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Anestesiologia e reanimação. Medicamentos analgésicos (mais importantes)

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40. Medicamentos analgésicos

Um analgésico (ácido acetilsalicílico, paracetamol, morfina) é um medicamento que reduz a dor de várias origens. Medicamentos que reduzem a dor provocada apenas por um determinado fator causador ou eliminam uma síndrome dolorosa específica, por exemplo, antiácidos, ergotamina (enxaqueca), carbamazepina (nevralgia), nitroglicerina (angina pectoris), não pertencem aos analgésicos clássicos. Os corticosteróides suprimem a resposta inflamatória e a dor resultante, mas apesar de seu uso generalizado para esses fins, eles também não representam analgésicos clássicos.

Os analgésicos são classificados em narcóticos, que atuam nas estruturas do SNC e causam sonolência, como os opioides, e não narcóticos, que atuam principalmente nas estruturas periféricas, como o paracetamol, ácido acetilsalicílico.

Medicamentos adicionais que aumentam o efeito dos analgésicos

Os medicamentos deste grupo não são analgésicos em si, mas são usados ​​em combinação com analgésicos para dor, pois podem mudar a atitude em relação à dor, sua percepção e nível de ansiedade, medo, depressão (os antidepressivos tricíclicos podem até causar uma diminuição na necessidade de morfina em um paciente em estado terminal). Tais drogas podem ser drogas psicotrópicas, bem como aquelas que afetam os mecanismos da dor, por exemplo, eliminando o espasmo dos músculos lisos e estriados.

Os analgésicos narcóticos são medicamentos fitoterápicos e sintéticos que reduzem seletivamente a percepção da dor, aumentam a tolerância à dor pela redução da coloração emocional da dor e seu acompanhamento vegetativo, causam euforia e dependência de drogas.

Classificação dos analgésicos narcóticos e seus antagonistas

1. Derivados de piperidina-fenantreno:

1) morfina;

2) codeína (metilmorfina, 5-7 vezes mais fraca que a morfina como analgésico);

3) etilmorfina (dionina, igual em força à morfina).

2. Derivados de fenilpiperidina:

1) promedol (3-4 vezes mais fraco que a morfina);

2) fentanil (100-400 vezes mais forte que a morfina).

3. Derivados de difenilmetano:

1) piritramida (dipidolor) - igual a morfina;

2) tramadol (tramal) - um pouco inferior à morfina.

4. Agonistas-antagonistas:

1) agonistas de receptores de opiáceos e antagonistas de receptores de opiáceos - buprenorfina (norfina) (25-30 vezes mais forte que a morfina);

2) agonistas dos receptores opiáceos e antagonistas dos receptores opiáceos - pentazocina (lexir) (2-3 vezes mais fraco que a morfina) e butorfanol (moradol) (igual à morfina).

Autor: Kolesnikova M.A.

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