substâncias tóxicas, a pele fica pálida, adquire um tom terroso. Talvez o aparecimento de insuficiência hepática, insuficiência renal aguda, insuficiência coronária aguda (coração) e outras condições de extrema gravidade. Gradualmente, a desidratação se desenvolve.

Tratamento: hospitalização imediata. O hospital está tomando medidas para eliminar a desidratação, convulsões, ruptura dos sistemas vitais do corpo.

Doença de Sjögren. Doença autoimune crônica sistêmica caracterizada por lesões das membranas mucosas, principalmente da boca e dos olhos, em que o paciente é perturbado pela sensação de areia e corpo estranho nos olhos, coceira nas pálpebras, acúmulo de secreção branca nos cantos dos olhos. Depois, há um medo da luz, danos à córnea do olho. As glândulas salivares também são afetadas, o que leva ao desenvolvimento de secura das membranas mucosas da boca, aparecimento de doenças dos dentes e gengivas.

Tratamento: hospitalização. O hospital utiliza medicamentos que reduzem a resposta imunológica do organismo, anti-inflamatórios, colírios, antibióticos e vitaminas.

Tópico 2. Os principais sinais de violação da saúde da criança

2.1. Critérios de saúde fisiológica

Saúde é o bem-estar geral do corpo, que inclui os seguintes aspectos: ausência de doença, certo nível de aptidão física, preparação e estado funcional do corpo. Existem muitos critérios para avaliar o nível de saúde do corpo. Esses critérios são determinados por vários indicadores. Vamos apresentar alguns deles.

A capacidade vital (CV) é um valor que consiste em vários componentes: volume corrente, volume de reserva inspiratório e volume de reserva expiratório.

O volume corrente é o volume de ar que uma pessoa inala e exala durante a respiração tranquila. O volume de reserva inspiratório é o volume de ar que pode ser removido dos pulmões durante a expiração máxima. O volume residual é o volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração máxima.

A capacidade vital dos pulmões em crianças muda com a idade, de acordo com este indicador, pode-se julgar o desenvolvimento correto do sistema respiratório da criança. A capacidade vital normal dos pulmões (em litros) é igual a:

- aos 7 anos de idade em meninos - 1,4; meninas - 1,3;

- aos 8 anos de idade em meninos - 1,5; meninas - 1,3;

- aos 9 anos de idade em meninos - 1,7; meninas - 1,5;

- aos 10 anos de idade em meninos - 2,0; meninas - 1,7;

- aos 11 anos de idade em meninos - 2,1; meninas - 1,8;

- aos 12 anos de idade em meninos - 2,2; meninas - 2,0;

- aos 13 anos de idade em meninos - 2,3; meninas - 2,3;

- aos 14 anos de idade em meninos - 2,8; meninas - 2,5;

- aos 15 anos de idade em meninos - 3,3; meninas - 2,7;

- aos 16 anos em meninos - 3,8; meninas - 2,8.

No futuro, a capacidade vital dos pulmões muda ligeiramente.

A ventilação pulmonar, ou volume minuto respiratório (MOD), é a quantidade de ar que passa pelo sistema respiratório em 1 minuto. MOD é determinado multiplicando o volume de respiração pela taxa de respiração. Normalmente, a ventilação pulmonar de um adulto é de 30 a 50 litros.

Taxa de pulso - o número de batimentos de pulso em 1 minuto. O pulso é uma contração irregular periódica das paredes das artérias durante o movimento do sangue no momento da contração do coração. O pulso de uma pessoa saudável é normalmente de 60 a 90 batimentos por minuto.

A norma da taxa de pulso depende da idade da pessoa (em recém-nascidos, o pulso é de 120 a 140 batimentos por minuto), seu estado psicológico (com estresse nervoso, o pulso acelera), sobrecarga física, a posição do corpo humano , temperatura ambiente e alimentação.

Normalmente, o pulso deve ter ritmo, ou seja, presença de ordem e periodicidade nos batimentos. Na ausência de ritmo, o pulso tem um caráter ondulatório, o que indica uma violação da atividade cardíaca devido à presença de uma determinada doença.

O enchimento do pulso é o valor determinado pela força que deve ser aplicada para interromper o movimento do sangue pelos vasos. O enchimento do pulso depende da quantidade de sangue no sistema cardiovascular humano, de sua distribuição, da força e intensidade das contrações cardíacas e da condição das paredes vasculares. Se houver uma interrupção do pulso, mesmo com uma leve pressão nas paredes do vaso, isso indica uma violação do sistema cardiovascular: grande perda de sangue, pouca elasticidade dos vasos sanguíneos, defeitos nas válvulas cardíacas.

A pressão arterial é a pressão do sangue nas paredes dos vasos sanguíneos. A pressão arterial é caracterizada por dois valores - pressão sistólica e diastólica (máxima e mínima). Normalmente, a pressão sistólica deve corresponder ao intervalo de 110 a 130 mm Hg. Art., diastólico - de 60 a 90 mm Hg. Arte.

A pressão sistólica é a pressão do sangue nas paredes dos vasos sanguíneos no momento em que a válvula coronária se abre, na qual o sangue do coração entra na circulação sistêmica. A pressão diastólica é a pressão no momento em que a válvula coronária se fecha.

A pressão arterial varia com a idade. Em pessoas mais velhas, seus indicadores são ligeiramente superiores à norma.

Os seguintes fatores influenciam a pressão arterial: a força das contrações dos músculos cardíacos; o tamanho do lúmen dos vasos sanguíneos (artérias e capilares); estresse físico (durante o exercício, o valor da pressão arterial aumenta); tensão nervosa.

A pressão alta é chamada de hipertensão, a pressão baixa é chamada de hipotensão.

De acordo com G. L. Apanasenko, o principal critério de saúde é o potencial energético do biossistema, pois a atividade vital de qualquer organismo vivo depende da capacidade de consumir energia do mundo circundante, acumulá-la e mobilizá-la para garantir suas funções fisiológicas. De acordo com a teoria de V.I. Vernadsky, quanto maior o poder e a capacidade do potencial energético realizado, bem como a eficiência de seu gasto, maior o nível de saúde do indivíduo. A partir disso, podemos concluir que os principais critérios para o nível de saúde são a magnitude do potencial energético, ou seja, o valor máximo da capacidade aeróbica, e o limiar do metabolismo anaeróbico (ANOT), que reflete a eficiência do processo aeróbio.

PANO corresponde a tal intensidade de atividade muscular, na qual o oxigênio claramente não é suficiente para o fornecimento completo de energia, os processos de geração de energia livre de oxigênio (anaeróbico) são acentuadamente aprimorados devido à quebra de substâncias ricas em energia (creatina fosfato e músculo glicogênio) e o acúmulo de ácido lático. Com a intensidade do trabalho ao nível do PANO, a concentração de ácido láctico no sangue aumenta de 2,0 para 4,0 mmol/l, que é um critério bioquímico para o PANO.

O valor da capacidade aeróbica caracteriza a potência do processo aeróbico, ou seja, a quantidade de oxigênio que o corpo é capaz de assimilar por unidade de tempo (1 min). Esse valor depende da função do sistema de transporte de oxigênio e da capacidade dos músculos esqueléticos de trabalho de absorver oxigênio.

A capacidade sanguínea (a quantidade de oxigênio que pode ligar 100 ml de sangue arterial combinando-o com a hemoglobina), dependendo do nível de condicionamento físico, varia de 18 a 25 ml. O sangue venoso drenado dos músculos em atividade não contém mais de 6-12 ml de oxigênio (por 100 ml de sangue).

Se levarmos em conta que durante o treinamento de resistência em corredores e esquiadores, o volume de sangue minuto pode aumentar até 30-35 l / min, essa quantidade de sangue garantirá a entrega de oxigênio aos músculos em atividade e seu consumo até 5,0 -6,0 l / min, que é a capacidade aeróbica máxima.

Os consumidores de oxigênio - músculos esqueléticos que trabalham - desempenham um papel importante na determinação do nível de saúde. Existem dois tipos de fibras musculares - rápidas e lentas. As fibras musculares rápidas são capazes de desenvolver maior força e velocidade de contração muscular, mas não são adaptadas ao trabalho de resistência a longo prazo. Eles são dominados por mecanismos anaeróbicos de fornecimento de energia. As fibras lentas são adaptadas ao trabalho de baixa intensidade a longo prazo.

Outro componente do desempenho aeróbico do corpo são as reservas do principal substrato energético (glicogênio muscular), que determinam a capacidade do processo aeróbico, ou seja, a capacidade de manter um nível de consumo de oxigênio próximo ao máximo por muito tempo.

Dependendo da magnitude da capacidade aeróbica máxima para pessoas não treinadas, são distinguidos cinco grupos funcionais de condição física. Os valores absolutos da capacidade aeróbica dependem do peso corporal, então nas mulheres esses números são 20-30% menores do que nos homens.

Para determinar o nível de condição física, o valor máximo da capacidade aeróbica é comparado com os valores adequados correspondentes aos valores médios da norma para uma determinada idade e sexo. Para os homens, o valor devido é 52 (0,25 × idade), para as mulheres - 44 (0,20 × idade). Em seguida, encontra-se a razão entre o valor máximo dos estados aeróbicos e seus parâmetros próprios.

Determinar o valor real dos estados aeróbicos por um método direto é bastante difícil, portanto, na cultura física em massa, métodos indiretos para determinar o desempenho aeróbico máximo por cálculo usando vários testes se tornaram difundidos. Ao determinar o valor máximo dos estados aeróbicos de um grande número de indivíduos, o teste de Cooper de 1,5 milhas de treinamento in vivo pode ser usado. Para isso, é necessário medir a distância que uma pessoa pode percorrer em 12 minutos ao longo da pista do estádio em velocidade máxima. Além disso, com a ajuda da comparação, o nível de resistência e preparação é determinado.

2.2. Doença

A doença é uma violação da atividade vital do corpo como resultado da ação de estímulos extremos do ambiente externo e interno. O processo de desenvolvimento da doença é chamado de patogênese.

As doenças podem ser agudas e crônicas. Uma doença aguda tem um início agudo, uma curta duração do curso e, como regra, termina em recuperação (pneumonia aguda, intoxicação alimentar aguda, etc.). A maioria das doenças são crônicas.

As doenças crônicas ocorrem ciclicamente: a fase de exacerbação após o tratamento é substituída por uma fase de remissão, quando os sintomas da doença diminuem ou desaparecem e o paciente se sente muito melhor. Após a exposição a fatores adversos (por exemplo, resfriamento, violações da dieta), a doença piora novamente (fase de exacerbação). Essa alternância de fases de exacerbação e remissão pode ocorrer repetidamente. A longa existência de uma doença crônica, suas exacerbações repetidas levam a uma deterioração gradual da condição do paciente. No início da doença, o dano ao corpo foi insignificante, todas as mudanças foram reversíveis e, no processo de progressão da doença, ocorrem alterações graves e irreversíveis nos órgãos internos e o estado de saúde piora. Um exemplo de tais doenças crônicas pode ser bronquite crônica, gastrite crônica, nefrite crônica.

No processo de desenvolvimento de uma doença crônica, seus vários estágios podem ser distinguidos, por exemplo, estágios I, II e III da hipertensão. A transição da doença de um estágio para outro é um processo irreversível, e se o estágio I caracteriza o início da doença, pequenas alterações, então o estágio III corresponde ao estágio final da doença, grandes alterações no corpo e graves doença.

Um sintoma é uma manifestação externa de uma doença. Entre os sintomas estão a temperatura corporal elevada, falta de ar, tosse, etc. Um sintoma é sinal de uma doença. Os sintomas são determinados durante a entrevista, exame e exame do paciente, bem como durante um exame laboratorial e instrumental especial. O diagnóstico é feito com base na totalidade dos sintomas.

Uma síndrome é um conjunto de sintomas unidos por um mecanismo comum de ocorrência e caracterizando um determinado estado patológico do corpo. Por exemplo, a síndrome da "asma cardíaca", que se desenvolve com uma diminuição da função do ventrículo esquerdo do coração, manifesta-se pelos seguintes sintomas: falta de ar, transformando-se em asfixia, tosse com escarro espumoso, rosa, cianose, taquicardia, etc. Assim, um sintoma é uma manifestação externa da doença, e não sua causa, portanto, no tratamento de doenças, é necessário considerar e eliminar não os sintomas, mas as causas da doença.

A causa da doença é muito importante saber para o tratamento adequado. A doutrina das causas e condições específicas para a ocorrência de doenças é chamada de etiologia. Por exemplo, o fator etiológico da pneumonia é um patógeno bacteriano ou viral; escorbuto - falta de vitamina C nos alimentos; doenças vibracionais - a vibração sentida pelo doente, etc. Também na etiologia, são considerados os fatores predisponentes ao aparecimento da doença. Os fatores predisponentes incluem desnutrição, hipotermia, presença de doenças hereditárias, estresse psicológico constante, etc.

A causa da doença também pode ser riscos ocupacionais (poeiras, vapores de ácidos, álcalis e outros compostos químicos, vibração, campo eletromagnético, ruído, mudanças bruscas de temperatura, etc.) etc.).

A probabilidade de aparecimento da doença depende não apenas de fatores predisponentes e riscos ocupacionais, mas também da reatividade do organismo. A reatividade é a propriedade de um organismo de responder a fatores ambientais alterando sua atividade vital, o que proporciona um ou outro grau de adaptação do organismo ao ambiente externo.

A reatividade individual se manifesta nas características de cada pessoa individual, sua constituição, sexo, idade, condições de vida. A reatividade humana depende de fatores como:

- condições externas (a situação no país e na família, estilo de vida, etc.);

- a constituição do corpo (um conjunto de características funcionais e morfológicas do corpo, formadas com base em propriedades hereditárias e adquiridas);

- estado funcional dos sistemas nervoso e endócrino.

Na medicina, existem três tipos principais de constituição baseados em sinais externos e propriedades funcionais do corpo:

1) astênico;

2) normotênico;

3) hiperestênico.

A reatividade do corpo muda. Por exemplo, pode ocorrer sensibilização, ou seja, a aquisição pelo organismo de uma hipersensibilidade especial a substâncias estranhas, mais frequentemente de natureza proteica. Tais substâncias são geralmente chamadas de alérgenos (micróbios e suas toxinas, soros terapêuticos e profiláticos, drogas, venenos industriais, pólen de plantas, alimentos, etc.). Uma alergia é uma doença causada pela sensibilização a um determinado alérgeno.

No processo de início e curso da doença, não há apenas uma mudança na reatividade de todo o organismo, mas também mudanças locais em órgãos internos individuais. A inflamação é uma mudança no tamanho dos órgãos que ocorre como resultado da ação de certos fatores prejudiciais. A inflamação é uma das funções protetoras do corpo. Pode ser causado por vários motivos: infecção, lesão, queimaduras, congelamento, exposição à radiação, exposição a produtos químicos. A inflamação é caracterizada por danos às estruturas celulares, circulação sanguínea prejudicada e permeabilidade vascular no foco patológico e multiplicação de elementos celulares ao longo da periferia do foco inflamatório.

No processo de inflamação, ocorre a infiltração do órgão doente - a penetração e acúmulo de elementos celulares, fluidos biológicos (sangue, linfa) e vários produtos químicos nos tecidos. Na presença de um infiltrado, o tecido aumenta de volume, torna-se mais denso, muda de cor e, às vezes, torna-se doloroso. O infiltrado inflamatório, dependendo da natureza da reatividade do corpo, bem como do método de tratamento, pode resolver e desaparecer ou se desintegrar com a formação de um abscesso. No lugar do infiltrado inflamatório previamente existente ou na área de suprimento sanguíneo deficiente, as células do órgão doente podem morrer e ser substituídas por tecido conjuntivo fibroso grosseiro, e a esclerose desse órgão pode se desenvolver.

O tratamento da doença inclui os seguintes elementos:

1) eliminação da causa da doença (terapia etiológica);

2) restauração de funções prejudicadas de órgãos que levam à doença (terapia patogenética);

3) redução ou eliminação dos sintomas individuais da doença (terapia sintomática);

4) aumentar a resistência geral do corpo do paciente (terapia restauradora).

Na medicina, também se destaca a terapia de emergência, que é realizada em circunstâncias especiais, quando ocorrem alterações na condição do paciente que ameaçam diretamente sua vida (sangramento gástrico agudo em um paciente com úlcera péptica; ataque de asma brônquica etc.).

2.3. Tipos de doenças

Todas as doenças humanas podem ser divididas em grupos e sistematizadas de acordo com uma série de características. Assim, de acordo com a natureza do curso das doenças, elas são divididas em agudas e crônicas. As doenças também podem ser congênitas e adquiridas. As causas das doenças congênitas são herdadas dos pais (através do sangue), as causas das doenças adquiridas são determinadas pelo ambiente externo ao redor da pessoa.

As doenças podem ser divididas em grupos e pelo nome dos órgãos ou sistemas afetados. Vamos dar uma olhada nesses grupos e algumas das doenças neles.

1. Doenças do sistema respiratório. O sistema respiratório inclui os pulmões, brônquios, laringe, nasofaringe, envolvidos na respiração externa. Também no corpo humano ocorre a respiração interna, ou seja, a transferência de oxigênio do sangue para as células de vários tecidos. A violação da respiração externa pode ocorrer devido a distúrbios dos pulmões e brônquios, como:

- processos inflamatórios nos pulmões, levando a uma diminuição da massa dos alvéolos ventilados;

- formação após o processo inflamatório nos pulmões de tecido conjuntivo cicatricial (pneumosclerose, pneumofibrose), que reduz a massa dos alvéolos ventilados e reduz a elasticidade dos pulmões;

- diminuição da condução aérea dos brônquios e bronquíolos, aumento da resistência ao fluxo de ar devido a várias razões - espasmo, edema, estreitamento cicatricial dos brônquios;

- enfisema dos pulmões, que se desenvolve como resultado do aumento da resistência brônquica ao fluxo de ar, alongamento excessivo e desaparecimento de uma parte significativa dos alvéolos.

Deformação do tórax, fraqueza dos músculos respiratórios e especialmente do diafragma, aderências entre as lâminas pleurais criam grandes dificuldades para as excursões respiratórias do tórax. Para a realização do ato de respirar, são necessários mais gastos energéticos, o que contribui para o desenvolvimento e progressão da insuficiência pulmonar.

Para doenças do sistema respiratório, os seguintes sintomas são característicos.

1. Falta de ar, ou seja, dificuldade em respirar, causando um aumento em sua frequência em mais de 14-16 respirações por minuto, profundidade e ritmo. A falta de ar é característica de pneumonia aguda, pleurisia de efusão, asma brônquica, intoxicação por substâncias tóxicas, etc.

2. Cianose - coloração azulada da pele. Este sintoma geralmente indica saturação insuficiente de oxigênio no sangue em várias doenças pulmonares (enfisema pulmonar, pneumosclerose, etc.). A cianose dos lábios, ponta do nariz, orelhas, dedos das mãos e pés está mais associada à função cardíaca insuficiente.

3. Tom de percussão maçante. É detectado durante a percussão do tórax e indica compactação e diminuição da leveza do pulmão, que pode ser resultado de pneumonia ou tumor pulmonar, ou a presença de líquido no pulmão.

4. Tônus pulmonar timpânico que ocorre durante a percussão dos pulmões, quando sua leveza é aumentada (enfisema pulmonar) e quando o ar entra na cavidade pleural (pneumotórax).

5. Enfraquecimento da respiração vesicular. É determinado pela auscultação dos pulmões e é um sinal de enfisema.

6. Respiração áspera - vesicular mais grossa e sonora - ocorre com bronquite, pneumonia aguda.

7. Respiração brônquica - é determinada com uma compactação pronunciada do tecido pulmonar (pneumonia crupe).

8. Estertores secos nos pulmões durante a ausculta - ocorrem quando há escarro espesso e viscoso nos brônquios.

9. Estertores crepitantes - são ouvidos quando surge um derrame nos alvéolos (pneumonia cruposa).

10. Pequenos estertores úmidos borbulhantes - aparecem quando um segredo inflamatório se acumula nos pequenos brônquios durante a pneumonia.

11. estertores úmidos borbulhantes médios - ocorrem nos brônquios de médio calibre com bronquite.

12. Grandes estertores borbulhantes - são formados nos grandes brônquios, na maioria das vezes isso se deve a insuficiência cardíaca e estagnação de líquido nos pulmões.

O tipo mais comum de doenças respiratórias são as doenças respiratórias agudas (IRA).

Infecções respiratórias agudas. As IRA ocorrem com sintomas de lesão das membranas mucosas do trato respiratório (nasofaringe, laringe, traqueia e brônquios), membranas mucosas dos olhos (conjuntivite) e pneumonia, que é uma complicação comum das doenças respiratórias agudas. Tanto casos individuais quanto epidemias dessas doenças são possíveis.

A IRA é causada por vários vírus (influenza, parainfluenza, adenovírus, etc.). A doença se espalha por gotículas no ar.

Os sintomas incluem mal-estar geral; dor de cabeça constante, dor nos globos oculares, dores musculares; sensação de calor, febre, calafrios, sudorese; coriza, dor de garganta e rouquidão, vermelhidão das membranas mucosas da faringe; tosse seca; lacrimejamento.

O tratamento depende da gravidade do curso da doença. O paciente recebe repouso, repouso no leito e alimentos fortificados são mostrados. Se necessário, você pode aliviar a manifestação dos sintomas com a ajuda de medicamentos. Em casos graves e com o aparecimento de complicações da doença, são utilizados antibióticos ou medicamentos de ação semelhante.

2. Doenças do sistema cardiovascular. Tais doenças ocorrem quando as funções do sistema cardiovascular são prejudicadas, o que é consequência de danos ao coração e aos vasos sanguíneos. As doenças do sistema cardiovascular podem ser causadas por vários motivos, como:

- alterações inflamatórias no músculo cardíaco, causando a substituição das fibras musculares por tecido conjuntivo (desenvolvimento de cardiosclerose). Isso leva a uma diminuição da contratilidade miocárdica e ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, característica do reumatismo;

- estreitamento dos orifícios entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, entre o ventrículo esquerdo e a aorta, levando a um atraso no movimento do sangue e seu fluxo insuficiente para a circulação sistêmica;

- fechamento incompleto das válvulas entre o átrio direito e o ventrículo direito, entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, entre o ventrículo esquerdo e a aorta, levando a um retorno anormal do sangue do ventrículo direito para o átrio direito, do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo e da aorta para o ventrículo esquerdo. Como resultado, a hemodinâmica é perturbada e o trabalho do coração torna-se mais difícil;

- espasmo de pequenas artérias e arteríolas, levando ao aumento da resistência ao fluxo sanguíneo e ao aumento da pressão arterial. Isso é característico de pacientes com hipertensão e hipertensão sintomática;

- deposição de colesterol e cal nas paredes das artérias em combinação com espasmo das artérias, levando ao estreitamento do lúmen dos vasos e disfunção dos órgãos afetados (cérebro, coração, rins);

- um distúrbio metabólico que causa a deposição de colesterol, sais de cálcio nas paredes das artérias coronárias do coração, estreitamento das artérias coronárias do coração. Isso causa desnutrição do músculo cardíaco e substituição das fibras musculares por tecido conjuntivo (desenvolvimento da cardiosclerose), característica da aterosclerose;

- condições externas desfavoráveis ​​(falta de suprimento de oxigênio e nutrientes, alterações inflamatórias, aumento de cargas, etc.), levando a várias disfunções do músculo cardíaco e insuficiência cardíaca (falta de ar, asma cardíaca, edema, ascite);

- diminuição do tônus ​​vascular, que pode causar insuficiência vascular (desmaio, choque).

Entre os sintomas de doenças do sistema cardiovascular, podem ser distinguidos os seguintes.

1. Aumento ou diminuição da pressão arterial. A pressão arterial em um adulto saudável é de 120/70 mm Hg. Arte. com flutuações de 10 mm Hg. Arte. A pressão arterial aumenta com a idade, na infância está abaixo da norma descrita. O primeiro dígito do valor da pressão arterial corresponde à pressão sistólica, o segundo à pressão diastólica.

2. A borda de macicez cardíaca relativa, que é determinada pela percussão (ou seja, pela percussão). Desta forma, o tamanho do coração é determinado. Normalmente, a borda de macicez cardíaca relativa, correspondente ao ápice do coração (ventrículo esquerdo), está localizada à esquerda no quinto espaço intercostal 1,5-2 cm à direita da linha hemiclavicular esquerda.

3. Sons cardíacos determinados por ausculta (ou seja, escuta). Nesse caso, a bulha I do coração mostra a contração dos ventrículos e é melhor audível no ápice do coração. O enfraquecimento desse tom pode indicar a presença de uma doença. O tom II corresponde ao final da sístole e ao fechamento das válvulas da aorta e da artéria pulmonar. Acima da boca da aorta, ouve-se no segundo espaço intercostal à direita do esterno, acima da projeção das válvulas da artéria pulmonar - no segundo espaço intercostal à esquerda do tórax. O tom II pode ser enfraquecido, fortalecido, dividido e bifurcado.

4. Ruídos no coração, manifestados na fase de sístole (sistólica) e diástole (diastólica). Entre as doenças do sistema cardiovascular, as principais são as seguintes.

Reumatismo. Esta é uma doença crônica de natureza infecciosa-alérgica, como resultado da qual danos são causados ​​a todos os órgãos e sistemas humanos. O maior efeito prejudicial é sentido nos vasos, no coração (todas as suas membranas), nas articulações, nos pulmões e no sistema nervoso. Durante o curso da doença, há uma mudança nas fases ativa e inativa do reumatismo. De acordo com a natureza do curso, distingue-se o curso agudo, subagudo, prolongado, continuamente recorrente e latente da doença.

O reumatismo pode ser o resultado de um processo inflamatório crônico nas amígdalas palatinas. A exacerbação do reumatismo é frequentemente causada por uma angina prévia ou escarlatina.

Entre os sintomas do reumatismo podem ser distinguidos: mal-estar geral, fraqueza, diminuição do apetite, sudorese; dor nas grandes articulações (cotovelo, joelho, ombro, etc.), dor incômoda na metade esquerda do peito; falta de ar palpitações, palidez da pele, bochechas avermelhadas com coloração cianótica, cianose dos lábios, nariz, pontas dos dedos; inchaço das articulações, febre na área das articulações, dor nas articulações e sua mobilidade limitada.

O reumatismo afeta o sistema nervoso humano. Em crianças e adolescentes, as alterações reumáticas no sistema nervoso podem se manifestar por coreia, cujos principais sintomas são contrações musculares involuntárias, inquietação motora errática, coordenação prejudicada dos movimentos, fraqueza muscular, choro, irritabilidade. As manifestações cutâneas do reumatismo são possíveis na forma de anéis fechados ou semifechados rosa pálido, menos frequentemente vermelho ou rosa azulado (eritema) ou infiltrações na pele que variam em tamanho de uma ervilha a uma ameixa vermelho-violeta.

O tratamento é realizado em um hospital. O paciente deve cumprir o repouso no leito, enquanto deve ser proporcionado paz. A alimentação do paciente não deve conter excesso de gordura e sal. Como medida preventiva, o paciente recebe oxigênio para respirar.

Cardiopatias. São lesões do aparelho valvar, que podem ser congênitas ou adquiridas.

A insuficiência valvar mitral é um defeito resultante de reumatismo, aterosclerose e sepse. A doença se manifesta no fechamento incompleto do orifício atrioventricular esquerdo, o que leva o sangue a entrar no átrio esquerdo durante a sístole.

Sintomas: falta de ar e palpitações mesmo com pouco esforço físico, aumento da macicez cardíaca à esquerda, sopro sistólico no ápice do coração.

O estreitamento do orifício mitral esquerdo é um defeito no qual a passagem de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo é difícil. Isso leva à estagnação do sangue não apenas no pequeno, mas também no grande círculo de circulação sanguínea.

Sintomas: falta de ar e palpitações não apenas durante o exercício, mas também em repouso; desenvolve-se tosse, às vezes com hemoptise; ataques de asma; inchaço nas pernas; um aumento no tamanho do fígado; diminuição da pressão sistólica e aumento da pressão diastólica; sopro sistólico no estado pré-diastólico.

A cardiopatia mitral combinada é uma doença que se desenvolve como resultado do reumatismo, manifestando-se inicialmente na insuficiência valvar e depois no estreitamento dos orifícios.

Sintomas: rubor nas bochechas, que tem um tom azulado; ponta azul do nariz, orelhas, lábios; perturbação do ritmo cardíaco, diminuição da pressão sistólica e aumento da pressão diastólica; inchaço nas pernas; líquido nas cavidades abdominal e pleural.

A insuficiência valvar aórtica é um defeito que leva ao fechamento incompleto do orifício aórtico durante a diástole. Como resultado, parte do sangue entra de volta no ventrículo esquerdo, que está sobrecarregado com excesso de volume sanguíneo, o que aumenta significativamente e hipertrofia. A doença geralmente se desenvolve como resultado de endocardite reumática ou séptica, aterosclerose e também pode ser consequência de danos sifilíticos à aorta.

Sintomas: tontura e dor de cabeça; dor incômoda no lado esquerdo do peito; branqueamento da pele; expandir os limites do embotamento cardíaco; aumento da frequência cardíaca; agitação perceptível da cabeça com um batimento cardíaco.

Estreitamento (estenose) da parede aórtica é uma violação do ventrículo esquerdo como resultado da dificuldade no movimento do sangue do ventrículo esquerdo para a aorta.

Sintomas: palpitações, falta de ar, dor na região do coração; branqueamento da pele; um pulso raro de intensidade reduzida; aumento da pressão sistólica; tremor sistólico no esterno; enfraquecimento dos tons do coração; sopros sistólicos no ápice do coração.

Defeito aórtico combinado - insuficiência das válvulas aórticas e estenose do orifício aórtico. Esse defeito é mais comum que a insuficiência e estenose isoladas, pois o processo reumático, juntamente com a lesão das valvas, causa fusão de suas bordas e estreitamento do orifício aórtico. A insuficiência da valva aórtica geralmente precede o desenvolvimento da estenose aórtica.

Tratamento. Os pacientes que sofrem de defeitos cardíacos precisam de tratamento da doença subjacente que levou à doença cardíaca (reumatismo, aterosclerose, sífilis) e medidas destinadas a eliminar os sinais de insuficiência cardíaca.

Os pacientes devem cumprir o repouso no leito. Eles precisam de alimentos altamente calóricos, de baixa energia e ricos em vitaminas, que devem ser tomados em doses fracionadas. A quantidade de líquido ingerido não deve exceder o volume de urina excretado no dia anterior em mais de 100-200 ml. Na presença de edema, a ingestão de sal é limitada a 4 g por dia. Os dias de descarga de maçã ou leite são realizados periodicamente, o que contribui para a remoção do excesso de líquido do corpo.

Como tratamento médico, são usados ​​sedativos e hipnóticos: bromo, tintura de valeriana, fenobarbital, noxiron.

A estrofantina tem um efeito muito forte, que é prescrito 3-4 dias após a abolição dos digitálicos. É administrado por via intravenosa em 0,5-1 ml de uma solução a 0,05%. Um bom efeito é dado pela combinação de estrofantina com administração intravenosa de 5-10 ml de uma solução a 2,4% de aminofilina. Para melhorar a produção de urina, 1 ml de Novurite ou outro diurético é administrado por via intramuscular.

Também é útil para pacientes com defeitos cardíacos respirar oxigênio através de um cateter nasal ou em uma tenda de oxigênio. É necessário monitorar constantemente a convergência do edema, medir diariamente a quantidade diária de urina, pesar sistematicamente o paciente.

Doença hipertônica. Esta é uma doença crônica que ocorre com aumento da pressão arterial sistólica e diastólica, sendo a hipertensão o principal sintoma da hipertensão. O curso da hipertensão pode ser dividido em três fases:

- Estágio I, em que, sob a influência de fatores externos, a pressão arterial aumenta por um curto período e normaliza por conta própria;

- Estágio II, em que a pressão arterial é instável. Durante o tratamento, diminui para números normais, mas sob a influência de vários fatores externos, aumenta facilmente novamente;

- Estágio III, quando a hipertensão é a causa do desenvolvimento de alterações orgânicas em pequenos vasos e alterações orgânicas irreversíveis no coração, cérebro e rins.

De acordo com o tipo de órgãos afetados, existem três formas de hipertensão:

- hipertensão cardíaca;

- hipertensão cerebral;

- hipertensão renal.

Na prática, é bastante difícil distinguir entre essas formas, pois muitas vezes são combinadas.

Os sintomas dependem do estágio e da forma da doença. A hipertensão estágio I e II é caracterizada pela presença de cefaleia, principalmente na região occipital, agravada após esforço mental e físico; sensação de peso na cabeça; sensações de pulsações dos vasos sanguíneos nas têmporas, pescoço; sensação de "maré" na cabeça; piscando "moscas" diante dos olhos; tontura; dormência dos dedos; falta de ar; batimento cardiaco; aumento da pressão arterial.

O curso da doença depende da forma da doença, da gravidade do desenvolvimento da aterosclerose. Em pacientes com uma forma cardíaca de hipertensão, ocorrem ataques de angina, que podem levar ao infarto agudo do miocárdio. Pacientes com uma forma cerebral de hipertensão sofrem alterações nos vasos do cérebro; eles podem experimentar crises hipertensivas, hemorragias no cérebro. A forma renal da hipertensão é caracterizada por insuficiência renal e desenvolvimento de insuficiência renal secundária.

O tratamento visa normalizar a função do sistema nervoso central. O paciente recebe repouso mental e sono por pelo menos 8-9 horas por dia. Dos medicamentos, é utilizada uma solução de brometo de sódio, 1 colher de sopa. eu. 3 vezes ao dia, tintura de valeriana 30-40 gotas 3 vezes ao dia, Luminal 0,05 g à noite. A fisioterapia também é útil. Trabalho noturno, tabagismo, consumo de álcool, alimentos gordurosos e salgados, estresse mental são proibidos.

Para baixar a pressão arterial, são usados ​​papaverina, dibazol, teobromina, com alto aumento da pressão arterial - reserpina. Para uma diminuição mais rápida da pressão arterial, uma solução de papaverina e uma solução de dibazol são administradas por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa uma solução de sulfato de magnésio.

Crise de hipertensão. Este é um aumento acentuado da pressão arterial e uma manifestação de uma exacerbação dos sintomas da hipertensão. Uma crise hipertensiva aparece como resultado de sobrecarga física e mental, mudanças climáticas e outros motivos.

Os sintomas de uma crise hipertensiva podem ser uma forte dor de cabeça, principalmente na parte de trás da cabeça; irritabilidade, dificuldade na fala, motilidade da cabeça, tontura, perda de equilíbrio, zumbido, náusea e vômito, visão turva, dor no coração, palpitações, falta de ar, sonolência, aumento da sudorese, calafrios, aumento acentuado da pressão arterial.

Tratamento. Em uma crise hipertensiva, é necessária assistência terapêutica urgente. Para o fornecimento ao paciente, uma solução de dibazol, uma solução de glicose é administrada por via intravenosa. Se os sintomas não puderem ser removidos, uma solução intravenosa ou intramuscular de sulfato de magnésio é administrada.

Em vez de dibazol e sulfato de magnésio, solução de papaverina e solução intravenosa de eufilina com solução de novocaína podem ser administradas por via subcutânea. Emplastros de mostarda são colocados na parte de trás da cabeça, parte inferior das costas e pernas. Se possível, a hirudoterapia (tratamento com sanguessugas) é usada. O paciente recebe repouso físico e mental completo.

Angina pectoris (angina do peito). São dores paroxísticas agudas na região do coração. Alocar angina pectoris, caracterizada pela ocorrência de dor durante o exercício, e angina de repouso, quando a dor aparece à noite. A principal característica distintiva da dor na angina pectoris é sua paroxística. Os ataques de angina pectoris são de curta duração.

A ocorrência de angina pectoris está associada principalmente à aterosclerose das artérias do coração e à hipertensão. Um ataque de angina pectoris pode ocorrer em várias circunstâncias: após estresse neuropsíquico, excitação, estresse físico, refeições pesadas, ingestão de álcool, tabagismo, inchaço, sair ao ar livre em clima frio, mudança de clima.

Sintomas de angina pectoris: sensação de aperto no peito, dor de intensidade variável atrás do esterno, na metade esquerda do peito, pressionando, apertando, esfaqueando por natureza, espalhando-se para o ombro esquerdo, braço esquerdo, omoplata, às vezes queimação na metade esquerda do peito, dor de cabeça, tontura, falta de ar, sensação de falta de ar, vômitos, medo da morte, vermelhidão ou palidez da pele, extremidades frias, micção abundante após um ataque.

Tratamento. Como emergência no tratamento da angina pectoris, são utilizados validol (comprimido sob a língua) ou comprimidos de nitroglicerina (sob a língua). Um bom efeito é dado pela injeção subcutânea de uma solução de cloridrato de papaverina com uma solução de platifilina ou intramuscularmente 1 ml de uma solução de aminofilina, bem como injeção intramuscular de uma solução de analgina. Na ausência de resultados de cuidados médicos, drogas narcóticas são usadas: por via subcutânea uma solução de promedol ou uma solução de omnopon.

Os sintomas característicos da angina pectoris são prenúncios de infarto agudo do miocárdio. Para eliminá-los, almofadas de aquecimento são colocadas nos pés do paciente, ele se acalma. A frequência e a intensificação das crises de angina são consideradas como condição anterior ao infarto do miocárdio (condição pré-infarto).

Infarto do miocárdio. Esta é a necrose de uma seção do músculo cardíaco, que se desenvolve como resultado de uma violação de seu suprimento sanguíneo. A causa imediata do infarto do miocárdio é uma diminuição acentuada ou fechamento completo do lúmen das artérias coronárias com placa aterosclerótica ou trombo. O vasoespasmo piora ainda mais o suprimento de sangue para o miocárdio. Muitas vezes, a causa do infarto do miocárdio é a aterosclerose das artérias do coração.

O infarto agudo do miocárdio pode ocorrer em três formas clínicas principais:

- doloroso;

- gastrite;

- asmático.

Cada uma dessas formas tem sintomas diferentes. Assim, na forma dolorosa do infarto agudo do miocárdio, a dor ocorre, mais frequentemente atrás do esterno ou à esquerda dele, geralmente se espalhando para o ombro esquerdo, braço, omoplata, às vezes para a região epigástrica, para ambas as omoplatas. O ataque de dor dura dezenas de minutos, horas e às vezes dias; validol e nitroglicerina não o removem. Muitas vezes, um ataque de dor é acompanhado por um medo da morte. Às vezes, há uma sensação de palpitações, interrupções do coração, náuseas (às vezes acompanhadas de vômitos), falta de ar.

Na forma de gastrite, são observados sintomas da forma dolorosa de infarto do miocárdio, mas o paciente se queixa de dor na parte superior do abdome, distensão abdominal, náuseas e vômitos.

Com uma forma asmática, a dor na região do coração pode ser expressa sem nitidez. Queixas de falta de ar, sensação de falta de ar, asfixia, tosse com liberação de escarro espumoso e rosa predominam. A forma asmática geralmente se desenvolve com repetidos infartos do miocárdio e alterações significativas no músculo cardíaco.

Tratamento. O atendimento de emergência no período agudo de um ataque cardíaco deve ter como objetivo aliviar um ataque doloroso. Se a administração preliminar de nitroglicerina ou validol não aliviar a dor, é necessário injetar por via subcutânea uma solução de promedol ou uma solução de omnopon, uma solução de morfina com uma solução de atropina e cordiamina. Você pode aplicar anestesia com óxido nitroso misturado com oxigênio.

As complicações do infarto agudo do miocárdio podem ser insuficiência vascular aguda (colapso cardiogênico) e insuficiência ventricular esquerda aguda (asma cardíaca).

Insuficiência vascular aguda (colapso, choque). Com sangramento, trauma, doenças infecciosas, infarto agudo do miocárdio, insuficiência vascular aguda podem ocorrer. Seus sintomas incluem mal-estar geral, fraqueza, náusea, suor frio e úmido, desmaios, palidez da pele, rosto abatido, olhos encovados, cianose dos lábios, ponta do nariz, orelhas. O colapso ocorre a uma pressão máxima abaixo de 80 mm Hg. Art., quando as veias se contraem, respiração rápida.

Tratamento. O atendimento de emergência para colapso inclui fornecer descanso ao paciente, criar calor, ele precisa receber uma bebida quente; injetar subcutaneamente 2 ml de cordiamina. Se após alguns minutos a condição do paciente não melhorar, 1 ml de uma solução de mezaton a 1% é injetado na veia. Na ausência ou efeito insuficiente, 1-2 ml de uma solução de norepinefrina a 0,2% são injetados por via intravenosa com 200 ml de uma solução de glicose a 5% a uma taxa de 16 a 20 gotas por minuto.

Simultaneamente com a introdução de agentes que aumentam o tônus ​​vascular, é necessário eliminar a causa que causou o colapso. Se o colapso estiver associado à dor, drogas narcóticas devem ser usadas. Se ocorrer um colapso em um paciente com intoxicação alimentar, você precisa lavar o estômago e injetar um laxante salino através de um tubo e, em seguida, injetar 10 ml de uma solução de cloreto de cálcio a 10% em uma veia. Em caso de colapso devido à perda aguda de sangue, é necessário tomar medidas para parar o sangramento e transfundir sangue ou soluções de substituição do sangue.

Insuficiência cardíaca aguda (asma cardíaca). Esta é uma consequência da fraqueza agudamente desenvolvida do músculo do ventrículo esquerdo. A causa da doença é hipertensão, infarto agudo do miocárdio (forma asmática), cardiopatia mitral combinada com predomínio de estenose do orifício atrioventricular esquerdo, cardiosclerose, doença renal, etc. A insuficiência ventricular esquerda aguda ocorre frequentemente com insuficiência cardíaca crônica após qualquer esforço e manifesta-se asma cardíaca. Muitas vezes, a asma cardíaca se desenvolve à noite e pode progredir para edema pulmonar.

Sintomas: sensação de falta de ar, asfixia, às vezes acompanhada de tosse; medo da morte; a pele está coberta de gotas de suor, a pele está cianótica, o tórax está expandido, os espaços intercostais estão retraídos, as veias inchadas são visíveis no pescoço; taquicardia, palpitações. Com esta doença, a formação de escarro espumoso, rosado e sibilo borbulhante, ouvido à distância, pode ser consequência da ameaça de desenvolver edema pulmonar, em que há ameaça à vida do paciente.

Tratamento. Em caso de emergência, 1 ml de uma solução de morfina a 1% ou 1 ml de uma solução de omnopon a 2% é injetado por via subcutânea juntamente com 0,5 ml de uma solução de sulfato de atropina a 0,1%. Na pressão arterial baixa, em vez de morfina e omnopon, 1 ml de uma solução de promedol a 2% e 1 ml de cordiamina ou 1 ml de uma solução de benzoato de sódio e cafeína a 10% são injetados por via subcutânea. Também é necessário ajustar a respiração do paciente.

3. Doenças do aparelho digestivo. Entre as principais causas de doenças do sistema digestivo, destacam-se:

- desnutrição, intoxicação por álcool e nicotina, intoxicação alimentar, sobrecarga mental (causam alterações na mucosa gástrica, tônus ​​muscular prejudicado, peristaltismo gástrico anormal com posterior desenvolvimento de gastrite, inicialmente com aumento e depois diminuição da atividade secretora, e úlcera péptica);

- diminuição da acidez do suco gástrico, resultando em uma diminuição de sua atividade esterilizante. Isso leva a um aumento na probabilidade de infecção do estômago para o duodeno e para o trato biliar, seguido pelo desenvolvimento de colecistite;

- violação da saída da bile da vesícula biliar e ductos biliares, o processo inflamatório neles, a violação do metabolismo da gordura. Isso leva à formação de cálculos na vesícula biliar e nos ductos biliares e contribui para o desenvolvimento de cálculos biliares e colecistite calculosa. Neste caso, a inflamação do pâncreas é frequentemente observada - pancreatite crônica;

- lesões infecciosas e inflamatórias do intestino: enterite aguda e crônica, colite e enterocolite, levando a digestão prejudicada e absorção de nutrientes. Separadamente, é necessário mencionar doenças infecciosas acompanhadas de enterite e colite (disenteria, cólera, etc.);

- violação das funções do pâncreas ou fígado, resultando em distúrbios digestivos. Vamos considerar com mais detalhes as doenças mais comuns do sistema digestivo.

Gastrite aguda. Esta é uma doença inflamatória, acompanhada de danos na membrana mucosa ou mesmo nas camadas mais profundas da parede do estômago. Neste caso, há um distúrbio da função do estômago e o fenômeno da intoxicação.

A causa da gastrite aguda pode ser desnutrição (comida demais, má qualidade, comida áspera, quente ou muito fria, gordurosa ou condimentada), abuso de álcool, tabagismo. Maus hábitos aumentam a probabilidade de gastrite aguda.

Sintomas de gastrite aguda: perda de apetite e sabor desagradável na boca; eructação do alimento ingerido, "ovo podre"; náusea, às vezes vômito de alimentos ingeridos; salivação, sensação de plenitude e peso na região epigástrica, dor (às vezes cólicas) na região epigástrica, sede, mal-estar geral, fraqueza; em casos graves, calafrios, pele pálida; saburra amarelo-acinzentada na língua; mal hálito; temperatura corporal elevada.

Tratamento. O tratamento da gastrite aguda começa com a lavagem gástrica. O paciente recebe 30 g de sulfato de magnésio dissolvido em 100 ml de água. Com vômitos profusos e desidratação associada, recomenda-se a injeção subcutânea ou intravenosa de 1-1,5 litros de solução isotônica de cloreto de sódio ou solução de glicose a 5%. Para reduzir a dor, uma almofada de aquecimento quente é aplicada no abdômen. O paciente recebe uma dieta especial que exclui alimentos gordurosos, fritos, ásperos, frios e picantes; no primeiro dia, é recomendável se recusar a comer, se possível.

Gastrite crônica. Esta é uma doença generalizada que ocorre com fases de exacerbação e remissão e é acompanhada por uma violação das funções secretoras, motoras e outras do estômago. Dependendo do estado funcional do estômago, a gastrite crônica é distinguida: a) prosseguindo sem violação da função secretora (normacid); b) fluindo com leve diminuição da atividade secretora (hipácida); c) com inibição significativa da secreção (anaácido); d) com atividade secretora aumentada (hiperácido).

A gastrite crônica é o resultado da alimentação irregular, alimentação seca, má mastigação dos alimentos, ingestão de alimentos ásperos e picantes, excessos, abuso de álcool, proteínas e vitaminas insuficientes nos alimentos. Além disso, a gastrite crônica pode ser uma consequência da gastrite aguda.

A ocorrência de gastrite crônica é promovida por defeitos no aparelho mastigatório, focos de infecção na cavidade oral e nasofaringe (estomatite, gengivite, amigdalite), doenças do sistema cardiovascular com sintomas de insuficiência cardíaca, doenças do fígado e do trato biliar (colecistite crônica ), doença renal com sintomas de insuficiência renal.

Sintomas de gastrite crônica: perda de apetite, dor incômoda na região epigástrica, agravada depois de comer; arroto de comida ingerida, às vezes um "ovo podre" (especialmente com gastrite com baixa acidez do suco gástrico); azia; tendência a diarréia com gastrite anácida; fraqueza, mal-estar geral, perda de peso, pele pálida, placa na língua, abdômen macio, mas levemente edemaciado, tensão e dor na região epigástrica.

Tratamento: adesão a uma dieta especial que exclui alimentos condimentados, ásperos, gordurosos, frios e quentes e bebidas alcoólicas. A alimentação deve ser regular: 3-4 vezes ao dia em pequenas porções. Além disso, os pacientes precisam consumir um complexo de vitaminas.

Úlcera péptica. É uma doença crônica caracterizada por fases de exacerbação e remissão. A úlcera péptica é causada por tensões nervosas frequentes, disfunção das glândulas pituitária e adrenal. O desenvolvimento de uma úlcera depende do aumento prévio da acidez e da atividade péptica do suco gástrico.

Os fatores que predispõem ao desenvolvimento de úlcera péptica incluem tabagismo, abuso de álcool, dieta pouco saudável, ingestão de alimentos ásperos e condimentados. A exacerbação da úlcera péptica ocorre na estação fria e úmida.

Sintomas de úlcera péptica: dor maçante, corrosiva e ardente na região epigástrica que ocorre 1-1,5 horas depois de comer; azia depois de comer, náusea e, às vezes, vômito dos alimentos ingeridos, levando a uma diminuição da dor, arrotos dos alimentos ingeridos e "ovo podre", especialmente pronunciada em pacientes com baixa acidez do suco gástrico; mal-estar geral, fraqueza, irritabilidade aumentada, palidez da pele e perda de peso, saburra marrom-acinzentada na língua, parede abdominal tensa.

Tratamento. No tratamento da úlcera péptica, o paciente deve cumprir o repouso no leito. É necessário criar paz física e mental para ele. O paciente recebe uma dieta que exclui alimentos condimentados, salgados e extrativos. Você precisa comer em horários estritamente fixos em porções fracionadas (5-6 vezes ao dia). É importante que o paciente receba uma grande quantidade de vitaminas.

Almagel é usado para tratar úlcera péptica e analgésicos são usados ​​para dor intensa.

Coma hipoglicêmico. Na maioria das vezes, essa condição do corpo é devido a uma violação da dieta, aumento da atividade física ou overdose de insulina. O coma hipoglicêmico pode surgir subitamente, sem sinais prévios, 2-2,5 horas após a alimentação.

Os sintomas do coma hipoglicêmico são sudorese profusa, extremidades frias, fome, desconforto abdominal, náusea, dor de cabeça; então surgem convulsões e o paciente perde a consciência.

Tratamento. Com os sintomas descritos acima, é necessário prestar atendimento emergencial ao paciente. Para fazer isso, eles lhe dão um copo de chá doce com um pedaço de pão branco ou comem 2-3 pedaços de açúcar nos primeiros sintomas de um ataque. Então você precisa injetar por via intravenosa 20-40 ml de uma solução de glicose a 40% e por via subcutânea 0,5 ml de uma solução de adrenalina a 0,01%.

4. Doenças do sistema urinário. Este tipo de doença é caracterizado por uma violação das funções do sistema urinário com várias lesões. Existem vários tipos de tais danos:

- a inflamação da pelve renal (pielite), na maioria das vezes causada por Escherichia coli, pode posteriormente levar à inflamação da bexiga (cistite). A pielite pode ser a causa da insuficiência renal. É possível um caminho ascendente de infecção: da bexiga aos rins;

- As alterações inflamatórias na bexiga e nos rins são facilitadas pela dificuldade em excretar a urina, que ocorre devido ao aparecimento de pedras na bexiga e nos rins. Pedras e areia formadas nos rins e na bexiga lesionam os tecidos, o que também contribui para o desenvolvimento da inflamação;

- focos de infecção na nasofaringe (amigdalite crônica, inflamação dos seios paranasais) levam à sensibilização do corpo e danos infeccioso-alérgicos aos glomérulos dos rins - nefrite, um dos principais sintomas é o aumento da pressão arterial ;

- doenças infecciosas crônicas (tuberculose) e supurativas (bronquiectasias, osteomielite) causam danos ao aparelho tubular dos rins - nefrose;

- violação do suprimento de sangue para os rins devido a patologias congênitas ou adquiridas no processo de várias doenças (por exemplo, hipertensão) alterações nos vasos dos rins;

- várias doenças dos rins, especialmente frequentemente - nefrite crônica, levam a uma violação de sua função. Ao mesmo tempo, o processo de remoção de substâncias nocivas do corpo é interrompido, pode ocorrer envenenamento do corpo, pode ocorrer uremia;

- lesões graves e queimaduras podem levar a grandes alterações nos rins e ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

Considere as principais doenças do sistema urinário.

Cistite Esta é uma inflamação da membrana mucosa da bexiga que ocorre quando uma infecção dos rins entra nos ureteres. Os seguintes fatores contribuem para o seu aparecimento e desenvolvimento: hipertrofia prostática, gravidez, consumo de alimentos condimentados, hipotermia. A fonte da doença é a Escherichia coli.

Distinga a cistite aguda e crônica, periodicamente agravada. Os sintomas de cistite aguda e crônica com complicações coincidem: micção frequente e dolorosa (disúria); sensação de queimação no final da micção; dor incômoda na parte inferior do abdômen.

Tratamento. No tratamento da cistite aguda, o paciente deve cumprir o repouso no leito. Especiarias e especiarias quentes, molhos, alimentos enlatados são excluídos de sua dieta, o uso de bebidas alcoólicas é proibido. O paciente é mostrado para beber muita água, recomenda-se tomar uma infusão de ervas da orelha de urso, 1 colher de sopa. eu. 3-4 vezes ao dia, tomando medicamentos antibacterianos.

Pielite. Esta é uma doença inflamatória da pelve renal associada à penetração de Escherichia coli nela. A E. coli pode entrar na pelve a partir de uma bexiga inflamada. Os fatores predisponentes à pielite incluem: diabetes mellitus, gravidez, cálculos na bexiga, dificuldade na saída da urina devido ao adenoma de próstata, doenças inflamatórias agudas (gripe) e crônicas (tuberculose).

Há pielite aguda e crônica com exacerbações e remissões. As exacerbações da pielite crônica podem ser o resultado da ingestão de alimentos condimentados, bebidas alcoólicas, hipotermia, sobrecarga física.

Sintomas: calafrios; dor maçante na parte inferior das costas; micção frequente e dolorosa; náusea, às vezes vômito; falta de ar, palpitações; mal-estar geral, fraqueza, dor de cabeça, urina escura.

Frequentemente, a inflamação da pelve renal é acompanhada por inflamação do tecido renal e ocorre pielonefrite (ver 1.5). Isso aumenta a pressão arterial e aumenta a insuficiência renal.

Tratamento. No tratamento da pielite aguda, o repouso absoluto deve ser observado. O paciente recebe uma dieta de frutas e vegetais, com exceção de alimentos picantes; bebida abundante. Infusões de ervas, drogas antibacterianas também são usadas.

Doença de pedra nos rins. Esta é uma doença crônica caracterizada por uma violação dos processos metabólicos no corpo, alterações nos rins e no trato urinário com a formação de cálculos urinários neles. As pedras são formadas na pelve de um ou dois rins, podem ser únicas e múltiplas.

O tamanho das pedras varia do tamanho de um grão de areia até a cabeça de uma criança. A composição química das pedras é diferente. Sua ocorrência pode ser devido às peculiaridades da água potável e da alimentação, falta de vitaminas, constituição do paciente, etc. As pedras se formam mais rapidamente com inflamação da pelve renal (pielite), fluxo urinário prejudicado, gravidez, sedentarismo, sedentarismo.

Durante a passagem das pedras, ocorrem cólicas renais, que são causadas por alimentos condimentados, bebidas alcoólicas, condução acidentada, sobrecarga física e mental.

Sintomas: dor insuportável na metade direita ou esquerda da parte inferior das costas, passando para os genitais, coxa do lado correspondente; micção frequente, às vezes dolorosa, em casos graves - retenção urinária; náusea, às vezes vômito; língua seca; o estômago está inchado; taquicardia.

Tratamento. Com cólica renal, o paciente precisa de assistência terapêutica urgente. Para fazer isso, o paciente recebe um banho quente ou almofadas de aquecimento são colocadas na parte inferior das costas, 1-2 ml de solução de promedol e 1-2 ml de solução de atropina são injetados por via subcutânea. No futuro, ele recebe uma dieta especial, com exceção de alimentos picantes e salgados, bebidas alcoólicas e chocolate.

Glomerulonefrite aguda difusa. Esta é uma doença inflamatória aguda dos glomérulos renais, que é de natureza infecciosa-alérgica. A causa mais comum da doença é uma infecção estreptocócica localizada na nasofaringe. Além disso, a doença pode ser desencadeada por vacinação, alergia ao pólen de plantas, medicamentos e hipotermia.

Os primeiros sintomas de nefrite ocorrem 10-20 dias após uma infecção aguda ou uma exacerbação de uma infecção crônica, causando uma diminuição geral da reatividade do corpo. Sintomas: dor de cabeça; natureza maçante da dor lombar; náusea; vomitar; dispneia; inchaço no rosto; aumento da pressão arterial, taquicardia; urina turva, avermelhada, lembrando as sobras de carne. Os pacientes podem desenvolver insuficiência ventricular esquerda aguda e encefalopatia aguda ou eclâmpsia, expressa como hipertensão arterial.

Tratamento. O atendimento de emergência para eclâmpsia começa com a sangria. Uma solução de glicose e uma solução de sulfato de magnésio são administradas por via intravenosa, uma solução de sulfato de magnésio é administrada por via intramuscular.

O tratamento de pacientes com glomerulonefrite difusa aguda é baseado em repouso no leito e dieta que limita a ingestão de sal e líquidos, proteínas. Dos medicamentos prescritos reserpina, hipotiazida, na presença de focos de infecção - antibióticos e grandes doses de vitamina C e vitaminas do complexo B.

Glomerulonefrite crônica. O curso da glomerulonefrite crônica é dividido em várias formas: latente, edematoso-proteinúrica, hipertensiva e edematosa-hipertônica.

Com uma forma latente, a doença é assintomática por muito tempo. Na forma edematosa-proteinúrica observam-se cefaleia, edema e inchaço da face, dor incômoda na região lombar, falta de apetite, náuseas, fraqueza e mal-estar geral.

Na forma hipertensiva da glomerulonefrite crônica, aparecem uma forte dor de cabeça constante, náusea, visão turva, pressão alta, taquicardia e pulso tenso. Com o tempo, a anemia e a insuficiência renal pioram.

Com a forma edematosa-hipertônica, ocorrem simultaneamente sintomas das formas edematosa-proteinúrica e hipertensiva da glomerulonefrite difusa crônica. Os sinais da doença são edema, hipertensão, ruptura do coração. Esta forma de glomerulonefrite crônica é grave e leva a sintomas de insuficiência renal, azotemia e uremia.

Tratamento: repouso no leito, restrição da ingestão de sal, consumo de laticínios. Dos medicamentos, são utilizados prednisolona, ​​antibióticos ou outros medicamentos antibacterianos. Com pressão alta, a reserpina é prescrita.

Nefrose. Esta doença ocorre quando os túbulos renais são danificados, o que acarreta uma violação do metabolismo de água-sal, proteínas e gorduras no corpo. Tuberculose, doenças supurativas crônicas e intoxicações contribuem para o desenvolvimento da nefrose.

Os sintomas da nefrose incluem inchaço na face, membros, parte inferior das costas, perda de peso, fraqueza, mal-estar geral, palidez da pele, aumento da pressão arterial.

O tratamento é realizado em um hospital. É determinado pela doença que levou ao desenvolvimento de nefrose. O paciente é prescrito repouso na cama, uma dieta especial (queijo cottage, carne, peixe), vitaminas.

Coma urêmico (azotêmico). Como resultado do envenenamento do corpo com produtos do metabolismo das proteínas, devido à sua excreção insuficiente pelos rins doentes, ocorre o coma urêmico. Desenvolve-se no estágio final da insuficiência renal crônica em pacientes com glomerulonefrite difusa crônica, pielonefrite, etc. A característica desses pacientes é uma piora gradual da condição devido ao aumento da insuficiência renal.

Sintomas: fraqueza geral, fadiga, sonolência e apatia, dores de cabeça surdas, sensação constante de peso na cabeça, visão turva, depressão da consciência.

O tratamento é realizado sujeito a repouso na cama. O paciente recebe uma dieta com exclusão completa de proteínas. A lavagem do estômago e dos rins é realizada diariamente. Intramuscularmente insira uma solução de clorpromazina e uma solução de diprazina. Com edema, a hipotiazida é prescrita. Na ausência de anemia, a sangria é recomendada. A solução de estrofantina é administrada por via intravenosa juntamente com glicose.

Para combater a insuficiência renal grave, utiliza-se a hemodiálise extracorpórea utilizando o aparelho "rim artificial".

2.4. Peculiaridades do traumatismo infantil

A maioria das crianças, especialmente em tenra idade, é muito móvel, mas as brincadeiras e a diversão das crianças às vezes podem levar a lesões graves. Além disso, as crianças muitas vezes não percebem que uma ou outra de suas ações pode prejudicá-las e, às vezes, quando uma criança não entende a total responsabilidade por suas ações, suas ações podem ter como objetivo direto causar danos.

O traumatismo infantil tem certas características que são importantes a serem consideradas. Vamos listar alguns deles.

1. As crianças podem esconder seus ferimentos por medo de serem punidas por irregularidades. Como resultado, eles não recebem os cuidados necessários, o que leva a uma deterioração em sua saúde geral.

2. As crianças não podem descrever corretamente a natureza da dor, determinar a localização de uma contusão ou lesão, o que complica significativamente a prestação de primeiros socorros e outros tipos de cuidados médicos a elas.

3. O esqueleto de uma criança é mais cartilaginoso que o esqueleto de um adulto. Esta é a razão pela qual o esqueleto das crianças é ferido mesmo com pequenas cargas e danos.

4. Devido ao aumento da taxa metabólica, os ossos das crianças crescem juntos muito mais rápido do que os ossos de um adulto.

5. Lesões sofridas na infância podem levar a complicações que se manifestam em idades mais avançadas na forma de várias doenças.

2.5. Cuidar de crianças doentes

Os corpos das crianças crescem e mudam constantemente. Isso explica sua suscetibilidade a quaisquer movimentos do ambiente externo. Isso é especialmente perceptível quando a criança fica doente.

Devido às peculiaridades da estrutura do tecido subcutâneo, a criança é muito mais difícil de tolerar a hipotermia. O corpo da criança é mais difícil de tolerar a perda de sangue. Além disso, a criança tem um sistema imunológico fraco, pois a imunidade adquirida ainda não está totalmente formada. Uma criança doente torna-se muito suscetível à qualidade e quantidade dos alimentos, à limpeza do espaço envolvente, à atitude dos adultos.

Com base em todos os fatores acima, podem ser identificados vários requisitos obrigatórios que devem ser atendidos ao cuidar de uma criança doente.

Antes de tudo, é necessário observar rigorosamente os padrões sanitários e higiênicos: ventilar a sala em que a criança doente está localizada, desinfetar pratos e móveis; monitorar o cumprimento das regras de higiene pela criança; mudar a sua roupa de cama e pessoal.

É necessário medir regularmente a temperatura corporal e o pulso de uma criança doente: a temperatura é medida após o sono, o pulso é medido em repouso na artéria femoral ou temporal.

O aquecimento das crianças é realizado com a ajuda de compressas de aquecimento (sem apertar o peito). Você também pode aplicar wrap de mostarda, banho geral e banho de pés (a temperatura do banho não deve exceder 40 ° C).

Tópico 3. O conceito de doenças infecciosas

3.1. Doenças infecciosas e seus patógenos

As doenças infecciosas são causadas por certos microrganismos - patógenos, são transmitidas de um organismo infectado para um saudável e podem causar uma epidemia ou pandemia. Entre os agentes causadores de doenças infecciosas estão:

- micróbios (bactérias);

- vírus;

- riquetsias;

- espiroquetas;

- fungos;

- o mais simples.

As bactérias são microrganismos unicelulares que têm a forma de bastonetes (agentes causadores da febre tifóide, paratifóide A e B), uma bola (estafilococos, estreptococos), filamentos sinuosos (espirila) ou bastonetes curvos (cólera vibrio). A forma em forma de bastonete é representada pelo grupo de bactérias mais numeroso e diversificado.

Os vírus são os menores microrganismos medidos em milimícrons. Estes incluem patógenos da gripe, febre aftosa, poliomielite, varíola, encefalite, sarampo e outras doenças.

Os vírus só podem ser vistos em ampliação muito alta (30 vezes) usando um microscópio eletrônico. A estrutura dos vírus é muito complexa, eles são caracterizados por uma grande variedade de propriedades. Os vírus são parasitas intracelulares estritos que só podem se desenvolver dentro das células de seu hospedeiro. O principal componente dos vírus - o ácido nucleico - é um composto que serve como base material da hereditariedade e de muitos outros fenômenos da vida. Os vírus causam um grande número de doenças humanas.

Rickettsia - os agentes causadores de tifo, febre Q, etc. - ocupam uma posição intermediária entre bactérias e vírus. Rickettsia são em forma de varas ou cocos. Eles são muito menores do que muitas bactérias. Ao contrário das bactérias, elas não crescem em meios nutritivos artificiais. As doenças causadas por vários tipos de patógenos desse grupo são chamadas de riquetsiose.

As espiroquetas (agentes causadores de febre recorrente, sífilis) têm a forma de bactérias finas, em forma de saca-rolhas, que se dobram ativamente.

Os fungos, ou fungos microscópicos, ao contrário das bactérias, têm uma estrutura mais complexa. A maioria deles são organismos multicelulares. As células de fungos microscópicos são alongadas, semelhantes a um fio. Os tamanhos variam de 0,5 a 10-50 mícrons ou mais.

A maioria dos fungos são saprófitas, apenas alguns deles causam doenças em humanos e animais. Na maioria das vezes causam várias lesões na pele, cabelos, unhas, mas existem espécies que também afetam órgãos internos. As doenças causadas por fungos microscópicos são chamadas de micoses.

Dependendo da estrutura e características, os fungos são divididos em vários grupos.

1. Os fungos patogênicos incluem:

- um fungo leveduriforme que causa uma doença grave - blastomicose;

- fungo radiante que causa actinomicose;

- agentes causadores de micoses profundas (histoplasmosis, coccidoidosis).

2. Do grupo dos chamados "fungos imperfeitos" são comuns os patógenos de numerosas dermatomicoses.

3. Dos fungos não patogênicos, os bolores e leveduras são os mais comuns.

Os mais simples são microrganismos unicelulares que podem prejudicar a saúde humana, especialmente quando as funções protetoras de seu corpo são reduzidas. Os protozoários são mais complexos que as bactérias. Os agentes causadores de doenças infecciosas humanas entre os protozoários incluem disenteria ameba, plasmódio da malária, etc. Ao contrário de outros patógenos, alguns membros deste grupo, como helmintos (vermes parasitas), artrópodes (ácaros da sarna, etc.), são maiores.

Assim, a causa de uma doença infecciosa é a penetração de um patógeno em um organismo suscetível em quantidade suficiente e de forma específica para o patógeno. A maioria das doenças infecciosas tem um período de incubação - a quantidade de tempo entre a infecção e o início dos primeiros sintomas.

3.2. Conceito de microbiologia, imunologia e epidemiologia

A microbiologia é a ciência que estuda a vida e o desenvolvimento dos microrganismos vivos (micróbios). Os microrganismos são um grande grupo independente de organismos unicelulares relacionados em origem ao mundo vegetal e animal.

O desenvolvimento da microbiologia começou nos tempos antigos, quando os médicos sugeriram pela primeira vez que "a infecção é transmitida de pessoa para pessoa" através de algum tipo de ser vivo. Como resultado do desenvolvimento subsequente das ciências naturais, surgiram métodos especiais de pesquisa científica, que permitiram aos cientistas finalmente verificar essa afirmação.

Entre os microbiologistas de destaque, pode-se destacar L. Pasteur, R. Koch, I.I. Mechnikova, D.I. Ivanovsky.

Os microrganismos incluem muitos e variados tipos de micróbios benéficos e prejudiciais. Muitos tipos de micróbios se tornaram parasitas - microrganismos que se adaptaram à vida às custas de outro organismo vivo. Eles são os agentes causadores de doenças infecciosas em humanos, animais e plantas. Esses microrganismos são chamados de patógenos. Patogenicidade é a capacidade dos microrganismos, quando infectados, de causar uma doença específica que é característica apenas desse patógeno.

Entre os micróbios, também existem saprófitos - microorganismos inofensivos. Seu papel é reduzido à decomposição de resíduos orgânicos mortos no solo, águas residuais, etc.

Existem também organismos condicionalmente patogênicos que vivem constantemente dentro de um organismo vivo sem prejudicá-lo. Seu efeito patogênico se manifesta apenas quando as condições de vida mudam e as defesas do corpo diminuem, causadas por vários fatores. Nesses casos, eles podem manifestar suas propriedades patogênicas e causar doenças correspondentes.

De acordo com a estrutura e forma, os microrganismos patogênicos são divididos em grupos: bactérias, espiroquetas, riquétsias, vírus, fungos e protozoários (ver 3.1). Cada um desses grupos inclui inúmeras espécies, variedades e tipos de representantes patogênicos e micróbios não patogênicos relacionados.

Uma célula bacteriana consiste nos seguintes elementos: concha, protoplasma, substância nuclear. Em algumas bactérias, as cápsulas se formam a partir da camada externa da casca. As bactérias patogênicas são capazes de formar uma cápsula apenas quando estão no corpo humano ou animal. A formação de uma cápsula é uma reação defensiva da bactéria. A bactéria dentro da cápsula é resistente à ação de anticorpos.

Muitas bactérias em forma de bastonete dentro do corpo, no meio ou em uma das extremidades, têm formações características - esporos endógenos de forma redonda ou oval. Os esporos aparecem sob condições externas adversas para a existência de bactérias (falta de nutrientes, presença de produtos metabólicos prejudiciais, temperatura desfavorável, secagem). Uma célula bacteriana forma um endósporo, que, entrando em um ambiente favorável, germina, formando uma célula. Os esporos são resistentes a influências externas.

Muitas bactérias são móveis ativas. Todos os spirillas e vibrios são móveis. A motilidade também é característica de muitos tipos de bactérias em forma de bastonete. Os cocos são imóveis, com exceção de uma única espécie. A motilidade das bactérias é realizada com a ajuda de flagelos - fios finos, às vezes torcidos em espiral.

Em alguns micróbios patogênicos, sob certas influências externas, é possível conseguir um enfraquecimento ou mesmo perda de propriedades patogênicas. No entanto, ao mesmo tempo, sua capacidade, quando administrada a uma pessoa, de causar imunidade à doença, ou imunidade, é preservada. Essa disposição serviu de base para a produção de vacinas vivas atenuadas, amplamente utilizadas na prevenção de morbidade por meio da vacinação.

Para reconhecer e estudar as características de vários tipos de micróbios, eles são semeados em meios nutrientes artificiais, preparados em laboratórios. Os micróbios patogênicos crescem melhor se a composição do meio nutritivo reproduzir mais plenamente as condições de sua nutrição em um organismo vivo.

Ao contrário dos saprófitos, o ambiente externo é desfavorável para micróbios patogênicos. O fator mais poderoso que influencia os microrganismos é a temperatura ambiente. Muitos microorganismos já são mortos a 60°C, e em temperaturas mais altas isso acontece ainda mais rápido. Os esporos microbianos são os mais resistentes às mudanças na temperatura ambiente.

Entre outros fatores ambientais, secagem, energia radiante (especialmente solar - parte ultravioleta do espectro), muitos produtos químicos, etc., têm um efeito prejudicial sobre os micróbios.

Alguns tipos de microrganismos patogênicos no processo de vida emitem produtos tóxicos especiais - toxinas. As toxinas microbianas afetam significativamente o curso de uma doença infecciosa e, em algumas doenças, desempenham um papel importante (botulismo, difteria, tétano). Após a neutralização das exotoxinas (formalina e alta temperatura), elas são chamadas de toxóides. Os toxóides são usados ​​para vacinações para criar imunidade a certas doenças infecciosas, como tétano, difteria, botulismo.

O interferon é uma proteína encontrada em células de tecidos normais. Quando as células são lisadas, por exemplo, sob a influência de um vírus, ele passa para os fluidos circundantes. Ao bloquear alguns sistemas enzimáticos das células, o interferon livre tem a capacidade de impedir que o vírus infecte essas células. A reprodução adicional do vírus só é possível nas células que não são bloqueadas pelo interferon. Assim, o interferon é um mecanismo para proteger as células de ácidos nucleicos estranhos.

A epidemiologia estuda os padrões de ocorrência e disseminação de doenças infecciosas na sociedade humana e usa os dados de suas conclusões teóricas e generalizações para preveni-las e combatê-las.

A ocorrência de doenças infecciosas é sempre devido à infecção, penetração no corpo humano de certos micróbios patogênicos, a especificidade da manifestação clínica da doença e seu resultado dependem da espécie. Para que a infecção ocorra, deve haver uma fonte de infecção. A fonte de infecção é o objeto que serve como local de residência natural e reprodução de patógenos, no qual ocorre o processo de acumulação natural do princípio infeccioso e a partir do qual o patógeno pode infectar pessoas saudáveis ​​​​de uma maneira ou de outra (L.V. Gromashevsky ).

A primeira lei da epidemiologia afirma: a fonte de um princípio infeccioso é um organismo infectado (doente e bacteriotransportador) de uma pessoa ou animal. Para a propagação da doença, deve haver um certo mecanismo para sua transmissão. Para passar de um organismo para outro, o patógeno (parasita) deve deixar o corpo de seu hospedeiro e entrar no ambiente externo. Somente sob a condição de movimento no ambiente externo, o patógeno entra em outro organismo, se for introduzido em um ambiente favorável, a infecção e o aparecimento da doença ocorrem.

A presença da fonte de infecção, os fatores de transmissão e a suscetibilidade do organismo mantêm a continuidade e a regularidade na cadeia de casos sucessivos de cada doença infecciosa, cuja totalidade é chamada de processo epidêmico. A ausência de qualquer um dos fatores de distribuição leva a uma quebra na cadeia do processo epidêmico e à cessação da propagação das doenças correspondentes.

O processo infeccioso é uma combinação de reações fisiológicas protetoras e patológicas que ocorrem sob certas condições ambientais em resposta à ação de micróbios patogênicos.

Foco epidêmico (centro de infecção) - a localização da fonte de infecção com o território que o circunda na medida em que é capaz de transmitir um início infeccioso em uma determinada situação com uma determinada doença.

A imunologia é uma ciência que estuda a capacidade do corpo humano de resistir à atividade de microrganismos patogênicos e combatê-los. Assim, a imunidade é a imunidade do corpo a um agente infeccioso ou a alguma substância estranha ao corpo.

A imunidade é devida à totalidade de todas as adaptações hereditárias e adquiridas individualmente pelo organismo que impedem a penetração e reprodução de micróbios, vírus e outros agentes patogênicos e a ação de produtos nocivos por eles liberados. Nas condições modernas, a imunidade inclui uma ampla gama de fenômenos, incluindo muitos fenômenos físicos, químicos e fisiológicos importantes. Por origem, é feita uma distinção entre imunidade inata e adquirida.

A imunidade inata deve-se às características biológicas da espécie e é hereditária, pelo que animais ou humanos se tornam imunes a determinadas infecções.

A imunidade adquirida não é inata. É adquirida pelo organismo durante sua vida individual, após uma doença, ou artificialmente, por vacinação (inoculações). Tal imunidade é chamada de ativa.

A imunidade ativa ocorre 2-3 semanas após a doença ou vacinação e dura 1-2 anos ou mais. A imunidade adquirida também pode ser devida à transferência de anticorpos pela via placentária da mãe para o feto (para difteria, escarlatina, etc.), ou seja, de forma passiva. A duração dessa imunidade passiva natural é curta (geralmente vários meses).

A imunidade passiva também é formada com a introdução do soro de pessoas e animais recuperados ou vacinados. Nesse caso, uma pessoa também recebe substâncias protetoras ou imunológicas prontas, mas ele próprio não participa de sua produção. A duração dessa imunidade não é superior a 3-4 semanas.

No sistema de mecanismos de defesa do corpo em relação aos micróbios, fatores não específicos também são de grande importância: a condição geral do corpo, idade, etc. Pessoas enfraquecidas por excesso de trabalho, fome, efeitos adversos de condições externas e doenças, e também na velhice são mais suscetíveis a diversas infecções.

A pele e as membranas mucosas, especialmente em adultos, atuam como uma barreira que protege o corpo da introdução de micróbios estranhos. A função mecânica da barreira é complementada pela liberação de várias substâncias que têm um efeito prejudicial sobre os micróbios. A pele, membranas mucosas do trato respiratório superior, conjuntiva, escarro, saliva, fluido peritoneal, plasma e soro sanguíneo, leucócitos, leite materno e outros tecidos e órgãos contêm uma substância enzimática especial que tem um efeito prejudicial sobre muitos micróbios ou retarda sua reprodução. Chama-se lisozima. A maior concentração de lisozima é encontrada em lágrimas e cartilagem. Muitos micróbios que entram no estômago são mortos pela alta acidez do suco gástrico. No entanto, com uma concentração significativa de bactérias, as barreiras cutâneas e mucosas podem não ser suficientes para proteger contra a introdução de patógenos patogênicos, e um mecanismo de proteção mais potente de uma ordem específica - fagocitose e anticorpos - começa a mostrar seu efeito.

A fagocitose é o processo de engolir e digerir micróbios ou outras partículas estranhas por células especiais chamadas fagócitos. Essas células são divididas em micro e macrófagos. Os micrófagos incluem leucócitos e linfócitos do sangue granular. Os mais ativos deles são os neutrófilos polimorfonucleares. Entre os macrófagos, distinguem-se dois tipos de células - móveis e fixas.

Macrófagos móveis são monócitos do sangue, grandes linfócitos dos linfonodos e baço, bem como células localizadas no tecido conjuntivo frouxo, chamadas poliblastos, histiócitos, etc. Macrófagos fixos são células das paredes dos vasos sanguíneos, fígado, medula óssea. Juntamente com os macrófagos móveis, eles estão unidos sob o nome geral de sistema reticuloendotelial.

Antígenos - corpos que podem causar a formação de anticorpos específicos no corpo e entrar em vários compostos com eles. Estes incluem várias substâncias de natureza proteica, misturas de proteínas com outras substâncias (lipóides, carboidratos), toxinas, soros, micróbios, células animais e vegetais e outras substâncias inofensivas a ele. No que diz respeito às infecções, os antígenos dos micróbios são os mais importantes. As células bacterianas contêm todo um complexo de vários antígenos de natureza proteica de pleno direito e haptenos - carboidratos e lipóides.

Anticorpos são microrganismos produzidos em resposta à irritação com antígenos específicos em doenças infecciosas, bem como durante a imunização com micróbios e suas toxinas. Os anticorpos têm especificidade estrita. Ao interagir com um antígeno, alterando seu estado e estrutura, eles neutralizam o último, em conexão com o qual são chamados de corpos imunológicos protetores.

Os anticorpos não aparecem no corpo imediatamente. Seu aumento ocorre gradualmente, atingindo um máximo no dia 16-20, depois de um tempo o nível de anticorpos começa a diminuir e após 2-3 meses cai para o nível original. Com a introdução repetida do antígeno, a formação de anticorpos ocorre mais rapidamente e eles persistem por mais tempo. Esse fenômeno serve de base para a formação da imunidade ativa, sua duração e intensidade.

As vacinas são preparações que consistem em patógenos mortos ou enfraquecidos (respectivamente, vacinas mortas ou vivas), bem como produtos residuais microbianos - toxinas que são usadas em um estado neutralizado e são chamadas de toxóides. As vacinas são administradas ao corpo humano para produzir imunidade artificial.

Além da imunização ativa, o soro, bem como a gamaglobulina dos soros de animais imunizados artificialmente e pessoas que tiveram doenças infecciosas, são usados ​​como agentes profiláticos específicos. Tais preparações contêm anticorpos prontos. A imunidade passiva induzida neste caso é de curta duração (2-3 semanas) e, portanto, o método de imunização passiva é mais usado quando a infecção ocorreu ou há suspeita.

A importância das vacinações protetoras reduz-se a uma diminuição mais ou menos acentuada da incidência entre os vacinados em relação aos não vacinados e, no caso de doenças dos vacinados, a um curso mais brando da doença e, consequentemente, a uma diminuição da mortalidade. Assim, embora a imunidade induzida pela vacinação não seja absoluta, a redução da morbidade alcançada como resultado dos métodos individuais de imunização é sempre uma conquista importante e valiosa no combate às infecções.

3.3. Prevenção de doenças infecciosas

A principal direção na assistência à saúde não é obter novos métodos de tratamento de doenças infecciosas, mas cumprir as medidas para preveni-las. No complexo de medidas preventivas, pode-se distinguir uma série de medidas voltadas para três elos do processo epidêmico:

1) a origem da doença;

2) formas de sua transmissão;

3) o corpo humano capaz de perceber a infecção.

Para evitar o aparecimento da fonte da doença e localizá-la, são realizados o seguinte:

- detecção oportuna de pessoas doentes;

- isolamento e tratamento das vítimas;

- desinfecção da fonte de infecção.

A eliminação do segundo elo do processo epidemiológico se dá pela destruição das vias de transmissão do patógeno. Para isso, são realizadas as seguintes atividades:

- controle sobre a observância pelos cidadãos das regras e normas necessárias de higiene pessoal;

- publicidade e promoção das competências higiénicas e da cultura sanitária da população;

- implementação de ações antiepidêmicas pelas autoridades de saúde.

As ações antiepidêmicas incluem o controle sanitário e higiênico da venda de produtos alimentícios, principalmente nas lesões; controle sobre o estado das instalações de abastecimento de alimentos e água; verificação do cumprimento das regras de preparação, armazenamento e transporte de produtos, alimentos preparados, qualidade da água, etc.

Para que o corpo humano se torne imune a doenças infecciosas, as autoridades de saúde estão tomando medidas para criar e fortalecer a imunidade na população. A imunidade é a capacidade do corpo de resistir e resistir às ações de patógenos. A imunidade pode ser inata (natural) ou adquirida (artificial). Uma pessoa recebe imunidade inata ao nascer através do sangue da mãe, adquirida aparece como resultado da transferência de doenças ou da adoção de medidas especiais - vacinação (vacinas). Tipos inatos de imunidade incluem imunidade contra cólera de galinha, peste bovina e outras doenças. Como resultado de doenças passadas, uma pessoa desenvolve imunidade contra sarampo, varíola, etc.

No caso em que os patógenos são desconhecidos e não há vacinas apropriadas, é utilizada a profilaxia de emergência - o uso de antibióticos e outros agentes antimicrobianos para resistir à doença. A vacinação pode ser realizada por administração intradérmica, administração subcutânea, pele e métodos de aerossol.

Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que uma pessoa que leva um estilo de vida saudável, come direito e monitora sua condição física, é muito menos suscetível a doenças infecciosas. A nutrição adequada e um estilo de vida saudável é uma das principais medidas para a prevenção de doenças infecciosas e de outros tipos.

Para algumas doenças infecciosas, como AIDS e hepatite B, a prevenção é a chave para o controle. Essas doenças são difíceis ou não passíveis de tratamento no atual nível de desenvolvimento da medicina. Eles são transmitidos de pessoa para pessoa através do sangue, portanto, as possíveis vias de entrada dos vírus dessas doenças incluem transfusão de sangue, agulha contaminada e trato genital. Com base nisso, a prevenção dessas doenças mortais inclui as seguintes medidas:

- cumprimento das regras de higiene pessoal;

- exclusão da promiscuidade;

- o uso de métodos especiais de proteção durante a relação sexual;

- uso de seringas descartáveis;

- esterilização de instrumentos médicos.

É extremamente importante diagnosticar essas doenças em tempo hábil, pois nos estágios iniciais da doença, se não uma cura completa, pelo menos é possível um prolongamento significativo da vida do paciente. Ao mesmo tempo, uma pessoa que conhece a presença desta doença deve tomar todas as precauções para evitar sua propagação. Atualmente, na maioria dos países do mundo existem pontos anônimos de exames diagnósticos para AIDS e hepatite B, onde cada pessoa pode controlar sua saúde. Ao mesmo tempo, lembrando a ameaça representada por essas doenças mortais, não devemos esquecer que uma pessoa que sofre de, por exemplo, AIDS não é contagiosa se as regras de comunicação com ela forem observadas.

Se ocorrerem vários casos de doenças infecciosas em uma determinada área, a quarentena é imposta. A quarentena é um complexo de medidas de regime, administrativas e sanitárias antiepidêmicas que visam prevenir a propagação de doenças infecciosas e eliminar o foco da lesão. Durante a quarentena, é possível organizar um cordão armado do foco de infecção, proibição de circulação fora da zona de quarentena de pessoas e grupos da população sem prévio isolamento temporário e supervisão médica, remoção de bens do foco sem desinfecção prévia, conforme bem como a passagem de veículos e pessoas pelo foco da lesão.

Durante a quarentena, o contato entre as pessoas é limitado. Funcionários de instituições médicas e outros funcionários associados à comunicação constante com as pessoas tomam medidas especiais para evitar a infecção mútua. Uma dessas medidas é a roupa especial. Por exemplo, um traje completo contra a peste consiste em macacão, capuz, botas, um curativo de gaze de algodão no nariz e na boca, óculos enlatados, luvas de borracha e um avental médico.

Se, como resultado da pesquisa, patógenos de infecções especialmente perigosas não forem identificados no surto e não houver ameaça de disseminação de doenças em massa, a quarentena é substituída por um regime de observação. A observação é um conjunto de medidas que prevê o acompanhamento médico aprimorado da lesão e a implementação de medidas terapêuticas e preventivas e restritivas na mesma. O período de quarentena e observação é determinado pela duração do período máximo de incubação da doença, calculado a partir do momento do isolamento do último paciente e do término da desinfecção no surto.

O isolamento oportuno de pacientes na zona de quarentena é uma das medidas mais importantes contra a propagação de infecções no foco de infecção. A eliminação de focos emergentes de doenças infecciosas é realizada pelo Ministério russo de Situações de Emergência, Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia, etc.

O trabalho das instituições médicas no foco infeccioso possui uma série de características. Para excluir a possibilidade de remoção e propagação da infecção fora do hospital, o trabalho da instituição médica é realizado em rigoroso regime antiepidêmico, que prevê:

- proteção e isolamento do território de uma instituição médica (hospital de doenças infecciosas);

- quartel para o pessoal hospitalar;

- organizar a transferência de medicamentos, alimentos e outros equipamentos sanitários necessários através de pontos especiais de transferência;

- aumentar a proteção do pessoal contra infecções nosocomiais, usando equipamentos de proteção individual especiais para os trabalhadores durante o trabalho (por exemplo, trajes antipestos).

3.4. Desinfecção, desinsetização e desratização

A desinfecção, ou desinfecção, é um conjunto de medidas especiais destinadas à destruição de patógenos de doenças infecciosas no ambiente humano. Os tipos particulares de desinfecção são a desinsetização, que é entendida como a destruição de insetos e carrapatos - portadores de doenças infecciosas, e a desratização - o extermínio de roedores epidemiologicamente perigosos.

Existem desinfecção preventiva, corrente e final. A desinfecção preventiva é realizada para evitar a possibilidade de doenças infecciosas ou infecção de objetos e coisas de uso comum. A desinfecção atual é realizada à beira do leito do paciente para evitar a propagação da infecção (descontaminação das secreções do paciente e objetos infectados por elas). A desinfecção final é realizada no foco de infecção após isolamento, internação, recuperação ou morte do paciente, a fim de liberar completamente o foco infeccioso de patógenos.

Dependendo das indicações, métodos biológicos, mecânicos, físicos e químicos e meios de desinfecção são usados ​​para desinfecção. O método biológico é utilizado no tratamento de águas residuais em campos de irrigação. Os métodos de desinfecção mecânica incluem limpeza úmida de quartos e móveis, remoção de roupas e roupas de cama, liberação de poeira com aspiradores de pó, branqueamento e pintura de quartos e lavagem das mãos.

Os métodos de desinfecção mais simples e acessíveis são os meios e métodos físicos. Estes incluem exposição ao sol e exposição a emissores de ultravioleta, passar a ferro quente, queimar lixo e objetos sem valor, água fervente ou aquecimento para ferver.

A desinfecção e a desinfestação confiáveis ​​de roupas, roupas de cama e outros acessórios contaminados podem ser realizadas em câmaras de desinfecção especiais - vapor-ar ou vapor-formalina. A essência da desinfecção da câmara consiste em aquecer o conteúdo das câmaras com ar quente (vapor) a uma determinada temperatura e, se necessário, intensificar o efeito do vapor, na introdução adicional de formaldeído (formalina) na câmara.

Entre os produtos químicos que têm um efeito prejudicial sobre a célula microbiana, os seguintes desinfetantes são os mais utilizados:

- alvejante - utilizado para desinfecção de água, vasos, instalações, altas de pacientes, banheiros, etc. na forma de soluções aquosas de 0,7-0,5%, 2-3%, 5-10% e em seco;

- uma solução aquosa de sulfaclorantina;

- solução a 1% de bigluconato de orgoxidina (gibitan);

- água de sódio (potássio);

- ácido dicloroisocianúrico (DCCA).

As medidas de desinsetização são condicionalmente divididas em preventivas e de extermínio. As medidas preventivas de controle de pragas incluem manter as habitações e despensas limpas, equipar as aberturas das janelas e portas com redes, limpar corpos d'água rasos e valas, etc.

As medidas destrutivas de controle de pragas são realizadas por meios físicos e químicos. Para esses fins, além das câmaras de desinfecção e meios físicos, são amplamente utilizados os venenos denominados inseticidas, dentre os quais estão hexacloran (hexaclorociclohexano), karbofos, metilacetofós, alfacron (fosfotioato), alcestina, insorptide-MP, etc.

Para a destruição de roedores - portadores de patógenos de doenças infecciosas em humanos e animais, são utilizados métodos mecânicos e químicos. O método mecânico consiste no uso de várias armadilhas, armadilhas, ratoeiras, picaretas, etc. A essência do método químico é o envenenamento de roedores com substâncias tóxicas - raticidas.

Raticidas eficazes são fosforeto de zinco, ratindan, zoocumarina, sulfato de tálio, tiossemicarbazida, carbonato de bário, fluoroacetamida, etc.

A desratização do gás é utilizada principalmente para o extermínio de roedores em navios, vagões ferroviários, aeronaves e no campo.

3.5. A importância da higiene pessoal de um escolar para a prevenção de doenças infecciosas

Uma escola não é apenas um "templo do conhecimento", mas também um lugar onde se reúne um grande número de pessoas. Em condições de infecção, a escola pode se tornar um dos centros da doença. Isso se deve ao fato de que as crianças, ainda não tendo imunidade forte e estável, nem sempre cumprem adequadamente os requisitos de higiene pessoal. Professores e pais precisam lembrar: como as crianças são ensinadas a cuidar de si mesmas depende de sua proteção contra a ocorrência de doenças infecciosas.

Cada aluno deve observar as seguintes regras de higiene pessoal.

1. Faça um banheiro diário pela manhã.

2. Lave bem as mãos antes de comer e depois de cada ida ao banheiro.

3. Não coloque objetos estranhos na boca: caneta, lápis, etc.; Não babe os dedos ao ler livros.

4. Mantenha seu local de trabalho limpo e arrumado.

5. Coma apenas em locais especialmente designados (se houver), etc.

Há também uma série de medidas de prevenção de doenças infecciosas e de outros tipos, cuja implementação deve ser monitorada pelo professor e pela administração escolar. Para estes fins é necessário:

- Ventilar regularmente as salas de aula;

- realizar diariamente a limpeza úmida das salas de aula e corredores da escola;

- verifique a disponibilidade de sapatos trocáveis ​​para estudantes, especialmente nos períodos de outono e primavera;

- realizar o tratamento antibacteriano dos banheiros;

- observar a limpeza higiênica das unidades de restauração;

- para controlar os alimentos.

3.6. Perigo de emergência e formas de penetração da disenteria na escola

A disenteria é um tipo de infecção intestinal. A doença se manifesta por danos na membrana mucosa do intestino grosso com um bacilo de disenteria, enquanto são observadas sensações dolorosas e fenômenos de intoxicação.

Os agentes causadores da disenteria são vários tipos de bactérias biologicamente próximas umas das outras, pertencentes ao grupo entérico-tifóide: bastões de Grigoriev - Shigi, Shtuzer-Schmitz, Flexner, Sonne, etc. Na Federação Russa, os principais agentes causadores de disenteria são os bastões de Sonne e Flexner. Essas bactérias são imóveis devido à falta de órgãos de movimento; eles são altamente estáveis ​​no ambiente externo: permanecem nas secreções do paciente por até 48 horas e no inverno - até 100 horas. Os bacilos da disenteria morrem à luz do sol por 30 minutos, quando aquecidos a 50-60 ° C - por 10 minutos, em solução de fenol (1%) - dentro de 30 minutos.

A fonte da disenteria é uma pessoa doente cujas secreções contêm patógenos. A pessoa doente é perigosa desde os primeiros dias da doença, pois os micróbios patogênicos de suas mãos entram em utensílios domésticos e, como resultado, podem entrar em comida e água. É por isso que a disenteria às vezes é chamada de "doença das mãos sujas".

As formas de propagação da disenteria são semelhantes às formas de propagação de outras infecções intestinais - transmissão de contato domiciliar da infecção no contexto da violação das regras de higiene pessoal. Os micróbios entram no corpo humano pela boca (principalmente pela água). Um papel significativo na propagação da infecção é desempenhado por moscas que carregam bacilos de disenteria em suas patas de fossas, banheiros, lixões e alimentos. E embora os agentes causadores da disenteria sejam menos estáveis ​​​​no ambiente externo do que os agentes causadores da febre tifóide, o que reduz a probabilidade de uma epidemia, no entanto, com uma atitude negligente com a situação sanitária e higiênica da aldeia, a disenteria pode trazer muito de problemas.

Os surtos de disenteria são de natureza sazonal: ocorrem nos meses de outono e verão. Isso se deve às características dos patógenos e às formas de propagação da infecção. Tendo penetrado no estômago, como todos os alimentos, os bastões de disenteria são expostos à ação do suco gástrico e morrem parcialmente. Os patógenos restantes penetram no intestino grosso e permanecem nas dobras da membrana mucosa. Aqui eles se alimentam, excretam toxinas e se multiplicam. Como resultado, a mucosa intestinal é danificada: inchaço, vermelhidão, sangramento, secreção de muco, aparecimento de úlceras. Os produtos residuais de micróbios patogênicos - toxinas - se espalham pelo sangue por todo o corpo, afetando órgãos e sistemas.

Os primeiros sintomas de disenteria aparecem após 3-5 dias. Dependendo da gravidade da doença, a disenteria é leve, moderada e grave (tóxica).

Na forma moderada, os sintomas aparecem repentinamente. A temperatura corporal sobe para 38-38,5 °C. A condição do paciente piora acentuadamente: fraqueza, letargia, mal-estar geral se desenvolve, o apetite diminui ou desaparece completamente; possível náusea, vômito. As fezes tornam-se líquidas. Após 1-2 dias, as fezes adquirem uma aparência típica de disenteria: secreção mucopurulenta com estrias de sangue. A cadeira torna-se mais frequente, acompanhada de dores lancinantes, mais frequentemente no lado esquerdo do abdome. Ao exame, o abdome está um pouco inchado, doloroso à pressão, um cólon sigmóide tenso é palpado à esquerda. A quantidade de muco aumenta rapidamente, as fezes perdem seu caráter fecal e seu volume diminui significativamente. Esses sintomas persistem por cerca de uma semana, após a qual o estado geral do paciente melhora, a temperatura corporal diminui. O número de evacuações por dia é reduzido e as fezes tornam-se mais formadas, mas por mais 1-2 semanas pode ficar instável, mantendo uma aparência muco-sanguinolenta.

A forma tóxica de disenteria é bastante rara. Começa imediatamente com sinais de envenenamento geral do corpo com resíduos microbianos: uma temperatura muito alta, insuficiência cardiovascular que aumenta rapidamente e consciência prejudicada. Devido às fezes frequentes (20-30 vezes ao dia), vômitos repetidos e recusa alimentar, o estado geral do paciente se deteriora rapidamente: ele fica desidratado e perde peso. Os traços faciais do paciente são aguçados, os olhos estão profundamente fundos, o olhar fica nublado, a pele fica pálida. As violações da consciência até uma coma são possíveis. A respiração do paciente é rara, profunda, ruidosa. A quantidade de urina em que a proteína é encontrada diminui. A insuficiência renal se desenvolve.

A forma tóxica da disenteria é difícil de distinguir de outras formas graves de doenças infecciosas, por isso é ela quem mais frequentemente leva à morte.

Uma forma leve de disenteria ocorre com uma temperatura leve, que dura vários dias. Fezes até 4-5 vezes ao dia, geralmente têm caráter mucopurulento com raras estrias de sangue. O paciente sente um leve mal-estar. O perigo de uma forma leve de disenteria é que, com tais sintomas, os pacientes preferem ser tratados por conta própria, sem ir ao médico e ser a fonte da doença.

Como resultado do tratamento inadequado de várias formas de disenteria, ou na ausência de tratamento de uma forma leve da doença, pode ocorrer uma forma crônica de disenteria, caracterizada por exacerbações periódicas da doença. Neste caso, os seguintes sintomas são observados: fezes mucosas, diminuição do apetite, aumento da distrofia, dor abdominal periódica, distúrbios do sono, aumento da irritabilidade do paciente. Esta forma de disenteria dura anos e é difícil de tratar.

Como resultado de uma doença, uma pessoa doente adquire imunidade apenas a esse patógeno.

Tratamento. O tratamento de doentes com disenteria implica o seu isolamento obrigatório. O paciente é aconselhado a descansar, observando as medidas de higiene obrigatórias. Dentro de sete dias, e se necessário, por mais tempo, os antimicrobianos são usados. Durante o período de tratamento, o paciente recebe uma nutrição especial, muitos líquidos e, no caso de uma forma tóxica, é usada a administração intravenosa de medicamentos e nutrientes. A cabeceira do paciente precisa de desinfecção contínua.

Prevenção da disenteria. A prevenção da disenteria na escola é uma das medidas necessárias para localizar a doença. Quando uma criança com disenteria é identificada, é necessário seu isolamento imediato e exame de pessoas que estiveram em contato direto com ela.

A desinfecção das instalações escolares é realizada: uma sala de aula, uma unidade de alimentação, um banheiro, um vestíbulo, uma academia, etc. O pessoal do catering é examinado para portadores de bacilos.

As crianças que adoeceram com disenteria frequentam as aulas somente após a permissão do médico. As medidas para prevenir a ocorrência e disseminação de disenteria na escola incluem:

- manter a limpeza das salas de aula;

- cumprimento das regras de armazenamento e comércio de produtos alimentares;

- manutenção de banheiros públicos;

- destruição de moscas;

- esvaziamento oportuno de lixeiras;

- controle rigoroso da higiene pessoal dos escolares;

- retirada de crianças da limpeza dos banheiros, banheiros das áreas comuns, lixo e restos de alimentos;

- a correta organização do regime de bebida na escola;

- familiarizar os alunos e seus pais com os sintomas e o perigo da disenteria.

3.7. Quadro clínico e prevenção das hepatites virais na escola

A hepatite é uma doença infecciosa aguda que afeta principalmente o tecido hepático, causando patologia das funções hepáticas e, neste contexto, um distúrbio metabólico no organismo. A hepatite também é chamada de doença de Botkin - em homenagem ao cientista que estudou esta doença.

A hepatite pode ser primária, caso em que é uma doença independente, ou secundária, caso em que é uma manifestação de outra doença. O desenvolvimento de hepatite secundária está associado à exposição a fatores hepatotrópicos - vírus, álcool, drogas ou produtos químicos.

A hepatite viral é uma doença de natureza viral, caracterizada pelo envenenamento geral do corpo com os resíduos de vírus patogênicos. Ao mesmo tempo, há uma violação da pigmentação da pele (cor ictérica), um aumento no tamanho de alguns órgãos internos (baço, fígado). A hepatite viral é de importância independente e não deve ser confundida com hepatite causada por febre amarela, mononucleose, herpes, etc.

Existem dois tipos de agentes causadores de hepatite viral - vírus dos tipos A e B. A hepatite A é chamada de hepatite infecciosa, hepatite B - soro. A fonte da hepatite viral é uma pessoa doente ou portadora do vírus. A infectividade máxima do paciente cai no período pré-ictérico da doença e nos primeiros dias do período ictérico.

Para diferentes tipos de hepatite, os mecanismos de transmissão da infecção também diferem. Os agentes causadores da hepatite A do sangue de um portador do vírus ou de um paciente entram em suas secreções e, em seguida, pela rota de contato domiciliar, no corpo de uma pessoa saudável. Os agentes causadores da hepatite B são encontrados apenas no sangue do paciente, onde permanecem por muito tempo após sua recuperação. A infecção por hepatite também pode ocorrer através de vários instrumentos médicos, transfusões de sangue ou in utero.

O período de incubação da hepatite infecciosa é de 7 a 45 dias; hepatite sérica - 2-6 meses. Durante este período, não há manifestações externas da doença.

O curso da doença pode ser dividido em dois períodos:

- preictérico (mais de 1 semana). Os principais sintomas deste período são fraqueza geral, mal-estar, perda de apetite, sensação de peso na região epigástrica, arrotos, febre a curto prazo, dor nas articulações, na área do fígado. Ao final desse período, ocorre uma mudança na cor das secreções: a urina fica marrom e as fezes ficam brancas;

- ictérica (2-4 semanas). As principais manifestações deste período são uma mudança na cor do palato mole e mais tarde - a pele (amarelamento); o aparecimento de coceira na pele. Neste contexto, o tamanho do fígado e do baço aumentam, às vezes há sangramento da pele e das membranas mucosas.

A hepatite B é mais difícil do que a hepatite A. A hepatite B é caracterizada por fraqueza constantemente crescente, aversão à comida, vômitos repetidos, distúrbios do sono, coloração ictérica acentuada da pele e membranas mucosas visíveis e prurido.

O coma hepático - uma complicação da hepatite B - é uma das principais causas de morte da doença. Além disso, a doença pode entrar em uma forma crônica, na qual aparecem períodos de exacerbações.

Tratamento das hepatites virais. O paciente recebe repouso no leito - nesta posição, o suprimento de sangue para o fígado melhora. Devido à diminuição da coagulação do sangue devido à hepatite, o risco de vários tipos de sangramento aumenta, portanto, a equipe médica precisa ter cuidado ao administrar injeções.

Um paciente com hepatite recebe uma dieta especial com restrição na quantidade de gordura nos alimentos, exclusão de proteína e aumento no conteúdo de aminoácidos. Uma grande quantidade de líquido também é prescrita.

Com sintomas de intoxicação, é indicada uma infusão intravenosa de uma solução de glicose a 5%, gemodez até 1-1,5 litros. Ao mesmo tempo, prescrever terapia hormonal (prednisolona, ​​hidrocortisona). Também use pomadas que aliviam a coceira.

Se aparecerem sintomas de coma hepático, medicamentos hormonais e antibióticos são usados.

É importante lembrar que o paciente é uma fonte de infecção, por isso é necessário desinfetar sua roupa de cama, louça e alta. A limpeza sanitária das instalações deve ser realizada pelo menos três vezes ao dia.

Prevenção da hepatite. A prevenção das hepatites virais na escola inclui as seguintes atividades.

1. A informação sobre a ausência de alunos em sala de aula é transmitida aos centros médicos.

2. A instituição de ensino é notificada de todos os casos de doença dos alunos e seus familiares.

3. Os alunos que faltem às aulas por mais de três dias só podem frequentar as aulas com autorização de um médico.

4. Está sendo realizado um trabalho explicativo com os alunos e seus pais sobre os perigos, sintomas e medidas preventivas das hepatites virais.

5. É exercido um controlo rigoroso sobre os funcionários da escola, especialmente os trabalhadores da restauração.

6. O cumprimento dos requisitos sanitários e higiênicos, regras de transporte e armazenamento de alimentos, etc. é rigorosamente verificado.

Medidas adicionais são tomadas em caso de aparecimento de casos de hepatite viral na escola.

1. Está em andamento um trabalho ativo para identificar pacientes que não apresentam sintomas da doença.

2. Todos os casos da doença são notificados aos serviços sanitários e epidêmicos.

3. É feita a desinfecção de todas as instalações da escola (especialmente banheiros).

4. Se necessário, é declarada uma quarentena.

Na prevenção da incidência da hepatite B, o papel principal é desempenhado por medidas sanitárias destinadas a prevenir a infecção por injeção, principalmente durante as vacinações preventivas em massa. O agente causador da hepatite B é resistente a fatores físicos e químicos, perde sua atividade somente quando esterilizado com vapor sob pressão ou quando fervido.

Também é necessário monitorar constantemente o cumprimento da criança pelas normas e regras necessárias de higiene pessoal por professores e pais.

3.8. Algumas outras doenças infecciosas

Vamos considerar com mais detalhes algumas doenças infecciosas, bem como seus sintomas, as principais direções de tratamento e prevenção.

Tifóide e paratifóide A e B. São doenças infecciosas agudas de natureza bacteriana relacionadas a infecções intestinais. Seus patógenos são bactérias do grupo Salmonella. Salmonella são bastonetes Gram-negativos curtos móveis com extremidades arredondadas. Todos os três patógenos são bastante estáveis ​​no ambiente externo - na água, solo, alimentos, utensílios domésticos, persistem por 2-3 meses.

A fonte da doença é um paciente ou um bacteriotransportador. O maior número de patógenos é excretado no auge da doença junto com as fezes e a urina. O paciente torna-se contagioso desde os primeiros dias da doença e assim permanece mesmo nos últimos dias do período de incubação e, em alguns casos, mesmo após a recuperação. A contagiosidade humana pode durar de vários meses a décadas.

As formas de transmissão das doenças tifoparatifóides são de natureza fecal-oral. A infecção é transmitida pela água, alimentos, mãos contaminadas, utensílios domésticos, etc. A intensidade da propagação da doença depende da predominância de uma ou outra via de disseminação.

Os surtos mais massivos da doença ocorrem quando microorganismos patogênicos entram no sistema de abastecimento de água. A forma alimentar de distribuição de doenças tifóides e paratifóides também é perigosa. A infecção através das mãos e utensílios domésticos (domésticos) é mais frequentemente registrada como doenças separadas e esporádicas.

Com febre tifóide, o período de incubação latente da doença é de 7 a 20 dias, em média - 14 dias, com febre paratifóide - de 3 a 14 dias, em média - 7-8 dias.

Sintomas e curso. Normalmente, o curso das doenças tifóide e paratifóide é cíclico: nos primeiros 5-6 dias há um aumento gradual dos sintomas dolorosos, a temperatura sobe para 39-40 ° C; no 4-5º dia, aparecem cefaléia, insônia, adinamia, desmaio de consciência, delírio; a língua está alinhada, a pele tem uma erupção cutânea, o pulso é raro, irregular; no 7-8º dia, aparecem os principais sintomas e complicações (sangramento intestinal, perfuração de uma úlcera intestinal com peritonite subsequente, otite, parotidite, psicose, meningite). No futuro, há um enfraquecimento das manifestações clínicas da doença e uma diminuição gradual da temperatura: vem o último período da doença - convalescença (normalização do estado, diminuição da temperatura).

O diagnóstico de doenças tifóide e paratifóide é feito com base em um exame de sangue de uma veia e um exame de bacteriotransportador por cultura de fezes e urina.

Tratamento. Os antibióticos levomicetina e sintomicina são usados ​​para tratar pacientes com doenças tifóides e paratifóides. É importante que o paciente adira ao repouso no leito e a uma dieta rigorosa. Devido ao sangramento intenso, o paciente precisa beber constantemente e fazer refeições regulares, mesmo que não tenha apetite. O uso de medidas antiepidêmicas é de grande importância.

Prevenção. As medidas preventivas no combate às doenças tifóides e paratifóides são realizadas neutralizando a fonte de infecção, neutralizando-a ou suprimindo os fatores e formas de propagação da doença e aumentando a imunidade a ela. Essas metas correspondem à internação de pacientes com a neutralização do foco de infecção, tratamento com todos os métodos mais eficazes, alta após a recuperação clínica completa e resultado negativo de um duplo exame bacteriológico.

A neutralização dos mecanismos de transmissão da infecção é conseguida através de um conjunto de medidas sanitárias e higiénicas que prevêem a melhoria das áreas povoadas, proporcionando à população água potável, alimentação de qualidade, observando as regras sanitárias nas áreas de armazenamento e preparação de alimentos, melhorando a cultura sanitária e higiene pessoal em casa e no trabalho (especialmente entre os trabalhadores), empresas de alimentos e funcionários de instituições infantis).

Outra forma de prevenir a epidemia de febre tifóide e paratifóide é a vacinação oportuna, que são utilizadas de acordo com as indicações epidêmicas. As vacinações são realizadas quando há um alto nível de doença na área ou quando há ameaça de surto da doença. Os seguintes tipos de vacinas são usados ​​para imunização:

- vacina morta - é injetada por via subcutânea em 0,5 e 1 ml duas vezes com um intervalo de 10-14 dias;

- vacina química - administrada uma vez na dose de 1 ml.

A revacinação (revacinação) é realizada uma vez por ano com ambas as vacinas na dose de 1 ml.

Infecção Tóxica Transmitida por Alimentos. São doenças causadas por patógenos pertencentes aos grupos das salmonelas, estafilococos (estreptococos) e microrganismos oportunistas. A infecção ocorre como resultado da ingestão de alimentos contaminados.

Salmonela causada pela ingestão de salmonela - microorganismos muito resistentes que persistem nos alimentos por muito tempo. A principal fonte de infecção são os animais (bovinos, cães, porcos) e aves (especialmente aves aquáticas). Uma pessoa fica doente com salmonelose ao comer carne, leite ou ovos de animais e pássaros doentes.

Os primeiros sinais de salmonelose aparecem após 12 a 24 horas e seus sintomas são náuseas, vômitos, dor de cabeça, dor abdominal, diarréia, convulsões e diminuição da atividade cardíaca. Neste caso, a temperatura corporal é normal ou ligeiramente elevada, em casos graves é elevada. A gravidade da doença depende do tipo de patógeno e do número de micróbios que foram ingeridos com os alimentos. A duração da doença é de 3-5 dias. Formas graves desta doença podem levar à morte.

O diagnóstico é estabelecido com base em análises epidemiológicas e dados de exames, início agudo e rápido desenvolvimento dos sintomas da doença, bem como exames laboratoriais.

Tratamento. Formas leves de salmonelose não requerem tratamento. Nas formas graves é necessária assistência médica, que consiste na lavagem gástrica e posterior restabelecimento da atividade dos sistemas acometidos pela doença. Calor, aquecedores de pés ou um banho morno são recomendados como auxiliares para aumentar a atividade do coração.

Com intoxicação alimentar estafilocócica, substâncias tóxicas são formadas nos alimentos - enterotoxinas, caracterizadas por estabilidade térmica e propriedades antigênicas.

Infecções de intoxicação alimentar causadas por patógenos oportunistas (E. coli, Proteus, bacilo de Morgan, etc.) são mais fáceis e ocorrem após a ingestão de refeições prontas que já estão infectadas após o cozimento.

Os sintomas da doença ocorrem repentinamente, sua natureza e tratamento não diferem dos sintomas da salmonelose.

Botulismo - intoxicação alimentar por toxina botulínica. O agente causador do botulismo é um bacilo móvel portador de esporos (bacilo) que vive em condições anaeróbicas. Seus esporos são amplamente distribuídos no ambiente externo e são altamente resistentes. O bastão de botulismo produz um veneno - uma exotoxina, que está em primeiro lugar em termos de toxicidade.

A fonte de infecção são animais de sangue quente, nos intestinos dos quais vive o bacilo do botulismo. A infecção humana ocorre através de vários produtos nos quais o patógeno se multiplica e a toxina se acumula. Especialmente perigosos a este respeito são as conservas de peixe e produtos vegetais.

O botulismo também é comum como resultado da ingestão de cogumelos que foram preservados inadequadamente em casa.

Os primeiros sintomas da doença ocorrem cerca de um dia após o uso de produtos infectados com bacilo botulínica. Nesse caso, há sinais de danos ao sistema nervoso central, manifestados por náuseas, fraqueza geral, tontura, dor de cabeça e visão dupla, pupilas dilatadas, dificuldade para falar e engolir.

Tratamento: lavagem gástrica imediata e introdução de um soro especial. Recomenda-se que a terapia com soro seja combinada com o uso de biomicina.

Cólera - infecção intestinal aguda, caracterizada pela gravidade do curso clínico, alta mortalidade e capacidade de trazer um grande número de vítimas em pouco tempo. O agente causador da cólera é o Vibrio cholerae, que possui formato curvo em forma de vírgula e possui grande mobilidade.

A rota mais perigosa para a propagação da cólera é a hidrovia. Isso se deve ao fato de que o Vibrio cholerae pode persistir na água por vários meses. A cólera também é caracterizada por um mecanismo de transmissão fecal-oral.

Os casos mais recentes de surtos de cólera estão associados a um novo tipo de patógeno - El Tor vibrio, que difere em várias características, como:

- a existência de portadores de vibrio a longo prazo após a doença;

- a presença de um número significativo de formas atípicas apagadas e portadores de vibrio saudáveis;

- resistência mais pronunciada (resistência) aos efeitos de fatores ambientais adversos.

O período de incubação da cólera varia de várias horas a cinco dias. Pode ser assintomático. Há casos em que, como resultado das formas mais graves de cólera, as pessoas morrem nos primeiros dias e até horas de doença. O diagnóstico é feito por métodos laboratoriais.

Os principais sintomas da cólera são: diarréia súbita aquosa e profusa com flocos flutuantes, parecendo água de arroz, transformando-se ao longo do tempo em mole e depois em fezes moles, vômitos profusos, diminuição da micção devido à perda de líquido, levando a uma condição na qual o sangue a pressão cai, o pulso fica fraco, há falta de ar grave, cianose da pele, cãibras tônicas nos músculos dos membros. As características faciais do paciente são afiadas, os olhos e as bochechas estão afundados, a língua e a membrana mucosa da boca estão secas, a voz está rouca, a temperatura do corpo está baixa, a pele está fria ao toque.

Tratamento: depende da forma e gravidade da doença. Na forma grave, a administração intravenosa maciça de soluções salinas especiais para repor a perda de sais e fluidos nos pacientes é de importância decisiva. Como medida adicional, são prescritos antibióticos (tetraciclina).

A desinfecção de rotina e a higiene pessoal são de grande importância no tratamento da cólera.

Medidas de controle e prevenção. Para eliminar os focos da doença, está sendo adotado um complexo de medidas antiepidêmicas: por meio das chamadas "rodadas domiciliares", os pacientes são identificados e as pessoas que estiveram em contato com eles são isoladas; hospitalização provisória de todos os pacientes com infecções intestinais, desinfecção de focos, controle sobre a boa qualidade da água, alimentos e sua neutralização, etc. a medida.

Quando há ameaça da doença, bem como em áreas onde são observados casos de cólera, a população é imunizada com a vacina de cólera morta por via subcutânea. A imunidade à cólera é de curta duração e tensão insuficiente, em conexão com isso, após seis meses, a revacinação é realizada por uma única injeção da vacina na dose de 1 ml.

Zoonoses. Zoonoses são doenças contagiosas de animais, a patógenos aos quais os humanos também são suscetíveis. As zoonoses incluem um grande número de doenças infecciosas e parasitárias, como peste, tularemia, antraz, raiva, brucelose, etc.

O grupo de zoonoses também inclui doenças como mormo e melioidose. Seus patógenos - hastes finas e curvas - são muito próximas umas das outras em propriedades.

Glanders é uma doença causada por animais ungulados, na maioria das vezes cavalos. A infecção ocorre ao cuidar de cavalos através das mãos e vários objetos. Doença humana com mormo é rara.

Para o mormo é caracterizado por um início agudo do curso da doença com calafrios graves, dor de cabeça e dores musculares. Mais tarde, aparecem dores nas articulações e inchaço. No local da introdução do patógeno, desenvolve-se um nódulo primário, depois aparece uma pápula vermelho-púrpura, que se transforma em úlcera. As úlceras de seiva são distinguidas por um fundo gorduroso e bordas solapadas. As úlceras também se formam na mucosa nasal, acompanhadas por uma secreção purulenta esverdeada ou (às vezes) sanguinolenta. A condição do paciente piora gradualmente e torna-se muito grave.

No mormo agudo, não se observam casos de recuperação. No curso crônico do mormo, distinguem-se três formas: cutânea, pulmonar e nasal. Todos os fenômenos no mormo crônico se desenvolvem lentamente e são caracterizados por uma mudança na deterioração e melhora.

Tratamento: estritamente em condições hospitalares. O paciente é prescrito repouso na cama. Realizar desinfecção contínua. Precauções estritas devem ser observadas ao cuidar dos doentes.

Melioidose - uma doença causada por um bacilo delicado com alta mobilidade e alta resistência no ambiente externo. A fonte de infecção são os roedores (ratos selvagens e camundongos), que apresentam um curso crônico da doença com a liberação de um agente infeccioso dos órgãos afetados. As pessoas são infectadas com melioidose pela ingestão de patógenos ou picadas de insetos.

Os sintomas da doença são variados. A forma mais grave é a sepse aguda. A doença é caracterizada por um curso rápido e violento: calafrios, vômitos, diarréia e desidratação grave. A temperatura sobe rapidamente e permanece em torno de 40-41 ° C. Dor de cabeça intensa, delírio e perda de consciência são observados. O pulso acelera bruscamente e atinge 130-150 batimentos por minuto. A morte ocorre no dia 8-15 a partir do início da doença.

Junto com os sintomas, dados epidemiológicos e exames de sangue são importantes para confirmar o diagnóstico.

Tratamento: o uso de antibióticos e drogas sulfa. Sulfodiazina dá bons resultados. Dos antibióticos, a cloromicetina é mais eficaz, tanto isoladamente quanto em combinação com outros antibióticos - aureomicina ou terramicina.

Brucelose - uma zoonose causada por brucella - pequena bactéria cocóide imóvel. A Brucella é dividida em três tipos: o agente causador da brucelose de pequenos ruminantes, o agente causador da brucelose dos bovinos e o agente causador da brucelose dos suínos. Eles são caracterizados pela estabilidade a longo prazo no ambiente externo (solo, água) e nos alimentos, especialmente laticínios e carnes.

A infecção humana ocorre mais frequentemente a partir de pequenos bovinos em contato com as secreções de animais doentes, bem como através de alimentos e água. A doença é de natureza ocupacional: é mais observada entre pastores (pastores), leiteiras, veterinários. Para outros grupos da população, os produtos contaminados são de grande importância na transmissão da infecção: leite, queijo feta, queijo de ovelha, carne.

Curso clínico e diagnóstico. O período de incubação da brucelose dura de 7 a 21 dias, enquanto a doença é caracterizada por uma variedade de sintomas. A temperatura sobe gradualmente, atinge 39-40 ° C e, em seguida, por 2-3 meses ou mais, tem o caráter de uma febre ondulante com períodos de declínio para valores normais. Calafrios, suor abundante, dores de cabeça, dores nos músculos e articulações, linfadenite, aumento do fígado e do baço, danos nas articulações também são possíveis.

O diagnóstico é feito com base em sintomas clínicos, dados epidemiológicos e exames laboratoriais.

Com a brucelose, um curso crônico da doença (até 1-2 anos) é frequentemente observado com exacerbações frequentes.

Tratamento: terapia de vacina, radioterapia, terapia de lama. Antibióticos e hormônios também são usados.

A prevenção e controle da brucelose está associada a um complexo de medidas veterinárias e médico-sanitárias, como o cumprimento das regras e normas trabalhistas nas fazendas, imunização de acordo com indicações epidêmicas com vacina viva.

A peste - uma doença infecciosa aguda pertencente ao grupo das zoonoses. A fonte de infecção são roedores (ratos, esquilos, gerbos, etc.). A doença ocorre nas formas bubônica, séptica (rara) e pulmonar. A forma mais perigosa de peste pneumônica. O agente causador da infecção é um bacilo da peste, estável no ambiente externo, bem tolerado por baixas temperaturas.

Existem dois tipos de focos naturais de peste: focos de "selvagem", ou estepe, peste e focos de rato, urbano ou portuário, peste. Com a forma pneumônica da peste, a fonte de infecção é uma pessoa doente.

As formas de transmissão da peste estão associadas à presença de insetos (pulgas, etc.). Com a forma pneumônica da peste, a infecção é transmitida por gotículas transportadas pelo ar (por inalação de gotículas de escarro de uma pessoa doente contendo o patógeno da peste).

Os sintomas da doença aparecem repentinamente três dias após a infecção, enquanto há uma forte intoxicação de todo o organismo. No contexto de calafrios severos, a temperatura sobe rapidamente para 38-39 ° C, há uma forte dor de cabeça, rubor do rosto, a língua é coberta com um revestimento branco. Nos casos mais graves, desenvolvem-se delírios de ordem alucinatória, cianose e nitidez dos traços faciais com o aparecimento de uma expressão de sofrimento, às vezes horror. Muitas vezes, em qualquer forma de peste, vários fenômenos da pele são observados: erupção hemorrágica, erupção pustulosa, etc.

Na forma bubônica da peste, que ocorre, via de regra, com a picada de pulgas infectadas, o sintoma cardinal é o bubão, que é uma inflamação dos gânglios linfáticos. Os bubões mais frequentes das extremidades inferiores. No período agudo, o indicador mais característico da gravidade da doença em desenvolvimento é a altura do aumento e o curso da curva de temperatura.

Após uma semana, a manifestação dos sintomas desaparece e a pessoa se recupera, mas são possíveis complicações, entre as quais a mais perigosa é a peste pneumônica secundária. Ao mesmo tempo, há um aumento da temperatura, dores agudas no peito, tosse com a liberação de escarro sangrento contendo uma enorme quantidade de bastões de peste. O desenvolvimento de uma forma séptica secundária de peste em um paciente com a forma bubônica também pode ser acompanhado por inúmeras complicações não específicas e aumentar seu perigo epidêmico.

A forma pulmonar primária é a forma clínica mais epidêmicamente perigosa e muito grave da doença. Seu início é súbito: a temperatura corporal aumenta rapidamente, aparecem tosse e expectoração copiosa, que depois se torna sanguinolenta. No auge da doença, os sintomas característicos são depressão geral e, em seguida, estado excitado-delirante, febre alta, sinais de pneumonia, vômitos com sangue, cianose e falta de ar. O pulso acelera e torna-se filiforme. A condição geral se deteriora acentuadamente, a força do paciente desaparece. A doença dura de 3 a 5 dias e, sem tratamento, termina em morte.

O diagnóstico da peste é feito com base no quadro clínico da doença.

Tratamento. Todas as formas de peste são tratadas com antibióticos. Estreptomicina, terramicina e outros antibióticos são prescritos isoladamente ou em combinação com sulfonamidas.

O tratamento começa com a nomeação de uma dose de choque (aumentada): nos primeiros dois dias, a estreptomicina é administrada por via intramuscular, nos dias seguintes - após 6 horas. Juntamente com antibióticos, outros agentes terapêuticos são usados, especialmente cardiovasculares, e na bubônica forma - compressas de pomada, etc.

É muito importante tomar precauções ao cuidar de um paciente com peste. O paciente recebe um regime rigoroso. Além do turno de plantão, ninguém (mesmo trabalhadores médicos) deve estar no departamento. É indicada a quarentena, que termina seis dias após a recuperação do último paciente.

Prevenção. As medidas preventivas são muito importantes no combate à peste. Em focos naturais, são feitas observações sobre o número de roedores e vetores, seu exame, desratização nas áreas mais ameaçadas, exame e vacinação da população sadia.

Um papel especial no combate à peste é dado à detecção atempada dos primeiros casos da doença, ao isolamento imediato e à hospitalização dos doentes. Todas as pessoas em contato com os doentes, as coisas infectadas e o cadáver de uma pessoa que morreu da peste também ficam isoladas por seis dias. A profilaxia de emergência com antibióticos é realizada para todos aqueles que entram em contato com o paciente. A localidade em que o paciente foi identificado está em quarentena. A saída da população é proibida.

A vacinação é realizada com uma vacina viva seca por via subcutânea ou cutânea. O desenvolvimento da imunidade começa a partir do 5-7º dia após uma única injeção da vacina.

Tularemia - uma infecção do grupo das zoonoses. A fonte de infecção são os roedores. O agente causador da tularemia é uma vara curta imóvel, altamente estável no ambiente externo. Formas de propagação da doença: água, alimentos, ar-poeira, contato e transmissível.

O curso clínico da tularemia depende do mecanismo de transmissão e da via de infecção. Costuma-se distinguir (GP Rudnev) várias formas de tularemia: bubônica, ulcerativa-bubônica, oculobubônica, anginal-bubônica, abdominal ou intestinal, pulmonar, generalizada. Existem casos leves, moderados e graves do curso da doença. Exames laboratoriais são realizados para confirmar o diagnóstico.

O início da doença é agudo. Os pacientes sentem calafrios, dor de cabeça, fraqueza geral, dores musculares nas panturrilhas e na região lombar, tontura, falta de apetite. A temperatura corporal sobe para 38-39 ° C e acima. Em casos mais graves, vômitos e sangramento do nariz, confusão e delírio são observados.

A forma bubônica é caracterizada pela inflamação dos gânglios linfáticos (linfadenite). Predominam os bubões axilares, cervicais e submandibulares.

A forma generalizada da doença é mais grave, na qual podem ser pronunciados fenômenos de intoxicação: delírio, perda de consciência. A febre dura cerca de três semanas.

O tratamento é realizado levando em consideração certas manifestações dos sintomas da doença. Em todas as formas clínicas da doença são utilizados agentes cardíacos e antibióticos.

A prevenção da tularemia é dividida em medidas gerais e medidas específicas. As medidas antiepidêmicas de ordem geral visam neutralizar os mecanismos de transmissão da infecção por meio do extermínio de roedores, proteção de produtos alimentícios e desinfecção da água. Para profilaxia específica de acordo com as indicações epidemiológicas, é utilizada uma vacina viva atenuada contra tularemia. As vacinas são realizadas pelo método da pele. A imunidade dura 5-7 anos. Os vacinados raramente adoecem.

antraz é uma infecção zoonótica típica. O agente causador da doença - um bacilo espesso e imóvel (bacilo) - tem uma cápsula e um esporo. Os esporos de antraz permanecem no solo por até 50 anos. A fonte de infecção são animais domésticos, bovinos, ovinos, cavalos. Animais doentes excretam o patógeno com urina e fezes.

As formas de distribuição do antraz são diversas: contato, alimento, transmissível (através das picadas de insetos sugadores de sangue - mutucas e moscas). O período de incubação da doença é curto (2-3 dias). De acordo com as formas clínicas, distinguem-se os antraz cutâneo, gastrointestinal e pulmonar.

No antraz cutâneo, uma mancha se desenvolve primeiro, seguida por uma pápula, vesícula, pústula e úlcera. A doença é grave e em alguns casos termina em morte.

Na forma gastrointestinal, os sintomas predominantes são um início súbito, um rápido aumento da temperatura corporal para 39-40 ° C, dores agudas e cortantes no abdômen, hematêmese com bile, diarréia sanguinolenta. Geralmente a doença dura 3-4 dias e na maioria das vezes termina em morte.

A forma pulmonar tem um curso ainda mais grave. É caracterizada por alta temperatura corporal, distúrbios do sistema cardiovascular, tosse forte com expectoração com sangue. Após 2-3 dias, os pacientes morrem.

Tratamento. O mais bem sucedido é o uso precoce de soro antiantraz específico em combinação com antibióticos. Ao cuidar de pacientes, é necessário tomar precauções pessoais - trabalhe com luvas de borracha.

A prevenção da doença inclui a identificação de animais doentes com marcação de quarentena, desinfecção de roupas de pele em caso de suspeita de infecção, imunização de acordo com indicadores epidêmicos.

Varíola. Esta é uma doença infecciosa com um mecanismo de transmissão por via aérea de início infeccioso. O agente causador da varíola é o vírus do corpo Pashen-Morozov, que tem uma resistência relativamente alta no ambiente externo. A fonte de infecção é uma pessoa doente durante todo o período da doença. O paciente é contagioso por 30-40 dias, até o desaparecimento completo das crostas de varíola. A infecção é possível através de roupas e utensílios domésticos com os quais o paciente entrou em contato.

O curso clínico da varíola começa com um período de incubação com duração de 12 a 15 dias.

Três formas de varíola natural são possíveis: uma forma leve - variolóide e varíola sem erupção cutânea; varíola natural do tipo usual e varíola confluente; uma forma hemorrágica grave que ocorre com fenômenos de hemorragia nos elementos da erupção, como resultado do qual o último se torna azul-púrpura ("varíola negra").

A forma leve da varíola é caracterizada pela ausência de erupção cutânea. As derrotas gerais exprimem-se pobremente.

A varíola natural do tipo usual começa repentinamente com um calafrio agudo, um aumento da temperatura corporal para 39-40 ° C, dor de cabeça e dores agudas no sacro e na região lombar. Às vezes, isso é acompanhado pelo aparecimento de uma erupção na pele na forma de manchas vermelhas ou vermelho-púrpuras, nódulos. A erupção está localizada na área interna das coxas e na parte inferior do abdômen, bem como nos músculos peitorais e na parte superior interna do ombro. A erupção desaparece em 2-3 dias. No mesmo período, a temperatura diminui, o bem-estar do paciente melhora. Depois disso, aparece uma erupção cutânea de varíola, que cobre todo o corpo e a membrana mucosa da nasofaringe. No primeiro momento, a erupção tem o caráter de manchas densas rosa pálido, sobre as quais se forma uma bolha. O conteúdo da bolha torna-se gradualmente turvo e supurado. Durante o período de supuração, o paciente sente um aumento da temperatura e dor aguda.

A forma hemorrágica da varíola (púrpura) é grave e muitas vezes termina em morte. Com esta forma, como resultado da hemorragia, a pele adquire rapidamente uma tonalidade roxa, as membranas mucosas sangram. O sangramento ocorre nos intestinos e no trato urinário. O toxicosis geral agudamente aumenta, quedas de atividade quentes. A morte ocorre 3-4 dias após o início da doença.

O tratamento é baseado no uso de uma gamaglobulina específica. O tratamento de todas as formas de varíola começa com o isolamento imediato do paciente em uma caixa ou sala separada.

Em pacientes com varíola típica com lesões cutâneas, é necessário monitorar a condição da pele e da mucosa oral. Durante a formação de bolhas, uma coceira intensa aparece, então você precisa limpar a pele com um cotonete umedecido com uma solução de permanganato de potássio. Para reduzir a coceira durante o período de secagem das crostas, você precisa lubrificá-las com 1% de pomada de mentol.

A prevenção da varíola consiste na vacinação geral das crianças a partir do segundo ano de vida e revacinações subsequentes. Como resultado, os casos de varíola são praticamente inexistentes.

No caso de doenças da varíola, a população é revacinada. As pessoas que estiveram em contato com o paciente ficam isoladas por 14 dias em um hospital ou em um hospital temporário implantado para esse fim.

Gripe. Esta é uma infecção transmitida pelo ar, a doença infecciosa mais intensa. De tempos em tempos, a gripe ocorre na forma de grandes epidemias, durante as quais 30 a 70% da população das grandes cidades está doente.

O agente causador da gripe é um vírus caracterizado pela variabilidade. Existem quatro tipos de vírus influenza: A, B, C e O. Nos últimos anos, foram identificadas variedades do vírus A, chamadas A1 e A2. Quem já teve a gripe desenvolve imunidade apenas ao vírus que causou a doença. A imunidade formada como resultado da doença é de curta duração. O vírus da gripe morre à temperatura ambiente.

A fonte de infecção é uma pessoa doente. O período de incubação da gripe varia de várias horas a 2-3 dias. A infecção ocorre com contato próximo dos pacientes.

Sintomas da doença: calafrios, febre, perda de apetite, dor de cabeça, mal-estar, dores musculares. A doença dura de 2 a 3 dias, exceto pelo curso tóxico grave da gripe.

O reconhecimento da gripe é difícil devido ao fato de que muitas doenças infecciosas apresentam sintomas semelhantes. Para o diagnóstico da gripe, são utilizados exames laboratoriais.

Tratamento. No tratamento da gripe, vários agentes são usados ​​para prevenir complicações, incluindo antibióticos - penicilina, levomicetina e preparações de sulfanilamida - norsulfazol. Nos últimos anos, um bom efeito terapêutico foi obtido com a introdução de uma gamaglobulina específica.

A profilaxia da gripe consiste na imunização com uma vacina viva contra a gripe, bem como soro. A gamaglobulina especialmente fabricada é usada para fins preventivos em instituições infantis.

Em conclusão, notamos que muitas das doenças listadas acima são muito raras na prática médica. Isso aconteceu devido ao desenvolvimento da medicina moderna, a invenção de novos medicamentos, bem como o uso da vacinação de crianças e adultos.

Tópico 4. Prestação de primeiros cuidados médicos e de emergência

4.1. Condições de emergência e seus tipos

Condições de emergência (acidentes) são incidentes que resultam em danos à saúde de uma pessoa ou uma ameaça à sua vida. Uma emergência é caracterizada pela rapidez: pode acontecer com qualquer pessoa, a qualquer hora e em qualquer lugar.

Pessoas feridas em um acidente precisam de atenção médica imediata. Se houver um médico, paramédico ou enfermeiro por perto, eles recorrem a eles para primeiros socorros. Caso contrário, a ajuda deve ser prestada por pessoas próximas à vítima.

A gravidade das consequências de uma emergência, e às vezes a vida da vítima, depende da oportunidade e correção das ações para prestar atendimento médico de emergência, portanto, cada pessoa deve ter as habilidades para prestar primeiros socorros em condições de emergência.

Existem os seguintes tipos de condições de emergência:

- prejuízo;

- ferimentos;

- lesão térmica;

- envenenamento;

- mordidas de animais venenosos;

- ataques de doenças;

- consequências de desastres naturais;

- danos por radiação, etc.

O conjunto de medidas exigidas para as vítimas em cada tipo de emergência possui uma série de características que devem ser levadas em conta na hora de prestar assistência às mesmas.

4.2. Primeiros socorros para sol, insolação e fumos

A insolação é uma lesão que ocorre como resultado da exposição prolongada à luz solar em uma cabeça desprotegida. A insolação também pode ser obtida quando você fica do lado de fora por muito tempo em um dia claro sem chapéu.

A insolação é um superaquecimento excessivo de todo o organismo como um todo. A insolação também pode ocorrer em tempo nublado, quente e sem vento - durante trabalho físico longo e árduo, transições longas e difíceis, etc. A insolação é mais provável quando uma pessoa não está fisicamente preparada o suficiente e está muito cansada e com sede.

Os sintomas de sol e insolação são:

- cardiopalmo;

- vermelhidão e, em seguida, branqueamento da pele;

- violação da coordenação;

- dor de cabeça;

- ruído nos ouvidos;

- tonturas;

- fraqueza e letargia severas;

- diminuição da intensidade do pulso e da respiração;

- náusea, vômito;

- sangramento nasal;

- às vezes convulsões e desmaios.

A prestação de primeiros socorros para insolação e insolação deve começar com o transporte da vítima para um local protegido da exposição ao calor. Neste caso, é necessário deitar a vítima de tal forma que sua cabeça fique mais alta que o corpo. Depois disso, a vítima precisa fornecer acesso livre ao oxigênio, afrouxar suas roupas. Para esfriar a pele, você pode limpar a vítima com água, esfriar a cabeça com uma compressa fria. A vítima deve receber uma bebida gelada. Em casos graves, a respiração artificial é necessária.

O desmaio é uma perda de consciência de curto prazo devido ao fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro. O desmaio pode ocorrer por medo intenso, excitação, grande fadiga, bem como por perda significativa de sangue e várias outras razões.

Quando uma pessoa desmaia, ela perde a consciência, seu rosto fica pálido e coberto de suor frio, o pulso é quase palpável, a respiração fica mais lenta e muitas vezes é difícil de detectar.

Os primeiros socorros para desmaios se resumem a melhorar o suprimento de sangue para o cérebro. Para isso, a vítima é deitada de modo que sua cabeça fique mais baixa que o corpo e suas pernas e braços fiquem um pouco levantados. A roupa da vítima deve ser afrouxada, seu rosto é aspergido com água.

É necessário garantir o fluxo de ar fresco (abra a janela, ventile a vítima). Para excitar a respiração, você pode dar uma cheirada de amônia, e para aumentar a atividade do coração, quando o paciente recuperar a consciência, dar chá ou café forte e quente.

Ugar - envenenando uma pessoa com monóxido de carbono (CO). O monóxido de carbono é formado quando o combustível queima sem um suprimento adequado de oxigênio. O envenenamento por monóxido de carbono é imperceptível porque o gás é inodoro. Os sintomas de envenenamento por monóxido de carbono incluem:

- fraqueza geral;

- dor de cabeça;

- tonturas;

- sonolência;

- Náusea, depois vômito.

No envenenamento grave, há violações da atividade cardíaca e da respiração. Se a pessoa ferida não for socorrida, pode ocorrer a morte.

Os primeiros socorros para os fumos resumem-se ao seguinte. Em primeiro lugar, a vítima deve ser removida da zona de monóxido de carbono ou ventilar a sala. Então você precisa aplicar uma compressa fria na cabeça da vítima e deixá-la cheirar o algodão umedecido com amônia. Para melhorar a atividade cardíaca, a vítima recebe uma bebida quente (chá forte ou café). Almofadas de aquecimento são aplicadas nas pernas e braços ou emplastros de mostarda são colocados. Ao desmaiar, faça respiração artificial. Depois disso, você deve procurar imediatamente ajuda médica.

4.3. Primeiros socorros para queimaduras, congelamento e congelamento

Uma queimadura é uma lesão térmica no tegumento do corpo causada pelo contato com objetos ou reagentes quentes. Uma queimadura é perigosa porque, sob a influência da alta temperatura, a proteína viva do corpo coagula, ou seja, o tecido humano vivo morre. A pele é projetada para proteger os tecidos do superaquecimento, porém, com a ação prolongada do fator prejudicial, não só a pele sofre com a queimadura,

mas também tecidos, órgãos internos, ossos.

As queimaduras podem ser classificadas de acordo com vários critérios:

- por fonte: queimaduras por fogo, objetos quentes, líquidos quentes, álcalis, ácidos;

- de acordo com o grau de dano: queimaduras de primeiro, segundo e terceiro grau;

- pelo tamanho da superfície afetada (em porcentagem da superfície corporal).

Com uma queimadura de primeiro grau, a área queimada fica levemente vermelha, incha e uma leve sensação de queimação é sentida. Essa queimadura cura dentro de 2-3 dias. Uma queimadura de segundo grau causa vermelhidão e inchaço da pele, bolhas cheias de um líquido amarelado aparecem na área queimada. A queimadura cicatriza em 1 ou 2 semanas. Uma queimadura de terceiro grau é acompanhada por necrose da pele, músculos subjacentes e, às vezes, osso.

O perigo de uma queimadura depende não apenas do seu grau, mas também do tamanho da superfície danificada. Mesmo uma queimadura de primeiro grau, se cobrir metade da superfície de todo o corpo, é considerada uma doença grave. Neste caso, a vítima sente dor de cabeça, vômitos, diarréia aparecem. A temperatura do corpo aumenta. Esses sintomas são causados ​​por um envenenamento geral do corpo devido à decomposição e decomposição de pele e tecidos mortos. Com grandes superfícies de queimadura, quando o corpo não é capaz de remover todos os produtos de decomposição, pode ocorrer insuficiência renal.

As queimaduras de segundo e terceiro graus, se afetarem uma parte significativa do corpo, podem ser fatais.

Os primeiros socorros para queimaduras de primeiro e segundo grau limitam-se a aplicar uma loção de álcool, vodka ou uma solução a 1-2% de permanganato de potássio (meia colher de chá em um copo de água) na área queimada. Em nenhum caso você deve perfurar as bolhas formadas como resultado de uma queimadura.

Se ocorrer uma queimadura de terceiro grau, um curativo estéril seco deve ser aplicado na área queimada. Nesse caso, é necessário remover os restos de roupas do local queimado. Essas ações devem ser realizadas com muito cuidado: primeiro, as roupas são cortadas ao redor da área afetada, depois a área afetada é embebida com uma solução de álcool ou permanganato de potássio e só então removida.

Em caso de queimadura ácida, a superfície afetada deve ser imediatamente lavada com água corrente ou uma solução de soda 1-2% (meia colher de chá por copo de água). Depois disso, a queimadura é polvilhada com giz triturado, magnésia ou pó de dente.

Quando exposto a ácidos particularmente fortes (por exemplo, sulfúrico), a lavagem com água ou soluções aquosas pode causar queimaduras secundárias. Neste caso, a ferida deve ser tratada com óleo vegetal.

Em caso de queimaduras com álcalis cáusticos, a área afetada é lavada com água corrente ou uma solução fraca de ácido (acético, cítrico).

Frostbite é um dano térmico à pele causado por seu forte resfriamento. As áreas desprotegidas do corpo são mais suscetíveis a esse tipo de dano térmico: orelhas, nariz, bochechas, dedos das mãos e dos pés. A probabilidade de congelamento aumenta ao usar sapatos apertados, roupas sujas ou molhadas, com exaustão geral do corpo, anemia.

Existem quatro graus de congelamento:

- I grau, em que a área afetada fica pálida e perde a sensibilidade. Quando a ação do frio cessa, o congelamento torna-se vermelho-azulado, torna-se doloroso e inchado, e a coceira geralmente aparece;

- grau II, em que as bolhas aparecem na área congelada após o aquecimento, a pele ao redor das bolhas tem uma cor vermelho-azulada;

- grau III, em que ocorre necrose da pele. Com o tempo, a pele seca, uma ferida se forma sob ela;

- Grau IV, em que a necrose pode se espalhar para os tecidos sob a pele.

Primeiros socorros para congelamento é restaurar a circulação sanguínea na área afetada. A área afetada é limpa com álcool ou vodka, levemente lubrificada com vaselina ou gordura sem sal e cuidadosamente esfregada com algodão ou gaze para não danificar a pele. Você não deve esfregar a área congelada com neve, pois partículas de gelo se deparam com a neve, o que pode danificar a pele e facilitar a penetração de micróbios.

Queimaduras e bolhas resultantes de congelamento são semelhantes a queimaduras por exposição ao calor. Consequentemente, os passos descritos acima são repetidos.

Na estação fria, em geadas severas e tempestades de neve, é possível o congelamento geral do corpo. Seu primeiro sintoma é a frieza. Então, fadiga, sonolência aparecem em uma pessoa, a pele fica pálida, o nariz e os lábios ficam cianóticos, a respiração é quase imperceptível, a atividade do coração enfraquece gradualmente e também é possível um estado inconsciente.

Os primeiros socorros neste caso se resumem a aquecer a pessoa e restaurar sua circulação sanguínea. Para fazer isso, você precisa trazê-lo para uma sala quente, fazer, se possível, um banho quente e esfregar facilmente os membros congelados com as mãos da periferia para o centro até que o corpo fique macio e flexível. Em seguida, a vítima deve ser colocada na cama, coberta com calor, chá ou café quente para beber e um médico chamado.

No entanto, deve-se levar em consideração que, com uma longa permanência no ar frio ou na água fria, todos os vasos humanos se estreitam. E então, devido a um aquecimento acentuado do corpo, o sangue pode atingir os vasos do cérebro, que está repleto de um derrame. Portanto, o aquecimento de uma pessoa deve ser feito gradualmente.

4.4. Primeiros socorros para intoxicação alimentar

O envenenamento do corpo pode ser causado pela ingestão de vários produtos de baixa qualidade: carne velha, geleia, salsichas, peixe, produtos de ácido lático, alimentos enlatados. Também é possível envenenamento devido ao uso de verduras não comestíveis, frutas silvestres, cogumelos.

Os principais sintomas de envenenamento são:

- fraqueza geral;

- dor de cabeça;

- tonturas;

- dor abdominal;

- Náuseas, às vezes vômitos.

Em casos graves de envenenamento, perda de consciência, enfraquecimento da atividade cardíaca e respiração são possíveis, nos casos mais graves - morte.

Os primeiros socorros para envenenamento começam com a remoção do alimento envenenado do estômago da vítima. Para fazer isso, eles induzem o vômito: dê 5-6 copos de água morna com sal ou refrigerante para beber, ou insira dois dedos profundamente na garganta e pressione a raiz da língua. Esta limpeza do estômago deve ser repetida várias vezes. Se a vítima estiver inconsciente, sua cabeça deve ser virada para o lado para que o vômito não entre nas vias respiratórias.

Em caso de envenenamento com ácido forte ou alcalino, é impossível induzir o vômito. Nesses casos, a vítima deve receber caldo de aveia ou linhaça, amido, ovos crus, girassol ou manteiga.

A pessoa envenenada não deve adormecer. Para eliminar a sonolência, você precisa borrifar a vítima com água fria ou dar-lhe chá forte para beber. Em caso de convulsões, o corpo é aquecido com almofadas de aquecimento. Após prestar os primeiros socorros, a pessoa envenenada deve ser levada ao médico.

4.5. Primeiros socorros para envenenamento

As substâncias tóxicas (S) incluem compostos químicos que podem afetar pessoas e animais desprotegidos, levando-os à morte ou incapacitando-os. A ação dos agentes pode ser baseada na ingestão através do sistema respiratório (exposição por inalação), penetração através da pele e mucosas (reabsorção), ou através do trato gastrointestinal quando alimentos e água contaminados são consumidos. Substâncias venenosas agem em forma de gota-líquido, na forma de aerossóis, vapor ou gás.

Como regra, os agentes são parte integrante das armas químicas. As armas químicas são entendidas como meios militares, cujo efeito danoso se baseia nos efeitos tóxicos do OM.

As substâncias venenosas que fazem parte das armas químicas têm várias características. Eles são capazes de causar grandes danos a pessoas e animais em pouco tempo, destruindo plantas, infectando grandes volumes de ar de superfície, o que leva à derrota de pessoas no solo e pessoas descobertas. Por um longo tempo, eles podem manter seu efeito prejudicial. A entrega desses agentes aos seus destinos é realizada de várias maneiras: com a ajuda de bombas químicas, dispositivos de derramamento de aeronaves, geradores de aerossóis, foguetes, foguetes e projéteis de artilharia e minas.

Os primeiros socorros médicos em caso de danos no OS devem ser realizados na ordem de auto-assistência e mútua ou serviços especializados. Ao prestar os primeiros socorros, você deve:

1) coloque imediatamente uma máscara de gás na vítima (ou substitua a máscara de gás danificada por uma que possa ser reparada) para interromper o efeito do fator prejudicial no sistema respiratório;

2) introduzir rapidamente um antídoto (medicamento específico) na vítima usando um tubo de seringa;

3) higienizar todas as áreas expostas da pele da vítima com um líquido especial de uma embalagem antiquímica individual.

O tubo da seringa consiste em um corpo de polietileno, no qual é aparafusada uma cânula com uma agulha de injeção. A agulha é estéril, é protegida da contaminação por uma tampa firmemente colocada na cânula. O corpo do tubo da seringa é preenchido com um antídoto ou outra droga e selado hermeticamente.

Para administrar o medicamento usando um tubo de seringa, você deve executar as seguintes etapas.

1. Usando o polegar e o indicador da mão esquerda, segure a cânula e com a mão direita apoie o corpo, depois gire o corpo no sentido horário até que pare.

2. Certifique-se de que há medicamento no tubo (para isso, pressione o tubo sem remover a tampa).

3. Retire a tampa da seringa, girando-a um pouco; esprema o ar para fora do tubo pressionando-o até que uma gota de líquido apareça na ponta da agulha.

4. Insira a agulha com força (com um movimento de pontada) sob a pele ou no músculo, após o que todo o líquido contido nela é espremido para fora do tubo.

5. Sem abrir os dedos no tubo, remova a agulha.

Ao administrar um antídoto, é melhor injetar na nádega (quadrante superior externo), anterolateral da coxa e ombro externo. Em caso de emergência, no local da lesão, o antídoto é administrado por meio de um tubo de seringa e através da roupa. Após a injeção, você precisa prender um tubo de seringa vazio na roupa da vítima ou colocá-lo no bolso direito, o que indicará que o antídoto foi inserido.

O tratamento sanitário da pele da vítima é realizado com um líquido de um pacote antiquímico individual (IPP) diretamente no local da lesão, pois permite interromper rapidamente a exposição a substâncias tóxicas através da pele desprotegida. O PPI inclui uma garrafa plana com um desgaseificador, swabs de gaze e um estojo (saco de polietileno).

Ao tratar a pele exposta com IBPs, siga estas etapas:

1. Abra a embalagem, pegue um cotonete e umedeça com o líquido da embalagem.

2. Limpe as áreas expostas da pele e a superfície externa da máscara de gás com um cotonete.

3. Umedeça novamente o cotonete e limpe as bordas da gola e as bordas dos punhos da roupa que entram em contato com a pele.

Observe que o líquido PPI é venenoso e, se entrar nos olhos, pode ser prejudicial à saúde.

Se os agentes forem pulverizados em forma de aerossol, toda a superfície da roupa será contaminada. Portanto, depois de sair da área afetada, você deve tirar imediatamente a roupa, pois o OM contido nela pode causar danos devido à evaporação na zona de respiração, penetração de vapores no espaço sob o traje.

Em caso de dano aos agentes nervosos do agente nervoso, a vítima deve ser imediatamente evacuada da fonte de infecção para uma área segura. Durante a evacuação dos afetados, é necessário monitorar sua condição. Para evitar convulsões, a administração repetida do antídoto é permitida.

Se a pessoa afetada vomitar, vire a cabeça para o lado e retire a parte inferior da máscara de gás e, em seguida, coloque a máscara de gás novamente. Se necessário, a máscara de gás contaminada é substituída por uma nova.

Em temperaturas ambiente negativas, é importante proteger a caixa de válvulas da máscara de gás contra congelamento. Para fazer isso, ele é coberto com um pano e aquecido sistematicamente.

Em caso de danos a agentes asfixiantes (sarin, monóxido de carbono, etc.), as vítimas recebem respiração artificial.

4.6. Primeiros socorros para uma pessoa se afogando

Uma pessoa não pode viver sem oxigênio por mais de 5 minutos, portanto, caindo na água e ficando lá por muito tempo, uma pessoa pode se afogar. As razões para esta situação podem ser diferentes: cãibras nos membros ao nadar em corpos d'água, exaustão de forças durante longos nados, etc. A água, entrando na boca e nariz da vítima, enche as vias aéreas e ocorre asfixia. Portanto, a assistência a uma pessoa que está se afogando deve ser fornecida muito rapidamente.

Os primeiros socorros a uma pessoa que está se afogando começam com a remoção para uma superfície dura. Observamos especialmente que o socorrista deve ser um bom nadador, caso contrário, tanto a pessoa que está se afogando quanto o socorrista podem se afogar.

Se o próprio homem se afogando tentar ficar na superfície da água, ele deve ser encorajado, uma bóia salva-vidas, uma vara, um remo, a ponta de uma corda deve ser lançada sobre ele para que ele possa permanecer na água até que esteja resgatado.

O socorrista deve estar sem sapatos e roupas, em casos extremos sem agasalhos. Você precisa nadar até o homem que está se afogando com cuidado, de preferência por trás, para que ele não agarre o socorrista pelo pescoço ou pelos braços e o puxe para o fundo.

Uma pessoa que está se afogando é pega por trás sob as axilas ou pela nuca perto das orelhas e, segurando o rosto acima da água, nada de costas para a praia. Você pode agarrar uma pessoa que está se afogando com uma mão na cintura, apenas por trás.

Na praia, você precisa restaurar a respiração da vítima: tire a roupa rapidamente; liberte sua boca e nariz de areia, sujeira, lodo; remover a água dos pulmões e do estômago. Em seguida, são dados os seguintes passos.

1. O socorrista fica em um joelho, coloca a vítima no segundo joelho com o estômago para baixo.

2. A mão pressiona as costas entre as omoplatas da vítima até que o líquido espumoso pare de fluir de sua boca.

3. Em seguida, a respiração artificial boca-a-boca ou boca-nariz é realizada até (às vezes várias horas) até que a pessoa comece a respirar por conta própria.

4. Quando a vítima recupera a consciência, ela deve ser aquecida esfregando o corpo com uma toalha ou cobrindo-o com almofadas de aquecimento.

5. Para aumentar a atividade cardíaca, a vítima recebe chá ou café quente forte para beber.

6. Em seguida, a vítima é transportada para um centro médico.

Se uma pessoa que está se afogando caiu no gelo, é impossível correr para ajudá-la no gelo quando ela não é forte o suficiente, pois o socorrista também pode se afogar. Você precisa colocar uma tábua ou escada no gelo e, aproximando-se com cuidado, jogar a ponta da corda para a pessoa que está se afogando ou esticar uma vara, remo, vara. Então, com o mesmo cuidado, você precisa ajudá-lo a chegar à costa.

4.7. Primeiros socorros para picadas de insetos venenosos, cobras e animais raivosos

No verão, uma pessoa pode ser picada por uma abelha, vespa, abelha, cobra e em algumas áreas - um escorpião, tarântula ou outros insetos venenosos. A ferida de tais mordidas é pequena e se assemelha a uma picada de agulha, mas quando picada, o veneno penetra através dela, que, dependendo de sua força e quantidade, atua primeiro na área do corpo ao redor da picada ou imediatamente causa envenenamento geral.

Picadas únicas de abelhas, vespas e zangões não são particularmente perigosas. Se uma picada permanecer na ferida, ela deve ser removida com cuidado e uma loção de amônia com água ou uma compressa fria de uma solução de permanganato de potássio ou simplesmente água fria deve ser colocada na ferida.

Picadas de cobras venenosas são fatais. Geralmente as cobras mordem uma pessoa na perna quando ela pisa nelas. Portanto, em locais onde as cobras são encontradas, você não pode andar descalço.

Quando picado por uma cobra, observam-se os seguintes sintomas: dor em queimação no local da picada, vermelhidão, inchaço. Depois de meia hora, a perna pode quase dobrar de volume. Ao mesmo tempo, aparecem sinais de envenenamento geral: perda de força, fraqueza muscular, tontura, náusea, vômito, pulso fraco e às vezes perda de consciência.

Picadas de insetos venenosos são muito perigosas. Seu veneno causa não apenas dor intensa e queimação no local da picada, mas às vezes envenenamento geral. Os sintomas lembram envenenamento por veneno de cobra. Em caso de envenenamento grave com o veneno de uma aranha karakurt, a morte pode ocorrer em 1-2 dias.

Os primeiros socorros para a picada de cobras e insetos venenosos são os seguintes.

1. Acima do local da picada, é necessário aplicar um torniquete ou torção para evitar que o veneno penetre no restante do corpo.

2. O membro mordido deve ser abaixado e tentar espremer o sangue da ferida, na qual o veneno está localizado.

Você não pode sugar o sangue da ferida com a boca, pois pode haver arranhões ou dentes quebrados na boca, através dos quais o veneno penetrará no sangue de quem presta assistência.

Você pode tirar sangue junto com veneno da ferida usando um frasco médico, vidro ou vidro com bordas grossas. Para fazer isso, em uma jarra (vidro ou vidro), você precisa segurar uma lasca ou algodão aceso em uma vara por vários segundos e depois cobrir rapidamente a ferida com ela.

Cada vítima de picada de cobra e insetos venenosos deve ser transportada para um centro médico.

Da mordida de um cão raivoso, gato, raposa, lobo ou outro animal, uma pessoa fica doente com raiva. O local da picada geralmente sangra levemente. Se um braço ou perna for mordido, ele deve ser abaixado rapidamente e tentar espremer o sangue para fora da ferida. Ao sangrar, o sangue não deve ser interrompido por algum tempo. Depois disso, o local da picada é lavado com água fervida, um curativo limpo é aplicado na ferida e o paciente é imediatamente enviado para um centro médico, onde a vítima recebe vacinas especiais que o salvarão de uma doença mortal - a raiva.

Deve-se lembrar também que a raiva pode ser contraída não apenas pela mordida de um animal raivoso, mas também nos casos em que sua saliva entra em contato com a pele ou mucosas arranhadas.

4.8. Primeiros socorros para choque elétrico

Choques elétricos são perigosos para a vida e a saúde humana. A corrente de alta tensão pode causar perda instantânea de consciência e levar à morte.

A tensão nos fios das instalações residenciais não é tão alta e, se você pegar descuidadamente um fio elétrico desencapado ou mal isolado em casa, sente-se dor e contração convulsiva dos músculos dos dedos na mão e uma pequena queimadura superficial de a pele superior pode se formar. Tal derrota não traz muito dano à saúde e não é fatal se houver aterramento na casa. Se não houver aterramento, mesmo uma pequena corrente pode levar a consequências indesejáveis.

Uma corrente de voltagem mais forte causa contração convulsiva dos músculos do coração, vasos sanguíneos e órgãos respiratórios. Nesses casos, ocorre uma violação da circulação sanguínea, uma pessoa pode perder a consciência, enquanto fica pálida acentuadamente, seus lábios ficam azuis, a respiração fica quase imperceptível, o pulso é palpável com dificuldade. Em casos graves, pode não haver nenhum sinal de vida (respiração, batimentos cardíacos, pulso). Aí vem a chamada "morte imaginária". Nesse caso, uma pessoa pode ser trazida de volta à vida se receber imediatamente os primeiros socorros.

Os primeiros socorros em caso de choque elétrico devem começar com o término da corrente na vítima. Se um fio desencapado quebrado cair sobre uma pessoa, ele deve ser descartado imediatamente. Isso pode ser feito com qualquer objeto que conduza mal a eletricidade (uma vara de madeira, uma garrafa de vidro ou plástico, etc.). Se ocorrer um acidente dentro de casa, você deve desligar imediatamente o interruptor, desparafusar os plugues ou simplesmente cortar os fios.

Deve-se lembrar que o socorrista deve tomar as medidas necessárias para que ele mesmo não sofra os efeitos da corrente elétrica. Para fazer isso, ao prestar os primeiros socorros, você precisa envolver as mãos com um pano elétrico não condutor (borracha, seda, lã), calçar sapatos de borracha secos nos pés ou ficar em uma pilha de jornais, livros, um pano seco quadro.

Você não pode pegar a vítima pelas partes nuas do corpo enquanto a corrente continua agindo sobre ela. Ao retirar a vítima do fio, você deve se proteger envolvendo as mãos com um pano isolante.

Se a vítima estiver inconsciente, ela deve primeiro ser trazida aos seus sentidos. Para fazer isso, você precisa desabotoar a roupa dele, borrifar água nele, abrir janelas ou portas e fazer respiração artificial - até que a respiração espontânea apareça e a consciência retorne. Às vezes, a respiração artificial deve ser feita continuamente por 2-3 horas.

Simultaneamente com a respiração artificial, o corpo da vítima deve ser esfregado e aquecido com almofadas de aquecimento. Quando a consciência volta à vítima, ela é colocada na cama, coberta com calor e recebe uma bebida quente.

Um paciente com choque elétrico pode ter várias complicações, por isso deve ser encaminhado ao hospital.

Outra opção possível para o impacto da corrente elétrica em uma pessoa é um relâmpago, cuja ação é semelhante à ação de uma corrente elétrica de altíssima tensão. Em alguns casos, a pessoa afetada morre instantaneamente de paralisia respiratória e parada cardíaca. Listras vermelhas aparecem na pele. No entanto, ser atingido por um raio geralmente se resume a nada mais do que um atordoamento severo. Nesses casos, a vítima perde a consciência, sua pele fica pálida e fria, o pulso é pouco palpável, a respiração é superficial, quase imperceptível.

Salvar a vida de uma pessoa atingida por um raio depende da velocidade dos primeiros socorros. A vítima deve iniciar imediatamente a respiração artificial e continuá-la até que comece a respirar por conta própria.

Para evitar os efeitos dos raios, várias medidas devem ser observadas durante chuvas e trovoadas:

- é impossível durante uma tempestade se esconder da chuva sob uma árvore, pois as árvores "atraem" uma descarga de raio para si mesmas;

- durante uma tempestade, devem ser evitadas áreas elevadas, pois nesses locais a probabilidade de queda de raios é maior;

- todas as instalações residenciais e administrativas devem estar equipadas com pára-raios, cuja finalidade é impedir a entrada de raios no edifício.

4.9. Complexo de ressuscitação cardiopulmonar. Sua aplicação e critérios de desempenho

Ressuscitação cardiopulmonar - um conjunto de medidas destinadas a restaurar a atividade cardíaca e a respiração da vítima quando param (morte clínica). Isso pode acontecer com choque elétrico, afogamento, em alguns outros casos, com compressão ou bloqueio das vias aéreas. A probabilidade de sobrevivência do paciente depende diretamente da velocidade de ressuscitação.

É mais eficaz usar dispositivos especiais para ventilação artificial dos pulmões, com a ajuda dos quais o ar é soprado para os pulmões. Na ausência de tais dispositivos, a ventilação artificial dos pulmões é realizada de várias maneiras, das quais a mais comum é o método boca a boca.

O método de ventilação artificial dos pulmões "de boca a boca". Para atender a vítima, é necessário deitá-la de costas para que as vias aéreas fiquem livres para a passagem do ar. Para fazer isso, sua cabeça deve ser jogada para trás o máximo possível. Se as mandíbulas da vítima estiverem fortemente comprimidas, é necessário empurrar a mandíbula inferior para a frente e, pressionando o queixo, abrir a boca, limpar a cavidade oral da saliva ou vômito com um guardanapo e proceder à ventilação artificial dos pulmões :

1) coloque um guardanapo (lenço) em uma camada sobre a boca aberta da vítima;

2) beliscar o nariz;

3) respire fundo;

4) pressione bem os lábios nos lábios da vítima, criando um aperto;

5) sopre ar na boca dele com força.

O ar é soprado ritmicamente 16-18 vezes por minuto até que a respiração natural seja restaurada.

Em caso de lesões da mandíbula inferior, a ventilação artificial dos pulmões pode ser realizada de forma diferente, quando o ar é soprado pelo nariz da vítima. Sua boca deve estar fechada.

A ventilação artificial dos pulmões é interrompida quando são estabelecidos sinais confiáveis ​​de morte.

Outros métodos de ventilação pulmonar artificial. Com lesões extensas da região maxilofacial, é impossível ventilar artificialmente os pulmões usando os métodos boca a boca ou boca a nariz, portanto, são utilizados os métodos de Sylvester e Kallistov.

Ao realizar a ventilação artificial usando o método Sylvester, a vítima deita-se de costas, ajudando-a ajoelhar-se na cabeça, pega as duas mãos pelos antebraços e as levanta bruscamente, depois as leva para trás e se espalha para os lados - isso é como uma respiração é feita. Então, com um movimento inverso, os antebraços da vítima são colocados na parte inferior do tórax e comprimem - é assim que ocorre a expiração.

Com ventilação artificial dos pulmões usando o método Kallistov, a vítima é deitada de bruços com os braços estendidos para a frente, a cabeça é virada para um lado, colocando roupas (cobertor) sob ela. Com alças de maca ou amarrada com dois ou três cintos, a vítima é periodicamente (no ritmo da respiração) elevada a uma altura de até 10 cm e abaixada. Ao levantar o afetado como resultado do endireitamento do tórax, ocorre a inspiração, ao abaixar devido à compressão, ocorre a expiração.

Sinais de cessação da atividade cardíaca e compressões torácicas. Os sinais de parada cardíaca são:

- falta de pulso, batimentos cardíacos;

- Falta de resposta pupilar à luz (pupilas dilatadas).

Ao estabelecer esses sinais, você deve iniciar imediatamente uma massagem cardíaca indireta. Por esta:

1) a vítima é deitada de costas, sobre uma superfície dura e dura;

2) de pé do lado esquerdo dele, coloque as palmas das mãos uma sobre a outra na região do terço inferior do esterno;

3) com empurrões rítmicos energéticos de 50 a 60 vezes por minuto, eles pressionam o esterno, após cada empurrão, liberando as mãos para permitir que o peito se expanda. A parede anterior do tórax deve ser deslocada a uma profundidade de pelo menos 3-4 cm.

Uma massagem cardíaca indireta é realizada em combinação com a ventilação artificial dos pulmões: 4-5 pressões no peito (na expiração) alternam com um sopro de ar nos pulmões (inalação). Neste caso, a vítima deve ser assistida por duas ou três pessoas.

A ventilação artificial dos pulmões em combinação com a massagem cardíaca indireta é a maneira mais simples de ressuscitar (reviver) uma pessoa que está em estado de morte clínica.

Os sinais da eficácia das medidas tomadas são o aparecimento de respiração independente de uma pessoa, a aparência restaurada, o aparecimento de pulso e batimentos cardíacos, bem como o retorno à consciência do paciente.

Após a realização dessas atividades, o paciente deve ser tranqüilizado, aquecido, receber uma bebida quente e doce e, se necessário, aplicar tônicos.

Ao realizar ventilação artificial dos pulmões e massagem cardíaca indireta, os idosos devem lembrar que os ossos nessa idade são mais frágeis, portanto os movimentos devem ser suaves. Para crianças pequenas, a massagem indireta é realizada pressionando a área do esterno não com as palmas das mãos, mas com o dedo.

4.10. Prestação de assistência médica em caso de desastres naturais

Um desastre natural é uma situação de emergência na qual são possíveis vítimas humanas e perdas materiais. Existem emergências naturais (furacões, terremotos, inundações, etc.) e antropogênicas (explosões de bombas, acidentes em empresas).

Desastres naturais e acidentes súbitos exigem assistência médica urgente à população afetada. De grande importância são a prestação atempada de primeiros socorros diretamente no local da lesão (auto-ajuda e assistência mútua) e a evacuação das vítimas do surto para instalações médicas.

O principal tipo de lesão em desastres naturais é o trauma, acompanhado de sangramento com risco de vida. Portanto, é necessário primeiro tomar medidas para parar o sangramento e, em seguida, fornecer assistência médica sintomática às vítimas.

O conteúdo das medidas de assistência médica à população depende do tipo de desastre natural, acidente. Então, durante os terremotos, é a extração das vítimas dos escombros, a prestação de cuidados médicos a eles, dependendo da natureza da lesão. Durante as inundações, a primeira prioridade é retirar as vítimas da água, aquecê-las, estimular a atividade cardíaca e respiratória.

No território afetado por um tornado ou furacão, é importante realizar rapidamente a triagem médica dos afetados, para prestar assistência em primeiro lugar aos mais necessitados.

As vítimas de deslizamentos de neve e deslizamentos de terra são aquecidas após serem removidas da neve e recebem a assistência necessária.

Nos focos de incêndio, em primeiro lugar, é necessário extinguir roupas em chamas nas vítimas, aplicar curativos estéreis na superfície queimada. Se as pessoas forem afetadas pelo monóxido de carbono, remova-as imediatamente das áreas de fumaça intensa.

Em caso de acidente em uma usina nuclear, é necessário organizar um reconhecimento de radiação, que permitirá determinar os níveis de contaminação radioativa do território. Alimentos, matérias-primas alimentares, água devem ser submetidos ao controle de radiação.

Prestar assistência às vítimas. Em caso de lesão, as vítimas recebem os seguintes tipos de assistência:

- primeiro socorro;

- primeiros socorros médicos;

- Atendimento médico qualificado e especializado.

Os primeiros socorros são prestados aos feridos diretamente no local da lesão por equipes sanitárias e postos sanitários, outras unidades do Ministério de Emergências da Rússia que trabalham no surto, bem como em autoatendimento e assistência mútua. Sua principal tarefa é salvar a vida da pessoa afetada e evitar possíveis complicações. A remoção dos feridos para os locais de carregamento no transporte é realizada pelos carregadores das unidades de resgate.

A primeira assistência médica aos feridos é prestada por unidades médicas, unidades médicas de unidades militares e unidades de saúde que foram preservadas no surto. Todas estas formações constituem a primeira etapa de apoio médico e de evacuação para a população afetada. As tarefas dos primeiros socorros médicos são manter a atividade vital do organismo afetado, prevenir complicações e prepará-lo para a evacuação.

Assistência médica qualificada e especializada para os feridos é fornecida em instituições médicas.

4.11. Cuidados médicos para contaminação por radiação

Ao prestar os primeiros socorros às vítimas de contaminação por radiação, deve-se levar em consideração que na área contaminada é impossível ingerir alimentos, água de fontes contaminadas ou tocar em objetos contaminados com substâncias radioativas. Portanto, em primeiro lugar, é necessário determinar o procedimento para preparar alimentos e purificar água em áreas contaminadas (ou organizar a entrega de fontes não contaminadas), levando em consideração o nível de contaminação da área e a situação atual.

Os primeiros socorros médicos às vítimas de contaminação por radiação devem ser prestados em condições de máxima redução dos efeitos nocivos. Para isso, as vítimas são transportadas para uma área não infectada ou para abrigos especiais.

Inicialmente, é necessário tomar certas medidas para salvar a vida da vítima. Antes de tudo, é necessário organizar a higienização e descontaminação parcial de suas roupas e sapatos para evitar efeitos nocivos na pele e nas mucosas. Para fazer isso, eles lavam com água e limpam a pele exposta da vítima com cotonetes úmidos, lavam os olhos e enxaguam a boca. Ao descontaminar roupas e sapatos, é necessário usar equipamentos de proteção individual para evitar os efeitos nocivos das substâncias radioativas na vítima. Também é necessário evitar que o pó contaminado chegue a outras pessoas.

Se necessário, é realizada lavagem gástrica da vítima, são utilizados agentes absorventes (carvão ativado, etc.).

A profilaxia médica de lesões por radiação é realizada com agentes radioprotetores disponíveis em um kit individual de primeiros socorros.

O kit de primeiros socorros individual (AI-2) contém um conjunto de suprimentos médicos destinados à prevenção pessoal de lesões por substâncias radioativas, venenosas e agentes bacterianos. Em caso de contaminação por radiação, são utilizados os seguintes medicamentos contidos no AI-2:

- aninho - um tubo de seringa com um analgésico;

- Slot III - agente antibacteriano nº 2 (em um estojo oblongo), 15 comprimidos no total, que são tomados após a exposição à radiação para distúrbios gastrointestinais: 7 comprimidos por dose no primeiro dia e 4 comprimidos por dose diariamente nos próximos dois dias. O medicamento é tomado para prevenir complicações infecciosas que podem ocorrer devido ao enfraquecimento das propriedades protetoras do organismo irradiado;

- IV ninho - agente radioprotetor nº 1 (caixas rosa com tampa branca), 12 comprimidos no total. Tome 6 comprimidos ao mesmo tempo 30-60 minutos antes do início da irradiação de acordo com o sinal de alerta da defesa civil para evitar danos causados ​​pela radiação; em seguida, 6 comprimidos após 4-5 horas no território contaminado com substâncias radioativas;

- VI ninho - agente radioprotetor nº 2 (estojo branco), 10 comprimidos no total. Tomar 1 comprimido por dia durante 10 dias ao ingerir alimentos contaminados;

- VII ninho - antiemético (estojo azul), 5 comprimidos no total. Use 1 comprimido para contusões e reação primária à radiação para evitar vômitos. Para crianças menores de 8 anos, tome um quarto da dose indicada, para crianças de 8 a 15 anos - metade da dose.

A distribuição dos medicamentos e as instruções de uso estão anexadas a um kit individual de primeiros socorros.

Tópico 5. Primeiros socorros para lesões

5.1. Primeiros socorros para sangramento

O sangramento é a liberação de sangue dos vasos sanguíneos como resultado de danos a eles. O sangramento é a complicação mais perigosa das feridas, ameaçando diretamente a vida da vítima.

Tipos de sangramento. Distinguir entre sangramento primário, que é consequência de dano vascular, e secundário, que ocorre após algum tempo.

De acordo com o tipo de vaso danificado, o sangramento é dividido em:

- arterial;

- venoso;

- capilares;

- parênquima.

O mais perigoso é o sangramento arterial, pelo qual a vítima perde uma enorme quantidade de sangue. Os sinais característicos de sangramento arterial são: a) cor escarlate do sangue; b) saída de sangue em jato pulsante.

O sangramento venoso é caracterizado por um fluxo lento de sangue, enquanto o sangue tem uma cor roxa escura.

O sangramento capilar ocorre quando pequenos vasos da pele, tecidos e músculos são danificados. Como regra, o sangramento capilar para por conta própria, mas em pacientes com distúrbios hemorrágicos, pode levar a uma perda significativa de sangue.

O sangramento do parênquima ocorre como resultado de danos aos órgãos internos: fígado, baço, rins, pulmões. O perigo deste tipo de sangramento é que é difícil de diagnosticar e difícil de parar.

O sangramento também é dividido em externo e interno. Com sangramento externo, o sangue flui através de feridas na pele, membranas mucosas ou cavidades.

Com sangramento interno, o sangue é derramado no tecido, órgão ou cavidade, esse processo é chamado de hemorragia. Quando um tecido sangra, o sangue o encharca, formando um inchaço chamado infiltrado ou hematoma. Se o sangue impregna os tecidos de maneira desigual e, como resultado de sua expansão, uma cavidade limitada cheia de sangue é formada, é chamada de hematoma.

Maneiras de parar o sangramento. Dependendo do tipo de sangramento e dos meios disponíveis na prestação de primeiros socorros, é realizada uma parada temporária ou final do sangramento.

A interrupção temporária do sangramento arterial externo com maior risco de vida é realizada com as seguintes ações: 1) aplicação de um torniquete ou torção acima da ferida; 2) fixação do membro na posição de flexão máxima; 3) pressionando a artéria acima do local da lesão com os dedos.

Pressionar as artérias com os dedos é a maneira mais acessível e rápida de interromper temporariamente o sangramento arterial. As artérias são comprimidas onde passam perto ou sobre o osso. A artéria carótida é pressionada abaixo da ferida.

A artéria temporal é pressionada com o polegar contra o osso temporal na frente da aurícula ao sangrar de ferimentos na cabeça.

A artéria mandibular é pressionada com o polegar no ângulo da mandíbula inferior ao sangrar de feridas localizadas na face.

A artéria carótida comum é pressionada contra as vértebras na superfície anterior do pescoço ao lado da laringe. Em seguida, uma bandagem de pressão é aplicada, sob a qual um rolo denso de bandagem, guardanapos ou algodão é colocado na artéria danificada.

A artéria subclávia é pressionada contra a primeira costela na fossa acima da clavícula com um ferimento sangrando na articulação do ombro, terço superior do ombro ou na axila.

Quando a ferida está localizada na região do terço médio ou inferior do ombro, a artéria axilar é pressionada contra a cabeça do úmero, para o qual, apoiando-se na superfície superior da articulação do ombro com o polegar, a artéria é espremida com o resto.

A artéria braquial é pressionada contra o úmero desde o interior do ombro até o lado do músculo bíceps.

A artéria radial é pressionada contra o osso subjacente no pulso no polegar em caso de danos nas artérias da mão.

A artéria femoral é pressionada na virilha contra o osso púbico pressionando com o punho fechado (isso é feito quando a artéria femoral é danificada nos terços médio e inferior).

Em caso de sangramento arterial de uma ferida localizada na região da perna ou do pé, a artéria poplítea é pressionada na região da fossa poplítea, para a qual os polegares são colocados na superfície frontal da articulação do joelho e o restante são pressionados contra a artéria ao osso.

No pé, você pode pressionar as artérias da parte traseira do pé nos ossos subjacentes, aplicar uma bandagem de pressão no pé e, em caso de sangramento arterial grave, um torniquete na área da canela.

Após pressionar o vaso com os dedos, é necessário aplicar rapidamente, sempre que possível, um torniquete ou torção e um curativo estéril na ferida.

A imposição de um torniquete (torção) é a principal forma de parar temporariamente o sangramento em caso de lesão de grandes vasos arteriais das extremidades. O torniquete é aplicado na coxa, perna, ombro e antebraço acima do local do sangramento, mais próximo da ferida, na roupa ou em um forro de curativo macio para não beliscar a pele.

Aplique um torniquete com força suficiente para parar o sangramento. Com muita compressão dos tecidos, os troncos nervosos do membro são lesados ​​em maior extensão. Se o torniquete não for aplicado com força suficiente, o sangramento arterial aumenta, pois apenas as veias são comprimidas, através das quais é realizado o fluxo de sangue do membro. A correta aplicação do torniquete é controlada pela ausência de pulso no vaso periférico.

A hora da aplicação do torniquete, com indicação da data, hora e minuto, é anotada numa nota que é colocada por baixo do torniquete de forma a que fique bem visível. O membro, amarrado com um torniquete, é coberto com calor, especialmente no inverno, mas não coberto com almofadas de aquecimento. A vítima recebe um anestésico.

O torniquete no membro não pode ser mantido por mais de 1,5-2 horas para evitar sua necrose abaixo do local de aplicação do torniquete. Nos casos em que 2 horas se passaram desde a aplicação do torniquete, é necessário pressionar a artéria com o dedo, lentamente, sob controle de pulso, soltar o torniquete por 5-10 minutos e depois aplicá-lo novamente um pouco mais alto que o local anterior . Esta remoção temporária do torniquete é repetida a cada hora.

Na ausência de torniquete, o sangramento arterial pode ser interrompido com torção ou flexão máxima do membro e sua fixação nesta posição. Para parar o sangramento com uma torção, use uma corda, um lenço torcido, tiras de tecido. Um torniquete improvisado pode ser um cinto de calça, que é dobrado na forma de um laço duplo, colocado em um membro e apertado.

Uma parada temporária do sangramento venoso e capilar externo é realizada aplicando um curativo estéril sob pressão na ferida. Para fazer isso, a ferida é fechada com guardanapos estéreis ou um curativo em 3-4 camadas, o algodão absorvente é colocado por cima e firmemente fixado com um curativo. Neste caso, a parte danificada do corpo é levantada em relação ao corpo.

Em alguns casos, uma parada temporária do sangramento venoso e capilar também pode se tornar uma parada final. A parada final do sangramento arterial e, em alguns casos, venoso é realizada durante o tratamento cirúrgico de feridas.

Em caso de hemorragia interna, uma bolsa de gelo é colocada na área de sangramento pretendida, a pessoa afetada é imediatamente levada a um centro médico.

5.2. Curativo. Regras de bandagem

Um curativo é uma das maneiras de proteger feridas de influências externas. Para aplicar bandagens, são usadas bandagens de gaze de vários comprimentos e larguras. Ao aplicar curativos de bandagem, você deve seguir algumas regras. Vamos listá-los.

1. Para evitar a fadiga do paciente e dar-lhe a oportunidade de mudar de postura, o curativo deve ser aplicado em uma posição conveniente para a vítima.

2. É necessário imobilizar a parte do corpo em que o curativo é aplicado, pois o movimento pode alterar o passo do curativo e, assim, atrapalhar a correta aplicação do curativo.

3. Ao aplicar um curativo, a posição da parte do corpo enfaixada deve corresponder à postura posterior do paciente.

4. O curativo deve ficar de frente para o paciente para ver suas emoções. Isso causará ao paciente uma dor mínima ao aplicar um curativo.

5. O enfaixamento ocorre de baixo (da periferia) para cima (em direção ao centro).

6. Duas mãos estão envolvidas no processo de curativo: a mão direita estende a cabeça do curativo e a mão esquerda segura o curativo e endireita o curativo.

7. No enfaixamento, toma-se como base um dos principais tipos de curativos (veja abaixo), que pode ser modificado conforme necessário.

8. Puxando uniformemente, o curativo é implantado em uma direção, mais frequentemente da esquerda para a direita em relação ao curativo (sentido horário).

9. Comece a enfaixar com um curso circular de fixação do curativo. Cada volta subsequente da bandagem deve cobrir a anterior em um segundo ou dois terços de sua largura.

Após o término do curativo, é importante verificar se o curativo é aplicado corretamente: se cobre suficientemente a parte doente do corpo, não se desvia, etc. É imperativo descobrir com a vítima se o curativo está pressionando , se é aplicado com muita força, pois neste último caso os membros são bandagens podem logo aparecer azul e edematosa.

A ponta do curativo deve ser reforçada no lado sadio do corpo do paciente, em local onde o nó não o incomode. A ponta do curativo rasgada ao longo do comprimento é amarrada ao redor da parte enfaixada. Você pode prender a ponta do curativo costurando ou prendendo-o com um alfinete no curativo, ou rasgando um pouco o curativo, fortaleça-o em uma das passagens adjacentes indo na outra direção.

Existem os seguintes tipos principais de bandagens:

- curativo circular (circular) - um dos tipos mais simples de curativos. A ponta do curativo é aplicada na parte enfaixada do corpo, segurando-a com a mão esquerda, e o curativo é desenrolado com a direita. As voltas do curativo devem ficar uma em cima da outra, cobrindo-a inteiramente. O curativo é usado para aplicação na região do punho, no terço inferior da perna, testa, pescoço e abdômen;

- a bandagem espiral é mais difícil de usar. Eles começam a aplicá-lo da mesma maneira que o anterior (de 2-3 movimentos circulares), após o que o curativo se move na direção oblíqua, enquanto bloqueia o movimento anterior em dois terços.

A bandagem ocorre de baixo para cima ou de cima para baixo. Ao aplicar bandagens nos membros, cuja espessura varia, o curso da bandagem pode não se encaixar perfeitamente; quando é aplicado, são permitidas dobras. As dobras são feitas ao longo de uma ou duas linhas verticais fora da área danificada a cada duas voltas do curativo. Na torção, o curativo é conduzido obliquamente. Com o polegar da mão esquerda, segure sua borda inferior, estique um pouco a cabeça do curativo e dobre-a em sua direção para que sua borda superior se torne a inferior e vice-versa. Uma simples bandagem espiral é então aplicada, flexionando conforme necessário;

- a bandagem cruciforme (oito) recebeu esse nome devido à forma e ao curso da bandagem: a bandagem se move ao longo da figura-oito. Este tipo de curativo é usado para enfaixar a cabeça e o pescoço. Quando aplicado em movimentos circulares, o curativo é reforçado ao redor da cabeça, depois, acima e atrás da orelha esquerda, é abaixado em direção oblíqua até o pescoço. Em seguida, o curativo é direcionado ao longo do lado direito do pescoço, contornando-o na frente e levantando ao longo da parte de trás do pescoço até a cabeça. Tendo circulado a cabeça na frente, o curativo é mantido obliquamente sobre a orelha esquerda. No futuro, o curativo é continuado, alternando os dois últimos movimentos, e fixado ao redor da cabeça;

- o curativo convergente e divergente (tartaruga) é muito adequado para uso na área das articulações. Na articulação do joelho, uma bandagem divergente começa com uma bandagem circular pela parte mais superior da patela, depois movimentos semelhantes vão abaixo e acima do anterior. Ao enfaixar, o curativo cruza na cavidade poplítea, diverge em ambos os lados da primeira volta e, cobrindo metade de uma volta com a outra, fecha cada vez mais a área articular. Este curativo é fixado ao redor da coxa. O curativo convergente inicia-se com passagens circulares localizadas acima e abaixo da articulação e cruzando-se na cavidade poplítea. Os próximos movimentos são os mesmos que os anteriores, aproximando-se um do outro e da parte mais convexa da articulação, até fechar toda a área danificada.

5.3. Primeiros socorros para contusões, entorses, luxações e fraturas

Contusões, entorses, luxações e fraturas são classificadas como lesões. Existem muitas causas de lesões, incluindo quedas, acidentes, etc.

Uma contusão é uma lesão nos tecidos moles, como resultado da qual os capilares podem ser danificados. Uma contusão causa dor, principalmente quando em movimento, ela incha. Um hematoma pode ocorrer na área machucada - um sinal de sangramento capilar interno.

O primeiro socorro para uma contusão é o resfriamento local, aplicando compressas frias, loções, uma bolsa de gelo. Sob a influência do frio, os vasos sanguíneos se estreitam e a hemorragia interna diminui. Você também pode aplicar uma bandagem de pressão no local da lesão. Com hematomas graves, a área danificada recebe descanso para reduzir a dor.

As contusões mais perigosas incluem contusões na cabeça, tórax e abdômen, pois podem danificar o cérebro e outros órgãos vitais. Com tais hematomas, a vítima deve ser levada a um centro médico.

Com uma lesão na cabeça, podem aparecer sinais de concussão: náusea, vômito, tontura e, às vezes, perda de consciência. Para aliviar a condição da vítima, o frio é aplicado em sua cabeça, eles proporcionam paz.

Com hematomas no peito, a pessoa lesionada é colocada em posição semi-sentada e, quando a hemoptise aparece, o local do hematoma é resfriado.

Em caso de hematomas abdominais, o paciente é deitado com gelo ou um recipiente de água fria aplicado no abdômen.

A entorse é uma lesão articular na qual os ligamentos não podem suportar a tensão e são esticados ou rasgados. Os sintomas de alongamento são dor aguda, inchaço da articulação, aparecimento de hematomas.

Uma pessoa que recebeu uma entorse recebe paz, imobiliza a articulação afetada. Uma bandagem de pressão é aplicada na articulação e resfriada por várias horas aplicando gelo ou um recipiente de água fria. Após alguns dias, compressas mornas ou banhos são usados ​​para acelerar o desaparecimento de hematomas.

Uma luxação é uma lesão na qual um osso sai de uma articulação. Uma luxação é o resultado do estiramento ou ruptura da cápsula articular. Com uma luxação, a articulação não se move, incha e se deforma.

Para aliviar a condição do paciente do membro afetado, é necessário criar um descanso completo. Isso é feito aplicando um curativo ou tala. Em seguida, a vítima é transportada para um centro médico. A luxação é mais facilmente reduzida nas primeiras horas após a lesão. Não tente endireitar um osso deslocado por conta própria.

As fraturas ocorrem com movimentos bruscos, golpes, quedas de altura. Os principais sinais de fraturas são dor, inchaço, hematomas, mobilidade anormal no local da fratura e falta de mobilidade no membro. Com fraturas dos membros, eles são encurtados e curvados no local da fratura. Com fraturas das costelas, aparecem dificuldades respiratórias, ao sentir o local da fratura, ouve-se um triturar de fragmentos da costela. Com fraturas da pelve e da coluna vertebral, aparecem distúrbios da micção e das funções motoras. As fraturas dos ossos do crânio são acompanhadas de sangramento no ouvido.

Existem fraturas abertas e fechadas. Com fraturas fechadas, a integridade da pele não é violada, com fraturas expostas, há uma ferida no local da fratura. As fraturas expostas estão repletas de infecção na ferida, o que pode prolongar significativamente a duração do tratamento. As fraturas expostas são determinadas pela presença de fragmentos visíveis da ferida.

As fraturas são sem deslocamento e com deslocamento de fragmentos ósseos. Fraturas em que apenas dois fragmentos são formados são chamadas de únicas, fraturas com a formação de vários fragmentos são chamadas de múltiplas.

As fraturas resultantes do impacto de uma bala ou fragmento de projétil são chamadas de tiro. Com fraturas por arma de fogo, observa-se fragmentação do osso em fragmentos grandes ou pequenos, esmagamento de tecidos moles na área da fratura ou descolamento de uma parte do membro.

Com uma fratura grave, a vítima entra em choque. Especialmente muitas vezes o choque desenvolve-se em fendas expostas com hemorragia arterial.

Os primeiros socorros para fraturas incluem as seguintes medidas:

1) parar o sangramento (especialmente arterial);

2) prevenção de choque traumático;

3) aplicação de curativo estéril ou asséptico;

4) assegurar a imobilidade do membro com meios especiais ou improvisados;

5) anestesia;

6) transporte para instituições médicas.

A imobilidade do membro é proporcionada pela imposição de talas especiais ou meios improvisados. Para fazer isso, duas articulações próximas são fixadas (acima e abaixo do local da fratura).

Os pneus podem ser escada de metal e malha; Madeira compensada; especial (pneu de madeira Diterichs).

O uso de pneus de escada e malha é o seguinte. Primeiro, um ou mais pneus do comprimento desejado são selecionados. Em seguida, o pneu é modelado na parte subjacente do corpo (não na vítima). Uma tala é colocada sobre a roupa. Após a aplicação, o pneu é fixado enfaixando-o ao membro.

As talas de compensado são leves, podem ser de vários tamanhos, mas não podem ser modeladas; quando usadas, o algodão é colocado sob elas e enfaixado até o membro. Como meios improvisados ​​para aplicar um pneu, podem ser usadas tiras de compensado, bastões, tábuas finas e utensílios domésticos.

Os primeiros socorros para fraturas devem ser realizados com cuidado para evitar o deslocamento dos ossos e danos à pele.

Em caso de fraturas dos ossos da cabeça, cuidados especiais devem ser tomados. Depois de examinar a vítima, é necessário colocá-la em uma maca com o estômago para baixo, colocar uma roupa de cama macia com um recesso sob o rosto ou usar um círculo de gaze de algodão para esse fim.

Os maxilares superior e inferior danificados são fixados com uma bandagem, enquanto a cabeça é virada para o lado para evitar a retração da língua, que pode fechar a traqueia e causar sufocamento.

Em caso de fratura da clavícula, dois anéis de gaze de algodão são aplicados na região da cintura escapular, que são amarrados nas costas. A mão está pendurada em um lenço.

Em caso de fraturas das costelas, um curativo apertado é aplicado no peito no estado de expiração ou o peito é puxado com uma toalha e costurado.

Em caso de fratura dos ossos do antebraço, o braço deve ser dobrado na articulação do cotovelo em ângulo reto, virado com a palma da mão no peito e fixado nessa posição com uma tala ou com a ajuda de meios improvisados. O pneu é aplicado da base dos dedos até o terço superior do ombro. A mão está pendurada em um lenço.

Em caso de trauma na articulação do ombro e fratura do úmero, uma tala de escada ou meios improvisados ​​são usados ​​para imobilização. A mão está pendurada em um lenço. Na ausência de um pneu ou meios improvisados, o braço ferido é pendurado em um lenço e enfaixado ao corpo.

Em caso de fraturas dos ossos do pé e danos na articulação do tornozelo, uma tala de escada ou meios improvisados ​​são usados ​​para imobilização. O pneu é primeiro dobrado para que possa ser colocado na sola do pé e na parte de trás da perna até o terço superior. Um recesso é feito para o calcanhar, no qual o algodão é colocado para que não haja pressão no osso do calcanhar. A tala é então aplicada ao membro e fixada. O pé deve ser fixado em ângulo reto com a parte inferior da perna.

Em caso de fratura dos ossos da perna, a imobilização é realizada da mesma maneira que em caso de dano na articulação do tornozelo. Proporciona imobilidade em duas articulações: tornozelo e joelho. Na ausência dos meios necessários, o membro ferido é enfaixado para um saudável.

As fraturas do fêmur são uma lesão grave na qual ocorrem frequentemente sangramento e choque traumático. Pneus ou meios improvisados ​​neste caso são sobrepostos na superfície lateral da coxa: um por dentro, outro por fora. Em seguida, os pneus são enfaixados no membro e no tronco.

Em caso de fraturas dos ossos pélvicos, a vítima é deitada de costas, em uma superfície dura, um rolo é colocado sob a articulação do joelho para que as pernas fiquem meio dobradas e ligeiramente separadas.

Tópico 6. Medicamentos e seu uso

6.1. Formas de drogas. Receita

Uma prescrição é uma instrução escrita de um médico a um farmacêutico sobre a liberação ou preparação de medicamentos para um paciente com instruções para seu uso. Uma receita é um documento legal que apenas um médico pode escrever.

A receita é preenchida de acordo com um determinado esquema usando caracteres especiais em latim. A receita deve conter o nome do paciente, a assinatura do médico, a data em que a receita foi aviada. Além disso, a receita deve conter as seguintes informações:

- carimbo da instituição médica;

- uma indicação se esta receita é para crianças ou adultos;

- data de preparo da receita (ano, mês e dia);

- sobrenome e iniciais do paciente, sua idade (indicado antes dos 18 e após os 60 anos);

- sobrenome e iniciais do médico;

- a parte principal da prescrição - indicações das substâncias medicinais prescritas ao paciente (no caso genitivo), bem como a quantidade do medicamento;

- uma indicação ao paciente sobre o procedimento para tomar o medicamento (quantidade, frequência de administração, relação com a ingestão de alimentos, etc.);

- assinatura do médico;

- carimbo pessoal do médico. Se necessário, o nome dos medicamentos pode ser abreviado, mas o significado da escrita deve ser preservado.

As receitas que consistem em uma substância medicinal são chamadas de simples, as de duas ou mais substâncias são chamadas de complexas. Nas prescrições complexas, utiliza-se a seguinte ordem de registro dos medicamentos: 1) o medicamento principal; 2) adjuvantes (aumentam ou enfraquecem o efeito do fármaco principal), substâncias que melhoram o sabor ou cheiro do fármaco ou reduzem suas propriedades irritantes (corretivo); 3) substâncias formativas (preparações que conferem certa consistência ao medicamento).

Doses de drogas. Para a correta ação dos medicamentos, eles devem ser utilizados em dose adequada. Uma dose é a quantidade de uma droga que é injetada no corpo e tem um certo efeito sobre ele. A força do medicamento é determinada pela dose e pela ordem de sua administração.

De acordo com o modo de ação, a dose pode ser mínima, terapêutica, tóxica e letal. A dose mínima eficaz (limiar) é a quantidade mínima possível de um medicamento que pode ter um efeito terapêutico. A dose terapêutica é a quantidade do medicamento que excede a dose mínima eficaz, que dá o efeito terapêutico ideal e não tem um efeito negativo no corpo humano. Na maioria das vezes, na prática médica, é usada a dose terapêutica média, que na maioria dos casos fornece o efeito terapêutico ideal sem efeitos patológicos.

A dose tóxica mínima é a menor quantidade de drogas que pode causar um efeito tóxico no corpo. A dose letal mínima (letal) é a quantidade de uma substância medicamentosa que pode levar à morte.

De acordo com a quantidade de aplicação, a dose pode ser única (única) e diária. Para substâncias venenosas e potentes indicar as doses máximas únicas e diárias para adultos e crianças de acordo com a idade do paciente. Em caso de overdose de substâncias ou ao substituir um medicamento por outro, pode ocorrer envenenamento.

Por unidade de peso na receita, 1 g é tomado - 1,0; por unidade de volume - 1 ml. Ao tomar medicamentos, é importante considerar isso em 1 colher de sopa. eu. contém 15 g de água, 1 colher de chá. - 5g; em 1 g de água - 20 gotas; em 1 g de álcool - 47-65 gotas.

formas medicinais. Os medicamentos são usados ​​em várias formas farmacêuticas. As principais formas farmacêuticas incluem: comprimidos, drageias, pós, supositórios, medicamentos, etc.

As formas de dosagem podem ser sólidas, líquidas, moles.

1. As formas de dosagem sólidas incluem pós, comprimidos, pílulas, drageias, grânulos e coleções.

Os pós são formas farmacêuticas sólidas a granel para uso interno e externo. Os pós são simples (compostos por uma substância) e complexos (compostos por vários ingredientes), divididos em doses separadas e indivisíveis. De acordo com a qualidade da moagem, os pós são diferenciados em grandes (precisam de dissolução), pequenos (usados ​​no interior) e os menores (para pós).

Os pós indivisíveis são adequados para uso externo (pós) e são prescritos em quantidades de 5 a 100 g. Seu uso consiste na aplicação em feridas e mucosas. Esses pós não irritam os tecidos do corpo e possuem uma grande superfície adsorvente. Ao usar tais pós como pós, eles adicionam substâncias formadoras - amido, talco, argila branca, etc.

No interior, os pós são tomados divididos ou dosados, não divididos ou não dosados. Substâncias não venenosas são prescritas indivisas, que o paciente pode dosar conforme indicado pelo médico (sais laxantes, óxido de magnésio, etc.).

Os pós para uso interno são mais frequentemente divididos e dispensados ​​em cápsulas de papel. O açúcar é geralmente usado como agente formador.

Pós voláteis e higroscópicos, via de regra, vêm em cápsulas feitas de papel encerado ou encerado, o que é indicado na receita.

As cápsulas são invólucros especiais de substâncias medicinais em pó, granuladas, pastosas ou líquidas dosadas destinadas ao uso interno. As cápsulas são utilizadas se as drogas tiverem um sabor desagradável (levomicetina, etc.), um efeito irritante nas membranas mucosas do esôfago (eufilina, etc.) ou um odor desagradável. As cápsulas podem ser gelatinosas e de amido.

Comprimidos - uma forma de dosagem sólida obtida pressionando certos medicamentos. As vantagens dos comprimidos são a facilidade de administração, precisão de dosagem, vida útil relativamente longa e baixo custo.

Os comprimidos para uso externo devem primeiro ser dissolvidos. Comprimidos contendo substâncias venenosas são coloridos para que possam ser facilmente distinguidos de outros comprimidos (por exemplo, comprimidos contendo sublimato são coloridos em vermelho). Podem existir comprimidos para implantação subcutânea e para a preparação de soluções estéreis. Eles são preparados em condições assépticas e não contêm cargas.

Os comprimidos podem ter várias camadas: uma camada é absorvida rapidamente após a administração e a outra lentamente, resultando no efeito desejado do medicamento. Para mascarar o sabor dos comprimidos e proteger seu conteúdo de várias influências externas, os comprimidos são revestidos com conchas.

A drageia é uma forma farmacêutica sólida para uso interno, obtida como resultado de múltiplas camadas de medicamentos e excipientes em grânulos de açúcar. Esta forma de dosagem é fácil de engolir e o método de administração é semelhante aos comprimidos. Na forma de drageias, as plantas farmacêuticas produzem clorpromazina, diazolina, dicolina, etc.

As coleções medicinais são geralmente chamadas de misturas de vários tipos de matérias-primas medicinais à base de plantas trituradas ou inteiras, às vezes com uma mistura de sais e outras adições. Este formulário é usado para uso externo e interno. As coleções medicinais são produzidas em sachês, caixas, frascos de 50-200 g.Os enxágues e loções são preparados a partir das coleções medicinais por infusão com água fervente e infusão, infusões para uso interno (chá colerético); fazer inalações, queimar coleções medicinais e inalar fumaça durante um ataque de asma (coleção anti-asma), etc.

2. As formas de dosagem líquidas incluem soluções, infusões, decocções, tinturas, extratos líquidos, muco, emulsões e poções.

Uma solução é uma forma de dosagem transparente que consiste em substâncias medicinais completamente dissolvidas em um solvente. Como solvente, são utilizados água destilada, álcool, óleo, solução isotônica de cloreto de sódio, glicerina e outros líquidos. As soluções são amplamente utilizadas para injeções.

Existem soluções para uso interno e externo. As soluções destinadas ao uso interno são dosadas com mesa, sobremesa, colheres de chá e gotas.

Gotas - uma das variedades de soluções. Gotas de várias soluções têm diferentes volumes e massas, dependendo das propriedades físicas das gotas (densidade, tensão superficial, viscosidade), os diâmetros externo e interno da saída da pipeta, temperatura do ar, etc. importância, pois deve ter um certo efeito nos tecidos (adstringente, cauterizante, anestésico, antibacteriano ou outros tipos de ação). A dose do medicamento não é levada em consideração, pois as soluções para uso externo praticamente não são absorvidas pelo sangue.

As gotas são dosadas com base em que 1 ml de água destilada contém 20 gotas e 1 g de álcool a 90% contém 60 gotas. Ao dispensar, a concentração da solução é refletida em unidades de peso-volume: a quantidade do soluto está em unidades de peso (g) e a quantidade de solução está em unidades de volume (ml).

Entre os colírios para uso externo estão colírios oculares (preparados em condições assépticas), auriculares, nasais e odontológicos.

Ao preparar medicamentos, é obrigatório cumprir as regras de assepsia (cuidar da limpeza da sala, ar, desinfecção de pratos, ferramentas, etc.). Ao usar soluções como injeções, elas devem ser esterilizadas. A esterilização é a remoção de substâncias medicinais, utensílios, materiais auxiliares, instrumentos e aparelhos de micróbios e esporos viáveis. A esterilização de soluções é realizada por vários métodos:

- autoclavagem - levando a uma temperatura de 110 ° C e uma pressão de 1,5 atmosferas por 60 minutos ou até 120 ° C e uma pressão de 2 atmosferas por 15-20 minutos. Este método é usado para medicamentos termoestáveis. O aquecimento com fluxo de vapor também é usado (a 100 °C por 30-60 minutos);

- tindalização - aquecimento até 60-65 °C durante cinco dias durante 1 hora por dia ou até 70-80 °C durante três dias durante 1 hora por dia. Nos intervalos entre o aquecimento, as soluções são armazenadas em um termostato a uma temperatura de 37-25 °C. Este método é usado para medicamentos termolábeis;

- filtração bacteriana - realizada em condições assépticas em caixas especiais (salas);

- a adição de um anti-séptico (fenol, tricresol, etc.) - é usado se o medicamento não resistir à tindalização e a preparação asséptica for impossível.

Para armazenamento a longo prazo de soluções de injeção, são adicionados estabilizadores - substâncias que aumentam a segurança dos medicamentos (solução de ácido clorídrico, bicarbonato de sódio etc.). As principais formas de dispensação de soluções injetáveis ​​são ampolas e frascos.

O uso de injeções tem uma série de vantagens. Em primeiro lugar, eles incluem um efeito rápido e forte da droga, pois não entra no trato gastrointestinal e no fígado e não é submetido à ação destrutiva das enzimas. As injeções podem ser usadas se a vítima estiver inconsciente. Além disso, esse método permite que você torne a dosagem dos medicamentos o mais precisa possível.

As ampolas são usadas para aliviar a dor (morfina, omnopon, promedol), aumentar a pressão arterial (adrenalina, etc.), melhorar a respiração (cytiton, lubelin) e aliviar a excitação (clorpromazina, escopolamina, etc.). Às vezes, ampolas ou frascos contêm a substância na forma seca e as soluções são preparadas antes do uso, pois são instáveis ​​(novarsenol, penicilina, etc.).

Os extratos de água (infusões, decocções) e álcool (tinturas, extratos) são preparados a partir de matérias-primas medicinais à base de plantas. Os extratos aquosos de materiais vegetais destinados ao uso interno e externo são chamados de infusões e decocções. Para sua dosagem, use colheres de sopa.

Uma infusão é um extrato de plantas. As infusões são preparadas a partir de partes secas, na maioria das vezes soltas, de plantas (folhas, flores, ervas). Para preparar a infusão, partes das plantas devem ser trituradas, despejadas com água e aquecidas em banho-maria por 15 minutos, resfriadas por 45 minutos e filtradas.

Uma decocção é um extrato aquoso das partes densas das plantas (casca, raízes, rizomas, etc.). O caldo para preparação é aquecido por 30 minutos, depois resfriado por 10 minutos e filtrado enquanto quente.

Infusões e decocções são prescritas por não mais que três dias.

As tinturas são chamadas de extratos de álcool-água ou álcool-éter de plantas, extratos líquidos - um extrato concentrado de materiais vegetais. Tinturas e extratos são dosados ​​em gotas. Os extratos podem ser líquidos, sólidos e espessos, portanto, ao prescrever, deve-se indicar a consistência. Essas formas de dosagem podem ser armazenadas por anos.

As poções são formas farmacêuticas líquidas para uso interno e externo, que são uma mistura de certas substâncias medicinais dissolvidas em água ou em suspensão nela. O medicamento é administrado com colheres. Ao usar misturas, é importante levar em consideração as condições de incompatibilidade de alguns medicamentos (por exemplo, sódio salicílico, juntamente com um xarope de reação ácida, dará um precipitado branco).

3. Entre as formas farmacêuticas moles, destacam-se pomadas, linimentos, pastas, supositórios, emplastros.

Pomada é uma forma de dosagem usada externamente. A composição da pomada inclui a base e os ingredientes ativos, distribuídos uniformemente nela. A base da pomada é gorduras animais, gorduras hidrogenadas, vaselina, lanolina, cera amarela, cera branca, etc.

A vaselina é a base de pomada mais barata e não perecível feita de petróleo. A base da pomada pode ser polímeros (óxidos de polietileno). Distinguir polímeros líquidos, unguentos e sólidos. Os polímeros são solúveis em água, estáveis ​​durante o armazenamento, não irritam a pele, são um ambiente agressivo para a maioria dos microrganismos e são química e biologicamente indiferentes.

Linimento (pomada líquida) é uma forma farmacêutica para uso externo, que tem a consistência de um líquido espesso ou massa gelatinosa, derretendo à temperatura do corpo. Esta forma de dosagem é usada para esfregar ou esfregar na pele. A base para o linimento são óleos vegetais (girassol, azeitona, pêssego, linhaça, etc.), gordura de bacalhau, glicerina, etc.

As pastas são pomadas, que incluem substâncias em pó (cerca de 25%), que são feitas misturando ingredientes em pó com uma base fundida. Se não houver substância medicinal em pó suficiente, para criar uma consistência espessa, são adicionados pós indiferentes à pasta: amido, talco, etc. As pastas têm uma consistência espessa, permanecem mais tempo na superfície afetada, têm propriedades adsorventes e secantes, que diferem favoravelmente das pomadas.

Os adesivos são chamados de forma farmacêutica para uso externo, são feitos em fábricas farmacêuticas. As manchas aderem à pele à temperatura do corpo. Esta propriedade dos adesivos é utilizada para fixar os curativos, aproximar as bordas das feridas e evitar influências externas nas áreas afetadas e desprotegidas da pele.

Os adesivos líquidos (adesivos para a pele) são líquidos que deixam uma película após a evaporação do solvente. Este tipo de emplastro inclui uma substância medicinal e uma base (sais de ácidos gordos, gorduras, cera, parafina, resinas, etc.). Os gessos podem ser de várias larguras e comprimentos.

Os supositórios são sólidos em condições normais e fundem ou dissolvem-se em formas de dosagem à temperatura corporal. Os supositórios são usados ​​para injeção em cavidades (reto, vagina, uretra, passagens fistulosas, etc.) para ação local na membrana mucosa.

Os supositórios são produzidos em várias formas: retal, vaginal e em bastão. Para o design de supositórios, são usadas substâncias que têm consistência sólida à temperatura ambiente e derretem à temperatura corporal, não possuem propriedades irritantes, são mal absorvidas pelas membranas mucosas (por exemplo, manteiga de cacau e produtos que a substituem: vegetais, animais e gorduras hidrogenadas, ligas de gorduras hidrogenadas com cera, espermacete, bem como misturas diversas).

Os supositórios retais são feitos em forma de cone ou cilindro com extremidade pontiaguda, inseridos no reto e preparados com massa de 1,1 a 4 g. Os supositórios vaginais são encontrados em formas esféricas, ovóides ou planas; inserido na vagina; seu peso é de 1,5 a 6 G. Os bastões são em forma de cilindro com ponta pontiaguda, projetados para serem inseridos nos canais (uretra, colo do útero, fístulas, passagens de feridas).

Os supositórios podem ser usados ​​não apenas para ações locais, mas também gerais. O efeito geral dos supositórios é devido à sua absorção no sangue em contato com as membranas mucosas. Para ação geral, supositórios retais são prescritos para doenças do estômago, esôfago, fígado, com o estado inconsciente do paciente, a introdução de substâncias desagradáveis ​​que causam vômitos, ou seja, nos casos em que é impossível obter efeito quando o medicamento é administrado por via oral.

Na forma de supositórios vaginais, são utilizadas substâncias de ação predominantemente local - desinfetantes, anti-inflamatórios, anestésicos, etc. número de supositórios, ou seja, uma única dose é multiplicada pelo número de supositórios prescritos.

6.2. O efeito das drogas no corpo

O efeito das substâncias medicinais no corpo pode ser diferente dependendo da via de entrada, duração do uso, dose, idade, estado do corpo e outros fatores.

As drogas têm um efeito local, cujo efeito se manifesta no local da aplicação sem absorção no sangue e se espalha por todo o corpo (anestésico, adstringente, cauterizante, irritante etc.). A ação de qualquer substância medicinal não pode ser absolutamente local: sempre há algumas reações reflexas do corpo e, portanto, esse conceito é relativo.

A reabsorção (geral) é uma ação na qual ocorre a absorção (reabsorção) de substâncias no sangue. A ação reabsortiva pode ser excitante ou deprimente, etc.

O principal efeito do medicamento é a ação, cuja manifestação era principalmente esperada quando era usado. Ao mesmo tempo, o medicamento pode ter efeitos colaterais no corpo humano. Pode ser neutro ou negativo. Ações consideradas como efeitos colaterais em uma doença podem se tornar centrais para o tratamento de outra doença. Por exemplo, o efeito inibitório da difenidramina no sistema nervoso central é um efeito colateral no tratamento de doenças alérgicas. Ao mesmo tempo, levando em conta esse efeito, a difenidramina é usada como hipnótico para a insônia.

Direta (primária) é a ação, cujo efeito terapêutico está associado à influência direta da substância medicinal no órgão ou tecido doente. Por exemplo, os glicosídeos cardíacos, devido à sua ação direta no músculo cardíaco, melhoram a atividade do coração.

As reações indiretas (mediadas) são a resposta do corpo às mudanças primárias causadas pela droga. Assim, os glicosídeos cardíacos, não sendo diuréticos, ao melhorar a circulação sanguínea e reduzir o edema em pacientes cardíacos, levam ao aumento da diurese. O efeito diurético (diurético) dos glicosídeos cardíacos neste caso é indireto ou secundário.

Uma ação reflexa é um efeito que é realizado como resultado de um reflexo que surgiu quando uma substância medicinal é exposta a terminações nervosas sensíveis da pele, membranas mucosas, paredes vasculares, por exemplo, dilatação dos vasos cardíacos durante a irritação do receptores de frio da cavidade oral causados ​​por validol, mentol.

Se as alterações no corpo causadas pela ação de uma substância medicinal passarem sem deixar vestígios depois de um tempo, sua ação será chamada de reversível (por exemplo, narcótico, hipnótico, anestésico etc.). Caso contrário, a ação é irreversível (por exemplo, ação de cauterização).

Se o efeito da droga é limitado ao efeito em qualquer órgão, elementos teciduais, função, é chamado de seletivo (por exemplo, o efeito da apomorfina no centro do vômito, da morfina nos centros da dor, da cocaína nos receptores sensíveis etc.) .

Etiotrópico é uma ação que visa seletivamente eliminar a causa da doença. Por exemplo, as sulfonamidas impedem o desenvolvimento de patógenos de infecções por cocos (erisipela, amigdalite, pneumonia, etc.); o arsênico atua no agente causador da sífilis, akrikhin - no agente causador da malária, etc.; preparações de iodo para bócio que surgiram no foco, onde a água contém pouco desse elemento, compensam sua deficiência; antídotos são usados ​​para envenenamento, etc.

A ação sintomática, ao contrário da etiotrópica, não elimina as causas da doença, mas apenas remove ou enfraquece os sintomas que a acompanham, o que não afeta significativamente o curso da doença: por exemplo, hipnóticos são usados ​​​​para insônia, laxantes para constipação, antipiréticos - em alta temperatura.

Particularmente a hipersensibilidade de indivíduos a certas drogas (antibióticos, sulfonamidas, ácido acetilsalicílico, iodo) é chamada de idiossincrasia da droga. Na maioria das vezes, é expresso pelo aparecimento de uma erupção cutânea e edema em resposta à introdução de uma substância.

Os fenômenos de cumulação, dependência e dependência de drogas. Vários fenômenos podem estar associados ao uso de medicamentos. Assim, com o uso repetido ou prolongado do medicamento, ocorre o fenômeno de cumulação, ou seja, aumento de sua ação. A acumulação pode ser o resultado da acumulação de uma substância (acumulação material, química) ou acumulação de disfunções (acumulação fisiológica, funcional).

Com o uso prolongado e frequente da droga, pode ocorrer dependência - uma diminuição na resposta do corpo ao uso repetido da droga nas mesmas doses. A habituação se manifesta no fato de que o efeito terapêutico desejado não é alcançado com a introdução da mesma dose do medicamento, neste caso, deve-se aumentar a dose do medicamento ou substituí-lo por outro medicamento de efeito semelhante.

Ao uso de drogas que atuam no sistema nervoso central (drogas psicotrópicas), associa-se o fenômeno da adicção, que é a dependência de uma determinada droga causada pelo seu uso sistemático. O vício é acompanhado pelo desejo de aumentar a dose da droga quando tomada novamente. Isso se deve ao fato de que, com a introdução de tais drogas, pode ocorrer um estado de euforia, caracterizado pela diminuição das sensações desagradáveis ​​e levando a uma melhora temporária do humor. A dependência de tais substâncias é também chamada de toxicodependência.

A toxicodependência pode causar pílulas para dormir, narcóticos, estimulantes e analgésicos. Assim, de acordo com o nome da droga à qual o vício apareceu, os vícios de drogas são chamados de alcoolismo, dependência de éter, morfinismo, cocainismo etc. Os viciados em drogas são pessoas gravemente doentes que precisam de tratamento qualificado de um médico especialista.

A combinação de drogas (coadministração) pode levar a um aumento mútuo do efeito (sinergismo) ou a um enfraquecimento mútuo do mesmo (antagonismo). Nos casos de intoxicação medicamentosa, os princípios do antagonismo devem ser utilizados.

Existem vários tipos de antagonismo:

- físico-químico, baseado na absorção de venenos na superfície do adsorvente (por exemplo, o uso de carvão ativado em caso de envenenamento);

- química, com base na interação de substâncias introduzidas no corpo, como resultado da qual as drogas perdem seu efeito (por exemplo, neutralização de ácidos com álcalis);

- fisiológico, baseado na introdução de drogas que têm efeito contrário em um determinado órgão ou tecido (por exemplo, a introdução de estimulantes em caso de envenenamento por depressores).

O efeito das drogas depende da idade e condição do corpo. Por exemplo, o corpo de uma criança é menos resistente a substâncias que excitam ou deprimem o sistema nervoso; pílulas para dormir são mais eficazes quando cansadas; na velhice, aumenta a sensibilidade a substâncias que aumentam a pressão arterial, laxantes e eméticos.

Vias de entrada de drogas no corpo. As substâncias medicinais podem ser divididas em dois grupos de acordo com a forma como entram no corpo humano:

- enteral, administrado pelo trato gastrointestinal (boca, reto);

- parenteral, entrando no corpo contornando o trato gastrointestinal, ou seja, através das membranas mucosas e membranas serosas, pele, pulmões, por injeção.

A forma mais simples e conveniente de o paciente utilizar o medicamento é a enteral. O paciente pode usá-lo sem a ajuda de um médico ou outros profissionais médicos. No entanto, essa via raramente é utilizada na terapia de emergência: o medicamento administrado por via oral não age imediatamente, mas após 15-40 minutos, pois a absorção no intestino ocorre de forma gradual. No lúmen intestinal, a droga é afetada pelos sucos digestivos, que a inativam até certo ponto. As substâncias medicinais absorvidas no trato gastrointestinal sofrem alguma neutralização no fígado e só então entram na circulação geral.

Se a introdução de drogas pela boca não for possível devido ao estado inconsciente do paciente, violação do ato de engolir, vômito, etc., você pode usar a via retal (através do reto) de sua administração em enemas e supositórios. A partir do reto, os medicamentos são absorvidos mais rapidamente (em 7 a 10 minutos), não são expostos à ação das enzimas digestivas e entram na circulação geral, contornando principalmente o fígado, de modo que sua força de ação é um pouco maior do que quando ingerida por via oral.

Quando aplicados, alguns medicamentos são colocados sob a língua ou atrás da bochecha, um bom suprimento de sangue para a mucosa oral garante sua absorção bastante rápida e completa. Essas drogas incluem nitroglicerina, hormônios sexuais e outras drogas que são pouco absorvidas ou desativadas no trato gastrointestinal.

Entre as vias parenterais de administração de medicamentos, destacam-se:

- dérmica, que geralmente é usada como substância medicinal para obter uma ação local, reflexa ou reabsortiva (pomadas, pastas, linimentos, etc.);

- intradérmica - o método utilizado na formulação de reações diagnósticas;

- subcutâneo, em que a absorção de substâncias medicinais do tecido subcutâneo ocorre rapidamente e após alguns minutos ocorre a ação;

- via de administração intramuscular, que garante a precisão da dosagem e a velocidade de entrada dos medicamentos no sangue, o que é importante no atendimento de emergência. Para injeções, apenas soluções estéreis são usadas;

- intravenosa, na qual as substâncias medicinais entram diretamente na corrente sanguínea e seu efeito se manifesta quase instantaneamente. As substâncias medicinais devem ser injetadas na veia lentamente, monitorando o estado do paciente o tempo todo, pois esse método de administração cria simultaneamente uma alta concentração do medicamento no sangue, o que pode levar a um efeito excessivamente forte;

- intra-arterial;

- intracardíaco;

- subaracnóide (através das membranas aracnóides do cérebro e da medula espinhal);

- a introdução de drogas através das membranas serosas e mucosas (na cavidade do peritônio, pleura, bexiga);

- inalação, em que as substâncias medicinais são utilizadas na forma de vapores ou gases que entram no corpo por inalação. Com este método, as substâncias medicinais entram no sangue muito rapidamente de forma não modificada e são rapidamente excretadas do corpo.

Uma vez no corpo, as drogas sofrem mudanças e transformações, como resultado das quais o efeito da substância é mais frequentemente enfraquecido (ou seja, é inativado), por exemplo, oxidação da morfina, acetilação de drogas sulfanilamida, etc. Algumas substâncias medicinais no processo de transformação podem formar compostos tóxicos.

A excreção de substâncias medicinais (de forma modificada ou inalterada) pode ser realizada de várias maneiras - pelos rins, trato gastrointestinal, pulmões, glândulas, pele e membranas mucosas.

A maioria das substâncias medicinais e produtos de suas transformações são excretados pelos rins, portanto, nas doenças desse órgão, os medicamentos podem ser retardados e sua ação é potencializada e prolongada.

Uma série de drogas que são pouco absorvidas no trato gastrointestinal (algumas sulfonamidas e antibióticos) são retidas por muito tempo em suas seções inferiores e são usadas principalmente para influenciar a microflora intestinal.

Substâncias gasosas e voláteis são liberadas através do trato respiratório. Sais de iodo, bromo, metais pesados ​​e algumas outras substâncias medicinais são excretados pela pele e especialmente pelas glândulas sudoríparas. Durante a lactação (amamentação), muitas substâncias medicinais administradas a uma mãe que amamenta são excretadas no leite.

6.3. Ação farmacológica de vários grupos de drogas

Farmacodinâmica - ramo da farmacologia que estuda os efeitos farmacológicos e os mecanismos de ação dos medicamentos. Vamos considerar com mais detalhes a farmacodinâmica de vários tipos de drogas.

1. Drogas. São drogas que, ao serem introduzidas no organismo, provocam um estado de anestesia. A narcose é uma paralisia funcional temporária do sistema nervoso central, na qual todos os tipos de sensibilidade são perdidos e a atividade reflexa muda, não há consciência e o relaxamento dos músculos esqueléticos é observado (I.P. Pavlov). A anestesia é geral e local.

De acordo com o método de introdução no corpo, os narcóticos podem ser divididos em inalados (introduzidos pelo trato respiratório) e não inalados, administrados por via intravenosa ou retal.

Os entorpecentes são basicamente venenos celulares gerais, ou seja, reduzem a atividade vital de qualquer célula - animal e vegetal. Em humanos, essas drogas afetam principalmente as sinapses do sistema nervoso central (conexões entre os neurônios).

Os narcóticos mais utilizados incluem barbitúricos, cetamina, fentanil, miorelaxina, etc. Na cirurgia, também são usadas clorpromazina e etaperazina.

Aminazina é usada para tratar o choque e prevenir complicações pós-operatórias. Tem um efeito antiemético, reduz ligeiramente a temperatura corporal. Como resultado do uso de clorpromazina em injeções, é provável que ocorra um colapso ortostático (uma queda na pressão arterial ao se mover para a posição vertical), portanto, após uma injeção de clorpromazina, o paciente não deve ser deixado sem supervisão de um médico .

A etaperazina é um pó higroscópico branco. Menos que a clorpromazina, provoca a ação de hipnóticos, narcóticos e outras substâncias que deprimem o sistema nervoso central. Tem um grande efeito antiemético. A etaperazina é usada para vômitos incontroláveis ​​e soluços. Está incluído no kit individual de primeiros socorros AI-2 (ver 4.14).

1. Tranquilizantes. Os tranquilizantes são chamados de substâncias que suprimem seletivamente sentimentos de ansiedade, medo, ansiedade, estresse mental, excitação, sem perturbar a atividade nervosa superior, o desempenho e a capacidade de resposta a estímulos externos.

2. Os tranquilizantes mais utilizados são o clordiazepóxido e o diazepam. Essas drogas reduzem a excitabilidade das formações subcorticais do cérebro responsáveis ​​pela realização das emoções e inibem a interação entre as estruturas subcorticais e o córtex cerebral; potencializar o efeito de pílulas para dormir, analgésicos e anestésicos locais; têm um efeito inibitório sobre os reflexos espinhais e causam relaxamento dos músculos esqueléticos. São usados ​​para neurose, agitação, irritabilidade, insônia, medo de antecipação de cirurgia ou qualquer manipulação dolorosa, no pós-operatório. Clordiazepóxido é muitas vezes viciado.

3. Analgésicos narcóticos. São substâncias medicinais que têm a capacidade de suprimir a sensação de dor, afetando o sistema nervoso central. Essas drogas também são conhecidas como narcóticos e podem causar dependência (vício). Ao contrário dos fundos,

trocados por anestesia, esses medicamentos, quando administrados em doses terapêuticas, não deprimem todos os elementos do sistema nervoso central, mas agem seletivamente sobre alguns deles, por exemplo, os centros da dor, respiratórios e da tosse, e não causam estado de anestesia.

Os alcalóides são chamados de substâncias orgânicas contendo nitrogênio de uma reação alcalina, extraídas de plantas. A maioria deles são venenos fortes e em pequenas doses têm um efeito pronunciado no corpo. A ação dos alcalóides é seletiva: a morfina afeta o centro da dor; papaverina - nos músculos lisos; cocaína (localmente) - em terminações nervosas sensíveis, etc. Os alcalóides são pouco solúveis em água, para melhorar sua solubilidade eles são transferidos para sais.

Ópio é o nome dado ao suco leitoso seco ao ar de várias formas de papoula soporífera. É composto por cerca de 25 alcalóides pertencentes a dois grupos químicos: derivados de fenantreno e derivados de isoquinolina. Os derivados do fenantreno deprimem o sistema nervoso central (centros da dor, respiratórios e da tosse) e aumentam o tônus ​​dos músculos lisos. Os derivados da isoquinolina relaxam os músculos lisos, têm efeito antiespasmódico, embora tenham pouco efeito no sistema nervoso central. O principal alcalóide do ópio é a morfina.

Omnopon - pó amarelo acastanhado, solúvel em água; consiste em uma mistura de todos os alcalóides do ópio na forma de sais solúveis. Omnopon contém cerca de 50% de morfina. Omnopon tem efeito analgésico e espasmódico, pois contém papaverina. É usado para dores fortes e cólicas do intestino, vesícula biliar, que estão associadas a espasmos dos músculos lisos.

A dose única máxima de omnopon é de 0,03 g, a dose diária é de 0,1 g.

O ácido clorídrico da morfina é um pó cristalino branco com sabor amargo. Quando usado em pequenas doses, suprime seletivamente a sensibilidade à dor sem desligar a consciência e sem alterar outros tipos de sensibilidade. Com doses crescentes, deprime a medula oblonga e, por último, mas não menos importante, a medula espinhal.

A morfina é usada para prevenir e controlar o choque no trauma; como analgésico para infarto do miocárdio, neoplasias malignas, no pós-operatório, etc.

Com a introdução da morfina, ocorre depressão respiratória, pois a droga reduz a excitabilidade do centro respiratório. Portanto, o uso de morfina é combinado com ventilação pulmonar artificial.

A morfina aumenta o tônus ​​de muitos órgãos do músculo liso (brônquios, esfíncteres do trato gastrointestinal, bile e trato urinário). Usando a morfina para aliviar a dor de natureza espástica, deve ser combinada com antiespasmódicos (atropina, etc.). A morfina deprime o centro da tosse (ação antitússica); não tem efeito significativo sobre o sistema cardiovascular. Ao estimular o centro do nervo oculomotor, a morfina contrai a pupila. A morfina geralmente age de forma deprimente no centro do vômito, mas em 20-40% das pessoas causa náusea e em 10-15% - vômito, estimulando o centro do vômito.

A dose única máxima de morfina é de 0,02 g, a dose diária é de 0,05 g.

Com um único uso de 60 mg de morfina, ocorre envenenamento agudo do corpo, seus sintomas são um forte enfraquecimento da respiração, perda de consciência, redução da pressão arterial e temperatura corporal. A morte ocorre por paralisia do centro respiratório. Como a atividade cardíaca continua por algum tempo após a parada respiratória, a respiração artificial prolongada é usada em caso de envenenamento por morfina, o que leva ao sucesso mesmo em condições muito graves.

No caso de intoxicação por morfina, são utilizadas substâncias que excitam o centro respiratório (citônio, lobélia, atropina), além da nalorfina, um antagonista da morfina. No tratamento desse tipo de envenenamento, o estômago é lavado com uma solução de permanganato de potássio a 0,02% e os intestinos são esvaziados. Ao mesmo tempo, a bexiga é esvaziada com um cateter, pois a morfina causa espasmo dos ureteres e o paciente é aquecido.

O uso de morfina causa um estado de euforia no paciente, que pode ser a causa do desenvolvimento de dependência de drogas, vício em morfina - morfinismo. Esta forma de toxicodependência pode levar à completa degradação da personalidade (falta de vontade, depressão da psique, diminuição da inteligência, conceitos de dever e moralidade).

Promedol é uma droga sintética que substitui a morfina; pó branco de sabor amargo. Ao contrário da morfina, o promedol relaxa os músculos lisos, tem um efeito mais fraco no centro respiratório, é menos tóxico e tem menor probabilidade de causar dependência. Como analgésico, o promedol faz parte do AI-2. Promedol é usado para dor traumática e pós-operatória, colecistite, infarto do miocárdio, cólica renal, etc.

A codeína é um pó branco com sabor amargo, ligeiramente solúvel em água. De acordo com a farmacodinâmica, aproxima-se da morfina, mas sua ação é mais seletivamente direcionada ao centro da tosse; o efeito analgésico é 7-8 vezes mais fraco que o da morfina, por isso é usado principalmente para tossir. Ao contrário da morfina, a codeína deprime a respiração e inibe a atividade intestinal em menor grau. Com o uso prolongado de codeína, ocorre um efeito colateral - constipação.

O cloridrato de etilmorfina é uma droga sintética com propriedades semelhantes às da codeína; pó cristalino branco, inodoro, sabor amargo. Produzido em pós e comprimidos, administrado por via oral ao tossir. Uma solução (1-2%) e pomadas de etilmorfina são usadas na prática oftalmológica para inflamação da córnea e íris, pois melhoram o fluxo sanguíneo e o movimento da linfa, o que contribui para a reabsorção de infiltrados inflamatórios.

4. Analgésicos não narcóticos. São substâncias medicinais sintéticas que possuem efeitos analgésicos, anti-inflamatórios, antipiréticos e antirreumáticos. Eles podem ser divididos em grupos:

- derivados do ácido salicílico (ácido acetilsalicílico, salicilato de sódio, etc.);

- derivados de pirazolona (analgina, amidopirina, butadiona, etc.);

- derivados de anilina (fenacetina, etc.).

Ao contrário dos analgésicos narcóticos, eles têm um efeito analgésico menos pronunciado, são ineficazes para dores traumáticas e nas cavidades torácica e abdominal e não causam euforia e dependência. Os analgésicos não narcóticos são usados ​​principalmente para dores de natureza nevrálgica - musculares, articulares, dentárias, cefaleias, etc.

O efeito analgésico dos analgésicos não narcóticos deve-se ao seu efeito anti-inflamatório (redução do edema, cessação da irritação dos receptores da dor) e inibição dos centros de dor. O efeito antipirético dessas drogas, associado ao efeito sobre os centros de termorregulação, é expresso apenas quando esses centros estão excitados, ou seja, em pacientes febris.

O ácido salicílico e os derivados de pirazolona têm efeitos anti-inflamatórios e antirreumáticos. Esse efeito depende da estimulação do estado funcional do sistema "córtex pituitário-adrenal", e as pirazolonas inibem a atividade da hialuronidase, enzima que aumenta a permeabilidade da parede vascular e desempenha um papel importante no desenvolvimento da inflamação.

Amidopirina (piramidona) é um pó branco com sabor levemente amargo. É usado como agente analgésico, antipirético e anti-inflamatório, com dor de cabeça (enxaqueca), neuralgia do nervo ciático, nervo trigêmeo, dental e outros tipos de dor, com reumatismo articular agudo.

Analgin é um pó branco, solúvel em água. Em termos de farmacodinâmica, é próximo da amidopirina, mas atua mais rápido, pois se dissolve bem. É usado para dor (neurálgica, muscular), bem como para condições febris e reumatismo por via oral, intravenosa ou intramuscular.

Butadion é um pó cristalino branco de sabor amargo, quase insolúvel em água. Usado como um agente analgésico, antipirético, anti-inflamatório. Butadion é uma das drogas mais eficazes para o tratamento de artrite reumatóide e outras. Tome durante ou após uma refeição.

A fenacetina é um pó branco e pouco solúvel. É prescrito como antipirético e analgésico.

Ácido acetilsalicílico (aspirina) - cristais brancos em forma de agulha de sabor levemente ácido. É usado para dores musculares, nevrálgicas, articulares, para reduzir a temperatura em condições febris e reumatismo.

O salicilato de sódio é um pó cristalino branco com sabor adocicado-salgado, altamente solúvel em água. Atribuir como antirreumático, anti-inflamatório, antipirético e analgésico.

No tratamento de derivados de pirazolona, ​​especialmente butadiona, podem ocorrer efeitos colaterais, manifestados na supressão da hematopoiese (leucopenia - diminuição do número de leucócitos; anemia - diminuição do número de glóbulos vermelhos no sangue); sintomas dispépticos (náuseas, vómitos).

Ao usar derivados do ácido salicílico, náuseas, vômitos, exacerbação da úlcera péptica (até sangramento gástrico e até perfuração da úlcera) podem se desenvolver como resultado do efeito irritante do medicamento na mucosa gástrica. Para prevenir distúrbios dispépticos, esses medicamentos devem ser tomados após as refeições e regados com leite.

5. Substâncias que excitam o sistema nervoso central. Essas drogas agem seletivamente em certas partes do sistema nervoso central. De acordo com a direção da ação, eles são divididos nos seguintes grupos.

I. Substâncias psicoestimulantes - têm um efeito predominante nas partes superiores do cérebro (cafeína). Quando a dose é aumentada, estimulam a atividade da medula oblonga, onde estão localizados os centros vitais (respiratório e vasomotor), e em doses tóxicas excitam a medula espinhal, causando convulsões.

II. Substâncias analéticas (revitalizantes) - têm um efeito predominante nos centros da medula oblonga (corazol, cordiamina, cânfora, bemegrid, cytiton, lobelin, dióxido de carbono). Os analépticos excitam os centros respiratório e vasomotor, causando ativação da respiração, aumento da pressão arterial e melhora da função cardíaca; em doses mais altas - excitação das áreas motoras do córtex cerebral, o que leva ao desenvolvimento de convulsões.

III. Substâncias que atuam na medula espinhal (estricnina). Com doses crescentes, eles têm um efeito estimulante sobre a medula oblonga e algumas partes do córtex cerebral; em doses tóxicas causam convulsões.

A cafeína é um alcalóide encontrado em grãos de café, cacau, nozes de cola e folhas de chá. A cafeína aumenta os processos de excitação no córtex cerebral, atividade cardíaca, aumenta o metabolismo no corpo; com doses crescentes e administração parenteral, excita os centros respiratório e vasomotor. A cafeína atua nos vasos de duas maneiras: ao estimular o centro vasomotor, ela contrai os vasos (efeito pressor central), enquanto o efeito direto da cafeína na musculatura lisa dos vasos leva à sua expansão (efeito periférico, miotrópico). Os vasos dos músculos estriados e do coração se expandem, os vasos da cavidade abdominal se estreitam. O efeito vasoconstritor central da droga predomina. Um efeito colateral da cafeína é o aumento da diurese.

A cafeína é usada como psicoestimulante para ativar o desempenho mental e físico e reduzir a sonolência, como agente excitatório em caso de envenenamento por drogas narcóticas e hipnóticas, com enfraquecimento da respiração, função prejudicada do sistema cardiovascular, etc.

A estricnina é um alcalóide das sementes de chilibukha. É usado na forma de sal de ácido nítrico. A estricnina tem um efeito estimulante em algumas partes do córtex cerebral, aguçando a visão, a audição, o paladar e a sensação tátil. Excita os centros respiratório e vasomotor, afetando a medula oblonga. Melhora o funcionamento do músculo cardíaco, aumenta o metabolismo. É usado como um tônico para fadiga rápida, diminuição geral do metabolismo, diminuição da pressão arterial, enfraquecimento da atividade cardíaca, paresia (paralisia muscular incompleta), atonia (diminuição do tônus) do estômago, etc.

A cânfora é uma droga semi-sintética obtida pelo processamento de óleo de abeto. Quando a cânfora é injetada por via subcutânea, o sistema nervoso é excitado, o que começa com os centros da medula oblonga, resultando em aumento da respiração e aumento da pressão arterial. A cânfora melhora o trabalho do coração. Quando aplicado topicamente, tem um efeito irritante e parcialmente anti-séptico. Em pomadas, soluções de óleo e álcool, a cânfora é usada na forma de fricção como distração em doenças inflamatórias dos músculos e órgãos internos para aumentar a circulação sanguínea. Para injeções, é usada uma solução de cânfora cristalina em óleo de pêssego.

A cânfora é usada para insuficiência cardíaca aguda e crônica, colapso, doenças infecciosas graves, etc. Ao introduzir soluções oleosas sob a pele, deve-se ter cuidado para não colocá-las no lúmen dos vasos sanguíneos, pois isso leva à embolia oleosa.

Corazol é um pó branco, altamente solúvel em água; absorvido mais rapidamente do que a cânfora e tem um efeito maior. O corazol excita principalmente os centros da medula oblonga - respiratório e vasomotor. Corazol é prescrito para depressão do sistema cardiovascular e respiração, envenenamento agudo com drogas narcóticas e hipnóticas (tem efeito despertador). Atribuir dentro em pós e comprimidos, bem como por via subcutânea, intramuscular e intravenosa.

A cordiamina é um líquido incolor de cheiro peculiar, sabor amargo, mistura-se bem com água. Efeito excitante no sistema nervoso central (especialmente nos centros respiratório e vasomotor), tem um efeito despertador em caso de envenenamento com narcóticos e pílulas para dormir.

Cordiamin é usado para distúrbios circulatórios agudos e crônicos, depressão respiratória, envenenamento com narcóticos e pílulas para dormir. Atribuir dentro e na forma de injeções sob a pele, por via intramuscular e intravenosa.

Bemegrid é um pó branco, pouco solúvel em água. Em termos de farmacodinâmica, é semelhante ao corazol; é um antagonista dos hipnóticos (barbitúricos, noxiron, etc.), tem um efeito estimulante sobre o sistema nervoso central e é eficaz na depressão respiratória e circulatória. É prescrito em casos de intoxicação com pílulas para dormir do grupo dos barbitúricos (fenobarbital, etaminal, etc.), não despertando durante a anestesia (etérico, halotano).

A lobelina é um alcalóide da planta lobelia. A droga estimula a respiração. Atribuir em caso de parada respiratória reflexa ou enfraquecimento acentuado da atividade respiratória (parada respiratória reflexa na primeira fase da anestesia, etc.). A principal forma utilizada é a solução de ácido clorídrico de lobelina. Disponível em pó.

Cytiton é um líquido transparente incolor, uma solução a 0,15% do alcalóide citisina de plantas de vassoura e termopsis. Farmacodinamicamente semelhante à lobelina. É usado para parada respiratória, com asfixia de recém-nascidos. Ao contrário da lobelina, ela contrai os vasos sanguíneos e pode ser usada em condições colaptoides. Produzido em ampolas de 1 ml para injeção sob a pele e na veia.

O carbógeno é uma substância que é uma mistura de dióxido de carbono (5-7%) e oxigênio (95-93%). É usado por inalação para envenenamento, asfixia de recém-nascidos, pessoas afogadas, etc., pois o dióxido de carbono é um agente causador específico do centro respiratório.

Com uma overdose de drogas que excitam o sistema nervoso central, ocorrem efeitos colaterais - convulsões, para a remoção de quais drogas que deprimem o sistema nervoso central são usadas: narcóticos e pílulas para dormir (éter, barbitúricos, etc.).

6. Anestésicos locais. Os anestésicos locais são substâncias que bloqueiam seletivamente a transmissão de impulsos em terminações e condutores sensíveis, reduzindo a sensibilidade dolorosa no local de sua introdução. Perda local de sensibilidade (anestesia) pode ser alcançado por resfriamento, compressão dos nervos, isquemia tecidual, bem como produtos químicos especiais - anestésicos locais.

Existem vários tipos de anestesia, dependendo dos métodos e finalidades de uso:

- anestesia terminal (de superfície) - um método de anestesia no qual uma solução ou pomada contendo um anestésico é aplicada à superfície do tecido;

- anestesia de condução (regional) - uma solução anestésica é injetada no nervo ou nos tecidos circundantes;

- anestesia infiltrativa - os tecidos são impregnados em camadas com solução anestésica local;

- raquianestesia - um anestésico é injetado no canal espinhal;

- anestesia intraóssea - uma solução anestésica é injetada no osso esponjoso.

Considere alguns dos medicamentos usados ​​para anestesia.

Novocaína é uma preparação sintética na forma de um pó incolor, solúvel em água. É usado para anestesia na prática cirúrgica: em uma solução de 0,25-0,5% até 500 ml para anestesia infiltrativa, em 1-2% para anestesia de condução, em 2-5% para 2-3 ml - para raquianestesia. Não é adequado para anestesia terminal, pois não penetra bem através de membranas mucosas intactas.

Novocaína funciona por um curto período de tempo. Para reduzir a absorção, adiciona-se às suas soluções 1 gota de solução de cloridrato de adrenalina a 0,1% por 1 ml de solução de novocaína. A novocaína é usada para dissolver alguns medicamentos que são administrados na forma de injeção.

Algumas pessoas podem ser hipersensíveis à novocaína (idiossincrasia), por isso deve ser usada com cautela. Com uma overdose de novocaína, assim como outros anestésicos locais, ocorrem fenômenos de excitação do sistema nervoso central, transformando-se em paralisia.

A cocaína é um alcalóide obtido das folhas do arbusto de coca sul-americano, bem como sinteticamente. Usado como o sal cloridrato de cocaína. Disponível na forma de cristais incolores de sabor amargo.

As soluções de cocaína são usadas apenas localmente para anestesia superficial da córnea do olho, membrana mucosa da boca, laringe, trato urinário, etc.

Após a absorção, a cocaína tem um efeito pronunciado no sistema nervoso central: pode causar euforia, alucinações, resultando em dependência da droga - cocainismo.

Dikain é um pó branco, um substituto sintético da cocaína. Dikain supera a cocaína em atividade e toxicidade. É usado para anestesia superficial da córnea do olho, membrana mucosa da cavidade oral, trato respiratório, etc.

Sovkakin é um pó branco. Um dos anestésicos locais mais fortes. Tem uma longa duração de ação, é lentamente excretado do corpo. É usado para raquianestesia: 0,8-0,9 ml de uma solução a 0,5-1% é injetado no canal espinhal.

Cloroetil - um medicamento usado para anestesia superficial de curto prazo; líquido incolor, transparente, volátil e de odor peculiar. O ponto de ebulição do cloroetilo é de 12 a 13 ° C, portanto, quando entra em contato com a pele, evapora rapidamente, causando resfriamento severo e diminuição da sensibilidade, usada para operações de curto prazo (abertura de um abscesso, panarício , etc). Um resfriamento muito forte pode causar danos aos tecidos.

Quando inalado, o cloroetilo tem efeito depressor sobre o sistema nervoso central, sendo um forte narcótico com efeito de curto prazo. O cloroetilo é tóxico, por isso é usado apenas para anestesia de curto prazo.

7. Adstringentes. São drogas que criam uma película protetora na superfície das membranas mucosas. O efeito adstringente é exercido por substâncias contidas em algumas plantas (carvalho, sálvia, erva de São João, etc.), e sais de metais pesados ​​(alumínio, chumbo, prata, etc.). Eles coagulam (coagulam) proteínas na superfície da membrana mucosa, formando uma película elástica de contração, enquanto os vasos se estreitam e a inflamação diminui.

Tanino - ácido tânico; pó amarelo com leve odor e sabor adstringente. É usado como adstringente, espessante e anti-inflamatório. Atribuir soluções de água e glicerina de tanino.

Para enxaguar e lavar, é usada uma solução de 1-2% de tanino, para lubrificação com queimaduras, rachaduras, escaras - uma solução a 5%, para enemas com inflamação do intestino - uma solução a 0,5%. Soluções fortes de tanino (5-10%) dão um efeito cauterizante, causando coagulação irreversível de proteínas. Nesse caso, forma-se um filme albuminoso, sob o qual a superfície afetada cicatriza em condições assépticas.

O tanino em solução a 0,5% também é utilizado para lavagem gástrica em caso de intoxicação por alcalóides, sais de metais pesados, pois converte essas substâncias em compostos insolúveis (precipitação).

8. Adsorventes. Como adsorventes, são utilizados os menores pós com uma grande superfície absorvente: carvão ativado, argila branca, óxido de magnésio, talco, etc. Devido à capacidade de absorver líquidos e gases, os adsorventes são usados ​​como agentes desintoxicantes em caso de envenenamento. Muitos deles são usados ​​para secar na forma de pós na pele e nas mucosas (argila branca, talco).

O carvão ativado é um pó preto, inodoro e insípido, insolúvel em água. Possui uma grande superfície que pode adsorver venenos, gases, alcalóides, sais de metais pesados ​​e outras substâncias. Aplicado dentro de 20-30 g na forma de uma suspensão em água para vários envenenamentos, incluindo alimentos. A mesma suspensão também é utilizada para lavagem gástrica em caso de intoxicação. Comprimidos de carvão ativado de 0,25 e 0,5 g são prescritos por via oral para flatulência (acúmulo de gases no intestino) e dispepsia (indigestão).

Argila branca - pó branco, insolúvel em água. Possui a ação envolvente e adsorvente. Aplicado externamente (em pós, pomadas, etc.) para doenças de pele e no interior (20-30 g) para doenças gastrointestinais e intoxicações.

O talco é um pó branco, quase insolúvel em água. Usado para pós para doenças de pele.

9. Eméticos. Esses fundos contribuem para a erupção do conteúdo do estômago para fora. Quando usado em doses menores, observa-se um efeito expectorante. O emético mais comumente usado é apomorfina.

O ácido clorídrico apomorfina é uma droga sintética produzida na forma de um pó amarelo-cinza que fica verde no ar. Suas soluções também ficam verdes no ar, enquanto perdem atividade, para isso são preparadas conforme necessário. A apomorfina estimula seletivamente o centro do vômito. É usado por injeção subcutânea como emético em caso de envenenamento, intoxicação alcoólica, etc.

10. Expectorantes. Estes são agentes que ajudam a diluir e remover secreções do trato respiratório. Estes incluem termopsia, gotas de amônia-anis, bicarbonato de sódio.

Grama Thermopsis - uma droga expectorante, em grandes doses - emética. É usado como expectorante na forma de infusões e pó na dose de 0,01-0,05 g.

As gotas de amônia-anis são um líquido claro e incolor com um forte odor de anis e amônia. Usado como expectorante, 10-15 gotas por dose em uma mistura.

Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) - pó cristalino branco de sabor salgado-alcalino; dissolve em água para formar soluções alcalinas. Atribuir no interior com maior acidez do suco gástrico e como expectorante, pois ajuda a diluir a expectoração. Disponível em pó e comprimidos de 0,3 e 0,5 g.

11. Laxantes. Os laxantes são chamados de drogas que, ao entrarem no intestino, aumentam sua motilidade (peristaltismo) e aceleram a defecação. São de origem mineral (sal) e vegetal (ruibarbo, óleo de mamona). Em caso de envenenamento, geralmente são usados ​​laxantes salinos - sulfato de magnésio e sulfato de sódio. Eles não são absorvidos, retardam a absorção de venenos e contribuem para sua remoção do corpo.

Sulfato de magnésio - cristais transparentes de sabor amargo-salgado. Aplicado no interior para 15-30 g. Esta quantidade da droga é pré-dissolvida em meio copo de água morna e regada com um copo de água.

Os sais são absorvidos lentamente no intestino, e uma alta pressão osmótica é criada lá. Isso causa retenção de água nos intestinos e diluição de seu conteúdo. A solução salina, irritando a mucosa intestinal, potencializa seu peristaltismo, o que facilita a defecação, ou seja, tem efeito laxante.

12. Irritantes. Meios irritantes são aqueles que podem excitar terminações nervosas sensíveis, o que é acompanhado por uma série de efeitos locais e reflexos (melhoria da circulação sanguínea, trofismo tecidual, alterações na respiração, etc.). A amônia mais utilizada.

A solução de amônia (amônia) é um líquido límpido e incolor com odor característico pungente. Tem um efeito antimicrobiano e de limpeza na pele. Quando pequenas concentrações de amônia são inaladas, ocorre irritação da membrana mucosa do trato respiratório superior e excitação reflexa do centro respiratório.

A solução de amônia é usada para excitar a respiração e remover os pacientes de desmaios, trazendo um pequeno pedaço de algodão embebido em amônia até o nariz. Grandes concentrações de amônia podem causar parada respiratória e diminuir a frequência cardíaca.

13. Substâncias que atuam na região das terminações nervosas centrífugas. Essas substâncias afetam a transmissão de impulsos nervosos na área de sinapses (contatos) entre neurônios ou entre terminações nervosas e células dos órgãos executivos.

I. Os anticolinérgicos bloqueiam as terminações dos nervos parassimpáticos e, portanto, o tônus ​​do departamento simpático do sistema nervoso aumenta relativamente. Um dos representantes deste grupo de substâncias é a atropina.

A atropina é um alcalóide encontrado em algumas plantas: beladona, meimendro, narcótico. Na medicina, o sulfato de atropina é usado - um pó branco. Para injeções sob a pele, o sulfato de atropina está disponível em ampolas (1 ml de uma solução a 0,1%).

A atropina relaxa os músculos lisos (efeito antiespasmódico), reduz a secreção das glândulas salivares, gástricas, brônquicas e sudoríparas, estimula a atividade cardíaca, dilata as pupilas, aumenta a pressão intraocular, estimula o centro respiratório. É usado para dor espástica no estômago, intestinos, vesícula biliar, úlceras estomacais, broncoespasmo (asma brônquica), vômitos. Antes da anestesia, a atropina pode ser usada para reduzir a secreção, prevenir a parada cardíaca reflexa e excitar o centro respiratório. Na prática oftalmológica, a atropina é usada externamente (solução a 1%) para relaxar a musculatura lisa durante processos inflamatórios na íris, córnea e para dilatar a pupila para estudo do fundo.

A atropina é um antídoto para o envenenamento por organofosforados. Doses tóxicas de atropina causam intoxicação aguda, acompanhada de forte agitação motora, delírio, alucinações, pele e mucosas secas, hipertermia, pupilas dilatadas, palpitações e aumento da respiração. Para combater o envenenamento por atropina, carvão ativado, tanino são administrados, lavagem gástrica é feita, prozerina é pingada em uma veia. Para eliminar a excitação, são usados ​​barbitúricos e clorpromazina.

II. Adrenomiméticos - substâncias que excitam as terminações dos nervos simpáticos, de acordo com o princípio de ação, se assemelham à adrenalina.

A adrenalina é uma droga derivada das glândulas supra-renais do gado ou sinteticamente. Na prática médica, o cloridrato de epinefrina e o hidrotartarato de adrenalina são usados.

A adrenalina excita as terminações dos nervos simpáticos, portanto, afeta vários órgãos e sistemas. Na prática médica, seu efeito vasoconstritor e a capacidade de relaxar os músculos brônquicos são usados. A adrenalina aumenta a força e a frequência das contrações cardíacas: em caso de parada cardíaca, é injetada na cavidade do ventrículo esquerdo em combinação com a massagem cardíaca. No entanto, devido ao aumento da pressão arterial, a adrenalina pode ter um efeito inibitório no coração.

A adrenalina aumenta o açúcar no sangue e pode ser usada no coma hipoglicêmico. É usado em caso de colapso para aumentar a pressão arterial, asma brônquica, doença do soro e também em mistura com anestésicos locais para prolongar sua ação. Tampões umedecidos com adrenalina são usados ​​topicamente para sangramento capilar. A duração da ação da adrenalina é curta, pois se decompõe rapidamente no corpo.

O hidrotartarato de norepinefrina é um pó branco e inodoro. Tem um efeito vasoconstritor mais forte do que a adrenalina, tem um efeito mais fraco no coração e nos músculos brônquicos. É usado para aumentar a pressão arterial com uma diminuição acentuada devido a intervenções cirúrgicas, lesões, envenenamento, etc.

A efedrina é um alcalóide encontrado em algumas plantas. Na prática médica, o cloridrato de efedrina é usado - um pó branco de sabor amargo, solúvel em água.

Em termos de farmacodinâmica, a efedrina está próxima da adrenalina: é inferior à adrenalina em força, mas supera-a em duração de ação. A efedrina é estável e eficaz quando tomada por via oral. Tem um efeito estimulante no sistema nervoso central, aumenta a excitabilidade do centro respiratório.

A efedrina é usada como vasoconstritor para aumentar a pressão arterial em choque, colapso, como substância que relaxa os músculos lisos dos brônquios na asma brônquica. Localmente, a efedrina é usada para contrair os vasos das membranas mucosas e reduzir o inchaço, por exemplo, com coriza.

14. Anti-histamínicos. Os anti-histamínicos são drogas antagonistas da histamina, usadas em condições patológicas como resultado do aumento da quantidade de histamina no corpo. Eles bloqueiam os receptores com os quais a histamina interage. A histamina é uma substância biologicamente ativa de grande importância no desenvolvimento de reações alérgicas. A liberação de histamina de um estado coerente ocorre durante lesões, uso de certas drogas, ação da energia da radiação, etc. Ao mesmo tempo, expansão de pequenos vasos (arteríolas, capilares), aumento de sua permeabilidade, diminuição da pressão arterial, aumento do tônus ​​dos músculos lisos dos brônquios, estômago, útero, intestinos e aumento da secreção das glândulas digestivas. Os anti-histamínicos removem ou enfraquecem o efeito da histamina.

Entre os anti-histamínicos, a difenidramina e a suprastina são os mais utilizados. Eles têm um efeito calmante no sistema nervoso central. Eles são usados ​​​​para tratar várias reações alérgicas, cuja manifestação mais formidável é o choque anafilático, e também como antiemético - para prevenir doenças do mar e do ar.

Dimedrol está disponível em pó, comprimidos de 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 e 0,05 ge em ampolas de 1 ml de solução a 1% para injeção intramuscular; suprastin - em comprimidos de 0,025 g e ampolas de 1 ml de uma solução a 2%.

15. Glicosídeos cardíacos. São substâncias orgânicas de origem vegetal que atuam seletivamente no músculo cardíaco, aumentando suas contrações. Em doses tóxicas, os glicosídeos cardíacos aumentam a excitabilidade dos nódulos cardíacos e podem causar arritmia e parada cardíaca.

Os glicosídeos cardíacos normalizam a atividade cardíaca e a circulação sanguínea na congestão venosa devido à insuficiência do coração. Ao mesmo tempo, melhorando o trabalho do coração e da circulação sanguínea, ajudam a eliminar o edema.

Os glicosídeos cardíacos são usados ​​na insuficiência cardíaca aguda e crônica. Sob a influência dessas drogas, o coração começa a produzir mais trabalho com um consumo de oxigênio relativamente menor. Eles diferem de outras substâncias medicinais que estimulam o trabalho do coração, pois aumentam significativamente o consumo de oxigênio pelo músculo cardíaco e o consumo de recursos energéticos. Aplique glicosídeos cardíacos por um longo tempo.

Digitalis é uma planta rica em glicosídeos. As preparações de digitálicos não agem imediatamente, mas são mais resistentes no corpo em comparação com outros glicosídeos cardíacos. São excretados lentamente, dão cumulação, portanto, imediatamente após a abolição dos digitálicos, adonizida, estrofantina, corglicon e convallatoxina não devem ser administrados.

Utiliza-se uma infusão aquosa de folhas de digitálicos (0,5 g por 180 ml de água), pó de folhas de digitálicos ou comprimidos contendo 0,05 g de pó de folhas de digitálicos.

Adonizida é uma preparação neogalênica de adonis de primavera. Os glicosídeos de Adonis são menos ativos que os glicosídeos de dedaleira, agem mais rápido e por menos tempo.

As preparações de Adonis são usadas para insuficiência da atividade cardíaca, circulação sanguínea e neuroses vegetativo-vasculares.

A estrofantina é um glicosídeo cardíaco isolado das sementes de uma planta tropical chamada strophanthus. Na prática médica, é utilizada uma solução de estrofantina. É injetado em uma veia muito lentamente em uma solução de glicose. Produzido em ampolas de 1 ml de solução a 0,05%.

A convallatoxina é um glicosídeo derivado do lírio do vale. Por ação próxima à estrofantina. Aplicar por via intravenosa em 10-20 ml de solução de glicose a 20%.

Korglikon - uma preparação contendo a quantidade de glicosídeos das folhas do lírio do vale. Pela natureza da ação é próximo da estrofantina, mas tem um efeito mais longo. Entre intravenosamente em 20 ml de solução de glicose a 20%.

Strophanthus e lírio-do-vale contêm glicosídeos de baixa resistência, por isso agem por pouco tempo e são relativamente ineficazes quando administrados por via oral. Com injeções intravenosas, eles dão um efeito rápido e forte. Eles são usados ​​para atendimento de emergência em descompensação cardíaca crônica e insuficiência cardíaca aguda.

O efeito tóxico dos glicosídeos é expresso no aparecimento de náuseas, vômitos, bradicardia grave, extra-sístole, bloqueio cardíaco. Para compensar tais sintomas, deve-se usar cloreto de potássio, atropina e unitiol.

16. Vasodilatadores. Estas são substâncias que podem diminuir o tônus ​​do músculo liso vascular. Eles podem ser divididos em dois grupos.

I. Vasodilatadores que dilatam os vasos sanguíneos em determinadas áreas sem alterar significativamente a pressão arterial (nitrito de amila, nitroglicerina). Estas substâncias são utilizadas para aliviar espasmos dos vasos coronários do coração (angina pectoris) e vasos periféricos. Eles são capazes de relaxar os músculos lisos dos menores vasos sanguíneos, especialmente os do coração e do cérebro.

O nitrito de amila é um líquido claro, amarelado e volátil. Disponível em ampolas de 0,5 ml. A inalação do vapor de nitrito de amila causa um efeito rápido e de curto prazo, o que permite usá-lo para aliviar um ataque de angina pectoris. O nitrito de amila promove a formação de metemoglobina no sangue, que é usada para tratar o envenenamento com ácido cianídrico e seus sais.

A nitroglicerina é um líquido oleoso. A nitroglicerina é tomada em cápsulas sob a língua. É facilmente absorvido, sua ação ocorre após 2-3 minutos e dura cerca de 30-40 minutos. A nitroglicerina dilata os vasos coronários, enquanto alivia a dor no coração. Ao usar nitroglicerina, são possíveis efeitos colaterais: tontura, dor de cabeça, zumbido.

Validol também é usado para aliviar ataques de angina.

II. Vasodilatadores que causam vasodilatação generalizada e diminuição da pressão arterial. Tais substâncias são chamadas de hipotensoras.

Eufillin é um pó cristalino branco. Tem um efeito antiespasmódico, vasodilatador e diurético. É usado para hipertensão, derrames, angina pectoris, asma brônquica.

A papaverina é um alcalóide encontrado no ópio. Na medicina, o sal clorídrico é usado - um pó branco amargo. A papaverina é prescrita como antiespasmódico, relaxando os músculos lisos dos vasos sanguíneos ou brônquios e órgãos abdominais. Para aliviar as crises hipertensivas, eles são injetados.

O dibazol é uma droga sintética produzida na forma de um pó amarelo de sabor amargo; pouco solúvel em água. Como vasodilatador e agente antiespástico, o dibazol em doses de 0,05 g é utilizado da mesma forma que a papaverina. Em doses menores, é usado para eliminar paralisia, paresia, etc.

O sulfato de magnésio, quando administrado por via intramuscular e intravenosa, tem efeito depressor do sistema nervoso central até a anestesia. Quando tomado por via oral, é pouco absorvido e tem um efeito laxante. Tem um efeito colerético. Excretado pelos rins; no processo de excreção aumenta a diurese. É usado em injeções para crises hipertensivas, edema cerebral, convulsões; dentro - como um laxante e colerético.

17. Remédios uterinos. São substâncias medicinais que provocam principalmente um aumento e aumento das contrações rítmicas do útero (pituitrina) ou um aumento do seu tônus ​​(preparações de ergot). Esses fundos podem ser usados ​​para interromper o sangramento uterino e acelerar o parto.

A pituitrina (um extrato da glândula pituitária posterior) é uma preparação hormonal obtida da glândula pituitária do gado. É um líquido límpido incolor. É usado para sangramento uterino e para acelerar o parto. Disponível em ampolas de 1 ml, que contém 5 unidades de ação.

Ergot (chifres uterinos) é um estágio dormente de um fungo que parasita em cereais. Contém alguns alcalóides, que fazem parte da droga ergotal. É usado para sangramento uterino (após o parto, durante a menopausa, etc.), pois causa uma contração muscular forte e prolongada e compressão mecânica dos vasos sanguíneos. Com uma overdose de preparações de ergot, ocorrem psicose, sensibilidade prejudicada, agitação e convulsões. A morte ocorre por paralisia respiratória ou cardíaca.

18. Substâncias que afetam o processo de coagulação do sangue. Estes são medicamentos que alteram a intensidade da coagulação do sangue. Entre eles estão os anticoagulantes (retardando o processo de coagulação do sangue) e coagulantes (acelerando-o).

I. Anticoagulantes (heparina, hirudina, citrato de sódio, etc.) são usados ​​para prevenir e tratar trombose e embolia, para preservar o sangue, etc. Em caso de superdosagem, o sangramento é possível.

A heparina é um anticoagulante de ação direta que afeta diretamente os fatores de coagulação do sangue (inibe a atividade da tromboplastina, trombina, etc.). É usado por via intravenosa para trombose, tromboembolismo de grandes vasos, no período agudo do infarto do miocárdio.

A heparina afeta todas as fases da coagulação sanguínea. O efeito da droga vem muito rapidamente, mas não dura muito. As injeções são feitas a cada 4-6 horas ou administradas por gotejamento em uma solução de glicose a 5%.

A hirudina é uma droga secretada pelas glândulas salivares de sanguessugas médicas. O isolamento da droga é difícil e caro, portanto, são usadas sanguessugas, que são prescritas para a pele na área de tromboflebite superficial e em crises hipertensivas com fortes dores de cabeça - no pescoço.

O citrato de sódio é uma droga que se liga aos íons de cálcio presentes no sangue, que são necessários para a coagulação do sangue. É amplamente utilizado como estabilizador na preservação do sangue doado.

II. Coagulantes (sais de cálcio, vikasol, etc.) são usados ​​para sangramento agudo e crônico.

Os sais de cálcio são um componente fisiológico essencial do processo de coagulação do sangue, que também sela a parede capilar, reduzindo sua permeabilidade. É usado para vários tipos de sangramento (pulmonar, gástrico, nasal, uterino, etc.), bem como dessensibilizante (com reações alérgicas, doença da radiação) e substâncias anti-inflamatórias.

O cloreto de cálcio é um pó higroscópico, prescrito apenas em soluções. Tem um forte efeito irritante nos tecidos. Se o cloreto de cálcio entrar sob a pele, pode ocorrer necrose do tecido subcutâneo, por isso é administrado por via intravenosa (5-10 ml de uma solução a 10%). Deve ser administrado lentamente, pois um rápido aumento no conteúdo de íons de cálcio no sangue pode causar uma violação do ritmo e da condução do coração. Ao tomar cloreto de cálcio por via oral (colheres de sopa na forma de uma solução a 10%), recomenda-se beber com leite para reduzir o efeito irritante do medicamento na membrana mucosa do trato gastrointestinal.

O gluconato de cálcio é um medicamento menos irritante para os tecidos. Pode ser administrado por via oral, intravenosa, intramuscular. Antes da injeção, uma ampola com uma solução de gluconato de cálcio é aquecida à temperatura corporal.

A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel necessária para a síntese de protrombina no fígado. Uma preparação solúvel em água de vitamina K, vikasol, é amplamente utilizada. A coagulação do sangue após o uso do medicamento aumenta após 12 a 18 horas, pois esse tempo é necessário para a formação de protrombina no fígado. É usado para prevenir sangramento antes da cirurgia ou antes do parto.

19. Meios que afetam o metabolismo dos tecidos. Para o curso normal dos processos da vida, é necessário manter a constância da composição química e das propriedades físico-químicas do ambiente interno do corpo. Os meios que afetam o metabolismo dos tecidos incluem substâncias que fazem parte da composição normal do ambiente interno do corpo (glicose, cloreto de sódio, vitaminas, hormônios, oligoelementos, enzimas, etc.).

Glicose - açúcar de uva. É bem absorvido por todas as células, é a principal fonte de energia para o cérebro, coração, fígado, músculos esqueléticos. Promove a neutralização das toxinas do fígado (efeito desintoxicante), melhora a função do sistema cardiovascular.

A solução de glicose isotônica (5%) é usada para nutrição parenteral e como base para fluidos substitutos do sangue. A glicose é amplamente utilizada em doenças do sistema cardiovascular, fígado, infecções, envenenamento, choque, etc. substâncias, etc.

O sódio é um cátion extracelular. A concentração de cloreto de sódio no sangue é mantida em um nível constante, o que garante a constância da pressão osmótica do sangue.

O cloreto de sódio é amplamente utilizado para compensar a perda de sais de sódio pelo organismo (diarréia, vômito, perda de sangue, queimaduras, sudorese intensa). Para tanto, utiliza-se uma solução isotônica (0,9%) de cloreto de sódio, denominada fisiológica, que, em termos de pressão osmótica, corresponde às condições encontradas nos fluidos biológicos. É administrado por via intravenosa, subcutânea e na forma de enema por gotejamento. Uma solução isotônica é usada como base para substitutos do sangue, um solvente para muitas soluções injetáveis ​​(antibióticos, novocaína, etc.).

Soluções hipertônicas (10-20%) de cloreto de sódio são administradas por via intravenosa para sangramento pulmonar, gástrico e intestinal. Eles umedecem os curativos no tratamento de feridas purulentas, pois as soluções hipertônicas atuam de forma antisséptica e contribuem para a separação do pus da ferida, limpando-a. O cloreto de sódio é usado para enxágue (solução de 1-2%) como agente anti-inflamatório para doenças do trato respiratório superior.

20. Vitaminas. Estes são compostos orgânicos contidos nos alimentos e necessários para o metabolismo normal, atividade vital, crescimento e desenvolvimento do corpo. Entrando no corpo com alimentos, eles estão envolvidos na formação de vários sistemas enzimáticos. Sua falta no corpo (hipovitaminose) leva à interrupção do curso normal dos processos bioquímicos nos tecidos. Distúrbios ainda mais múltiplos e graves ocorrem na ausência de vitaminas no organismo, ou seja, com o beribéri.

A avitaminose e a hipovitaminose podem ser causadas por uma maior necessidade delas como resultado de várias razões, como gravidez, lactação, trabalho físico árduo, doenças infecciosas e envenenamento. Além disso, o beribéri pode ser resultado da absorção prejudicada de vitaminas (doenças do trato gastrointestinal e do fígado), bem como do uso de certos medicamentos (antibióticos, sulfonamidas), que inibem a microflora intestinal envolvida na síntese de vitaminas (complexo B e vitamina K).

As vitaminas são divididas em grupos de acordo com suas propriedades físicas e químicas.

I. Solúvel em água: vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina PP (ácido nicotínico), vitamina B6 (piridoxina), ácido fólico, vitamina B12 (cianocobalamina), vitamina C (ácido ascórbico).

II. Solúvel em gordura: vitamina A (retinol), vitamina D2 (ergocalciferol), vitamina E (tocoferóis), vitamina K (filoquinonas), etc.

Muitas vitaminas estão envolvidas nos processos de divisão de substâncias alimentares e liberação da energia contida nelas (vitaminas B1 B2, PP, C, etc.). Eles também são de grande importância para a síntese de aminoácidos e ácidos nucléicos (vitaminas B6, B12), ácidos graxos (ácido pantotênico), bases nucléicas e pirimídicas (ácido fólico), a formação de muitos compostos importantes; acetilcolina (vitamina D), hormônios do córtex adrenal (vitamina C), etc.

As vitaminas são necessárias para o desenvolvimento normal do tecido ósseo (vitamina D), do tecido epitelial (vitamina A), do embrião (vitamina E).

As preparações vitamínicas são prescritas para a prevenção e tratamento de hipo e beribéri, em condições patológicas, cujos sintomas são aparentemente semelhantes aos sintomas de hipovitaminose: em doenças do sistema nervoso - vitaminas B1, B6, B12, PP; em doenças acompanhadas de sangramento aumentado - vitaminas C e P; em violação da epitelização da pele - vitamina A; em violação da união de fraturas ósseas - vitamina D. As vitaminas C e PP têm um efeito positivo na função neutralizante do fígado e são usadas em caso de envenenamento.

Com o uso prolongado de grandes doses de vitaminas, especialmente as lipossolúveis, podem ocorrer fenômenos de overdose - hipervitaminose.

21. Agentes antimicrobianos. Antimicrobianos são substâncias usadas para combater patógenos em humanos. Esses medicamentos são divididos em três grupos.

I. Desinfetantes - substâncias que destroem micróbios no ambiente externo. Quando usados ​​em concentrações suficientes, causam alterações no protoplasma da célula microbiana e a matam. Essas substâncias, que possuem uma poderosa atividade antimicrobiana, são desprovidas de pronunciada seletividade de ação e são capazes de danificar os tecidos do corpo humano. Eles são usados ​​para desinfetar objetos, instalações, secreções e roupas de pessoas doentes ou saudáveis, que podem ser uma fonte de infecção.

II. Substâncias anti-sépticas - são usadas para influenciar patógenos na superfície do corpo humano (pele, membranas mucosas, feridas). Possuindo um forte efeito antimicrobiano, eles não devem danificar e irritar os tecidos, além de serem absorvidos em quantidades significativas no sangue.

III. Os agentes quimioterápicos são agentes etiotrópicos no tratamento de doenças infecciosas e parasitárias (suprimem a atividade vital de patógenos no corpo humano). Essas substâncias não são venenos celulares gerais; eles agem seletivamente em certos tipos de micróbios ou protozoários. Os agentes quimioterapêuticos têm um efeito bacteriostático, ou seja, interrompendo o curso normal dos processos bioquímicos, causando um atraso no crescimento e desenvolvimento de patógenos de doenças infecciosas. Eles não violam as funções básicas do corpo humano. Agentes quimioterápicos são usados ​​para tratar tumores, eles agem seletivamente em certos tipos de células.

A divisão dos agentes antimicrobianos em antissépticos e desinfetantes é condicional. Muitos antissépticos em concentrações mais altas podem ser usados ​​para desinfecção. Os antissépticos e desinfetantes são de natureza muito diversa, possuem grandes diferenças de ação e, consequentemente, em seu uso na prática médica. A ação da maioria deles é enfraquecida na presença de proteínas (pus, tecidos destruídos, etc.).

Os compostos que dão cloreto separam o átomo de cloro ativo e o oxigênio atômico, que desnaturam as proteínas do protoplasma microbiano. Sua atividade antimicrobiana é mais pronunciada em um ambiente ácido. Quando secas, são ineficazes. Essas substâncias são agentes oxidantes, também possuem efeito desodorizante e podem ser usadas para desodorização, pois, interagindo com o gás mostarda, o privam de suas propriedades tóxicas.

Bleach é um pó branco com cheiro de cloro. É uma mistura de hipoclorito de cálcio, que proporciona o efeito antimicrobiano do medicamento, com óxido de cálcio e cloreto de cálcio. Os hipocloritos separam rapidamente o cloro e têm um efeito irritante nos tecidos.

O alvejante é usado para desinfetar vasos sanitários, fossas, etc. Não é adequado para desinfetar coisas e roupas pintadas (descolorindo-as) e objetos metálicos (causando corrosão de metais).

A cloramina B é um pó branco com odor característico. A eliminação do cloro é lenta. A cloramina B tem um efeito antimicrobiano longo, não causa irritação perceptível nos tecidos. É utilizado para o tratamento de feridas infectadas (solução 1,5-2%), desinfecção das mãos, lavagem de feridas, duchas (solução 0,25-0,5%), desinfecção de instrumentos não metálicos, descontaminação da pele (2-5% - solução ).

A solução alcoólica de iodo (tintura de iodo) é um líquido vermelho escuro com odor característico. O iodo, como o cloro, causa a desnaturação das proteínas do protoplasma microbiano. Aplicar iodo externamente como agente antimicrobiano, antifúngico e antiparasitário. Além disso, a tintura de iodo causa irritação local com posterior anestesia, vasodilatação e reabsorção de focos inflamatórios, ou seja, é um agente utilizado para terapia de distração.

O efeito cauterizante da droga proporciona um efeito hemostático no sangramento capilar. A tintura de iodo é usada para tratar o campo cirúrgico, as mãos do cirurgião, as bordas da pele de feridas, articulações doloridas e também a pele em doenças causadas por fungos patogênicos.

Diocida - sabões catiônicos, que são bons detergentes e agentes antimicrobianos. As soluções de diocídio são usadas para lavar as mãos do cirurgião antes da cirurgia, esterilizando os instrumentos cirúrgicos. Eles são preparados antes do consumo.

Permanganato de potássio - cristais roxos escuros com brilho metálico. Forma soluções de carmesim a vermelho escuro (dependendo da concentração); com o tempo, as soluções escurecem, mas não perdem a eficácia. É utilizado em soluções a 0,01% e 0,1% como desinfetante, anti-inflamatório e desodorante para lavagem de feridas, gargarejos, bochechos e também para lavagem do estômago em caso de intoxicação (agente oxidante forte).

Em soluções fortes (2-5%), o permanganato de potássio tem um efeito cauterizante. É usado para lubrificação de queimaduras, úlceras. Ao mesmo tempo, sob a crosta formada, a superfície afetada cura sob condições assépticas. Produzido na forma de um pó cristalino em frascos.

A solução de peróxido de hidrogênio é um líquido límpido e incolor. Nos tecidos, sob a influência da enzima catalase, se decompõe rapidamente com a formação de oxigênio molecular, que é um agente antimicrobiano fraco, mas, espumando, limpa mecanicamente a ferida de pus, coágulos sanguíneos, etc. efeito. Quando aplicado topicamente, o peróxido de hidrogênio promove a coagulação do sangue. É usado na forma de soluções para enxaguar a boca, garganta e também para o tratamento de feridas.

O verde brilhante é um pó verde-dourado, pouco solúvel em água. Possui alta atividade antimicrobiana contra Staphylococcus aureus, o agente causador da difteria e algumas outras bactérias. Na presença de substâncias orgânicas, sua atividade antimicrobiana é reduzida. É usado externamente para lesões cutâneas purulentas na forma de álcool 0,1-2% ou solução aquosa. Disponível em pó.

Lactato de etacridina (rivanol) - pó amarelo. Disponível em comprimidos, que são dissolvidos em um copo de água antes do uso. soluções são instáveis. Se a solução mudar de amarelo para verde, a solução torna-se tóxica e não deve ser utilizada. Tem um efeito antimicrobiano em infecções causadas por cocos. Aplicar soluções 1: 1000 e 1: 2000 para o tratamento de feridas infectadas, úlceras, cáries, bem como na forma de loções para abscessos e furúnculos e na forma de enxaguatórios para inflamação das mucosas da boca, gengivas, faringe.

O lactato de etacridina não irrita os tecidos, é uma droga relativamente pouco tóxica. Em casos raros, é usado por via oral para doenças intestinais.

Furacilina é um pó amarelo. A furacilina é uma substância antibacteriana que atua sobre estafilococos, estreptococos e muitas outras bactérias. Disponível em comprimidos de 0,1 g para administração oral e 0,02 g para uso externo. É aplicado externamente na forma de uma solução aquosa a 0,02% para o tratamento de feridas purulentas, escaras, úlceras, queimaduras, doenças inflamatórias oculares, etc. Às vezes, a furatsilina é prescrita por via oral para doenças intestinais (disenteria, etc.).

Collargol (prata coloidal) - pequenas placas esverdeadas ou preto-azuladas com brilho metálico. Com água dá soluções coloidais. Contém 70% de prata. Tem uma atividade antimicrobiana pronunciada, ação adstringente e anti-inflamatória. As soluções de Collargol são usadas para lavar feridas purulentas (0,2-1%), para conjuntivite purulenta (colírio - 2-5%), para duchas e para corrimento nasal (1-2%). Disponível em pó.

O dicloreto de mercúrio (sublimado) é um pó solúvel branco. Liga proteínas de células microbianas, tem um efeito bactericida. A atividade antimicrobiana da droga é fortemente enfraquecida na presença de proteínas. Sublimate irrita fortemente a pele e as membranas mucosas, suas soluções podem ser absorvidas, por isso é usado principalmente para desinfecção externa de roupas, itens de higiene e lavagem. Os comprimidos sublimados são coloridos com solução de eosina a 1% na cor rosa ou vermelho-rosa.

O álcool etílico também pertence aos agentes anti-sépticos.

O grupo de agentes quimioterápicos inclui drogas sulfanilamida, antibióticos, antimaláricos, antituberculose, antiespiroquetais e outras drogas. Eles têm um efeito predominantemente bacteriostático.

Para quimioterapia eficaz de doenças infecciosas, alguns princípios devem ser observados:

- escolha o agente quimioterápico correto;

- iniciar o tratamento nos estágios iniciais da doença;

- prescrever doses suficientemente altas de medicamentos para que uma concentração bacteriostática seja criada no sangue e nos tecidos;

- continuar seu uso por algum tempo após a eliminação dos sintomas clínicos da doença;

- combinar agentes quimioterápicos com diferentes mecanismos de ação.

A. As drogas sulfanilamida são agentes quimioterápicos sintéticos derivados da sulfanilamida que inibem o crescimento de bactérias e alguns vírus grandes. Todas as sulfonamidas são bacteriostáticas. Eles impedem a absorção pelas bactérias do ácido para-aminobenzóico necessário para o desenvolvimento deste último, com o qual as sulfonamidas são semelhantes em estrutura.

As sulfanilamidas são pós brancos pouco solúveis em água. Eles são bem absorvidos no trato gastrointestinal e são determinados em muitos tecidos e órgãos. No corpo, eles são parcialmente destruídos e excretados pelos rins.

A dose terapêutica para a maioria das sulfas (para adultos) é de 4-6 g; então o paciente é transferido para doses de manutenção - 3-4 g por dia, pois durante esse período a concentração efetiva de sulfonamidas no sangue é mantida. O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível e continuado por 2-3 dias após o desaparecimento dos sintomas da doença. O não cumprimento dessas regras pode causar o aparecimento de doenças crônicas e a ocorrência de recaídas.

Apesar do princípio geral de ação, os medicamentos à base de sulfa têm um perfil de uso terapêutico específico.

Ftalazol e sulgina são pouco absorvidos no intestino e são usados ​​para tratar infecções intestinais (disenteria, enterocolite).

Estreptocida, sulfadimezina e norsulfazol são bem absorvidos no intestino e fornecem altas concentrações no sangue e nos tecidos. Eles são usados ​​para tratar pneumonia, meningite, sepse, etc. Sulfadimezina e norsulfazol estão disponíveis em pó e comprimidos de 0,25 e 0,5 g, estreptocida - 0,3 e 0,5 g cada. Streptocid pode ser usado externamente como pó, e também pomadas (10 %) ou linimento (5%) para o tratamento de feridas infectadas, úlceras, queimaduras, rachaduras.

Sulfacil sódico é rapidamente absorvido no intestino e rapidamente excretado, criando altas concentrações nos rins e na urina. É utilizado no tratamento de infecções do trato urinário (pielite, cistite), bem como no tratamento de infecções oculares (soluções e pomadas a 10%, 20% e 30%). Disponível em pó de 0,5 g.

A sulfapiridazina é uma sulfonamida de ação prolongada. É rapidamente absorvido no intestino e fornece uma alta concentração no sangue por um longo tempo, o que permite prescrever 1 vez por dia. É usado para tratar pneumonia, infecções purulentas do trato urinário, disenteria.

Com o uso prolongado de sulfonamidas e aumento da sensibilidade do corpo a elas, ocorrem reações adversas do sistema nervoso central e periférico, rins, fígado (hepatite), sangue (anemia e leucopenia) e outros órgãos. Para evitar o bloqueio dos túbulos renais, uma bebida alcalina (água mineral) deve ser prescrita.

B. Antibióticos são substâncias de origem microbiana, animal ou vegetal que podem suprimir a atividade vital dos microrganismos. As células microbianas são mais sensíveis aos antibióticos do que as células animais e humanas. A toxicidade relativamente baixa dos antibióticos permite que sejam administrados por via oral e por injeção sem medo de causar envenenamento. Os antibióticos são eficazes contra um número maior de bactérias do que as sulfonamidas, ou seja, possuem um espectro de ação antimicrobiano mais amplo.

As penicilinas são produzidas por vários moldes. Sua ação está associada à inibição da síntese proteica da casca da célula microbiana. Podem ter efeitos bacteriostáticos e bactericidas. Eficaz para pneumonia, amigdalite, infecções de feridas, sífilis, antraz, sepse, gonorreia, etc.

A droga mais ativa do grupo das penicilinas é a benzilpenicilina sódica ou sal de potássio - um pó branco, inodoro e de sabor amargo. Instável, destruído pela luz, calor, ácidos, álcalis, etc.

A droga é administrada apenas por injeção intramuscular ou subcutânea. Para manter a concentração necessária, o sal de sódio ou potássio da penicilina deve ser administrado a cada 4 horas.

A benzilpenicilina é combinada com outros medicamentos que atuam por muito tempo, pois são lentamente absorvidos e excretados do corpo. Tais drogas de ação prolongada (de longo prazo) incluem uma solução de penicilina em novocaína, sal de novocaína de penicilina, ecmonovocilina e bicilinas. As injeções dessas drogas são usadas com muito menos frequência do que a introdução de sais de potássio e sódio de benzilpenicilina.

Ecmonovocilina é uma suspensão de sal de benzilpenicilina novocaína em uma solução aquosa de ecmolina. Ambos os componentes estão disponíveis em frascos separados, o medicamento é preparado antes do uso.

Bicilina-1 (sal de dibenziletilenodiamina de benzilpenicilina) é uma droga de ação prolongada. É prescrito para infecções causadas por patógenos altamente sensíveis, bem como na ausência da possibilidade de administração regular do medicamento. É administrado apenas por via intramuscular.

Bicilina-3 é uma mistura de bicilina-1 com partes iguais de potássio ou sódio e sais de novocaína de benzilpenicilina. Sua ação se manifesta mais rapidamente que a bicilina-1, e a concentração da droga no sangue é maior. A bicilina é amplamente utilizada para a prevenção do reumatismo.

A fenoximetilpenicilina, uma droga com alta resistência a ácidos, é bem absorvida no trato gastrointestinal, mas cria concentrações relativamente baixas no sangue e não pode ser recomendada para infecções graves.

As preparações de penicilina podem causar efeitos colaterais, na maioria das vezes reações alérgicas (erupção cutânea, urticária, inchaço da face, etc.), que são observados em pessoas com hipersensibilidade ao medicamento. Quando esses sintomas aparecem, é urgente administrar adrenalina, difenidramina e outros anti-histamínicos ao paciente.

Alguns microrganismos, como os estafilococos, tornaram-se resistentes à penicilina, e as doenças causadas por eles não são curadas por essa droga. Essas formas de micróbios resistentes à penicilina são bem afetadas por novas drogas, as chamadas penicilinas semi-sintéticas - meticilina e oxacilina.

A eritromicina e o fosfato de oleandomicina são antibióticos com espectro de ação próximo ao da penicilina. É aconselhável deixá-los em reserva e usá-los apenas para aquelas doenças cujos patógenos adquiriram resistência a outros antibióticos. As drogas são administradas por via intravenosa. Quando tomados por via oral, são bem absorvidos, mantendo uma concentração efetiva do antibiótico no sangue por 4 a 6 horas.Os medicamentos são de baixa toxicidade, mas podem causar diarreia, náusea, vômito e reações alérgicas. Tal como acontece com outros antibióticos, a resistência bacteriana pode se desenvolver.

A estreptomicina é produzida por um fungo radiante. Na medicina, é usado sulfato de estreptomicina ou complexo de cloreto de cálcio de estreptomicina - um pó branco, inodoro e com sabor levemente amargo.

A estreptomicina tem um espectro de ação mais amplo que a penicilina. É eficaz na tuberculose dos pulmões, meninges, laringe, intestinos, nas formas de pneumonia que não foram curadas pela penicilina, na disenteria, peste, cólera e outras doenças. No mecanismo de ação da estreptomicina, é importante a violação do código genético no processo de síntese de proteínas pelos ribossomos celulares.

A estreptomicina está disponível em frascos com tampas de borracha na forma seca. Ao usar estreptomicina, são possíveis efeitos colaterais - tontura, surdez, reações alérgicas, distúrbios vestibulares.

A levomicetina é uma droga sintética idêntica ao antibiótico natural cloranfenicol; pó branco de sabor amargo, insolúvel em água. O mecanismo de sua ação é suprimir o metabolismo proteico das células microbianas. A levomicetina é muito eficaz na disenteria, febre tifóide e tifo. É usado para sepse, infecções purulentas, algumas formas de pneumonia, etc., se outros antibióticos forem ineficazes nesses casos. Efeitos colaterais ao tomar cloranfenicol: náuseas, vômitos, depressão da função da medula óssea (anemia, leucopenia).

As tetraciclinas são produzidas por actinomicetos. Os antibióticos deste grupo - cloridrato de clortetraciclina, cloridrato de oxitetraciclina e tetraciclina - são eficazes em pneumonia, sepse, disenteria (amebica e bacilar), tifo, etc. bem como em doenças causadas por micróbios resistentes à penicilina e estreptomicina.

O mecanismo de ação das tetraciclinas está associado à supressão do metabolismo proteico dos microrganismos. Esses medicamentos são bem absorvidos pelo trato gastrointestinal, podem passar pela placenta e ter efeito adverso no desenvolvimento fetal, portanto, não devem ser administrados a mulheres durante a gravidez.

Com a introdução da levomicetina, tetraciclina e outros antibióticos de amplo espectro, podem ocorrer lesões na pele e no trato gastrointestinal causadas por micróbios resistentes a antibióticos ou por um fungo leveduriforme que faz parte da microflora normal do corpo humano. Os antibióticos, suprimindo a microflora habitual, contribuem para o seu crescimento, torna-se patogênico e causa a doença candidíase. Portanto, ao usar antibióticos, são prescritos nistatina e levorina.

A gramicidina é uma droga produzida pelo bacilo do solo. Tem ação bacteriostática e bactericida contra microorganismos piogênicos, patógenos de gangrena, tétano, antraz, etc. O medicamento é prescrito apenas externamente, no tratamento de feridas infectadas, queimaduras, úlceras, para lavagem de cavidades. Não pode ser injetado em uma veia, pois danifica os glóbulos vermelhos e causa a degeneração dos órgãos parenquimatosos.

6.4. Assepsia e antissepsia em primeiros socorros

Na natureza, existem microorganismos que, penetrando em uma ferida humana, podem causar certas complicações. Essas complicações são chamadas de infecções de feridas. Existem vários tipos de infecções de feridas.

1. Infecção purulenta - ocorre quando estafilococos, estreptococos, diplococos, gonococos, Escherichia e tifo coli, Pseudomonas aeruginosa, etc. penetram na ferida.Um grande número dessas bactérias é encontrado em pus e fezes. A entrada desses microrganismos na ferida do paciente pode levar ao aparecimento de uma infecção purulenta (supuração), após a qual é possível a formação de um abscesso, fleuma ou outra complicação.

2. Infecção anaeróbica - um tipo de infecção da ferida que aparece quando bactérias anaeróbicas entram na ferida. Essas bactérias incluem patógenos do tétano, gangrena, etc. A infecção com infecção anaeróbica ocorre quando ela entra na ferida da terra. Os micróbios anaeróbios são encontrados principalmente no solo de estrume, de modo que a contaminação do solo de feridas é especialmente perigosa.

Entre as formas de penetração de agentes infecciosos na ferida, destacam-se:

- contato com um objeto na superfície do qual existem micróbios. Na maioria das vezes, a infecção com uma infecção da ferida ocorre dessa maneira;

- ingestão de saliva ou muco na ferida em contato com outra pessoa (infecção por gotejamento);

- exposição a micróbios do ar (infecção transmitida pelo ar).

Todas as formas acima de introduzir bactérias na ferida são chamadas de exógenas, uma vez que os microrganismos entram na ferida a partir do ambiente. Se a fonte de bactérias patogênicas for um foco de inflamação no corpo do paciente, a infecção é chamada de endógena.

A penetração de bactérias patogênicas nem sempre leva ao aparecimento de uma infecção da ferida. A infecção ocorre quando um grande número de bactérias entra na ferida, quando o paciente perde muito sangue, quando o corpo do paciente é resfriado, ele está exausto e outros tipos de diminuição da resistência do corpo. Uma forma de prevenir a infecção da ferida é a assepsia.

A assepsia é um sistema de medidas preventivas, cujo objetivo é destruir os microrganismos antes que eles entrem na ferida. De acordo com a lei básica da assepsia, tudo o que entrar em contato com a ferida deve ser estéril, ou seja, livre de bactérias. A esterilização é realizada usando temperatura elevada, compostos químicos especiais, usando ultra-som ou radiação iônica. A assepsia está intimamente relacionada à antissepsia.

O antisséptico é um complexo de medidas terapêuticas e preventivas, cujo objetivo é reduzir o número de bactérias na ferida ou destruí-las completamente. Existem vários tipos de antissépticos.

1. Antissépticos mecânicos são as ações realizadas durante o tratamento cirúrgico de uma ferida. Consiste em extirpar as bordas e o fundo da ferida para remover mais micróbios e tecido morto dela, que é um terreno fértil para bactérias.

2. O antisséptico físico é uma série de medidas destinadas a criar condições desfavoráveis ​​para a vida dos micróbios na ferida. Tais medidas incluem a imposição de um curativo de gaze de algodão, o uso de pós secantes e tampões, o uso de drenos e a secagem da ferida ao ar. A drenagem é um tubo de borracha ou plástico que é inserido na ferida para drenar a secreção ou lavar a ferida.

3. O antisséptico químico é um conjunto de medidas destinadas à destruição de patógenos na ferida com a ajuda de produtos químicos.

Listamos os produtos químicos com a ajuda dos quais os anti-sépticos químicos são realizados.

O nitrato de prata (lápis) é usado na forma de pomadas, soluções para lavar feridas.

Corantes de anilina (verde brilhante, azul malaquita) são usados ​​no tratamento de feridas, queimaduras, etc.

Degmin e diocídio são usados ​​para tratar instrumentos médicos e mãos.

O iodo é usado na forma de solução alcoólica para lubrificar a pele em caso de feridas, como agente asséptico, etc.

O ácido carbólico é um veneno usado para esterilizar instrumentos.

O permanganato de potássio (permanganato de potássio) é usado como solução para lavagem, enxágue, banho, bem como no tratamento de queimaduras.

O peróxido de hidrogênio é usado como uma solução recém-preparada para lavar, parar sangramentos menores, encharcar bandagens aderidas à ferida, no tratamento de feridas com infecção anaeróbica.

O lactato de etacridina (rivanol) é usado no tratamento de feridas, na forma de soluções para lavagem, etc. A furacilina é usada na forma de soluções ou pomadas no tratamento de feridas, queimaduras, doenças purulentas agudas.

A pomada de Vishnevsky é uma pomada anti-séptica que consiste em 3 g de xerofórmio, 5 g de alcatrão e 100 g de óleo de rícino. Usado para tratar feridas.

Uma solução tripla, que inclui 3 ml de ácido carbólico, 20 ml de formalina e 15 g de refrigerante por 1 litro de água, é usada para esterilizar os instrumentos.

No tratamento de feridas e queimaduras, vários antibióticos também são usados:

- Levomycetin é usado na forma de comprimidos para administração oral antes das refeições;

- a neomicina (clortetraciclina) é usada para a preparação de soluções, pós;

- a nistatina é prescrita para administração oral no tratamento de infecções causadas por fungos;

- a penicilina é usada na forma de soluções em novocaína, pó, pomadas, aerossóis, etc.

A ocorrência de uma infecção da ferida é possível não apenas no caso de uma lesão, mas também durante operações cirúrgicas e outros procedimentos médicos, se as regras de assepsia forem violadas. Para prevenir a ocorrência de infecções de feridas, é necessário o uso de instrumentos e materiais médicos descartáveis ​​ou totalmente esterilizados. As mãos do médico também devem estar limpas e estéreis durante os procedimentos.

Tema 7. Estilo de vida saudável como problema biológico e social

7.1. Formação de um estilo de vida saudável dos alunos

Um estilo de vida saudável talvez seja o principal fator na prevenção de diversas doenças. Uma das principais tarefas do trabalho educacional com os alunos decorre disso - a formação de um estilo de vida saudável neles. No entanto, não devemos esquecer que este problema é o principal não só para os professores, mas também para os pais, e são estes os que assumem o principal peso da responsabilidade.

O conceito de estilo de vida saudável inclui toda uma gama de condições e requisitos, cuja implementação tem um efeito benéfico na saúde humana. Esses incluem:

- postura correta;

- cumprimento da rotina diária;

- nutrição adequada e oportuna;

- cumprimento das normas de higiene pessoal;

- rejeição de maus hábitos;

- esportes amadores regulares, etc.

A formação de um estilo de vida saudável deve incluir vários aspectos:

1) realização de eventos explicativos com escolares e seus pais sobre a importância de um estilo de vida saudável para o corpo da criança em crescimento;

2) construção de um cronograma correto para a vida escolar de um aluno;

3) a introdução de certas regras e normas escolares (uso de sapatos removíveis, aparência elegante de um aluno, proibição de fumar e beber álcool nas dependências da escola, etc.);

4) a introdução de penalidades para os infratores das regras do horário escolar, etc.

Além disso, um dos fatores na formação de um estilo de vida saudável entre os escolares, principalmente entre os alunos do ensino fundamental, é o exemplo pessoal, que o professor jamais deve esquecer. Os pais dos alunos costumam atuar como modelos, é necessário realizar conversas explicativas sobre esse tópico nas reuniões de pais.

Regras de higiene pessoal. Não é nenhum segredo que uma pessoa que leva um estilo de vida saudável tem menos probabilidade de adoecer. Para manter e promover a saúde, é importante seguir todas as regras básicas de higiene pessoal.

1. Lave as mãos com a maior frequência e cuidado possível com sabão e uma escova. Deve-se lembrar que as mãos sujas são a principal fonte de infecções intestinais e parasitas intestinais no corpo humano. Essas doenças são chamadas - "doenças das mãos sujas".

As unhas são a fonte mais comum de infecção. A comida fica sob as unhas ao comer, sujeira, escamas da própria pele e de outras pessoas se acumulam. A área sob as unhas nem sempre está completamente limpa, então as unhas devem ser cortadas e lavadas com uma escova.

É especialmente necessário lavar as mãos antes de comer, depois de ir ao banheiro, depois de se comunicar com um animal, viajar em transporte público, visitar locais públicos e também depois de andar na rua. É importante lembrar que, além de patógenos, partículas de metais, compostos químicos nocivos etc. podem permanecer na pele.

1. É necessário lavar e enxugar bem os legumes e frutas, bem como os utensílios usados ​​para comer, pois eles também podem se tornar fonte de infecção de vários tipos de infecções intestinais. A comida é melhor lavada com água fervida.

2. Entre outras regras de higiene pessoal, o cuidado odontológico ocupa um lugar importante.

É necessário escovar os dentes duas vezes ao dia (de manhã e à noite) usando um creme dental adequado para uma pessoa. Escovar os dentes à noite é muito importante, pois remove os restos de comida que se acumularam na boca durante o dia. Seu acúmulo pode levar à infecção.

É importante escolher a pasta de dente certa: para os dentes das crianças, o uso de pastas clareadoras, pastas com alto teor de minerais é prejudicial. Ao escolher um creme dental, você deve ser guiado pelo conselho de um dentista. Você precisa visitar o dentista duas vezes por ano.

Nossos dentes são cobertos com esmalte: se estiver danificado, o dente começa a se deteriorar. Portanto, é perigoso roer nozes e ossos, palitar os dentes com agulhas ou alfinetes. Mudanças repentinas na temperatura dos alimentos também podem causar rachaduras no esmalte dos dentes.

3. Antes de dormir, o rosto, as orelhas, o pescoço e as mãos até os cotovelos devem ser lavados com sabão e bem secos com uma toalha. Cada pessoa deve ter sua própria toalha. É útil acostumar-se a lavar antes de ir para a cama e os pés com água à temperatura ambiente. Isso os impede de suar e endurece o corpo.

4. Para remover sebo, sujeira, células mortas da epiderme (camada superficial da pele), suor, é necessário aplicar procedimentos com água regularmente. Também é importante trocar regularmente roupas íntimas e roupas de cama.

5. Você precisa cuidar cuidadosamente do seu cabelo. Para uma aparência elegante, você precisa penteá-los regularmente. Cada pessoa deve usar seu próprio pente e outros acessórios de cabelo.

6. À medida que seu cabelo fica sujo, lave-o regularmente com um xampu adequado ao seu tipo de cabelo. O não cumprimento desta regra pode levar ao aparecimento de parasitas da pele, bem como doenças fúngicas que são difíceis de curar e podem levar à calvície.

7. É necessário monitorar o asseio e limpeza das roupas e sapatos. A roupa deve ser confortável, não restringindo o movimento, e os sapatos devem ser adequados em tamanho e com salto pequeno (para evitar pés chatos).

Nos quartos durante a estação fria, agasalhos e sapatos devem ser removidos para evitar que partículas de poeira e sujeira entrem nos utensílios domésticos da rua, bem como para garantir que o corpo tenha descanso de agasalhos e sapatos quentes.

Em casa, você precisa ter roupas especiais para casa. Roupas especiais também devem ser usadas na escola nas aulas de treinamento laboral e educação física.

8. As salas de estar e salas de aula devem ser ventiladas com a maior frequência possível. Isso é feito para aumentar a concentração de oxigênio na sala, bem como para reduzir a quantidade de substâncias orgânicas no ar (bactérias e vírus patogênicos). Além disso, a radiação ultravioleta (luz solar) pode matar muitos microorganismos, o que desinfeta o ar.

9. É necessário proceder regularmente à limpeza húmida das instalações (especialmente as públicas).

Seguir estas regras simples de higiene ajudará a mantê-lo saudável.

7.2. Motivação de estilo de vida saudável

O estilo de vida de uma criança é a base de sua saúde ao longo de sua vida subsequente. Uma fundação incorreta pode causar danos a toda a estrutura, mesmo que todos os outros elementos sejam colocados corretamente.

Para a saúde da futura geração de nossa nação, é necessário incutir e motivar um estilo de vida saudável. A motivação para um estilo de vida saudável é um conjunto de medidas que visa desenvolver nas crianças o desejo de cumprir todas as regras e normas de um estilo de vida saudável.

As atividades para a formação da motivação devem começar desde o nascimento da criança. Para fazer isso, os pais gradualmente o acostumam a uma alimentação adequada e regular, higiene pessoal, etc. Também é necessário incutir na criança as habilidades de autoatendimento e desempenho independente da higiene pessoal básica. Ao crescer, a criança se acostuma com a rotina diária, as regras que os pais lhe impõem e não consegue imaginar outro modo de vida. Um estilo de vida saudável deve se tornar uma necessidade para uma criança: se uma criança, por exemplo, não pode fazer exercícios ou escovar os dentes pela manhã, ela já sente desconforto.

Uma enorme influência na formação de um estilo de vida saudável de uma criança é imposta pelo exemplo pessoal dos adultos que a cercam, pois a imitação de adultos é inerente à natureza das crianças. Isso se aplica às ações de pais, familiares, professores de jardim de infância, professores. Também é importante monitorar constantemente a criança: todas as suas ações devem ser avaliadas, ele deve receber incentivo ou culpa.

Crescendo e passando a idade de transição, os adolescentes deixam de olhar atentamente e ouvir os adultos ao seu redor. Muitas vezes, nessa idade, os colegas da criança desfrutam de grande autoridade, de modo que seu estilo de vida dependerá em grande parte do estilo de vida de seus amigos e companhia. Nessa idade, a motivação para um estilo de vida saudável não deve vir dos adultos, mas dos colegas da criança. Portanto, é necessário realizar reuniões especiais e horários de aula, em que as próprias crianças devem elaborar relatórios sobre a importância de um estilo de vida saudável: sobre os perigos de fumar, beber álcool, drogas, sobre os benefícios de uma alimentação adequada, praticar esportes.

Os adolescentes também são muito influenciados pela mídia: rádio, televisão, revistas, internet. Para motivar um estilo de vida saudável, é preciso chamar a atenção dos alunos para programas, artigos e publicações que promovam um estilo de vida saudável.

Deve-se notar que hoje em dia um estilo de vida saudável está se tornando moda. Cada vez mais pessoas populares estão promovendo um estilo de vida saudável, além disso, personalidades saudáveis, atléticas e fortes são mais populares do que aquelas atormentadas por maus hábitos. Com base nisso, nas conversas com os escolares, eles devem ser levados a entender que a boa saúde é um dos primeiros passos para a popularidade e o sucesso.

7.3. Maus hábitos e sua prevenção

A maus hábitos costuma-se atribuir vários tipos de atividades humanas prejudiciais à saúde. Considere alguns maus hábitos e os danos que eles causam ao corpo.

Fumar é um dos hábitos mais prejudiciais. Os médicos provaram que a fumaça do tabaco contém mais de 30 substâncias tóxicas: nicotina, dióxido de carbono, monóxido de carbono, ácido cianídrico, amônia, várias resinas e ácidos e outras substâncias. Dois maços de cigarros contêm uma dose letal de nicotina, e só o fato de a nicotina entrar no organismo em pequenas porções salva o fumante.

Os médicos descobriram que, em comparação com os não fumantes, os fumantes de longa data têm 13 vezes mais chances de desenvolver angina de peito, 12 vezes mais chances de ter infarto do miocárdio e 10 vezes mais chances de ter úlceras estomacais. De todos os pacientes com câncer de pulmão, 98% são fumantes. Além disso, estudos médicos mostraram que os fumantes são mais propensos a desenvolver câncer em outros órgãos: esôfago, estômago, laringe e rins. Em fumantes, o câncer de lábio inferior ocorre frequentemente devido ao efeito cancerígeno do extrato que se acumula no bocal do cachimbo. Cada sétimo fumante de longa data sofre de uma doença grave dos vasos sanguíneos.

Os produtos do tabaco são feitos de folhas secas de tabaco, que contêm proteínas, carboidratos, sais minerais, fibras, enzimas, ácidos graxos e outras substâncias.

Entre eles, é importante observar dois grupos de substâncias perigosas para os seres humanos - nicotina e isoprenóides.

As substâncias contidas no tabaco afetam diferentes sistemas humanos. O pior efeito é a nicotina. Entra no organismo junto com a fumaça do tabaco, que, além da nicotina, contém substâncias irritantes, inclusive cancerígenas (benzapireno e dibenzapireno), que contribuem para a ocorrência de tumores malignos.

A nicotina é um veneno para os nervos. Em experimentos em animais e observações em humanos, foi estabelecido que a nicotina em pequenas doses excita as células nervosas, aumenta a respiração e a frequência cardíaca, causa distúrbios do ritmo cardíaco, náuseas e vômitos. Grandes doses de nicotina retardam ou paralisam a atividade das células do sistema nervoso central, incluindo as autonômicas. Um distúrbio do sistema nervoso se manifesta por uma diminuição da capacidade de trabalho, tremores nas mãos e enfraquecimento da memória. A nicotina também afeta as glândulas endócrinas: glândulas supra-renais (a adrenalina é liberada no sangue, causando vasoespasmo, aumento da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca), glândulas sexuais (a nicotina é a causa da fraqueza sexual nos homens).

Fumar é especialmente prejudicial para crianças e adolescentes, cujos sistemas nervoso e circulatório frágeis reagem dolorosamente ao tabaco. O monóxido de carbono encontrado na fumaça do tabaco causa falta de oxigênio, uma vez que o monóxido de carbono se combina com a hemoglobina mais facilmente do que o oxigênio e é distribuído com sangue para todos os tecidos e órgãos humanos.

Muitas vezes, fumar leva ao desenvolvimento de bronquite crônica, acompanhada de tosse persistente e mau hálito. Como resultado da inflamação crônica, os brônquios se expandem, o que pode levar ao enfisema ou insuficiência circulatória. Como resultado, o fumante adquire certas características distintivas: voz rouca, rosto inchado, falta de ar.

Fumar aumenta a chance de desenvolver tuberculose. Isso ocorre porque a fumaça do tabaco destrói o sistema de defesa dos pulmões, tornando-os mais suscetíveis a doenças.

Muitas vezes os fumantes sentem dor no coração. Isto é devido a um espasmo dos vasos coronários que alimentam o músculo cardíaco, com o desenvolvimento de angina pectoris (insuficiência cardíaca coronária). O infarto do miocárdio em fumantes é três vezes mais comum do que em não fumantes.

O tabagismo pode levar ao vasoespasmo das extremidades inferiores, contribuindo para o desenvolvimento de endarterite obliterante, que acomete principalmente homens. Esta doença leva à desnutrição, gangrena e, eventualmente, à amputação do membro inferior.

Das substâncias contidas na fumaça do tabaco, o trato digestivo também sofre, principalmente os dentes e a mucosa oral. A nicotina aumenta a secreção de suco gástrico, o que causa dor no estômago, náuseas e vômitos.

Fumar pode causar ambliopia nicotínica, que causa cegueira parcial ou total.

Um fumante também deve se lembrar de que coloca em risco não apenas sua própria saúde, mas também a saúde dos outros: as pessoas que estão em uma sala enfumaçada e inalam fumaça de cigarro (o chamado "fumo passivo") consomem uma certa quantidade de nicotina e outras substâncias nocivas.

O abuso de álcool é outro mau hábito que afeta negativamente o corpo humano. O álcool, ou álcool, age no corpo como drogas narcóticas, mas o estágio de excitação causado por ele é mais longo.

Na prática médica, é usado álcool etílico - um líquido transparente, incolor, volátil e inflamável, de sabor ardente e odor característico. Quando tomado por via oral em pequenas concentrações, o álcool etílico aumenta a secreção das glândulas gástricas sem afetar a atividade digestiva do suco gástrico e aumenta o apetite. Em concentrações mais altas, tem um forte efeito irritante nas membranas mucosas, inibe a produção de pepsina, reduz o poder digestivo do suco gástrico e contribui para o desenvolvimento de gastrite crônica em pessoas que bebem álcool constantemente.

Quando administrado por via oral, o álcool é absorvido no estômago e no intestino delgado, entra na corrente sanguínea e é distribuído de forma relativamente uniforme no organismo, pode penetrar na barreira placentária e afetar o feto. Portanto, o uso de álcool é estritamente proibido durante a gravidez.

Quando o álcool é tomado, a produção de calor aumenta, os vasos da pele se expandem, uma sensação de calor é criada, mas a transferência de calor aumenta, a temperatura corporal diminui, então o álcool não pode ser usado para combater a hipotermia. Além disso, uma pessoa que consumiu álcool não sente frio externo, o que pode levar a uma hipotermia perigosa.

Assim como as drogas, o álcool tem um efeito depressivo no sistema nervoso central. Ao beber álcool, é possível intoxicação aguda por álcool, na qual são observadas perda de consciência, insuficiência respiratória, aumento da frequência cardíaca, branqueamento da pele e diminuição da temperatura corporal. Para eliminar estes sintomas recorrer à lavagem gástrica.

As bebidas alcoólicas contêm um grande número de aditivos e componentes nocivos que têm um efeito tóxico geral no corpo - e esse é outro perigo associado ao abuso de álcool. O álcool tem um efeito negativo no fígado - o filtro natural do corpo humano. O consumo de álcool a longo prazo pode levar a uma doença perigosa - cirrose hepática.

O envenenamento por álcool crônico é observado no vício em álcool - alcoolismo. O alcoolismo é uma condição na qual uma pessoa sente uma necessidade diária de álcool, sem o qual não pode viver. Ao mesmo tempo, são observadas instabilidade de humor, irritabilidade, distúrbios do sono, digestão, danos aos órgãos internos (obesidade cardíaca, gastrite crônica, cirrose hepática) e um declínio constante da inteligência. No futuro, os pacientes desenvolvem psicoses alcoólicas, polineurites e outros distúrbios do sistema nervoso. Uma pessoa com alcoolismo perde o contato com a sociedade circundante, é considerada socialmente perigosa. O tratamento de pessoas que sofrem de alcoolismo é realizado em instituições especiais com o uso de terapia medicamentosa, psicoterapia, hipnose.

A prevenção do abuso de álcool deve começar na primeira infância. As estatísticas sabem que, na maioria dos casos, os adolescentes experimentam bebidas alcoólicas pela primeira vez, imitando os adultos, portanto, um estilo de vida saudável dos pais deve se tornar um exemplo para seus filhos. Além disso, para prevenir o abuso de álcool e o alcoolismo, é necessário realizar trabalhos explicativos para crianças em idade escolar, palestras sobre os perigos do consumo de álcool, etc.

A toxicodependência (dependência de estupefacientes) é um dos hábitos mais nocivos. A maioria dos narcóticos são venenos celulares gerais, ou seja, substâncias que reduzem a atividade vital de qualquer célula - animal e vegetal (a exceção é o óxido nitroso). Sob as condições do corpo, em particular nos humanos, eles afetam principalmente as sinapses do sistema nervoso central, ou seja, os locais de conexão entre os neurônios. A transmissão intersináptica de impulsos desempenha um papel importante na implementação de toda a atividade reflexa do corpo; portanto, uma diminuição na atividade funcional das sinapses é acompanhada pela inibição dos reflexos e pelo desenvolvimento gradual de um estado narcótico.

Sob a influência de drogas narcóticas no sistema nervoso central, ocorre uma mudança nos processos naturais, ocorrem alucinações, uma sensação de medo e controle sobre si mesmo é perdida. Como resultado, uma pessoa pode cometer atos perigosos para si e para os outros.

O uso de entorpecentes leva rapidamente ao vício: uma pessoa viciada em drogas tem um "colapso" - uma necessidade urgente de usar a próxima dose da droga. Essa pessoa é capaz de qualquer ação para atingir seu objetivo - receber a próxima dose.

Como medidas preventivas de combate à toxicodependência, devem ser apresentados às crianças filmes que retratam os toxicodependentes e o seu sofrimento. Isso deve causar nas crianças uma aversão às drogas, um medo delas. Também é importante monitorar a criança e, aos primeiros sinais de uso de drogas, entrar em contato com especialistas.

O tratamento da dependência é muito difícil. É realizado em clínicas especializadas usando vários medicamentos, mas nem sempre leva ao efeito desejado.

7.4. Maneiras de salvar a visão dos alunos

Boa visão é a capacidade de distinguir objetos e coisas próximas e distantes, distinguir uma cor da outra. Uma boa visão é uma necessidade vital. Uma pessoa que sofre de deficiência visual (hipermetropia, miopia, daltonismo) experimenta desconforto constante, pois para uma vida plena precisa do uso de meios especiais (óculos, lentes).

As deficiências visuais podem ser congênitas ou adquiridas. Uma pessoa recebe defeitos congênitos no nascimento e sua correção é quase impossível. As deficiências adquiridas são decorrentes de acidentes, doenças graves, descumprimento das regras de proteção da visão. Assim, podemos concluir que a visão recebida por uma pessoa da natureza é praticamente impossível de melhorar, portanto, é necessário tomar todas as medidas para preservar a visão dada a uma pessoa desde o nascimento.

Com o início da escolaridade, a visão de uma criança é posta à prova. Como resultado de cargas constantes, é fortemente sobrecarregado todos os dias e, se certas regras não forem seguidas, no momento da formatura da escola ou até mais cedo, a visão da criança pode ser significativamente enfraquecida. Para preservar a visão, as seguintes regras básicas devem ser observadas.

1. Providencie uma boa iluminação ao ler, escrever, desenhar, desenhar, costurar, etc. A luz deve incidir sobre o lado esquerdo da criança para que a mão direita que trabalha não crie sombra.

2. A potência das lâmpadas elétricas de iluminação deve ser selecionada de modo a fornecer iluminação suficiente e ao mesmo tempo não ofuscar.

3. Ao ler, escrever, desenhar, etc., você precisa sentar-se ereto com a cabeça levemente inclinada para que a distância dos olhos ao caderno ou livro não seja inferior a 30 e não superior a 40 cm.

4. A radiação de uma tela de TV e um monitor de computador é prejudicial à visão, portanto, para manter a visão, deve-se assistir TV a uma distância de pelo menos 3 m, usar telas de proteção ao trabalhar com um computador e na sua ausência , periodicamente dê um descanso aos olhos.

5. Uma condição importante para manter a visão é proteger os olhos de danos mecânicos. Para isso, a criança deve evitar brincar com estilingues, flechas, ar e armas de fogo; ao trabalhar em máquinas e em poeira, use óculos de segurança, etc.

6. Para evitar a ocorrência de doenças oculares infecciosas que afetam negativamente a visão, é necessário observar as regras de higiene pessoal: não toque nos olhos com as mãos sujas, não use toalha de outra pessoa, não use óculos de outra pessoa, não não dê seus óculos a outras pessoas, não durma no travesseiro de outra pessoa ou em um travesseiro com fronha suja, etc.

Se você notar uma deterioração na visão, você deve consultar imediatamente um médico. Quanto mais cedo forem tomadas as medidas para tratar a visão, mais fácil ela passará e maior a probabilidade de um resultado positivo.

7.5. Postura dos alunos

A postura refere-se à posição e forma dos ossos do esqueleto. A postura é uma parte importante da aparência geral de uma pessoa, mas a postura correta é necessária não apenas do ponto de vista estético, mas também do ponto de vista da saúde. A má postura não é apenas feia, é ruim para sua saúde.

Com uma boa postura esbelta, o corpo fica reto, a coluna vertebral está em posição normal com curvas fisiológicas para frente na região das vértebras cervicais e lombares; Os ombros são estendidos e estão no mesmo nível, a cabeça é mantida reta. Ao mesmo tempo, os órgãos internos de uma pessoa estão na posição correta e funcionam normalmente, e os movimentos de uma pessoa são livres e irrestritos. Se a postura estiver errada, especialmente se a coluna estiver curvada, o trabalho do coração e da respiração será difícil.

Em crianças em idade escolar primária e secundária, os ossos do esqueleto são ricos em matéria orgânica e, portanto, muito maleáveis. A constante posição incorreta do corpo à mesa, ao caminhar, durante o sono, leva ao fato de o peito se tornar plano e estreito. Existem várias curvaturas persistentes da coluna (inclinação, curvas laterais). Corrigir a postura nesses casos pode ser muito difícil e às vezes até impossível. Além disso, a postura é muito afetada pelo hábito de ficar em pé, apoiando-se com todo o peso do corpo em uma perna.

Para que a postura esteja correta, as seguintes recomendações devem ser seguidas.

1. Quando estiver em pé, sempre se incline uniformemente em ambos os pés.

2. O corpo deve ser mantido reto.

3. Os ombros devem estar ligeiramente para trás.

4. O peito deve ficar ligeiramente para fora e o estômago deve ser puxado para dentro.

5. A cabeça deve ser mantida elevada.

6. Ao caminhar, não se agache, balance de um lado para o outro e arraste os pés no chão.

7. Você precisa sentar-se corretamente em sua mesa ou na mesa. Para que o pouso seja correto, a altura da mesa, cadeira e escrivaninha deve necessariamente corresponder à altura da criança. Se um aluno se senta em uma mesa muito alta ou muito baixa e segura as mãos incorretamente, seu corpo assume uma postura não natural, o corpo se dobra e a coluna se curva gradualmente. A altura da mesa para um aluno com uma altura de 130-140 cm deve ser de 62 cm, uma cadeira - 38 cm; para um aluno com uma altura de 140 a 150 cm - 68 cm e 41 cm, respectivamente.

Se a altura do aluno for inferior a 130 cm, o local para seus estudos deve ser especialmente equipado.

Ao trabalhar em uma mesa, você precisa sentar-se profundamente em uma cadeira para poder se apoiar em suas costas. Você precisa sentar-se ereto, inclinando levemente a cabeça e não deitado na mesa com o peito. Entre o peito e a cadeira deve haver sempre uma distância igual ao tamanho do punho do aluno. As pernas devem estar dobradas nos joelhos em um ângulo reto e descansar os pés no chão. É necessário garantir constantemente que os ombros estejam sempre no mesmo nível e que a distância correta dos olhos ao livro ou caderno seja mantida. A postura correta deve ser mantida em todos os tipos de trabalho: durante o treinamento industrial, trabalho em casa, nas aulas de educação física.

8. A carga desigual da cintura escapular prejudica a postura do escolar. Muitas vezes a lombada está torcida e um ombro cai pelo fato de o aluno estar carregando uma pasta com livros ou outros pesos em uma das mãos. A pasta deve ser segurada alternadamente na mão direita e depois na mão esquerda. Para distribuir uniformemente a carga nos ombros, é melhor usar uma mochila. No entanto, em qualquer caso, é importante lembrar que as crianças não devem carregar pesos, pois isso pode causar deformação do frágil esqueleto infantil. Crianças com menos de 8-10 anos não devem transportar cargas com peso superior a 8 kg.

9. Você deve dormir em uma cama bastante larga e longa, com um colchão uniforme e não muito macio, coloque apenas um pequeno travesseiro sob a cabeça.

10. Observações de médicos mostram que muitas vezes a má postura se deve à fraqueza dos músculos do corpo. Bem fortalecer e desenvolver os músculos das costas e abdômen trabalho físico e exercício. No entanto, a educação física na escola por si só não é suficiente. Você precisa fazer ginástica todas as manhãs, jogar jogos ao ar livre em seu tempo livre, nadar no verão, esquiar e patinar no inverno, participar de seções de esportes.

7.6. Formas de educação física recreativa

De acordo com o grau de influência no corpo, todos os tipos de cultura física para melhorar a saúde podem ser divididos em dois grupos: exercícios de natureza cíclica e acíclica.

Os exercícios cíclicos são atos motores nos quais os mesmos ciclos completos são repetidos constantemente por um longo tempo. Entre esses exercícios estão caminhar, correr, esquiar, andar de bicicleta, nadar, remar.

Os exercícios acíclicos são atos motores, cuja estrutura não possui ciclo e alterações no processo de execução. Estes são exercícios de ginástica e força, saltos, arremessos, jogos esportivos, artes marciais.

Os exercícios acíclicos têm um efeito predominante nas funções do sistema musculoesquelético, o que leva a um aumento da força muscular, reações rápidas, flexibilidade e mobilidade nas articulações, labilidade do sistema neuromuscular. As modalidades com o uso predominante de exercícios cíclicos incluem ginástica higiênica e industrial, aulas em grupos de saúde e treinamento físico geral, ginástica rítmica e atlética, etc.

A ginástica higiênica matinal é projetada para trazer o corpo à condição de trabalho depois de acordar, manter um alto nível de eficiência durante o dia de trabalho, melhorar a coordenação do aparelho neuromuscular, a atividade dos sistemas cardiovascular e respiratório. Durante os exercícios matinais e os procedimentos na água, a atividade dos receptores da pele e dos músculos, o aparelho vestibular é ativado, a excitabilidade do sistema nervoso central aumenta, como resultado, as funções do sistema musculoesquelético e dos órgãos internos melhoram.

A ginástica industrial é um dos tipos de educação física recreativa, que é utilizada de diversas formas no ambiente de trabalho. A ginástica no início do dia de trabalho ativa os centros nervosos motores e aumenta a circulação sanguínea nos grupos musculares de trabalho. Essa ginástica é especialmente importante para funcionários que ficam sentados em um lugar por muito tempo e para pessoas que realizam pequenas operações mecânicas.

Durante o trabalho, é necessário organizar intervalos de cultura física. O momento da sua implementação recai em períodos de declínio da capacidade laboral dos trabalhadores, a ginástica industrial deve estar à frente da fase de redução da capacidade laboral. Ao realizar exercícios com acompanhamento musical para grupos musculares não utilizados (de acordo com o mecanismo de repouso ativo), a coordenação da atividade dos centros nervosos, a precisão dos movimentos são aprimoradas, os processos de memória, pensamento e concentração da atenção são ativados, o que tem um efeito benéfico sobre os resultados do processo de produção.

A ginástica rítmica difere de outros tipos de ginástica no ritmo dos movimentos e na intensidade dos exercícios, que são definidos pelo ritmo do acompanhamento musical. Neste tipo de ginástica, são utilizados vários complexos que afetam o corpo:

- exercícios de corrida e salto, afetando principalmente o sistema cardiovascular;

- inclinações e agachamentos, desenvolvendo o aparelho motor;

- métodos de relaxamento e auto-hipnose, importantes para a normalização da atividade do sistema nervoso central;

- exercícios nas barracas, desenvolvendo força muscular e mobilidade nas articulações;

- séries de corrida, treinamento de resistência;

- exercícios de dança que desenvolvem plasticidade, etc.

Dependendo da escolha dos meios utilizados, a ginástica rítmica é dividida em atlética, dança, psicorregulatória e mista. A natureza do fornecimento de energia, o grau de fortalecimento das funções respiratórias e circulatórias dependem do tipo de exercício.

Uma série de exercícios no solo (em posição deitada, sentada) tem o maior impacto no sistema circulatório, enquanto todas as características físicas não excedem a norma aeróbica, ou seja, o trabalho no solo é predominantemente aeróbico por natureza.

Em uma série de exercícios realizados em pé, dança, exercícios globais (inclinações, agachamentos profundos) aceleram significativamente o pulso, aumentam a pressão e a frequência respiratória.

O efeito mais eficaz no corpo é fornecido por uma série de exercícios de corrida e salto, nos quais, em um determinado ritmo, o pulso pode atingir 180-200 batimentos por minuto e o consumo de oxigênio - 2-3 litros.

Dependendo da seleção de uma série de exercícios e do ritmo dos movimentos, as aulas de ginástica rítmica podem ter uma orientação esportiva e de melhoria da saúde. A estimulação máxima da circulação sanguínea até o nível de 180-200 batimentos por minuto só pode ser usada em treinamento esportivo por jovens saudáveis. Neste caso, é de natureza predominantemente anaeróbica e é acompanhada pela inibição dos mecanismos aeróbicos de fornecimento de energia. Com este tipo de fornecimento de energia, não há estimulação significativa do metabolismo da gordura; portanto, não há diminuição do peso corporal e normalização do metabolismo do colesterol, bem como o desenvolvimento da resistência geral e do desempenho.

Nas aulas de melhoria da saúde, a escolha do ritmo dos movimentos e das séries de exercícios deve ser realizada de forma que o treinamento seja principalmente de natureza aeróbica. Então, além de melhorar as funções do sistema musculoesquelético (aumento da força muscular, mobilidade nas articulações, flexibilidade), também é possível aumentar o nível de resistência geral, mas em um grau muito menor do que ao realizar exercícios cíclicos.

Exercícios atléticos podem ser recomendados como meio de desenvolvimento físico geral para homens jovens e saudáveis ​​- em combinação com exercícios que aumentam a capacidade aeróbica e a resistência geral.

Deve-se notar que os exercícios de força são acompanhados por grandes quedas na pressão arterial associadas à retenção da respiração e esforço. Durante o esforço, como resultado da diminuição do fluxo sanguíneo para o coração e do débito cardíaco, a pressão sistólica cai acentuadamente e a pressão diastólica aumenta. Imediatamente após o término dos exercícios, devido ao enchimento ativo de sangue dos ventrículos do coração, a pressão sistólica aumenta para 180 mm Hg. Arte. e mais, e a diastólica cai acentuadamente. Essas alterações podem ser amplamente neutralizadas alterando a metodologia de treinamento (trabalhar com pesos não superiores a 50% do peso máximo e levantar o projétil na fase de inalação), o que elimina automaticamente a respiração e o esforço.

Também é importante lembrar que pessoas de idade mais madura podem usar apenas exercícios individuais do complexo atlético destinados a fortalecer os principais grupos musculares (músculos da cintura escapular, costas, abdominais, etc.) exercícios.

A ginástica de acordo com o sistema de ioga é bastante popular em nosso país, mas seu efeito no corpo ainda não foi estudado o suficiente. Yoga inclui uma série de exercícios físicos, cujo objetivo é melhorar o corpo humano e as funções dos órgãos internos. Na ginástica, distinguem-se elementos estáticos (posturas) de exercícios respiratórios e elementos de psicorregulação (autotreinamento).

O efeito das posturas no corpo depende de dois fatores: forte estiramento dos troncos nervosos e receptores musculares, aumento do fluxo sanguíneo em um determinado órgão (ou órgãos) como resultado de uma mudança na posição do corpo. Quando os receptores são excitados, uma poderosa corrente de impulsos surge no sistema nervoso central, estimulando a atividade dos centros nervosos e órgãos internos correspondentes. A realização de exercícios respiratórios especiais (respiração controlada) associados à retenção da respiração, além do efeito neurorreflexo no corpo, ajuda a aumentar a capacidade vital dos pulmões e aumenta a resistência do corpo à hipóxia.

O sistema de ioga pode ser usado na cultura física para melhorar a saúde. Por exemplo, exercícios como a respiração abdominal e completa de iogues, treinamento autógeno (que é essencialmente uma variante da "postura morta"), alguns exercícios de flexibilidade ("arado", etc.), elementos de higiene corporal e nutrição, etc. , são utilizados com sucesso. A ginástica de acordo com o sistema de yoga não pode atuar como um meio independente de melhoria da saúde suficientemente eficaz, pois não leva a um aumento da capacidade aeróbica e do nível de desempenho físico.

As formas de cultura física de melhoria da saúde descritas acima (com o uso de exercícios acíclicos) não contribuem para um aumento significativo da funcionalidade do sistema circulatório e do nível de desempenho físico e, portanto, não são de importância decisiva como melhoria da saúde programas. O papel principal nesse sentido pertence aos exercícios cíclicos que garantem o desenvolvimento da capacidade aeróbica e da resistência geral.

A aeróbica é um sistema de exercícios físicos, cujo fornecimento de energia é realizado através do uso de oxigênio. Os exercícios aeróbicos incluem apenas os exercícios cíclicos nos quais pelo menos dois terços da massa muscular do corpo estão envolvidos. Para obter um efeito positivo, a duração dos exercícios aeróbicos deve ser de pelo menos 20 a 30 minutos. É nos exercícios cíclicos destinados ao desenvolvimento da resistência geral que se caracterizam as alterações morfofuncionais mais importantes nos sistemas circulatório e respiratório, como o aumento da função contrátil e de "bombeamento" do coração, a melhora na utilização de oxigênio pelo miocárdio, etc

As diferenças em certos tipos de exercícios cíclicos associadas às peculiaridades da estrutura do ato motor e a técnica de sua execução não são de fundamental importância para alcançar um efeito preventivo e curativo.

Melhorar a caminhada - caminhada acelerada a uma velocidade adequada (até 6,5 km / h). Sua intensidade pode atingir a zona do modo de treinamento. Com caminhada recreativa diária (1 hora cada), o consumo total de energia por semana será de cerca de 2000 kcal, o que proporciona um efeito mínimo (limiar) de treinamento - para compensar o déficit energético e aumentar as capacidades funcionais do corpo.

A caminhada acelerada como um remédio de saúde independente pode ser recomendada apenas se houver contra-indicações para correr (por exemplo, nos estágios iniciais da reabilitação após um ataque cardíaco). Na ausência de desvios graves no estado de saúde, ele só pode ser usado como o primeiro estágio (preparatório) do treinamento de resistência para iniciantes com baixa funcionalidade. No futuro, à medida que o condicionamento físico aumenta, a caminhada recreativa deve ser substituída pelo treinamento de corrida.

7.7. A influência da educação física na melhoria da saúde no corpo

O efeito preventivo e de melhoria da saúde da cultura física de massa está associado ao aumento da atividade física, fortalecimento das funções do sistema musculoesquelético e ativação do metabolismo. Experimentos estabeleceram a relação entre a atividade do aparelho motor, músculos esqueléticos e órgãos autônomos. Consequentemente, como resultado da atividade motora insuficiente no corpo humano, as conexões neurorreflexas estabelecidas pela natureza e fixadas no processo de trabalho físico árduo são interrompidas, o que leva a um distúrbio na regulação da atividade dos sistemas cardiovascular e outros. , distúrbios metabólicos e o desenvolvimento de doenças degenerativas (aterosclerose, etc.). .).

Para o funcionamento normal do corpo humano e a preservação da saúde, é necessária uma certa dose de atividade física. Nesse sentido, surge o questionamento sobre a chamada “atividade motora habitual”, ou seja, atividades realizadas no processo de trabalho profissional cotidiano e na vida cotidiana.

A expressão mais adequada da quantidade de trabalho muscular produzida é a quantidade de consumo de energia. A quantidade mínima de consumo diário de energia necessária para o funcionamento normal do corpo é de 12-16 MJ (dependendo da idade, sexo e peso corporal), o que corresponde a 2880-3840 kcal. Destes, pelo menos 5,0-9,0 MJ (1200-1900 kcal) devem ser gastos em atividade muscular; os restantes custos energéticos asseguram a manutenção das funções vitais do organismo em repouso, a atividade normal dos sistemas respiratório e circulatório, os processos metabólicos (energia do metabolismo principal), etc.

Atualmente, na maioria dos países do mundo, a atividade física de uma pessoa no trabalho diminuiu 200 vezes em relação ao início do século passado. Ao mesmo tempo, o consumo de energia de uma pessoa moderna que não se envolve em cultura física é três vezes menor que o valor limite que fornece um efeito preventivo e de melhoria da saúde. A esse respeito, para compensar a falta de consumo de energia no decorrer do trabalho, uma pessoa moderna precisa realizar exercícios físicos com consumo de energia de pelo menos 350-500 kcal por dia (ou 2000-3000 kcal por semana) .

Uma forte restrição da atividade motora nas últimas décadas levou a uma diminuição das capacidades funcionais de pessoas de meia-idade. Assim, a maioria da população moderna de países economicamente desenvolvidos tem um perigo real de desenvolver hipocinesia.

A doença hipocinética (hipocinesia) é um complexo de alterações funcionais e orgânicas e sintomas dolorosos que se desenvolvem como resultado de um descompasso entre a atividade dos sistemas individuais e do corpo como um todo com o ambiente externo.

A causa da hipocinesia é uma violação do metabolismo energético e plástico (principalmente no sistema muscular). O mecanismo da ação protetora do exercício físico intenso está no código genético do corpo humano.

Os músculos esqueléticos, que em média representam 40% do peso corporal (nos homens), são geneticamente programados pela natureza para o trabalho físico árduo. Os músculos humanos são um poderoso gerador de energia. Eles enviam um forte fluxo de impulsos nervosos para manter o tônus ​​ideal do sistema nervoso central, facilitam o movimento do sangue venoso através dos vasos para o coração ("bomba muscular") e criam a tensão necessária para o funcionamento normal do motor aparelho.

Existem efeitos gerais e especiais do exercício físico, bem como seu efeito indireto sobre os fatores de risco.

1. O efeito global do treinamento é o consumo de energia, que é diretamente proporcional à duração e intensidade da atividade muscular, o que permite compensar o déficit energético. Também é importante aumentar a resistência do organismo à ação de fatores ambientais adversos: situações estressantes, altas e baixas temperaturas, radiação, trauma, hipóxia. Como resultado de um aumento na imunidade inespecífica, a resistência a resfriados também aumenta. No entanto, o uso de cargas extremas de treinamento exigidas em esportes profissionais para atingir o "pico" da forma esportiva geralmente leva ao efeito oposto - supressão do sistema imunológico e aumento da suscetibilidade a doenças infecciosas. Um efeito negativo semelhante pode ser obtido em cultura física em massa com um aumento excessivo na carga.

2. O efeito especial do treinamento em saúde está associado ao aumento da funcionalidade do sistema cardiovascular. Consiste em economizar o trabalho do coração em repouso e aumentar a capacidade de reserva do aparelho circulatório durante a atividade muscular. Um dos efeitos mais importantes do treinamento físico é a diminuição da frequência cardíaca em repouso (bradicardia) como manifestação da economia da atividade cardíaca e menor demanda miocárdica de oxigênio. Aumentar a duração da fase de diástole (relaxamento) fornece mais fluxo sanguíneo e um melhor suprimento de oxigênio para o músculo cardíaco.

Além de um aumento pronunciado da capacidade de reserva do corpo sob a influência do treinamento em saúde, seu efeito preventivo também é extremamente importante, associado a um efeito indireto nos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Com o crescimento da aptidão (à medida que o nível de desempenho físico aumenta), há uma clara diminuição em todos os principais fatores de risco - colesterol no sangue, pressão arterial e peso corporal.

É importante enfatizar a influência da cultura física de melhoria da saúde no corpo que envelhece. A cultura física é o principal meio de retardar a deterioração das qualidades físicas relacionada à idade e a diminuição das habilidades adaptativas do corpo como um todo e do sistema cardiovascular em particular, inevitável no processo de involução.

As mudanças relacionadas à idade refletem-se tanto na atividade do coração quanto no estado dos vasos periféricos. Com a idade, a capacidade do coração ao estresse máximo diminui significativamente, o que se manifesta em uma diminuição relacionada à idade na frequência cardíaca máxima. Com a idade, também ocorrem mudanças no sistema vascular: a elasticidade das grandes artérias diminui, a resistência vascular periférica total aumenta, como resultado, aos 60-70 anos, a pressão sistólica aumenta em 100-140 mm Hg. Arte. Todas essas mudanças no sistema circulatório, uma diminuição no desempenho do coração acarretam uma diminuição acentuada da capacidade aeróbica máxima do corpo, uma diminuição no nível de desempenho físico e resistência.

Com a idade, a funcionalidade do sistema respiratório também se deteriora. A capacidade vital dos pulmões (CV), a partir dos 35 anos, diminui em média 7,5 ml por 1 m². m de superfície corporal. Houve também uma diminuição na função de ventilação dos pulmões - uma diminuição na ventilação máxima dos pulmões. E, embora essas alterações não limitem a capacidade aeróbica do organismo, levam a uma diminuição do índice vital, o que pode predizer a expectativa de vida.

Os processos metabólicos também mudam significativamente: a tolerância à glicose diminui, o teor de colesterol total aumenta, o que é típico para o desenvolvimento da aterosclerose. O estado do sistema músculo-esquelético piora: devido à perda de sais de cálcio, ocorre rarefação do tecido ósseo (osteoporose). A atividade física insuficiente e a falta de cálcio na dieta exacerbam essas alterações.

O treinamento físico adequado, a cultura física que melhora a saúde pode impedir em grande parte as mudanças relacionadas à idade em várias funções. Em qualquer idade, com a ajuda do treinamento, você pode aumentar a capacidade aeróbica e os níveis de resistência - indicadores da idade biológica do corpo e de sua viabilidade.

Assim, o efeito de melhoria da saúde da cultura física de massa é determinado pelos seguintes fatores:

- aumentar a capacidade aeróbica do corpo;

- aumento do nível de resistência geral e desempenho físico;

- um efeito preventivo sobre os fatores de risco para doenças cardiovasculares: diminuição do peso corporal e da massa gorda, colesterol e triglicérides no sangue, diminuição da pressão arterial e da frequência cardíaca;

- suspensão do desenvolvimento de alterações involutivas relacionadas à idade nas funções fisiológicas, bem como alterações degenerativas em vários órgãos e sistemas (incluindo o atraso e o desenvolvimento reverso da aterosclerose).

A este respeito, o sistema músculo-esquelético não é exceção. A realização de exercícios físicos tem efeito positivo em todas as partes do aparelho motor, prevenindo o desenvolvimento de alterações degenerativas associadas à idade e sedentarismo. A mineralização do tecido ósseo e o teor de cálcio no corpo aumentam, o que impede o desenvolvimento da osteoporose. O fluxo de linfa para a cartilagem articular e os discos intervertebrais aumenta, sendo esta a melhor forma de prevenir a artrose e a osteocondrose. Todos esses dados testemunham o inestimável impacto positivo da cultura física de melhoria da saúde no corpo humano.

7.8. A importância da rotina diária

O modo correto do dia é determinado pela alternância de várias atividades: trabalho e descanso. Com uma rotina diária adequadamente composta, uma pessoa se fornece uma capacidade de trabalho constantemente alta, um estado mental favorável, contribui para seu desenvolvimento físico e mental e também fortalece sua saúde.

Cada pessoa deve escolher por si mesmo o regime do dia, levando em consideração, ao compilá-lo, não apenas o tipo de atividade necessária para ele, mas também suas características individuais (tipo de temperamento, condição física, nível de fadiga etc.) . O desenvolvimento da rotina diária deve ser baseado em algumas regras.

1. Em primeiro lugar, deve refletir todos os tipos de atividades, sua duração.

2. Diferentes tipos de atividades devem se alternar.

3. É necessário reservar tempo suficiente para descanso, parte do descanso deve ser passado ao ar livre.

4. Você precisa comer regularmente, pelo menos três vezes ao dia.

5. Deve ser reservado tempo suficiente para um sono adequado.

Como resultado da observação da rotina diária, o corpo humano desenvolve um certo ritmo de atividade. Isso leva ao desenvolvimento de reflexos apropriados. Por exemplo, ao comer ao mesmo tempo, desenvolve-se uma necessidade diária de receber comida em um determinado momento, quando o corpo e, em particular, o sistema digestivo estão prontos para isso. Se você vai para a cama e se levanta no mesmo horário todos os dias, um certo reflexo é desenvolvido, como resultado do qual o despertar diário ocorrerá ao mesmo tempo e a pessoa se sentirá alegre até a noite.

O não cumprimento do regime e suas graves violações podem levar à fadiga e ao excesso de trabalho do corpo.

A fadiga é uma condição na qual os processos fisiológicos do corpo e, em particular, a atividade das células do córtex cerebral são perturbados. Esta é uma reação protetora do corpo, que é causada pelo estresse excessivo. A organização adequada da rotina diária permite alternar corretamente as cargas com o descanso, o que permite retardar o aparecimento da fadiga. Para isso, o processo educativo prevê uma série de medidas. Por exemplo, as sessões de treinamento não devem durar mais de 40-45 minutos. Durante a aula, pausas de cultura física são organizadas para os alunos mais jovens, permitindo que eles se distraiam do processo educacional. Além disso, as aulas utilizam a alternância de certos tipos de atividades: trabalho oral e escrito, etc.

Quando cansado, uma pessoa tem uma sensação de fadiga, a necessidade de descanso. Se uma pessoa nesse estado não descansar adequadamente, a fadiga do corpo se acumula e se transforma em excesso de trabalho.

A fadiga excessiva é um estado do corpo em que há uma violação do sono, perda de apetite, desempenho, deterioração da atenção e da memória. Com o excesso de trabalho prolongado, a resistência do corpo diminui, o nível de imunidade diminui, o que pode levar ao aparecimento de várias doenças. O excesso de trabalho é o resultado de uma organização inadequada da atividade humana, ou seja, o resultado de uma rotina diária elaborada incorretamente: excesso de atividades de trabalho ou estudo, refeições irregulares, sono curto, exposição insuficiente ao ar fresco, etc.

7.9. Função de salvar a saúde do processo educacional

O processo educacional é um processo holístico de desenvolvimento da personalidade da criança. Inclui não apenas a educação como transferência de algum conhecimento de uma geração para outra, mas também o pleno desenvolvimento do lado moral do indivíduo, o desenvolvimento de certas regras e normas de comportamento.

Também é importante lembrar que o desenvolvimento integral e holístico da criança é impossível se a criança estiver doente ou sofrer de doenças físicas. Portanto, entre as funções do processo educativo, é necessário incluir a função de salvar a saúde. O desempenho dessa função deve incluir uma série de medidas que visem a manutenção e o fortalecimento da saúde de todos os participantes do processo educativo. Entre essas medidas estão as seguintes.

1. Organização das condições para o normal decurso do processo educativo. Esta medida inclui a disponibilidade de instalações especializadas para a realização de sessões de formação, a criação de condições óptimas nas mesmas (regime de temperatura, iluminação, etc.), a disponibilidade de mobiliário confortável para as salas de aula (não prejudicar a postura do aluno).

2. Cumprimento das normas e regras sanitárias e higiênicas necessárias na instituição de ensino (limpeza úmida regular de todas as instalações, exame preventivo de todos os funcionários, etc.).

3. Organização da alimentação adequada dos alunos durante a permanência em uma instituição de ensino: presença de instituições especiais (cantinas, cafés), monitoramento constante da qualidade dos produtos iniciais e finais, observância rigorosa das normas sanitárias e higiênicas.

4. Realização regular de aulas especiais, cuja finalidade é incutir nos alunos as regras e normas de higiene pessoal, as regras básicas de segurança da vida, bem como ensinar métodos elementares de primeiros socorros.

A educação de um aluno saudável deve tornar-se parte integrante da educação geral dos alunos. Consequentemente, a função salvadora da saúde do processo educativo recai não apenas sobre os ombros do professor da disciplina, mas também sobre todo o corpo docente da escola – do zelador ao diretor.

7.10. O papel do professor na formação da saúde dos alunos, prevenindo doenças

Sabe-se que a saúde de uma criança, principalmente na idade escolar primária, depende de como os adultos ao seu redor participam da vida da criança. Em particular, o professor, em cuja companhia o aluno passa parte de seu tempo, é capaz de influenciar a saúde de seus alunos. Essa influência pode ser tanto positiva quanto negativa.

A influência do professor será positiva se o professor cumprir os seguintes requisitos no processo de aprendizagem das atividades:

- zelar pelo cumprimento regular das regras sanitárias e higiénicas na sala de aula (arrejamento da sala, limpeza húmida periódica da sala, etc.), bem como assegurar que a criança (especialmente as mais novas) cumpre todos os requisitos de higiene pessoal. Caso contrário, o professor deve levar isso ao conhecimento dos pais do aluno;

- detecta oportunamente as crianças que sofrem de doenças infecciosas na sala de aula. Se forem encontradas crianças doentes na classe, deve-se entrar em contato com o centro médico da instituição de ensino para confirmar o diagnóstico e, se o diagnóstico for confirmado, poderá ser declarada quarentena na instituição de ensino;

- permite que as crianças assistam às aulas apenas se a frequência for aprovada por um médico (a violação desta regra pode ser perigosa tanto para um aluno doente quanto para outros);

- ele mesmo observa todas as regras e normas de higiene pessoal para dar o exemplo de comportamento correto por seu próprio exemplo (vestir-se bem, etc.);

- em caso de emergência, é responsável pela vida e saúde das crianças, ou seja, toma todas as medidas necessárias para salvar as crianças (realiza a evacuação competente das crianças da escola, toma medidas para selar as instalações, etc.).

Todo professor deve lembrar que a saúde dos alunos é a principal tarefa da escola, pois uma criança doente e fisicamente subdesenvolvida não pode receber uma educação completa e, portanto, será difícil para ela se tornar um membro pleno da sociedade.

7.11. Atividades conjuntas da escola e da família na formação de um estilo de vida saudável para os alunos

Preservar a saúde da criança é a principal tarefa dos adultos ao seu redor: pais, professores e demais funcionários da escola em que a criança está estudando. Nesse sentido, é importante observar que a criança será realmente saudável se os esforços da escola e da família na formação de sua saúde e um estilo de vida saudável fossem coordenados, ou seja, tivessem o mesmo objetivo, fossem implementados pela mesma métodos.

No entanto, muitas vezes há casos em que a política da escola e a política da família não coincidem e a criança fica "entre dois fogos". Um exemplo de tal situação é como a escola tenta combater os maus hábitos entre os alunos. Todos os funcionários da equipe escolar garantem que os alunos não fumem enquanto estiverem na escola. Ao mesmo tempo, os alunos alegam que seus pais permitem que eles fumem e os professores não têm o direito de proibir o que seus pais permitem. Neste caso, em primeiro lugar, todos os esforços dos funcionários da escola para manter a saúde do aluno fumante tornam-se em vão; em segundo lugar, tal aluno é potencialmente perigoso para outros alunos, pois se tornam fumantes passivos, o que também é prejudicial à saúde; em terceiro lugar, a autoridade do professor sofre tanto aos olhos do aluno fumante quanto aos olhos dos demais alunos, o que leva a uma diminuição do impacto educacional nos escolares.

Os pais devem lembrar que a saúde da criança é a base da saúde do futuro adulto. E essa base será frágil se a criança não seguir as regras de um estilo de vida saudável. Para coordenar os esforços dos pais e da equipe escolar visando à preservação e fortalecimento da saúde das crianças, é necessário realizar reuniões especiais de pais. Nessas reuniões, os pais devem ser explicados sobre as regras de comportamento dos alunos na escola e podem discutir a possibilidade de realizar atividades adicionais para melhorar a saúde das crianças. Tais atividades incluem visitas regulares à piscina pela criança (com o consentimento do médico), caminhadas e excursões ao ar livre, organização de seções e círculos de esportes, exames médicos adicionais de crianças, etc. que satisfaçam tanto os pais como a escola, cuja implementação deve ser exigida.

Além disso, os pais da criança devem garantir que as ações da administração escolar ou dos professores não violem os direitos da criança, não prejudiquem sua saúde. Para o efeito, está a ser criada uma comissão de pais, que acompanha o processo de ensino e criação das crianças na escola, observando todas as normas sanitárias e higiénicas, e criando condições óptimas para um processo educativo frutífero na escola.

Para aumentar o nível de condicionamento físico das crianças na escola, são organizadas seções e círculos especiais de esportes. Com as atividades coordenadas da equipe escolar e dos pais, as aulas nesses círculos são estruturadas de forma que o maior número possível de crianças possa participar delas. Assim, a criança não apenas treina e fortalece sua saúde, mas também adquire certas habilidades, desenvolve reação e coordenação e também fica protegida dos efeitos nocivos dos maus hábitos.

Caso a criança não se interesse por jogos e atividades esportivas, os pais, juntamente com a direção da escola, podem optar por outra atividade que contribua para seu desenvolvimento intelectual ou estético, que ocupe o tempo livre da criança.

Além disso, em coordenação com a administração da escola e o comitê de pais, deve ser tomada uma decisão sobre o uniforme escolar dos alunos. No entanto, em qualquer caso, a roupa do aluno deve obedecer a certas regras.

1. Uma criança não deve usar roupas apertadas e restritivas, pois isso pode levar a patologia no desenvolvimento de estruturas musculares e ósseas.

2. As roupas da criança devem estar limpas, pois sua imunidade não está completamente formada, e as bactérias nas roupas podem causar irritações e doenças infecciosas.

3. É desejável que as roupas da criança sejam feitas de materiais naturais, o que permite que a pele "respire" e evite que apareçam irritações nela.

4. O calçado da criança deve ser confortável, com salto pequeno. Isso se deve ao fato de que, na ausência de salto, ou, inversamente, se o salto for muito alto, a criança se cansa mais rapidamente ao caminhar e aumenta a probabilidade de desenvolver pés chatos.

Se houver certas indicações, a criança deve usar sapatos ortopédicos.

Lista de literatura usada

1. Atropova M.V. Higiene de crianças e adolescentes. 6ª edição, revisada. e adicional M.: Medicina, 1982.

2. Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. Fundamentos do conhecimento médico de estudantes: livro didático para escolas secundárias. M.: Educação, 1991.

3. Manual de formação de enfermeiros/Ed. A.G. Safronov. Moscou: Medicina, 1979.

Autores: Kapitonova T.A., Kozlova I.S.

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